2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（急危重癥護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)解析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題1.0分，共30.0分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.急危重癥患者病情觀察中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映組織灌注情況？A.血壓B.脈搏C.中心靜脈壓D.尿量2.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例應(yīng)為？A.15:2B.30:2C.10:1D.20:33.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是？A.氧合指數(shù)下降B.呼吸頻率加快C.胸悶D.發(fā)紺4.嚴(yán)重休克的早期表現(xiàn)不包括？A.皮膚濕冷B.心率增快C.尿量減少D.神志清醒5.使用呼吸機(jī)時(shí)，最能反映肺順應(yīng)性的指標(biāo)是？A.呼氣末正壓（PEEP）B.潮氣量（VT）C.呼吸頻率（RR）D.氧合指數(shù)6.心臟電除顫時(shí)，非同步電除顫的適用情況是？A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速7.急性肺栓塞患者最典型的臨床表現(xiàn)是？A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.心動(dòng)過(guò)速D.咳血8.使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）時(shí)，球囊充盈時(shí)間應(yīng)在？A.心室收縮期B.心室舒張期C.心房收縮期D.心房舒張期9.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，最常用的插管深度是？A.22cmB.24cmC.26cmD.28cm10.心臟驟?；颊哌M(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵要素不包括？A.按壓深度至少5cmB.按壓頻率至少100次/分鐘C.按壓與通氣比例為15:2D.盡早進(jìn)行除顫11.急性冠脈綜合征患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，禁忌證不包括？A.近3個(gè)月有腦卒中史B.活動(dòng)性出血C.血小板計(jì)數(shù)>300×10^9/LD.未控制的高血壓12.使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者最適宜的PEEP設(shè)置范圍是？A.5-10cmH2OB.10-15cmH2OC.15-20cmH2OD.20-25cmH2O13.嚴(yán)重休克的晶體液首選是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液14.心臟電除顫時(shí)，同步電除顫的適用情況是？A.室性心動(dòng)過(guò)速B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心臟驟停15.急性肺栓塞患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，首選藥物是？A.阿司匹林B.罌粟堿C.鏈激酶D.尿激酶16.使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒17.心臟驟?；颊哌M(jìn)行高級(jí)生命支持時(shí)，首選的血管通路是？A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.靜脈留置針18.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，最關(guān)鍵的參數(shù)是？A.潮氣量B.呼吸頻率C.呼氣末正壓（PEEP）D.氧流量19.嚴(yán)重休克的監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括？A.中心靜脈壓B.心率C.尿量D.皮膚溫度20.使用呼吸機(jī)時(shí)，最能反映患者呼吸功的指標(biāo)是？A.呼氣末正壓（PEEP）B.呼吸頻率（RR）C.呼吸功（WOB）D.潮氣量（VT）21.心臟驟?；颊哌M(jìn)行除顫時(shí)，首次電除顫能量應(yīng)為？A.100焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳22.急性肺栓塞患者進(jìn)行抗凝治療時(shí)，首選藥物是？A.華法林B.肝素C.阿司匹林D.罌粟堿23.使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者進(jìn)行肺復(fù)張最常用的方法是？A.遞增PEEPB.遞減PEEPC.遞增潮氣量D.遞減潮氣量24.嚴(yán)重休克的早期識(shí)別要點(diǎn)不包括？A.意識(shí)改變B.皮膚濕冷C.心率增快D.