2025年心胸外科手術(shù)操作規(guī)范與技能考核實(shí)訓(xùn)模擬卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)中，最常用的血管橋材料是（）A.大隱靜脈B.橈動(dòng)脈C.胸廓內(nèi)動(dòng)脈D.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈2.二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯3.下列哪種情況不是胸腔閉式引流的適應(yīng)證（）A.氣胸B.血胸C.胸腔積液D.肺大皰4.法洛四聯(lián)癥不包括以下哪種畸形（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損5.食管癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌6.胸外傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，最可能的原因是（）A.單根肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.氣胸D.血胸7.心臟驟停時(shí)，首選的復(fù)蘇藥物是（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉8.縱隔腫瘤中，最常見(jiàn)的是（）A.神經(jīng)源性腫瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤9.肺葉切除術(shù)后，鼓勵(lì)患者咳嗽的主要目的是（）A.防止肺部感染B.促進(jìn)傷口愈合C.減輕疼痛D.促進(jìn)痰液排出10.體外循環(huán)手術(shù)中，常用的血液稀釋劑是（）A.生理鹽水B.乳酸林格液C.羥乙基淀粉D.白蛋白二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證（）A.嚴(yán)重瓣膜狹窄或關(guān)閉不全B.有明顯的臨床癥狀C.心功能進(jìn)行性惡化D.合并其他心臟疾病2.胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.疼痛輕D.對(duì)心肺功能影響小3.食管癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移4.胸外傷患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因有（）A.氣胸B.血胸C.肺挫傷D.縱隔氣腫5.心臟手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.低心排綜合征C.感染D.出血三、填空題1.心臟手術(shù)常用的體外循環(huán)設(shè)備包括_____、氧合器、變溫器等。2.肺癌的治療方法主要有手術(shù)治療、_____、放療、靶向治療等。3.肋骨骨折的治療原則是_____、固定胸廓、止痛和防治并發(fā)癥。4.二尖瓣脫垂患者的典型心臟雜音是_____。5.胸壁結(jié)核的治療以_____為主，輔以抗結(jié)核藥物治療。四、判斷題（√/×）1.冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。（）2.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cm。（）3.心臟手術(shù)中，體外循環(huán)時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)機(jī)體的損傷越小。（）4.食管癌患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）5.多根多處肋骨骨折患者應(yīng)采取健側(cè)臥位。（）6.心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）7.縱隔腫瘤患者均需要手術(shù)治療。（）8.肺葉切除術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈咳嗽。（）9.體外循環(huán)手術(shù)中，應(yīng)維持體溫在32～34℃。（）10.胸外傷患者出現(xiàn)休克，應(yīng)首先考慮血胸。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服“硝酸甘油”無(wú)效。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：胸廓內(nèi)動(dòng)脈是冠狀動(dòng)脈搭橋常用材料，遠(yuǎn)期通暢率高。2.答案：B解析：二尖瓣狹窄易致心房重構(gòu)，引發(fā)心房顫動(dòng)。3.答案：D解析：肺大皰一般無(wú)需胸腔閉式引流，氣胸等才是適應(yīng)證。4.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥包含肺動(dòng)脈狹窄、室缺、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。5.答案：B解析：食管癌以鱗癌最常見(jiàn)，占比高。6.答案：B解析：多根多處肋骨骨折破壞胸壁穩(wěn)定性，出現(xiàn)反常呼吸。7.答案：B解析：腎上腺素能增強(qiáng)心肌收縮，是心臟驟停首選藥。8.答案：C解析：縱隔腫瘤中胸腺瘤較常見(jiàn)。9.答案：D解析：肺葉切除術(shù)后咳嗽可促進(jìn)痰液排出，防肺部并發(fā)癥。10.答案：C解析：羥乙基淀粉是體外循環(huán)常用血液稀釋劑。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：嚴(yán)重瓣膜病有癥狀、心功能差或合并他病，常需置換。2.答案：ABCD解析：胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)突出。3.答案：ABC解析：食管癌主要經(jīng)直接蔓延、淋巴、血行轉(zhuǎn)移。4.答案：ABCD解析：胸外傷致氣胸、血胸等均可引起呼吸困難。5.答案：ABCD解析：心臟術(shù)后常見(jiàn)心律失常、低心排等并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：血泵解析：血泵是體外循環(huán)設(shè)備輸送血液的關(guān)鍵部件。2.答案：化療解析：肺癌綜合治療中，化療是重要手段之一。3.答案：鎮(zhèn)痛解析：肋骨骨折治療先鎮(zhèn)痛，再固定等處理。4.答案：收縮中晚期喀喇音解析：二尖瓣脫垂典型雜音為收縮中晚期喀喇音。5.答案：手術(shù)治療解析：胸壁結(jié)核以手術(shù)清除病灶為主，輔以抗癆藥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：冠狀動(dòng)脈造影能清晰顯示冠脈情況，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：√解析：低于60-100cm利于引流，防逆流。3.答案：×解析：體外循環(huán)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)機(jī)體損傷大。4.答案：√解析：食管癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備可減少術(shù)后感染等并發(fā)癥。5.答案：×解析：多根多處肋骨骨折應(yīng)取患側(cè)臥位。6.答案：×解析：心臟驟停先胸外按壓，室顫等才先除顫。7.答案：×解析：部分縱隔腫瘤可觀察，非都需手術(shù)。8.答案：×解析：肺葉切除術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽排痰。9.答案：√解析：32-34℃可降低機(jī)體代謝，保護(hù)重要臟器。10.答案：√解析：胸外傷休克首先考慮血胸失血所致。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：保持管道密閉，防止漏氣；