2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)社區(qū)護(hù)理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并把相應(yīng)的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。）1.社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展健康宣教時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位居民對(duì)高血壓的飲食控制存在誤解，認(rèn)為“少吃鹽就能控制血壓，多吃點(diǎn)富含蛋白質(zhì)的食物沒(méi)關(guān)系”。針對(duì)這種情況，社區(qū)護(hù)士最適宜的溝通方式是（）A.直接指出居民的錯(cuò)誤，并詳細(xì)解釋正確飲食原則B.先肯定居民的部分正確觀點(diǎn)，再逐步引導(dǎo)至全面飲食管理C.建議居民咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生給出專業(yè)建議D.忽略居民的誤解，繼續(xù)推廣一般性健康飲食知識(shí)2.一位65歲獨(dú)居老人因跌倒導(dǎo)致股骨骨折住院治療，出院后社區(qū)護(hù)士進(jìn)行居家康復(fù)指導(dǎo)時(shí)，發(fā)現(xiàn)老人對(duì)使用助行器的姿勢(shì)掌握不準(zhǔn)確。此時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)采取哪種指導(dǎo)策略最有效？（）A.反復(fù)強(qiáng)調(diào)正確姿勢(shì)的重要性，讓老人自行練習(xí)B.繪制詳細(xì)的圖文指導(dǎo)手冊(cè)，讓老人帶回家慢慢看C.在社區(qū)活動(dòng)中心設(shè)置示范教學(xué)，邀請(qǐng)老人參與觀察D.指導(dǎo)老人觀看教學(xué)視頻，并通過(guò)電話進(jìn)行答疑3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在組織老年人流感疫苗接種時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分老人對(duì)疫苗安全性存在顧慮。針對(duì)這種情況，社區(qū)護(hù)士在解釋疫苗作用機(jī)制時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下哪方面內(nèi)容？（）A.疫苗生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)和規(guī)模B.歷年來(lái)的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)C.接種后可能出現(xiàn)的局部反應(yīng)和全身癥狀D.國(guó)家免疫規(guī)劃政策要求4.一位糖尿病患者前來(lái)社區(qū)咨詢，詢問(wèn)“為什么我的血糖控制得不錯(cuò)，但感覺(jué)視力下降明顯？”社區(qū)護(hù)士在解釋糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生機(jī)制時(shí)，應(yīng)使用哪種比喻最恰當(dāng)？（）A.“就像水管內(nèi)壁長(zhǎng)期結(jié)垢，最終影響水流通暢”B.“如同輪胎長(zhǎng)期受壓，表面出現(xiàn)磨損痕跡”C.“好比花園里的水管，水垢積累后水流變慢”D.“好似城市交通系統(tǒng)，血管堵塞后營(yíng)養(yǎng)輸送受阻”5.社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展家庭訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)一戶人家有3名兒童，父母對(duì)兒童意外傷害的預(yù)防措施認(rèn)知不足。此時(shí)，社區(qū)護(hù)士在制定干預(yù)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種策略？（）A.分發(fā)兒童安全手冊(cè)，讓家長(zhǎng)自行學(xué)習(xí)B.組織家長(zhǎng)參加安全知識(shí)講座，現(xiàn)場(chǎng)演示急救技能C.要求家長(zhǎng)安裝兒童防護(hù)用品，如窗戶護(hù)欄D.提供兒童意外傷害保險(xiǎn)信息，降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)6.一位慢性阻塞性肺病患者在社區(qū)康復(fù)中心進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)其腹式呼吸掌握不熟練。針對(duì)這種情況，社區(qū)護(hù)士應(yīng)采取哪種指導(dǎo)方法最有效？（）A.讓患者每天在家練習(xí)三次，每次五分鐘B.使用鏡子讓患者觀察自己的呼吸時(shí)胸廓和腹部的變化C.給患者播放腹式呼吸引導(dǎo)音頻，要求邊聽(tīng)邊練習(xí)D.指導(dǎo)患者使用呼吸計(jì)數(shù)法，幫助控制呼吸節(jié)奏7.社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展健康檔案管理培訓(xùn)時(shí)，強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)原則對(duì)提高居民健康管理效果最為關(guān)鍵？（）A.檔案記錄的完整性和標(biāo)準(zhǔn)化B.檔案信息的保密性和可追溯性C.檔案數(shù)據(jù)的及時(shí)更新和共享D.檔案格式的美觀性和易讀性8.