2025年整體護(hù)理病情觀察與護(hù)理記錄技能考察試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病情觀察的意義不包括（）A.可以為診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)B.可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生C.可以提高護(hù)士的專業(yè)水平和工作能力D.可以增加患者的滿意度和信任度2.護(hù)理記錄的原則不包括（）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.詳細(xì)3.下列哪項(xiàng)不是病情觀察的內(nèi)容（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.飲食情況D.藥物療效4.護(hù)理記錄的書寫要求不包括（）A.字跡清晰B.語(yǔ)言通順C.內(nèi)容完整D.可以涂改5.下列哪種情況需要立即報(bào)告醫(yī)生（）A.患者體溫升高0.5℃B.患者血壓稍有波動(dòng)C.患者出現(xiàn)呼吸困難D.患者睡眠質(zhì)量差6.護(hù)理記錄的時(shí)間應(yīng)精確到（）A.分鐘B.小時(shí)C.天D.周7.病情觀察的方法不包括（）A.視診B.觸診C.叩診D.問診8.護(hù)理記錄中應(yīng)避免使用的語(yǔ)言是（）A.患者訴B.遵醫(yī)囑C.大約D.病情穩(wěn)定9.下列哪項(xiàng)不是病情觀察的重點(diǎn)對(duì)象（）A.新入院患者B.手術(shù)患者C.病情穩(wěn)定患者D.危重癥患者10.護(hù)理記錄的內(nèi)容不包括（）A.患者的基本信息B.病情觀察的結(jié)果C.護(hù)理措施的實(shí)施情況D.患者的隱私信息二、多項(xiàng)選題1.病情觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔D.心理狀態(tài)E.自理能力2.護(hù)理記錄的作用有（）A.反映患者的病情變化B.為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)C.促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通D.評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量E.為教學(xué)和科研提供資料3.病情觀察的方法有（）A.直接觀察法B.間接觀察法C.儀器觀察法D.實(shí)驗(yàn)室檢查法E.影像學(xué)檢查法4.護(hù)理記錄的書寫格式包括（）A.眉欄B.日期和時(shí)間C.內(nèi)容D.簽名E.頁(yè)碼5.病情觀察中，應(yīng)注意觀察患者的哪些方面（）A.一般情況B.癥狀和體征C.治療效果D.藥物不良反應(yīng)E.心理狀態(tài)三、填空題1.病情觀察是護(hù)理工作的_____，是護(hù)士運(yùn)用_____、_____、_____、_____等方法，有目的、有計(jì)劃地了解患者的病情變化，為診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)的過程。2.護(hù)理記錄是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行_____、_____、_____等護(hù)理活動(dòng)的記錄，是護(hù)理工作的重要組成部分。3.病情觀察的重點(diǎn)對(duì)象包括_____、_____、_____、_____、_____等患者。4.護(hù)理記錄的內(nèi)容應(yīng)包括患者的_____、_____、_____、_____、_____等方面。5.病情觀察的方法包括_____、_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.病情觀察只需要觀察患者的生命體征和癥狀即可。（）2.護(hù)理記錄可以由實(shí)習(xí)護(hù)士書寫，但必須有帶教老師簽名。（）3.病情觀察的結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄在護(hù)理記錄單上。（）4.護(hù)理記錄的內(nèi)容可以根據(jù)護(hù)士的主觀判斷進(jìn)行書寫。（）5.患者的病情變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（）6.護(hù)理記錄的時(shí)間可以不精確到分鐘。（）7.病情觀察的方法只有直接觀察法和間接觀察法。（）8.護(hù)理記錄的內(nèi)容不包括患者的飲食情況。（）9.病情觀察的重點(diǎn)對(duì)象不包括病情穩(wěn)定的患者。（）10.護(hù)理記錄的作用只是為了反映患者的病情變化。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述病情觀察的意義。2.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的書寫要求。六、論述題1.試述如何做好病情觀察。2.試述護(hù)理記錄在整體護(hù)理中的重要性。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：病情觀察主要為診療護(hù)理提供依據(jù)等，增加患者滿意度不是主要意義。2.答案：D解析：護(hù)理記錄不可涂改，應(yīng)保持其真實(shí)性等。3.答案：C解析：飲食情況相對(duì)不是病情觀察的核心內(nèi)容。4.答案：D解析：護(hù)理記錄不能涂改，要保持清晰完整等。5.答案：C解析：呼吸困難屬于危急情況，需立即報(bào)告醫(yī)生。6.答案：A解析：護(hù)理記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘，以保證記錄準(zhǔn)確性。7.答案：D解析：?jiǎn)栐\不是病情觀察的主要方法，視觸叩聽是主要方法。8.答案：C解析：護(hù)理記錄應(yīng)避免使用模糊詞匯如“大約”。9.答案：C解析：病情穩(wěn)定患者不是病情觀察重點(diǎn)對(duì)象。10.答案：D解析：護(hù)理記錄不包括患者隱私信息，應(yīng)保護(hù)患者隱私。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：病情觀察涵蓋生命體征、意識(shí)、瞳孔、心理、自理等多方面。2.答案：ABCDE解析：護(hù)理記錄有反映病情、提供證據(jù)、促進(jìn)溝通、評(píng)價(jià)質(zhì)量、提供資料等作用。3.答案：ABCDE解析：病情觀察方法包括直接、間接、儀器、實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)等檢查法。4.答案：ABCD解析：護(hù)理記錄書寫格式有眉欄、日期時(shí)間、內(nèi)容、簽名，頁(yè)碼一般不是必須。5.答案：ABCDE解析：病情觀察要注意患者一般情況、癥狀體征、治療效果、藥物反應(yīng)、心理狀態(tài)等。三、填空題（答案）1.答案：重要環(huán)節(jié)；視診；觸診；叩診；聽診解析：病情觀察是護(hù)理重要環(huán)節(jié)，通過視觸叩聽等方法進(jìn)行。2.答案：病情觀察；護(hù)理措施；護(hù)理效果解析：護(hù)理記錄是對(duì)病情觀察、措施及效果的記錄。3.答案：新入院；手術(shù)；危重癥；特殊檢查治療；病情變化快解析：這些患者是病情觀察重點(diǎn)對(duì)象。4.答案：基本信息；病情變化；護(hù)理措施；治療效果；健康教育解析：護(hù)理記錄內(nèi)容包括這些方面。5.答案：直接觀察法；間接觀察法；儀器觀察法；實(shí)驗(yàn)室檢查法；影像學(xué)檢查法解析：這些是病情觀察的方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：病情觀察內(nèi)容廣泛，不止生命體征和癥狀。2.答案：√解析：實(shí)習(xí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄需帶教老師簽名。3.答案：√解析：觀察結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄。4.答案：×解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀真實(shí)，不能主觀判斷。5.答案：√解析：病情變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6.答案：×解析：護(hù)理記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。7.答案：×解析：病情觀察方法不止直接和間接觀察法。8.答案：×解析：護(hù)理記錄內(nèi)容包括飲食情況等。9.答案：×解析：病情穩(wěn)定患者也可能出現(xiàn)變化，需觀察。10.答案：×解析：護(hù)理記錄作用不止反映病情變化。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：病情觀察可提供診療依據(jù)，發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥，提高護(hù)士能力。2.答：護(hù)理