2025年微創(chuàng)外科學(xué)科腹腔鏡手術(shù)操作規(guī)范試題答案及解析一、單項選題1.腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹的壓力一般維持在（）mmHg。A.8-10B.10-12C.12-15D.15-202.腹腔鏡膽囊切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是（）。A.膽瘺B.出血C.膽管損傷D.胃腸道損傷3.腹腔鏡手術(shù)中，以下哪種器械用于分離組織（）。A.超聲刀B.電凝鉤C.抓鉗D.以上都是4.腹腔鏡手術(shù)的戳卡一般選擇在（）。A.臍上緣或臍下緣B.劍突下C.右鎖骨中線肋緣下D.以上都是5.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹的氣體一般選擇（）。A.氧氣B.二氧化碳C.氮氣D.空氣6.腹腔鏡手術(shù)中，為了避免損傷內(nèi)臟，穿刺時應(yīng)（）。A.快速穿刺B.緩慢穿刺C.垂直穿刺D.傾斜穿刺7.腹腔鏡手術(shù)中，使用電凝鉤時應(yīng)注意（）。A.避免接觸金屬器械B.控制電凝功率C.及時清理電凝鉤上的組織D.以上都是8.腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)先（）。A.放出氣腹氣體B.拔出戳卡C.關(guān)閉光源D.取出標本9.腹腔鏡手術(shù)中，為了保持視野清晰，應(yīng)（）。A.定期沖洗鏡頭B.調(diào)整氣腹壓力C.更換光源D.以上都是10.以下哪種情況不適合進行腹腔鏡手術(shù)（）。A.膽囊結(jié)石B.闌尾炎C.腸梗阻D.卵巢囊腫二、多項選題1.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點包括（）。A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.住院時間短E.美容效果好2.腹腔鏡手術(shù)中，常用的器械包括（）。A.腹腔鏡B.戳卡C.抓鉗D.分離鉗E.剪刀3.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹的并發(fā)癥包括（）。A.皮下氣腫B.氣胸C.氣體栓塞D.高碳酸血癥E.以上都是4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟包括（）。A.建立氣腹B.探查腹腔C.分離膽囊三角D.切除膽囊E.取出膽囊5.腹腔鏡手術(shù)中，預(yù)防內(nèi)臟損傷的措施包括（）。A.正確選擇戳卡位置B.緩慢穿刺C.熟悉解剖結(jié)構(gòu)D.操作輕柔E.以上都是三、填空題1.腹腔鏡手術(shù)中，常用的體位有_____、_____。2.腹腔鏡手術(shù)中，常用的能源器械有_____、_____。3.腹腔鏡手術(shù)中，為了防止戳卡脫出，應(yīng)_____。4.腹腔鏡手術(shù)中，為了避免電灼傷，應(yīng)_____。5.腹腔鏡手術(shù)中，為了減少術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)_____。四、判斷題（√/×）1.腹腔鏡手術(shù)適用于所有腹部手術(shù)。（）2.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力越高越好。（）3.腹腔鏡手術(shù)中，使用電凝鉤時可以隨意電凝。（）4.腹腔鏡手術(shù)中，為了節(jié)省時間，可以不進行探查腹腔。（）5.腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，不需要檢查戳卡孔有無出血。（）6.腹腔鏡手術(shù)中，為了避免損傷膽管，應(yīng)先結(jié)扎膽囊管。（）7.腹腔鏡手術(shù)中，為了避免損傷胃腸道，應(yīng)在胃腸道表面放置保護套。（）8.腹腔鏡手術(shù)中，為了保持視野清晰，應(yīng)不斷調(diào)整腹腔鏡的位置。（）9.腹腔鏡手術(shù)中，為了避免皮下氣腫，應(yīng)盡量減少氣體泄漏。（）10.腹腔鏡手術(shù)中，為了減少術(shù)后疼痛，應(yīng)使用長效止痛劑。（）五、簡答題1.簡述腹腔鏡手術(shù)的禁忌證。2.簡述腹腔鏡手術(shù)中氣腹的建立方法。六、案例分析患者，女性，35歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸等癥狀。1周前患者上述癥狀加重，疼痛劇烈，難以忍受，遂來我院就診。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見明顯異常。腹平軟，右上腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。腹部B超示：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：腹腔鏡手術(shù)中氣腹壓力一般維持在12-15mmHg。2.答案：C解析：膽管損傷是腹腔鏡膽囊切除術(shù)最常見的并發(fā)癥。3.答案：D解析：超聲刀、電凝鉤、抓鉗都可用于分離組織。4.答案：D解析：腹腔鏡手術(shù)的戳卡常選擇臍上緣或臍下緣、劍突下、右鎖骨中線肋緣下等位置。5.答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)中氣腹氣體一般選擇二氧化碳。6.答案：B解析：為避免損傷內(nèi)臟，穿刺時應(yīng)緩慢進行。7.答案：D解析：使用電凝鉤時應(yīng)避免接觸金屬器械、控制電凝功率、及時清理電凝鉤上的組織。8.答案：A解析：腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后應(yīng)先放出氣腹氣體。9.答案：A解析：定期沖洗鏡頭可保持視野清晰。10.答案：C解析：腸梗阻一般不適合腹腔鏡手術(shù)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、住院時間短、美容效果好等優(yōu)點。2.答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)常用器械包括腹腔鏡、戳卡、抓鉗、分離鉗、剪刀等。3.答案：ABCDE解析：氣腹并發(fā)癥包括皮下氣腫、氣胸、氣體栓塞、高碳酸血癥等。4.答案：ABCDE解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟包括建立氣腹、探查腹腔、分離膽囊三角、切除膽囊、取出膽囊。5.答案：ABCDE解析：預(yù)防內(nèi)臟損傷的措施包括正確選擇戳卡位置、緩慢穿刺、熟悉解剖結(jié)構(gòu)、操作輕柔等。三、填空題（答案）1.答案：仰臥位、頭高腳低位解析：腹腔鏡手術(shù)常用體位有仰臥位、頭高腳低位等。2.答案：超聲刀、電凝鉤解析：常用能源器械有超聲刀、電凝鉤等。3.答案：妥善固定戳卡解析：妥善固定戳卡可防止其脫出。4.答案：避免電凝鉤接觸金屬器械解析：避免電凝鉤接觸金屬器械可防止電灼傷。5.答案：嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證解析：嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證可減少術(shù)后并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有腹部手術(shù)。2.答案：×解析：氣腹壓力過高可導(dǎo)致并發(fā)癥，應(yīng)維持在合適范圍。3.答案：×解析：使用電凝鉤時應(yīng)注意操作規(guī)范，不能隨意電凝。4.答案：×解析：探查腹腔是腹腔鏡手術(shù)的重要步驟，不能省略。5.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后應(yīng)檢查戳卡孔有無出血。6.答案：×解析：應(yīng)先分離膽囊管，再結(jié)扎膽囊管。7.答案：√解析：在胃腸道表面放置保護套可避免損傷胃腸道。8.答案：√解析：不斷調(diào)整腹腔鏡位置可保持視野清晰。9.答案：√解析：減少氣體泄漏可避免皮下氣腫。10.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的止痛方法，不能盲目使用長效止痛劑。五、簡答題（答案）1.答：腹腔鏡手術(shù)的禁忌證包括：嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、腹腔內(nèi)廣泛粘連、膈疝、妊娠中晚期、過度肥胖等。2.答：腹腔鏡手術(shù)中氣腹的建立方法如下：患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾。在臍上緣或臍下緣做一弧形切口，長約1cm。用兩把巾鉗提起臍周皮膚，將氣