2025年胸心血管外科手術準備與風險評估考核答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是胸心血管外科手術前常規(guī)檢查項目（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.大便常規(guī)D.甲狀腺功能2.對于胸心血管外科手術患者，以下哪種情況手術風險相對較低（）A.年齡大于70歲B.合并嚴重心肺功能不全C.無明顯基礎疾病D.手術時間超過5小時3.胸心血管外科手術前，患者需要戒煙多長時間（）A.1周B.2周C.3周D.4周4.以下哪項是評估胸心血管外科手術患者心肺功能的常用檢查（）A.胸部X線B.心電圖C.超聲心動圖D.肺功能檢查5.胸心血管外科手術前，患者的血糖控制目標是（）A.空腹血糖小于6.1mmol/LB.餐后2小時血糖小于7.8mmol/LC.糖化血紅蛋白小于7%D.以上均是6.以下哪種手術切口類型屬于清潔切口（）A.胸部正中切口B.腋下切口C.經(jīng)腹切口D.經(jīng)胸壁切口7.胸心血管外科手術后，患者最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.心律失常D.呼吸衰竭8.對于胸心血管外科手術患者，以下哪種麻醉方式最常用（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部麻醉9.胸心血管外科手術前，患者需要進行的腸道準備不包括（）A.禁食B.禁水C.灌腸D.口服抗生素10.以下哪項不是胸心血管外科手術風險評估的常用工具（）A.POSSUM評分B.ASA分級C.EuroSCORE評分D.APACHEⅡ評分二、多項選題1.胸心血管外科手術前，患者需要進行的準備工作包括（）A.心理準備B.營養(yǎng)支持C.戒煙戒酒D.呼吸道準備2.以下哪些因素會增加胸心血管外科手術的風險（）A.患者年齡B.基礎疾病C.手術類型D.手術時間3.胸心血管外科手術后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.心律失常D.心功能不全4.評估胸心血管外科手術患者心肺功能的方法有（）A.心電圖B.超聲心動圖C.肺功能檢查D.運動負荷試驗5.胸心血管外科手術前，患者需要進行的實驗室檢查包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝腎功能D.凝血功能6.以下哪些手術切口屬于清潔-污染切口（）A.胸部正中切口B.腋下切口C.經(jīng)腹切口D.經(jīng)胸壁切口7.胸心血管外科手術后，患者的護理要點包括（）A.生命體征監(jiān)測B.呼吸道管理C.傷口護理D.引流管護理8.對于胸心血管外科手術患者，以下哪些情況需要進行術后鎮(zhèn)痛（）A.疼痛評分大于3分B.患者要求C.手術時間超過3小時D.有慢性疼痛病史三、填空題1.胸心血管外科手術前，患者的血壓控制目標是收縮壓小于_____mmHg，舒張壓小于_____mmHg。2.胸心血管外科手術后，患者的體位一般為_____臥位。3.胸心血管外科手術中，常用的止血方法有_____、_____、_____等。4.評估胸心血管外科手術患者手術風險的常用指標包括_____、_____、_____等。5.胸心血管外科手術后，患者的飲食應根據(jù)_____、_____等情況逐漸恢復。6.胸心血管外科手術前，患者需要進行的皮膚準備包括_____、_____等。7.胸心血管外科手術后，患者可能出現(xiàn)的心律失常有_____、_____、_____等。8.對于胸心血管外科手術患者，術后早期活動的目的包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胸心血管外科手術前，患者的血紅蛋白水平應大于100g/L。（）2.清潔切口手術不需要預防性使用抗生素。（）3.胸心血管外科手術后，患者的引流管一般在術后24-48小時內(nèi)拔除。（）4.評估胸心血管外科手術患者手術風險時，只需要考慮患者的年齡和基礎疾病。（）5.胸心血管外科手術后，患者的疼痛評分應控制在3分以下。（）6.全身麻醉是胸心血管外科手術最安全的麻醉方式。（）7.胸心血管外科手術前，患者不需要進行口腔護理。（）8.胸心血管外科手術后，患者的呼吸道管理非常重要。（）五、簡答題1.簡述胸心血管外科手術前患者需要進行的準備工作。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復胸悶、胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨樣，位于心前區(qū)，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前患者上述癥狀加重，發(fā)作頻率增加，持續(xù)時間延長，休息后不能完全緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/100mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。吸煙史30年，20支/天。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：為明確診斷，該患者還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：甲狀腺功能不是胸心血管外科手術前常規(guī)檢查項目。2.答案：C解析：無明顯基礎疾病的患者手術風險相對較低。3.答案：B解析：手術前2周戒煙可減少術后肺部并發(fā)癥。4.答案：C解析：超聲心動圖是評估心肺功能的常用檢查。5.答案：D解析：以上均是血糖控制目標。6.答案：A解析：胸部正中切口屬于清潔切口。7.答案：C解析：心律失常是術后最常見并發(fā)癥。8.答案：A解析：全身麻醉是胸心血管外科手術常用麻醉方式。9.答案：D解析：口服抗生素不是腸道準備常規(guī)內(nèi)容。10.答案：D解析：APACHEⅡ評分主要用于評估危重病患者病情嚴重程度。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心理、營養(yǎng)、戒煙戒酒、呼吸道準備均是術前準備工作。2.答案：ABCD解析：年齡、基礎疾病、手術類型、手術時間都會影響手術風險。3.答案：ABCD解析：感染、出血、心律失常、心功能不全都是術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：這些都是評估心肺功能的方法。5.答案：ABCD解析：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能都是術前實驗室檢查項目。6.答案：AB解析：胸部正中切口和腋下切口屬于清潔-污染切口。7.答案：ABCD解析：生命體征監(jiān)測、呼吸道管理、傷口護理、引流管護理都是術后護理要點。8.答案：ABD解析：疼痛評分大于3分、患者要求、有慢性疼痛病史都需要術后鎮(zhèn)痛。三、填空題（答案）1.答案：140、90解析：一般血壓控制在此范圍。2.答案：半臥位解析：利于呼吸和引流。3.答案：結(jié)扎止血、電凝止血、壓迫止血解析：這些是常用止血方法。4.答案：年齡、基礎疾病、手術復雜程度解析：這些是常用評估指標。5.答案：病情、胃腸功能解析：根據(jù)這些情況恢復飲食。6.答案：備皮、清潔皮膚解析：這是皮膚準備內(nèi)容。7.答案：房性早搏、室性早搏、房顫解析：這些是常見心律失常。8.答案：促進胃腸功能恢復、預防肺部并發(fā)癥、促進血液循環(huán)解析：這是早期活動的目的。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：血紅蛋白大于100g/L可減少手術風險。2.答案：×解析：清潔切口手術在某些情況下也需要預防性使用抗生素。3.答案：√解析：一般24-48小時拔除引流管。4.答案：×解析：還需考慮手術類型等多種因素。5.答案：√解析：疼痛評分控制在3分以下可提高患者舒適度。6.答案：×解析：麻醉方式的選擇需綜合評估。7.答案：×解析：術前需要進行口腔護理。8.答案：√解析：呼吸道管理對術后恢復很重要。五、簡答題（答案）1.答：包括心理準備，向患者及家屬介紹手術相關知識及注意事項；營養(yǎng)支持，保證患者營養(yǎng)狀況良好；戒煙戒酒；呼吸道準備，指導患者進行深呼吸、咳嗽咳痰等訓練；皮膚準備，清潔手術區(qū)域皮膚；腸道準備，禁食禁水等；完