一位孕產(chǎn)婦在社區(qū)醫(yī)院分娩后，社區(qū)護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)后訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)其存在產(chǎn)后抑郁傾向。此時(shí)，社區(qū)護(hù)士首先應(yīng)采取哪種措施？（）A.建議其立即就醫(yī)進(jìn)行藥物治療B.安排社區(qū)心理咨詢服務(wù)人員介入C.提供產(chǎn)后心理支持熱線聯(lián)系方式D.鼓勵(lì)其參加社區(qū)媽媽互助小組9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在組織老年人健康體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位老人血壓偏高，但自述“平時(shí)感覺(jué)沒(méi)什么不舒服，不用吃藥吧”。社區(qū)護(hù)士在解釋血壓控制必要性時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)說(shuō)明以下哪方面內(nèi)容？（）A.高血壓對(duì)心腦腎等重要器官的長(zhǎng)期損害B.西醫(yī)治療高血壓的常見(jiàn)副作用C.中醫(yī)理論中高血壓的調(diào)理方法D.壓力過(guò)大是導(dǎo)致血壓升高的唯一原因10.一位糖尿病患者在進(jìn)行足部檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腳趾有輕微水泡。社區(qū)護(hù)士在處理這個(gè)情況時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)措施？（）A.告知患者自行用消毒液清洗水泡B.建議患者穿寬松的鞋襪，避免摩擦C.指導(dǎo)患者使用胰島素軟膏預(yù)防感染D.立即安排患者就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理11.社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展慢性病管理時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分患者對(duì)“自我管理”概念理解片面。例如，有患者認(rèn)為“按時(shí)吃藥就是自我管理”。此時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何糾正這種認(rèn)知偏差？（）A.強(qiáng)調(diào)藥物治療的局限性，突出生活方式干預(yù)重要性B.列舉國(guó)內(nèi)外慢性病自我管理成功案例，增強(qiáng)患者信心C.提供詳細(xì)用藥指導(dǎo)，讓患者明白用藥只是基礎(chǔ)D.推薦使用智能用藥提醒設(shè)備，減輕患者負(fù)擔(dān)12.一位高血壓患者因情緒波動(dòng)導(dǎo)致血壓突然升高，社區(qū)護(hù)士在緊急處理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取以下哪種措施？（）A.建議患者立即服用降壓藥B.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練C.安排家屬陪同患者前往醫(yī)院急診D.給患者發(fā)放安慰劑緩解緊張情緒13.社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位老人存在認(rèn)知障礙。此時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)特別注意以下哪項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容？（）A.老人既往跌倒史B.老人藥物使用情況C.老人環(huán)境安全因素D.老人記憶力和定向力狀況14.一位孕產(chǎn)婦在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查時(shí)，社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)其存在營(yíng)養(yǎng)攝入不足問(wèn)題。此時(shí)，社區(qū)護(hù)士在制定營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)內(nèi)容？（）A.推薦高蛋白食物，如魚蝦肉類B.建議增加含鐵豐富的食物，如紅肉C.提供孕期營(yíng)養(yǎng)食譜推薦D.強(qiáng)調(diào)微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充的重要性15.社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展家庭訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)一戶人家有3名兒童，父母對(duì)兒童意外傷害的預(yù)防措施認(rèn)知不足。此時(shí)，社區(qū)護(hù)士在制定干預(yù)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種策略？（）A.分發(fā)兒童安全手冊(cè)，讓家長(zhǎng)自行學(xué)習(xí)B.組織家長(zhǎng)參加安全知識(shí)講座，現(xiàn)場(chǎng)演示急救技能C.要求家長(zhǎng)安裝兒童防護(hù)用品，如窗戶護(hù)欄D.提供兒童意外傷害保險(xiǎn)信息，降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)16.一位慢性阻塞性肺病患者在社區(qū)康復(fù)中心進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)其腹式呼吸掌握不熟練。針對(duì)這種情況，社區(qū)護(hù)士應(yīng)采取哪種指導(dǎo)方法最有效？（）A.