2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)：急危重癥護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并在答題卡上正確填涂。）1.一位車禍致顱腦損傷的患者，意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，生命體征不穩(wěn)定。護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，首先應(yīng)該關(guān)注的是（）A.患者的疼痛程度B.患者的皮膚完整性C.患者的意識(shí)狀態(tài)和生命體征D.患者的心理狀態(tài)2.一位心力衰竭患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底部有濕啰音。根據(jù)這些表現(xiàn)，護(hù)士首先應(yīng)該考慮的是（）A.患者發(fā)生了肺炎B.患者的心力衰竭加重了C.患者發(fā)生了肺栓塞D.患者發(fā)生了氣胸3.一位急性心肌梗死患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胸痛劇烈，面色蒼白，大汗淋漓。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者吸氧B.給患者止痛藥C.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物D.讓患者保持安靜休息4.一位腦出血患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，一側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者吸氧B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持側(cè)臥位D.給患者按摩癱瘓肢體5.一位呼吸衰竭患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，口唇發(fā)紺，血氧飽和度低于90%。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者吸氧B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持半臥位D.給患者進(jìn)行人工呼吸6.一位休克患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者保暖B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持平臥位D.給患者輸液7.一位彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出血不止，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者輸血B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持安靜休息D.給患者使用止血藥8.一位嚴(yán)重?zé)齻颊?，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者疼痛劇烈，體溫升高，心率加快。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者止痛藥B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持冷靜D.給患者進(jìn)行冷敷9.一位中毒患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，呼吸急促，皮膚黏膜出現(xiàn)紫紺。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者吸氧B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持側(cè)臥位D.給患者進(jìn)行催吐10.一位癲癇發(fā)作患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失，全身抽搐。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.解開患者的衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持側(cè)臥位D.給患者進(jìn)行人工呼吸11.一位高血壓患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者頭痛劇烈，視力模糊，惡心嘔吐。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者止痛藥B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持安靜休息D.給患者使用降壓藥12.一位糖尿病患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，呼吸有爛蘋果味，皮膚干燥，彈性差。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者輸液B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持半臥位D.給患者使用胰島素13.一位高熱患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫高達(dá)39.5℃，面色潮紅，呼吸急促。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者物理降溫B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持安靜休息D.給患者使用退燒藥14.一位低體溫患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫低于35℃，皮膚濕冷，意識(shí)模糊。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者保暖B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持平臥位D.給患者進(jìn)行人工呼吸15.一位急性胰腺炎患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者劇烈腹痛，惡心嘔吐，腹肌緊張。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者止痛藥B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持安靜休息D.給患者進(jìn)行胃腸減壓16.一位急性闌尾炎患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右下腹疼痛，壓痛反跳痛陽(yáng)性。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者止痛藥B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持安靜休息D.給患者進(jìn)行熱敷17.一位消化道出血患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者嘔血，黑便，面色蒼白，心率加快。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者輸血B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持平臥位D.給患者進(jìn)行洗胃18.一位膽石癥患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右上腹疼痛，黃疸，發(fā)熱。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者止痛藥B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持安靜休息D.給患者進(jìn)行膽道引流19.一位腎結(jié)石患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腰痛，血尿，發(fā)熱。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者止痛藥B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持安靜休息D.給患者進(jìn)行體外沖擊波碎石20.一位膀胱炎患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者尿頻，尿急，尿痛，尿液渾濁。護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是（）A.給患者止痛藥B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥物C.讓患者保持安靜休息D.給患者進(jìn)行膀胱沖洗21.