血壓正常25.心臟電除顫時(shí)，除顫前需確?；颊?？A.處于同步狀態(tài)B.心律失常C.無(wú)意識(shí)D.呼吸停止26.急性肺栓塞患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括？A.血壓B.心率C.尿量D.皮膚溫度27.使用呼吸機(jī)時(shí)，最能反映患者氧合狀況的指標(biāo)是？A.氧合指數(shù)B.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）C.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）D.氧飽和度（SpO2）28.心臟驟停患者進(jìn)行高級(jí)生命支持時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液是？A.晶體液B.膠體液C.血液制品D.靜脈留置針29.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，最適宜的呼吸模式是？A.呼氣末正壓（PEEP）B.持續(xù)氣道正壓（CPAP）C.無(wú)創(chuàng)通氣D.有創(chuàng)通氣30.嚴(yán)重休克的早期干預(yù)措施不包括？A.快速液體復(fù)蘇B.抗感染治療C.控制出血D.糾正酸中毒二、多項(xiàng)選擇題（本大題共15小題，每小題2.0分，共30.0分。在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中，有多項(xiàng)符合題目要求。請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。多選、少選或錯(cuò)選均不得分。）1.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，哪些措施是正確的？A.按壓頻率至少100次/分鐘B.按壓深度至少5cmC.按壓與通氣比例為15:2D.盡早進(jìn)行除顫E.持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療措施包括？A.機(jī)械通氣B.液體復(fù)蘇C.抗感染治療D.溶栓治療E.肺復(fù)張3.嚴(yán)重休克患者的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚濕冷B.心率增快C.尿量減少D.意識(shí)改變E.血壓下降4.使用呼吸機(jī)時(shí)，哪些參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.潮氣量過(guò)小B.呼吸頻率過(guò)快C.呼氣末正壓（PEEP）過(guò)高D.呼吸頻率過(guò)慢E.潮氣量過(guò)大5.心臟電除顫時(shí)，哪些情況需要使用同步電除顫？A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.心臟驟停6.急性肺栓塞患者的治療措施包括？A.抗凝治療B.溶栓治療C.機(jī)械通氣D.肺復(fù)張E.血液制品輸注7.使用呼吸機(jī)時(shí)，哪些參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒？A.潮氣量過(guò)小B.呼吸頻率過(guò)快C.呼氣末正壓（PEEP）過(guò)低D.呼吸頻率過(guò)慢E.潮氣量過(guò)大8.心臟驟?；颊哌M(jìn)行高級(jí)生命支持時(shí)，哪些措施是正確的？A.建立高級(jí)氣道B.給予腎上腺素C.進(jìn)行除顫D.液體復(fù)蘇E.監(jiān)測(cè)心電圖9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的危險(xiǎn)因素包括？A.創(chuàng)傷B.肺炎C.膿毒癥D.多器官功能衰竭E.肺栓塞10.嚴(yán)重休克患者的治療措施包括？A.快速液體復(fù)蘇B.抗感染治療C.控制出血D.糾正酸中毒E.腎上腺素輸注11.使用呼吸機(jī)時(shí)，哪些參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致低氧血癥？A.潮氣量過(guò)小B.呼吸頻率過(guò)快C.呼氣末正壓（PEEP）過(guò)低D.呼吸頻率過(guò)慢E.潮氣量過(guò)大12.心臟電除顫時(shí)，哪些情況需要使用非同步電除顫？A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.心臟驟停13.急性肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.心動(dòng)過(guò)速D.咳血E.皮膚濕冷14.使用呼吸機(jī)時(shí)，哪些參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致高碳酸血癥？A.潮氣量過(guò)小B.呼吸頻率過(guò)快C.呼氣末正壓（PEEP）過(guò)高D.呼吸頻率過(guò)慢E.潮氣量過(guò)大15.嚴(yán)重休克患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.中心靜脈壓B.心率C.尿量D.皮膚溫度E.血?dú)夥治鋈?、判斷題（本大題共20小題，每小題1.0分，共20.0分。