讓患者每天在家練習(xí)三次，每次五分鐘B.使用鏡子讓患者觀察自己的呼吸時(shí)胸廓和腹部的變化C.給患者播放腹式呼吸引導(dǎo)音頻，要求邊聽(tīng)邊練習(xí)D.指導(dǎo)患者使用呼吸計(jì)數(shù)法，幫助控制呼吸節(jié)奏17.社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展健康檔案管理培訓(xùn)時(shí)，強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)原則對(duì)提高居民健康管理效果最為關(guān)鍵？（）A.檔案記錄的完整性和標(biāo)準(zhǔn)化B.檔案信息的保密性和可追溯性C.檔案數(shù)據(jù)的及時(shí)更新和共享D.檔案格式的美觀性和易讀性18.一位孕產(chǎn)婦在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查時(shí)，社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)其存在營(yíng)養(yǎng)攝入不足問(wèn)題。此時(shí)，社區(qū)護(hù)士在制定營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)內(nèi)容？（）A.推薦高蛋白食物，如魚蝦肉類B.建議增加含鐵豐富的食物，如紅肉C.提供孕期營(yíng)養(yǎng)食譜推薦D.強(qiáng)調(diào)微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充的重要性19.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在組織老年人流感疫苗接種時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分老人對(duì)疫苗安全性存在顧慮。針對(duì)這種情況，社區(qū)護(hù)士在解釋疫苗作用機(jī)制時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下哪方面內(nèi)容？（）A.疫苗生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)和規(guī)模B.歷年來(lái)的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)C.接種后可能出現(xiàn)的局部反應(yīng)和全身癥狀D.國(guó)家免疫規(guī)劃政策要求20.一位糖尿病患者在進(jìn)行足部檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腳趾有輕微水泡。社區(qū)護(hù)士在處理這個(gè)情況時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)措施？（）A.告知患者自行用消毒液清洗水泡B.建議患者穿寬松的鞋襪，避免摩擦C.指導(dǎo)患者使用胰島素軟膏預(yù)防感染D.立即安排患者就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理二、多項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題2分，共40分。在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中，只有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并把相應(yīng)的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。）21.社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展慢性病管理時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分患者對(duì)“自我管理”概念理解片面。例如，有患者認(rèn)為“按時(shí)吃藥就是自我管理”。此時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何糾正這種認(rèn)知偏差？（）A.強(qiáng)調(diào)藥物治療的局限性，突出生活方式干預(yù)重要性B.列舉國(guó)內(nèi)外慢性病自我管理成功案例，增強(qiáng)患者信心C.提供詳細(xì)用藥指導(dǎo)，讓患者明白用藥只是基礎(chǔ)D.推薦使用智能用藥提醒設(shè)備，減輕患者負(fù)擔(dān)E.組織患者參加病友交流會(huì)，分享管理經(jīng)驗(yàn)22.一位高血壓患者因情緒波動(dòng)導(dǎo)致血壓突然升高，社區(qū)護(hù)士在緊急處理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取以下哪些措施？（）A.建議患者立即服用降壓藥B.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練C.安排家屬陪同患者前往醫(yī)院急診D.給患者發(fā)放安慰劑緩解緊張情緒E.提供家庭血壓監(jiān)測(cè)儀，指導(dǎo)正確測(cè)量方法23.社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位老人存在認(rèn)知障礙。此時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)特別注意以下哪些評(píng)估內(nèi)容？（）A.老人既往跌倒史B.老人藥物使用情況C.老人環(huán)境安全因素D.老人記憶力和定向力狀況E.老人跌倒預(yù)防意識(shí)24.一位孕產(chǎn)婦在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查時(shí)，社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)其存在營(yíng)養(yǎng)攝入不足問(wèn)題。