2025年神經(jīng)內(nèi)科常見神經(jīng)疾病診斷治療知識模擬測試答案及解析一、單項選擇題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時間一般不超過（）A.30分鐘B.60分鐘C.12小時D.24小時2.腦梗死患者頭顱CT檢查一般在發(fā)病后（）才能顯示低密度梗死灶。A.24小時內(nèi)B.24～48小時C.48～72小時D.72小時后3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.顱內(nèi)動脈瘤C.腦血管畸形D.腦動脈粥樣硬化4.癲癇全面性發(fā)作中，最常見的類型是（）A.失神發(fā)作B.強直-陣攣發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失張力發(fā)作5.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.偏癱6.格林-巴利綜合征患者典型的腦脊液改變是（）A.細胞數(shù)正常，蛋白增高B.細胞數(shù)增高，蛋白正常C.細胞數(shù)和蛋白均增高D.細胞數(shù)和蛋白均正常7.周期性癱瘓患者發(fā)作時，血清鉀濃度一般（）A.低于正常B.高于正常C.正常D.不確定8.重癥肌無力患者最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.四肢肌9.偏頭痛的特點不包括（）A.多為單側(cè)頭痛B.呈搏動性C.常伴有惡心、嘔吐D.一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天10.腦栓塞最常見的病因是（）A.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫B.高血壓性動脈硬化C.腦動脈粥樣硬化D.先天性心臟病二、多項選擇題1.腦梗死的病因包括（）A.大動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動脈閉塞D.其他病因E.不明原因2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見癥狀有（）A.劇烈頭痛B.嘔吐C.腦膜刺激征D.意識障礙E.抽搐3.癲癇的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)作史B.腦電圖檢查C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.影像學檢查E.實驗室檢查4.帕金森病的治療藥物包括（）A.抗膽堿能藥物B.金剛烷胺C.多巴胺替代療法D.多巴胺受體激動劑E.單胺氧化酶B抑制劑5.格林-巴利綜合征的治療方法有（）A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.康復治療6.周期性癱瘓的誘因有（）A.飽餐B.寒冷C.劇烈運動D.感染E.情緒激動7.重癥肌無力的治療藥物有（）A.膽堿酯酶抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.丙種球蛋白E.血漿置換8.偏頭痛的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.曲坦類藥物C.麥角胺類藥物D.鈣離子拮抗劑E.抗癲癇藥物三、填空題1.腦梗死的治療原則是_____、_____、_____、_____。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。3.癲癇的藥物治療原則是_____、_____、_____、_____。4.帕金森病的主要病理改變是_____和_____。5.格林-巴利綜合征的主要病理改變是_____。6.周期性癱瘓分為_____、_____和_____三種類型。7.重癥肌無力的發(fā)病機制與_____有關(guān)。8.偏頭痛的發(fā)病機制主要包括_____、_____和_____等學說。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作患者不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）2.腦梗死患者發(fā)病后應立即進行溶栓治療。（）3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)高密度影。（）4.癲癇患者發(fā)作時應立即將其口中塞入物品，防止咬傷舌頭。（）5.帕金森病患者的震顫在睡眠中也會出現(xiàn)。（）6.格林-巴利綜合征患者的腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象一般在發(fā)病后1周內(nèi)出現(xiàn)。（）7.周期性癱瘓患者發(fā)作時可通過補鉀來緩解癥狀。（）8.重癥肌無力患者的癥狀在下午或傍晚時會加重。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能持物及行走，同時伴有言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復，超過2小時常遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)或CT及MRI顯示腦組織缺血征象，但一般不超過24小時。2.答案：B解析：腦梗死患者頭顱CT檢查一般在發(fā)病后24～48小時才能顯示低密度梗死灶。3.答案：B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤，其次為腦血管畸形等。4.答案：B解析：癲癇全面性發(fā)作中，最常見的類型是強直-陣攣發(fā)作，又稱大發(fā)作。5.答案：D解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等，一般不出現(xiàn)偏癱。6.答案：A解析：格林-巴利綜合征患者典型的腦脊液改變是細胞數(shù)正常，蛋白增高，稱為蛋白-細胞分離現(xiàn)象，一般在發(fā)病后1～2周開始出現(xiàn)。7.答案：A解析：周期性癱瘓患者發(fā)作時，血清鉀濃度一般低于正常，稱為低鉀型周期性癱瘓，是最常見的類型。8.答案：A解析：重癥肌無力患者最常受累的肌肉是眼外肌，表現(xiàn)為眼瞼下垂、復視等。9.