請(qǐng)判斷下列敘述的正誤，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”。）1.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分鐘?！?.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，最關(guān)鍵的參數(shù)是呼氣末正壓（PEEP）?！?.嚴(yán)重休克患者的早期表現(xiàn)是血壓下降?！粒ㄔ缙诳赡苎獕赫；蛏撸?.使用呼吸機(jī)時(shí)，潮氣量（VT）過(guò)小可能導(dǎo)致低氧血癥?！?.心臟電除顫時(shí)，同步電除顫適用于所有心律失常。×（僅適用于有R波的心律失常）6.急性肺栓塞患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，首選藥物是肝素?！粒ㄊ走x藥物是鏈激酶或尿激酶）7.使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸頻率（RR）過(guò)快可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒?！?.心臟驟?；颊哌M(jìn)行高級(jí)生命支持時(shí)，首選的血管通路是股靜脈?！粒ㄊ走x頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈）9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療措施包括肺復(fù)張。√10.嚴(yán)重休克患者的治療措施包括快速液體復(fù)蘇?！?1.使用呼吸機(jī)時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）過(guò)高可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒?！粒赡軐?dǎo)致呼吸性堿中毒）12.心臟電除顫時(shí)，非同步電除顫適用于所有心臟驟停情況?！粒▋H適用于室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)）13.急性肺栓塞患者進(jìn)行抗凝治療時(shí)，首選藥物是阿司匹林?！粒ㄊ走x藥物是肝素或華法林）14.使用呼吸機(jī)時(shí)，氧飽和度（SpO2）過(guò)低可能提示低氧血癥?！?5.心臟驟?；颊哌M(jìn)行高級(jí)生命支持時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液是膠體液?！粒ㄊ走x晶體液）16.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的危險(xiǎn)因素包括膿毒癥?！?7.嚴(yán)重休克患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括皮膚溫度?！?8.使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸頻率（RR）過(guò)慢可能導(dǎo)致高碳酸血癥?！?9.心臟電除顫時(shí)，首次電除顫能量應(yīng)為200焦耳?！粒p相波除顫首選150焦耳，單相波首選360焦耳）20.急性肺栓塞患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括尿量?！粒蛄渴侵匾O(jiān)測(cè)指標(biāo)）四、簡(jiǎn)答題（本大題共5小題，每小題4.0分，共20.0分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)潔明了地回答問(wèn)題。）1.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇的步驟。答：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇的步驟包括：（1）評(píng)估環(huán)境安全并呼救；（2）檢查患者反應(yīng)，無(wú)反應(yīng)則開始胸外按壓；（3）按壓位置為胸骨下半部，頻率至少100次/分鐘，深度至少5cm；（4）每30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸；（5）盡早使用除顫儀進(jìn)行電除顫；（6）持續(xù)進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療措施。答：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的治療措施包括：（1）機(jī)械通氣，設(shè)置合適的PEEP和潮氣量；（2）液體管理，避免液體過(guò)負(fù)荷；（3）氧療，根據(jù)氧合狀況調(diào)整氧流量；（4）肺復(fù)張，定期進(jìn)行肺復(fù)張操作；（5）原發(fā)病治療，如抗感染、抗休克等；（6）監(jiān)測(cè)生命體征和血?dú)夥治觥?.簡(jiǎn)述嚴(yán)重休克患者的早期識(shí)別要點(diǎn)。答：嚴(yán)重休克患者的早期識(shí)別要點(diǎn)包括：（1）意識(shí)改變，如煩躁、淡漠甚至昏迷；（2）皮膚濕冷，出現(xiàn)花斑紋；（3）心率增快，超過(guò)100次/分鐘；（4）尿量減少，小于0.5ml/(kg·h)；（5）血壓下降，收縮壓低于90mmHg；（6）呼吸急促，出現(xiàn)呼吸困難。