此時(shí)，社區(qū)護(hù)士在制定營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮哪些內(nèi)容？（）A.推薦高蛋白食物，如魚蝦肉類B.建議增加含鐵豐富的食物，如紅肉C.提供孕期營(yíng)養(yǎng)食譜推薦D.強(qiáng)調(diào)微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充的重要性E.指導(dǎo)孕婦合理搭配三餐25.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在組織老年人流感疫苗接種時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分老人對(duì)疫苗安全性存在顧慮。針對(duì)這種情況，社區(qū)護(hù)士在解釋疫苗作用機(jī)制時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些方面內(nèi)容？（）A.疫苗生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)和規(guī)模B.歷年來(lái)的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)C.接種后可能出現(xiàn)的局部反應(yīng)和全身癥狀D.國(guó)家免疫規(guī)劃政策要求E.疫苗接種的經(jīng)濟(jì)學(xué)效益26.一位糖尿病患者在進(jìn)行足部檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腳趾有輕微水泡。社區(qū)護(hù)士在處理這個(gè)情況時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮哪些措施？（）A.告知患者自行用消毒液清洗水泡B.建議患者穿寬松的鞋襪，避免摩擦C.指導(dǎo)患者使用胰島素軟膏預(yù)防感染D.立即安排患者就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理E.教會(huì)患者足部護(hù)理基本技巧27.社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展健康檔案管理培訓(xùn)時(shí)，強(qiáng)調(diào)以下哪些原則對(duì)提高居民健康管理效果較為重要？（）A.檔案記錄的完整性和標(biāo)準(zhǔn)化B.檔案信息的保密性和可追溯性C.檔案數(shù)據(jù)的及時(shí)更新和共享D.檔案格式的美觀性和易讀性E.檔案管理的系統(tǒng)化和智能化28.一位孕產(chǎn)婦在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查時(shí)，社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)其存在營(yíng)養(yǎng)攝入不足問(wèn)題。此時(shí)，社區(qū)護(hù)士在制定營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮哪些內(nèi)容？（）A.推薦高蛋白食物，如魚蝦肉類B.建議增加含鐵豐富的食物，如紅肉C.提供孕期營(yíng)養(yǎng)食譜推薦D.強(qiáng)調(diào)微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充的重要性E.指導(dǎo)孕婦合理搭配三餐29.社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展慢性病管理時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分患者對(duì)“自我管理”概念理解片面。例如，有患者認(rèn)為“按時(shí)吃藥就是自我管理”。此時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何糾正這種認(rèn)知偏差？（）A.強(qiáng)調(diào)藥物治療的局限性，突出生活方式干預(yù)重要性B.列舉國(guó)內(nèi)外慢性病自我管理成功案例，增強(qiáng)患者信心C.提供詳細(xì)用藥指導(dǎo)，讓患者明白用藥只是基礎(chǔ)D.推薦使用智能用藥提醒設(shè)備，減輕患者負(fù)擔(dān)E.組織患者參加病友交流會(huì)，分享管理經(jīng)驗(yàn)30.一位高血壓患者因情緒波動(dòng)導(dǎo)致血壓突然升高，社區(qū)護(hù)士在緊急處理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？（）A.建議患者立即服用降壓藥B.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練C.安排家屬陪同患者前往醫(yī)院急診D.給患者發(fā)放安慰劑緩解緊張情緒E.提供家庭血壓監(jiān)測(cè)儀，指導(dǎo)正確測(cè)量方法三、案例分析題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)案例情境，結(jié)合所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析，并回答問(wèn)題。）31.案例情境：社區(qū)護(hù)士小王在開(kāi)展老年人健康體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位65歲男性患者，身高170cm，體重80kg，平時(shí)吸煙20年，每天一包，飲酒習(xí)慣為每周三次，每次一杯白酒?；颊咦允鲇懈哐獕翰∈啡?，血壓控制在150/95mmHg左右，未規(guī)律服藥。