答案：D解析：偏頭痛一般持續(xù)4～72小時，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。10.答案：A解析：腦栓塞最常見的病因是心源性栓塞，其中以風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫最為常見。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：腦梗死的病因包括大動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、其他病因（如夾層動脈瘤、血管炎等）和不明原因。2.答案：ABCDE解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見癥狀有劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、意識障礙、抽搐等。3.答案：ABCDE解析：癲癇的診斷依據(jù)包括發(fā)作史、腦電圖檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學檢查（如頭顱CT、MRI等）和實驗室檢查（如血常規(guī)、生化檢查等）。4.答案：ABCDE解析：帕金森病的治療藥物包括抗膽堿能藥物、金剛烷胺、多巴胺替代療法（如左旋多巴）、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑等。5.答案：ABCE解析：格林-巴利綜合征的治療方法有血漿置換、免疫球蛋白靜脈滴注、糖皮質(zhì)激素、康復治療等。抗生素一般用于治療感染等并發(fā)癥，而不是格林-巴利綜合征的主要治療方法。6.答案：ABCDE解析：周期性癱瘓的誘因有飽餐、寒冷、劇烈運動、感染、情緒激動等。7.答案：ABCDE解析：重癥肌無力的治療藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、丙種球蛋白、血漿置換等。8.答案：ABCDE解析：偏頭痛的治療藥物包括非甾體抗炎藥、曲坦類藥物、麥角胺類藥物、鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥物等。三、填空題（答案）1.答案：超早期治療、個體化治療、整體化治療、防治并發(fā)癥解析：腦梗死的治療原則是超早期治療（發(fā)病6小時內(nèi)進行溶栓等治療）、個體化治療（根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法）、整體化治療（包括神經(jīng)保護、康復治療等）和防治并發(fā)癥。2.答案：再出血、腦血管痙攣、腦積水解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥包括再出血、腦血管痙攣、腦積水等。3.答案：早期治療、正確選藥、劑量個體化、單藥治療解析：癲癇的藥物治療原則是早期治療、正確選藥（根據(jù)發(fā)作類型選擇合適的藥物）、劑量個體化（從小劑量開始，逐漸增加劑量）和單藥治療（盡量單一用藥，避免藥物相互作用）。4.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、路易小體形成解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡和路易小體形成。5.答案：周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應解析：格林-巴利綜合征的主要病理改變是周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應。6.答案：低鉀型、高鉀型、正常血鉀型解析：周期性癱瘓分為低鉀型、高鉀型和正常血鉀型三種類型。7.答案：自身免疫解析：重癥肌無力的發(fā)病機制與自身免疫有關(guān)，患者體內(nèi)產(chǎn)生了針對乙酰膽堿受體的抗體，導致神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙。8.答案：血管學說、神經(jīng)遞質(zhì)學說、三叉神經(jīng)血管學說解析：偏頭痛的發(fā)病機制主要包括血管學說、神經(jīng)遞質(zhì)學說和三叉神經(jīng)血管學說等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：短暫性腦缺血發(fā)作患者一般不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，但少數(shù)患者可能會發(fā)展為腦梗死。2.答案：×解析：腦梗死患者并非都適合溶栓治療，溶栓治療有嚴格的時間窗和適應證，一般在發(fā)病4.5～6小時內(nèi)進行。3.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦溝、腦池內(nèi)高密度影，這是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要依據(jù)。4.答案：×解析：癲癇患者發(fā)作時不應將任何物品塞入其口中，以免造成窒息或損傷。應將患者頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。5.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在睡眠中一般會消失。6.答案：×解析：格林-巴利綜合征患者的腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象一般在發(fā)病后1～2周開始出現(xiàn)，而不是1周內(nèi)。7.答案：√解析：周期性癱瘓患者發(fā)作時可通過補鉀來緩解癥狀，但補鉀應在醫(yī)生的指導下進行，避免補鉀過多或過快。8.答案：√解析：重癥肌無力患者的癥狀具有晨輕暮重的特點，一般在下午或傍晚時會加重。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死的臨床表現(xiàn)因梗死部位、面積和側(cè)支循環(huán)等因素而異。一般急性起病，癥狀常在數(shù)秒或數(shù)分鐘達到高峰，部分患者癥狀在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)逐漸加重。常見癥狀包括：①局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失