4.簡(jiǎn)述使用呼吸機(jī)時(shí)，如何避免呼吸性酸中毒。答：使用呼吸機(jī)時(shí)，避免呼吸性酸中毒的措施包括：（1）設(shè)置合適的潮氣量，避免過(guò)小；（2）調(diào)整呼吸頻率，避免過(guò)慢；（3）監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整參數(shù)；（4）避免過(guò)度通氣，導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多；（5）注意患者病情變化，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)模式。5.簡(jiǎn)述急性肺栓塞患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證。答：急性肺栓塞患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證包括：（1）近3個(gè)月有腦卒中史；（2）活動(dòng)性出血；（3）未控制的高血壓；（4）出血性疾??；（5）近期有重大手術(shù)或創(chuàng)傷；（6）妊娠期婦女；（7）對(duì)溶栓藥物過(guò)敏。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.D尿量最能反映組織灌注情況。解析：尿量是評(píng)估腎血流灌注的重要指標(biāo)，有效循環(huán)血量不足時(shí)，腎血流量減少，尿量會(huì)減少。血壓、脈搏和中心靜脈壓雖然也能反映循環(huán)情況，但尿量更為直接和敏感。2.B按壓與通氣的比例應(yīng)為30:2。解析：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要求按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5cm，而通氣頻率為每6秒1次，即每分鐘10次，因此按壓與通氣的比例為30:2。3.B呼吸頻率加快是ARDS最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。解析：ARDS早期通常表現(xiàn)為呼吸頻率加快、呼吸急促，隨后逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。氧合指數(shù)下降、胸悶和發(fā)紺是較晚期表現(xiàn)。4.D神志清醒不是休克的早期表現(xiàn)。解析：休克早期患者可能仍處于神志清醒狀態(tài)，但隨著休克進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)煩躁、意識(shí)模糊甚至昏迷。皮膚濕冷、心率增快和尿量減少是休克的早期表現(xiàn)。5.B潮氣量（VT）最能反映肺順應(yīng)性。解析：肺順應(yīng)性是指肺組織彈性回縮力的大小，潮氣量越大，說(shuō)明肺順應(yīng)性越好。PEEP、呼吸頻率和氧合指數(shù)雖然與肺功能相關(guān)，但不是直接反映肺順應(yīng)性的指標(biāo)。6.C室性心動(dòng)過(guò)速適用非同步電除顫。解析：非同步電除顫適用于室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)，因?yàn)檫@兩種心律失常沒(méi)有明確的R波，需要立即進(jìn)行除顫。心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)有R波，需要同步電除顫。7.A突發(fā)呼吸困難是肺栓塞最典型的臨床表現(xiàn)。解析：肺栓塞患者通常突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，其中突發(fā)呼吸困難是最典型的表現(xiàn)。咳血、胸痛和心動(dòng)過(guò)速雖然也可能出現(xiàn)，但不是最典型的。8.B球囊充盈時(shí)間應(yīng)在心室舒張期。解析：主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的目的是在心室舒張期增加主動(dòng)脈收縮壓，從而改善冠狀動(dòng)脈血流。球囊充盈時(shí)間過(guò)早或過(guò)晚都會(huì)影響反搏效果。9.B最常用的插管深度是24cm。解析：氣管插管的深度通常根據(jù)患者身高等因素確定，一般成年男性插管深度為22-24cm，女性為20-22cm。插管過(guò)深可能進(jìn)入支氣管，過(guò)淺可能導(dǎo)致喉頭水腫。10.D盡早進(jìn)行除顫不是高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵要素。解析：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵要素包括按壓頻率至少100次/分鐘、按壓深度至少5cm、按壓與通氣比例為30:2以及避免中斷按壓。盡早進(jìn)行除顫雖然重要，但不是高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵要素。11.C血小板計(jì)數(shù)>300×10^9/L不是溶栓治療的禁忌證。