體檢發(fā)現(xiàn)患者血壓160/100mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)題：(1)根據(jù)上述信息，該患者可能存在哪些健康風(fēng)險(xiǎn)因素？(2)社區(qū)護(hù)士小王應(yīng)如何對(duì)該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？(3)如果該患者拒絕改變吸煙習(xí)慣，社區(qū)護(hù)士小王應(yīng)采取什么溝通策略？32.案例情境：社區(qū)護(hù)士小李在家庭訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位2歲幼兒，父母反映孩子最近總是哭鬧，不肯吃飯，睡眠也不規(guī)律。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)，幼兒近一個(gè)月來(lái)有三次上呼吸道感染，每次均未引起重視，自行服用感冒藥后好轉(zhuǎn)。社區(qū)護(hù)士小李對(duì)該幼兒進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)體溫38℃左右，咽部充血，頜下淋巴結(jié)腫大，精神狀態(tài)尚可。問(wèn)題：(1)根據(jù)上述信息，該幼兒可能存在哪些健康問(wèn)題？(2)社區(qū)護(hù)士小李應(yīng)如何對(duì)該家庭進(jìn)行健康指導(dǎo)？(3)如果該家庭表示以后會(huì)更加重視孩子的健康問(wèn)題，社區(qū)護(hù)士小李還應(yīng)提醒他們注意哪些方面？33.案例情境：社區(qū)護(hù)士小張?jiān)谏鐓^(qū)活動(dòng)中心開(kāi)展慢性病患者自我管理培訓(xùn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有幾位糖尿病患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為“血糖控制得好就不用測(cè)了”。小張嘗試解釋血糖監(jiān)測(cè)的意義，但效果不佳，課堂氣氛有些沉悶。問(wèn)題：(1)分析該情境中可能存在哪些溝通障礙？(2)社區(qū)護(hù)士小張可以采取哪些策略改善溝通效果？(3)如果下次培訓(xùn)，小張希望采用更生動(dòng)的教學(xué)方式，她可以考慮哪些方法？34.案例情境：社區(qū)護(hù)士小劉在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行孕期保健檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位孕婦為初產(chǎn)婦，孕期反應(yīng)較重，飲食不佳，體重增長(zhǎng)緩慢。孕婦自述對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)了解不多，感到焦慮。社區(qū)護(hù)士小劉耐心解答了孕婦的疑問(wèn)，并提供了部分營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。問(wèn)題：(1)根據(jù)上述信息，該孕婦可能存在哪些健康問(wèn)題？(2)社區(qū)護(hù)士小劉在孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？(3)如果該孕婦表示回家后不知道如何操作，社區(qū)護(hù)士小劉可以采取什么措施？35.案例情境：社區(qū)護(hù)士小陳在開(kāi)展老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位80歲女性老人，獨(dú)居，近期因視力下降明顯，在家中行走時(shí)常感覺(jué)地面不平。社區(qū)護(hù)士小陳評(píng)估后認(rèn)為該老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高，建議其子女安裝扶手，但老人擔(dān)心麻煩子女，拒絕配合。問(wèn)題：(1)分析該情境中可能存在哪些溝通障礙？(2)社區(qū)護(hù)士小陳可以采取哪些策略改善溝通效果？(3)如果老人仍然拒絕配合，社區(qū)護(hù)士小陳還可以嘗試哪些方法？四、簡(jiǎn)答題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)潔明了地回答問(wèn)題。）36.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展健康宣教時(shí)應(yīng)注意哪些原則？37.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行家庭訪視時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？38.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士如何評(píng)估老年人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)？39.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行慢性病管理時(shí)應(yīng)如何促進(jìn)患者自我管理？40.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士在處理家庭矛盾時(shí)應(yīng)采取哪些溝通技巧？五、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，結(jié)合所學(xué)知識(shí)，進(jìn)行較為詳細(xì)的論述。）41.結(jié)合實(shí)際案例，論述社區(qū)護(hù)士在慢性病管理中如何應(yīng)用健康信念模式？42.結(jié)合實(shí)際案例，論述社區(qū)護(hù)士在開(kāi)展健康教育時(shí)應(yīng)如何運(yùn)用行為改變理論？