解析：溶栓治療的禁忌證包括近3個(gè)月有腦卒中史、活動(dòng)性出血、未控制的高血壓、出血性疾病、近期有重大手術(shù)或創(chuàng)傷、妊娠期婦女以及對(duì)溶栓藥物過(guò)敏。血小板計(jì)數(shù)升高不是溶栓治療的禁忌證。12.CARDS患者最適宜的PEEP設(shè)置范圍是15-20cmH2O。解析：ARDS患者需要較高的PEEP來(lái)開放肺泡，減少肺內(nèi)分流，一般設(shè)置在15-20cmH2O。PEEP過(guò)低可能無(wú)法有效改善氧合，過(guò)高可能導(dǎo)致呼吸功增加和氣壓傷。13.B0.9%氯化鈉溶液是晶體液首選。解析：晶體液首選0.9%氯化鈉溶液，因?yàn)槠淠芸焖龠M(jìn)入血管，有效擴(kuò)充血容量。5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液和林格氏液雖然也是晶體液，但不是首選。14.A心房顫動(dòng)適用同步電除顫。解析：同步電除顫適用于有R波的心律失常，如心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)，可以在R波上同步除顫，避免造成室性心律失常。室性心動(dòng)過(guò)速和心臟驟停需要非同步電除顫。15.C鏈激酶是溶栓治療首選藥物。解析：鏈激酶是溶栓治療的首選藥物，能激活血漿中的纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓。尿激酶、罌粟堿和華法林雖然也與血栓溶解有關(guān)，但不是首選。16.A呼吸性酸中毒可能由潮氣量過(guò)小導(dǎo)致。解析：呼吸性酸中毒是由于二氧化碳潴留引起的，潮氣量過(guò)小會(huì)導(dǎo)致二氧化碳排出不足，從而引起呼吸性酸中毒。呼吸頻率過(guò)快、PEEP過(guò)高、呼吸頻率過(guò)慢和潮氣量過(guò)大都可能影響二氧化碳排出，但潮氣量過(guò)小是最直接的原因。17.A氧合指數(shù)最能反映患者氧合狀況。解析：氧合指數(shù)是動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）與吸入氧分?jǐn)?shù)的比值，最能反映患者的氧合狀況。動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓和氧飽和度雖然也與氧合相關(guān)，但氧合指數(shù)更為直接和敏感。18.A晶體液是首選的液體復(fù)蘇液。解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行高級(jí)生命支持時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液是晶體液，因?yàn)槠淠芸焖龠M(jìn)入血管，有效擴(kuò)充血容量。膠體液、血液制品和靜脈留置針雖然也是液體復(fù)蘇手段，但不是首選。19.D有創(chuàng)通氣最適宜ARDS患者。解析：ARDS患者需要較高的PEEP和潮氣量，有創(chuàng)通氣能更好地提供這些參數(shù)，從而改善氧合。呼氣末正壓（PEEP）、持續(xù)氣道正壓（CPAP）和無(wú)創(chuàng)通氣雖然也能改善氧合，但有創(chuàng)通氣更適用于嚴(yán)重ARDS患者。20.B抗感染治療不是嚴(yán)重休克早期干預(yù)措施。解析：嚴(yán)重休克早期干預(yù)措施包括快速液體復(fù)蘇、控制出血和糾正酸中毒?？垢腥局委熾m然重要，但不是早期干預(yù)措施，因?yàn)樾菘宋醇m正時(shí)，抗感染治療效果不佳。21.D首次電除顫能量應(yīng)為360焦耳（單相波）或150焦耳（雙相波）。解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行除顫時(shí)，首次電除顫能量應(yīng)根據(jù)除顫儀類型確定，雙相波除顫首選150焦耳，單相波除顫首選360焦耳。22.B肝素是抗凝治療首選藥物。解析：急性肺栓塞患者進(jìn)行抗凝治療時(shí)，首選藥物是肝素，因?yàn)槠淠芸焖僖种颇负鸵蜃覺(jué)a，從而阻止血栓擴(kuò)大。華法林、阿司匹林和罌粟堿雖然也與抗凝有關(guān)，但不是首選。23.A遞增PEEP是肺復(fù)張最常用的方法。解析：ARDS患者進(jìn)行肺復(fù)張最常用的方法是遞增PEEP，通過(guò)逐漸提高PEEP，逐步開放肺泡，從而改善氧合。遞減PEEP、遞增潮氣量和遞減潮氣量雖然也能改善氧合，但遞增PEEP更常用。24.D血壓正常不是嚴(yán)重休克早期識(shí)別要點(diǎn)。解析：嚴(yán)重休克早期患者可能血壓正常或升高，但隨著休克進(jìn)展，血壓會(huì)下降。早期識(shí)別要點(diǎn)包括意識(shí)改變、皮膚濕冷、心率增快和尿量減少。25.C除顫前需確?；颊邿o(wú)意識(shí)。解析：心臟電除顫前需確?；颊邿o(wú)意識(shí)，因?yàn)槌澾^(guò)程中患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，影響除顫效果。同步電除顫需要確保患者有R波，非同步電除顫不需要考慮R波。26.D皮膚溫度不是溶栓治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)。解析：急性肺栓塞患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血壓、心率、尿量和血?dú)夥治?，以評(píng)估治療效果和監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。皮膚溫度雖然也能反映病情，但不是溶栓治療的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。27.A氧合指數(shù)最能反映患者氧合狀況。解析：氧合指數(shù)是動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）與吸入氧分?jǐn)?shù)的比值，最能反映患者的氧合狀況。動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓和氧飽和度雖然也與氧合相關(guān)，但氧合指數(shù)更為直接和敏感。28.A晶體液是首選的液體復(fù)蘇液。解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行高級(jí)生命支持時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液是晶體液，因?yàn)槠淠芸焖龠M(jìn)入血管，有效擴(kuò)充血容量。膠體液、血液制品和靜脈留置針雖然也是液體復(fù)蘇手段，但不是首選。29.D無(wú)創(chuàng)通氣不適宜ARDS患者。解析：ARDS患者需要較高的PEEP和潮氣量，無(wú)創(chuàng)通氣無(wú)法提供這些參數(shù)，因此不適宜ARDS患者。呼氣末正壓（PEEP）、持續(xù)氣道正壓（CPAP）和有創(chuàng)通氣都能改善氧合，但無(wú)創(chuàng)通氣不適用于嚴(yán)重ARDS患者。30.B抗感染治療不是嚴(yán)重休克早期干預(yù)措施。解析：嚴(yán)重休克早期干預(yù)措施包括快速液體復(fù)蘇、控制出血和糾正酸中毒?？垢腥局委熾m然重要，但不是早期干預(yù)措施，因?yàn)樾菘宋醇m正時(shí)，抗感染治療效果不佳。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.ABCD按壓頻率至少100次/分鐘、按壓深度至少5cm、按壓與通氣比例為15:2以及盡早使用除顫儀進(jìn)行電除顫都是正確的。解析：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要求按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5cm，每30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，即按壓與通氣比例為15:2。盡早使用除顫儀進(jìn)行電除顫也是重要措施。持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。2.ABCDE機(jī)械通氣、液體管理、氧療、肺復(fù)張、原發(fā)病治療和監(jiān)測(cè)生命體征和血?dú)夥治龆际茿RDS患者的治療措施。解析：ARDS患者需要進(jìn)行機(jī)械通氣，設(shè)置合適的PEEP和潮氣量；液體管理，避免液體過(guò)負(fù)荷；氧療，根據(jù)氧合狀況調(diào)整氧流量；肺復(fù)張，定期進(jìn)行肺復(fù)張操作；原發(fā)病治療，如抗感染、抗休克等；監(jiān)測(cè)生命體征和血?dú)夥治觯皶r(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。3.ABCD意識(shí)改變、皮膚濕冷、心率增快和尿量減少都是嚴(yán)重休克患者的早期表現(xiàn)。解析：嚴(yán)重休克早期患者可能仍處于神志清醒狀態(tài)，但隨著休克進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)煩躁、意識(shí)模糊甚至昏迷。皮膚濕冷、心率增快和尿量減少是休克的早期表現(xiàn)。血壓下降是休克的典型表現(xiàn)，但不是早期表現(xiàn)。4.ACD潮氣量過(guò)小、呼氣末正壓（PEEP）過(guò)高和呼吸頻率過(guò)慢可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒。解析：呼吸性酸中毒是由于二氧化碳潴留引起的，潮氣量過(guò)小會(huì)導(dǎo)致二氧化碳排出不足，呼氣末正壓（PEEP）過(guò)高會(huì)減少肺泡通氣，呼吸頻率過(guò)慢也會(huì)導(dǎo)致二氧化碳排出不足。呼吸頻率過(guò)快會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒。5.AC室性心動(dòng)過(guò)速和心臟驟停適用非同步電除顫。解析：非同步電除顫適用于室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)，因?yàn)檫@兩種心律失常沒(méi)有明確的R波，需要立即進(jìn)行除顫。心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)有R波，需要同步電除顫。6.ABCDE抗凝治療、溶栓治療、機(jī)械通氣、肺復(fù)張和血液制品輸注都是肺栓塞的治療措施。解析：急性肺栓塞患者需要進(jìn)行抗凝治療，如使用肝素或華法林；溶栓治療，如使用鏈激酶或尿激酶；機(jī)械通氣，改善氧合；肺復(fù)張，逐步開放肺泡；血液制品輸注，補(bǔ)