本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.B解析：對(duì)于社區(qū)居民的健康誤解，社區(qū)護(hù)士應(yīng)采取循序漸進(jìn)的溝通方式。選項(xiàng)A直接指出錯(cuò)誤可能引起居民反感；選項(xiàng)C將責(zé)任推給醫(yī)生不是最佳選擇；選項(xiàng)D忽略問(wèn)題不利于健康改善。選項(xiàng)B先肯定居民的部分正確觀點(diǎn)建立信任，再逐步引導(dǎo)至全面飲食管理，符合健康教育的“先肯定后引導(dǎo)”原則，更容易被居民接受。2.D解析：老年人居家康復(fù)指導(dǎo)需要結(jié)合多種方式。選項(xiàng)A讓老人自行練習(xí)效果有限；選項(xiàng)B圖文手冊(cè)單向輸出信息不足；選項(xiàng)C現(xiàn)場(chǎng)示范需要老人參與時(shí)間較長(zhǎng)；選項(xiàng)D結(jié)合視頻教學(xué)和電話答疑，既提供了直觀學(xué)習(xí)材料，又給予了個(gè)性化指導(dǎo)，符合老年人學(xué)習(xí)特點(diǎn)，且社區(qū)護(hù)士可以通過(guò)電話及時(shí)解答疑問(wèn)，強(qiáng)化指導(dǎo)效果。3.B解析：糖尿病患者對(duì)疫苗安全性的顧慮多源于對(duì)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的缺乏了解。選項(xiàng)A企業(yè)資質(zhì)是重要參考但不是最直接的說(shuō)服力；選項(xiàng)C局部反應(yīng)是常見(jiàn)現(xiàn)象但不是安全性證明；選項(xiàng)D政策要求是強(qiáng)制性措施但不是科學(xué)解釋。選項(xiàng)B臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)能直觀展示疫苗的安全性和有效性，是打消顧慮最有力的證據(jù)。4.A解析：糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的機(jī)制可以用水管結(jié)垢比喻。選項(xiàng)B輪胎磨損比喻側(cè)重外顯損傷；選項(xiàng)C水管結(jié)垢比喻雖有關(guān)聯(lián)但不如水管堵塞形象；選項(xiàng)D交通系統(tǒng)比喻過(guò)于抽象。選項(xiàng)A水管內(nèi)壁結(jié)垢比喻能形象說(shuō)明血管長(zhǎng)期受損后逐漸出現(xiàn)功能障礙，符合病變發(fā)展過(guò)程，易于理解。5.B解析：針對(duì)多兒童家庭的安全知識(shí)不足，需要綜合性干預(yù)。選項(xiàng)A手冊(cè)單向輸出效果差；選項(xiàng)C安裝防護(hù)用品是具體措施但不是根本解決；選項(xiàng)D保險(xiǎn)信息與安全知識(shí)無(wú)關(guān)。選項(xiàng)B組織講座現(xiàn)場(chǎng)演示能直觀展示安全技能，互動(dòng)性強(qiáng)，同時(shí)培養(yǎng)家長(zhǎng)的安全意識(shí)，符合健康教育“知行合一”原則。6.B解析：老年人腹式呼吸掌握不熟練需要直觀反饋。選項(xiàng)A自行練習(xí)缺乏指導(dǎo)；選項(xiàng)C音頻引導(dǎo)缺乏互動(dòng)性；選項(xiàng)D呼吸計(jì)數(shù)法是輔助手段。選項(xiàng)B使用鏡子能幫助老人直觀看到呼吸時(shí)胸廓和腹部的正確變化，符合“看到才能學(xué)到”的學(xué)習(xí)規(guī)律，效果最直接。7.C解析：健康檔案管理的核心在于信息利用。選項(xiàng)A完整性和標(biāo)準(zhǔn)化是基礎(chǔ)但不是關(guān)鍵；選項(xiàng)B保密性和可追溯性是要求但不是目的；選項(xiàng)D美觀性和易讀性是形式問(wèn)題；選項(xiàng)C及時(shí)更新和共享能確保健康信息被有效利用，推動(dòng)連續(xù)性健康管理，符合慢性病管理需求。8.C解析：產(chǎn)后抑郁需要及時(shí)心理支持。選項(xiàng)A建議立即就醫(yī)過(guò)于激進(jìn)；選項(xiàng)B安排專業(yè)人員需要時(shí)間協(xié)調(diào)；選項(xiàng)D鼓勵(lì)互助小組是后續(xù)支持。選項(xiàng)C提供心理支持熱線是即時(shí)有效且低門檻的干預(yù)措施，能讓產(chǎn)婦第一時(shí)間獲得專業(yè)幫助，緩解焦慮。9.A解析：解釋血壓控制必要性需強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期危害。選項(xiàng)B副作用是治療顧慮；選項(xiàng)C中醫(yī)理論部分人群接受度高但不是普適；選項(xiàng)D單一原因解釋不全面。選項(xiàng)A強(qiáng)調(diào)對(duì)心腦腎等器官的長(zhǎng)期損害，能引起患者重視，符合慢性病管理的“遠(yuǎn)期利益”說(shuō)服原則。10.D解析：糖尿病足部水泡需要專業(yè)處理。選項(xiàng)A自行清洗可能加重?fù)p傷；選項(xiàng)B穿寬松鞋襪是預(yù)防措施；選項(xiàng)C使用軟膏不能解決根本問(wèn)題；選項(xiàng)D立即就醫(yī)能避免感染擴(kuò)散，符合糖尿病足部并發(fā)癥處理的“及時(shí)性”原則。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析21.AE解析：糾正“自我管理”認(rèn)知偏差需要多方面策略。選項(xiàng)A強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)的重要性，能幫助患者建立全面自我管理觀念；選項(xiàng)E組織病友交流會(huì)能提供真實(shí)案例參考，增強(qiáng)患者信心。選項(xiàng)B案例列舉有一定效果但不如互動(dòng)交流深入；選項(xiàng)C用藥指導(dǎo)是自我管理的一部分但不是全部；選項(xiàng)D智能設(shè)備是輔助手段。22.BE解析：高血壓急性發(fā)作處理需快速有效。選項(xiàng)B深呼吸能幫助患者放松，降低交感神經(jīng)興奮；選項(xiàng)E提供血壓監(jiān)測(cè)儀能讓患者掌握家庭血壓變化，便于調(diào)整治療方案。選項(xiàng)A立即服藥可能需要醫(yī)生指導(dǎo)；選項(xiàng)C急診需要評(píng)估必要性；選項(xiàng)D安慰劑違反醫(yī)學(xué)倫理。23.BD解析：認(rèn)知障礙老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需關(guān)注藥物和認(rèn)知。選項(xiàng)B藥物使用可能影響平衡和意識(shí)；選項(xiàng)D記憶力和定向力是認(rèn)知障礙核心問(wèn)題，直接影響跌倒風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A既往跌倒史有參考價(jià)值但不是認(rèn)知障礙的核心；選項(xiàng)C環(huán)境因素重要但認(rèn)知障礙老人更易受藥物影響；選項(xiàng)E預(yù)防意識(shí)在認(rèn)知障礙老人中難以評(píng)估。24.BD解析：孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)需關(guān)注關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素和均衡搭配。選項(xiàng)B增加含鐵食物預(yù)防貧血；選項(xiàng)D強(qiáng)調(diào)微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充（如葉酸鐵鈣鋅）對(duì)胎兒發(fā)育重要。選項(xiàng)A高蛋白是基礎(chǔ)但不是重點(diǎn)；選項(xiàng)C食譜推薦有參考價(jià)值但不如營(yíng)養(yǎng)素講解直接；選項(xiàng)E三餐搭配是基本要求。25.BC解析：打消疫苗顧慮需科學(xué)依據(jù)說(shuō)明。選項(xiàng)B臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)能展示疫苗效果和安全性；選項(xiàng)C局部反應(yīng)說(shuō)明是正常免疫過(guò)程。選項(xiàng)A企業(yè)資質(zhì)是參考因素但不是核心；選項(xiàng)D政策要求是管理手段；選項(xiàng)E經(jīng)濟(jì)效益不是安全性說(shuō)明。26.BD解析：糖尿病足部水泡處理需避免感染和及時(shí)干預(yù)。選項(xiàng)B穿寬松鞋襪減少摩擦；選項(xiàng)D立即就醫(yī)能專業(yè)處理，避免感染擴(kuò)散。選項(xiàng)A自行清洗有感染風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)C軟膏不能解決水泡問(wèn)題；選項(xiàng)E足部護(hù)理是長(zhǎng)期任務(wù)。27.AC解析：健康檔案管理原則需關(guān)注信息利用和共享。選項(xiàng)A完整性和標(biāo)準(zhǔn)化是基礎(chǔ)；選項(xiàng)C及時(shí)更新和共享能推動(dòng)健康管理。選項(xiàng)B保密性是要求；選項(xiàng)D格式是形式問(wèn)題；選項(xiàng)E系統(tǒng)化和智能化是發(fā)展方向。28.BD解析：孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)需關(guān)注關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素和均衡搭配。選項(xiàng)B增加含鐵食物預(yù)防貧血；選項(xiàng)D強(qiáng)調(diào)微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充（如葉酸鐵鈣鋅）對(duì)胎兒發(fā)育重要。選項(xiàng)A高蛋白是基礎(chǔ)但不是重點(diǎn)；選項(xiàng)C食譜推薦有參考價(jià)值但不如營(yíng)養(yǎng)素講解直接；選項(xiàng)E三餐搭配是基本要求。29.AE解析：糾正“自我管理”認(rèn)知偏差需要多方面策略。選項(xiàng)A強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)的重要性，能幫助患者建立全面自我管理觀念；選項(xiàng)E組織病友交流會(huì)能提供真實(shí)案例參考，增強(qiáng)患者信心。選項(xiàng)B案例列舉有一定效果但不如互動(dòng)交流深入；選項(xiàng)C用藥指導(dǎo)是自我管理的一部分但不是全部；選項(xiàng)D智能設(shè)備是輔助手段。30.BE解析：高血壓急性發(fā)作處理需快速有效。選項(xiàng)B深呼吸能幫助患者放松，降低交感神經(jīng)興奮；選項(xiàng)E提供血壓監(jiān)測(cè)儀能讓患者掌握家庭血壓變化，便于調(diào)整治療方案。選項(xiàng)A立即服藥可能需要醫(yī)生指導(dǎo)；選項(xiàng)C急診需要評(píng)估必要性；選項(xiàng)D安慰劑違反醫(yī)學(xué)倫理。三、案例分析題答案及解析31.(1)健康風(fēng)險(xiǎn)因素：高血壓未控制、吸煙、飲酒、超重。解析：該患者存在多個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)因素，其中高血壓未控制是最直接的健康威脅，吸煙和飲酒會(huì)加重高血壓，超重也會(huì)增加心血管負(fù)擔(dān)。(2)健康指導(dǎo)：①建議戒煙限酒；②指導(dǎo)合理膳食控制體重；③遵醫(yī)囑服藥控制血壓；④定期監(jiān)測(cè)血壓；⑤開(kāi)展適量運(yùn)動(dòng)。解析：健康指導(dǎo)需針對(duì)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，戒煙限酒是改變不良習(xí)慣的關(guān)鍵，合理膳食控制體重能降低血壓，遵醫(yī)囑服藥是控制血壓的基礎(chǔ)，定期監(jiān)測(cè)能及時(shí)調(diào)整治療方案，適量運(yùn)動(dòng)能改善心血管功能。(3)溝通策略：①傾聽(tīng)患者顧慮；②強(qiáng)調(diào)吸煙危害；③提供戒煙支持；④逐步改變；⑤建立信任關(guān)系。解析：溝通需先理解患者顧慮，用事實(shí)數(shù)據(jù)說(shuō)明吸煙危害，提供戒煙方法和支持，采取逐步改變策略，通過(guò)真誠(chéng)溝通建立信任，提高依從性。32.(1)健康問(wèn)題：上呼吸道感染、咽部感染、潛在營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠障礙。解析：幼兒近期多次上呼吸道感染，目前咽部有感染跡象，可能存在營(yíng)養(yǎng)不良和睡眠問(wèn)題，需要全面評(píng)估。(2)健康指導(dǎo)：①加強(qiáng)呼吸道防護(hù)；②合理營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；③規(guī)律作息；④觀察病情變化；⑤按時(shí)接種疫苗。解析：健康指導(dǎo)需從預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)、睡眠等多方面入手，同時(shí)密切觀察病情變化，按時(shí)接種疫苗能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。(3)提醒重點(diǎn)：①避免接觸感染源；②注意營(yíng)養(yǎng)均衡；③保證充足睡眠；④培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣；⑤定期體檢。解析：后續(xù)提醒需強(qiáng)調(diào)預(yù)防措施，營(yíng)養(yǎng)和睡眠是基礎(chǔ)，衛(wèi)生習(xí)慣能減少感染機(jī)會(huì)，定期體檢能及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。33.(1)溝通障礙：①信息不對(duì)稱；②認(rèn)知偏差；③情緒影響；④教學(xué)方式單一。解析：溝通障礙可能源于患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)重要性認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)健康教育方式單一，缺乏互動(dòng)和直觀展示。(2)改善策略：①先肯定后引導(dǎo)；②使用比喻解釋；③增加互動(dòng)環(huán)節(jié)；④提供成功案例。解析：改善溝通需先肯定患者部分正確認(rèn)識(shí)，用生活化比喻解釋血糖監(jiān)測(cè)意義，增加提問(wèn)互動(dòng)，用成功案例增強(qiáng)信心。(3)教學(xué)方法：①角色扮演；②小組討論；③視頻演示；④血糖監(jiān)測(cè)工具操作練習(xí)。解析：更生動(dòng)的教學(xué)可采用角色扮演讓患者體驗(yàn)監(jiān)測(cè)過(guò)程，小組討論分享經(jīng)驗(yàn)，視頻演示操作步驟，實(shí)際操作練習(xí)鞏固技能。34.(1)健康問(wèn)題：孕期營(yíng)養(yǎng)不良、體重增長(zhǎng)緩慢、焦慮情緒。解析：孕婦因反應(yīng)重導(dǎo)致飲食不佳，可能影響自身和胎兒營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)焦慮情緒會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良。(2)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)重點(diǎn)：①高蛋白高能量飲食；②補(bǔ)充葉酸鐵鈣鋅；③少食多餐；④保證總熱量攝入；⑤避免生冷食物。解析：營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)需針對(duì)孕期特殊需求，保證蛋白質(zhì)和能量攝入，補(bǔ)充關(guān)鍵微量元素，采取適合孕期的飲食方式。(3)采取措施：①繼續(xù)隨訪；②提供營(yíng)養(yǎng)餐單；③心理疏導(dǎo)；④推薦孕婦學(xué)校；⑤發(fā)放健康手冊(cè)。解析：后續(xù)措施需加強(qiáng)隨訪，提供個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案，進(jìn)行心理支持，推薦專業(yè)課程，發(fā)放實(shí)用手冊(cè)。35.(1)溝通障礙：①認(rèn)知偏差；②依賴心理；③安全顧慮；④價(jià)值沖突。解析：溝通障礙源于老人對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足，同時(shí)可能存在依賴子女心理，對(duì)安裝扶手有安全顧慮，與子女價(jià)值存在沖突。(2)改善策略：①?gòu)?qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重性；②展示防護(hù)效果；③提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼；④分步實(shí)施。解析：改善溝通需用事實(shí)說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)，展示防護(hù)用品效果，提供經(jīng)濟(jì)支持降低負(fù)擔(dān)，采取逐步安裝方式緩解接受壓力。(3)其他方法：①邀請(qǐng)同住老人證明效果；②安排專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)