一位心力衰竭患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，雙肺底部有濕啰音，下肢水腫。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.活動(dòng)無耐力B.低效性呼吸模式C.體液過多D.焦慮22.一位腦出血患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，一側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.意識(shí)障礙B.肢體癱瘓C.潛在的腦疝D(zhuǎn).焦慮23.一位呼吸衰竭患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，口唇發(fā)紺，血氧飽和度低于90%。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.低效性呼吸模式B.氣體交換受損C.焦慮D.活動(dòng)無耐力24.一位休克患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.體液不足B.活動(dòng)無耐力C.潛在的感染D.焦慮25.一位彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出血不止，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.出血風(fēng)險(xiǎn)B.活動(dòng)無耐力C.潛在的感染D.焦慮26.一位嚴(yán)重?zé)齻颊?，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者疼痛劇烈，體溫升高，心率加快。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.疼痛B.體溫過高C.心動(dòng)過速D.焦慮27.一位中毒患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，呼吸急促，皮膚黏膜出現(xiàn)紫紺。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.意識(shí)障礙B.低效性呼吸模式C.氣體交換受損D.焦慮28.一位癲癇發(fā)作患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失，全身抽搐。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.意識(shí)障礙B.肢體癱瘓C.潛在的腦損傷D.焦慮29.一位高血壓患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者頭痛劇烈，視力模糊，惡心嘔吐。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.疼痛B.意識(shí)障礙C.潛在的腦出血D.焦慮30.一位糖尿病患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，呼吸有爛蘋果味，皮膚干燥，彈性差。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.意識(shí)障礙B.脫水C.潛在的酮癥酸中毒D.焦慮31.一位高熱患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫高達(dá)39.5℃，面色潮紅，呼吸急促。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.體溫過高B.疼痛C.潛在的驚厥D.焦慮32.一位低體溫患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫低于35℃，皮膚濕冷，意識(shí)模糊。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.體溫過低B.疼痛C.潛在的休克D.焦慮33.一位急性胰腺炎患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者劇烈腹痛，惡心嘔吐，腹肌緊張。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.疼痛B.消化道癥狀C.潛在的休克D.焦慮34.一位急性闌尾炎患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右下腹疼痛，壓痛反跳痛陽(yáng)性。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.疼痛B.消化道癥狀C.潛在的穿孔D.焦慮35.一位消化道出血患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者嘔血，黑便，面色蒼白，心率加快。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.活動(dòng)無耐力B.出血風(fēng)險(xiǎn)C.潛在的休克D.焦慮36.一位膽石癥患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右上腹疼痛，黃疸，發(fā)熱。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.疼痛B.消化道癥狀C.潛在的膽管炎D.焦慮37.一位腎結(jié)石患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腰痛，血尿，發(fā)熱。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.疼痛B.泌尿系統(tǒng)癥狀C.潛在的腎絞痛D.焦慮38.一位膀胱炎患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者尿頻，尿急，尿痛，尿液渾濁。護(hù)士首先應(yīng)該考慮的護(hù)理診斷是（）A.排尿異常B.潛在的感染C.活動(dòng)無耐力D.焦慮39.一位心力衰竭患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，雙肺底部有濕啰音，下肢水腫。護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該優(yōu)先考慮的措施是（）A.減少液體攝入B.增加活動(dòng)量C.使用利尿劑D.給氧40.一位腦出血患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，一側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該優(yōu)先考慮的措施是（）A.保持呼吸道通暢B.減少活動(dòng)量C.使用降壓藥D.給氧二、多項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題2分，共40分。在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中，有兩個(gè)或兩個(gè)以上是符合題目要求的，請(qǐng)將其全部選出并在答題卡上正確填涂。錯(cuò)選、少選、多選均不得分。）1.一位車禍致顱腦損傷的患者，意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，生命體征不穩(wěn)定。護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，應(yīng)該關(guān)注哪些方面？（）A.患者的意識(shí)狀態(tài)B.患者的生命體征C.患者的皮膚完整性D.患者的疼痛程度E.患者的心理狀態(tài)2.一位心力衰竭患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底部有濕啰音。根據(jù)這些表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)該考慮哪些可能的并發(fā)癥？（）A.肺炎B.心力衰竭加重C.肺栓塞D.氣胸E.肺水腫3.一位急性心肌梗死患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胸痛劇烈，面色蒼白，大汗淋漓。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該準(zhǔn)備哪些藥物？（）A.腎上腺素B.硝酸甘油C.阿司匹林D.羥氨酮E.尼可剎米4.一位腦出血患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，一側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.保持呼吸道通暢B.控制血壓C.預(yù)防腦疝D(zhuǎn).減少活動(dòng)量E.給氧5.一位呼吸衰竭患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，口唇發(fā)紺，血氧飽和度低于90%。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.給氧B.使用呼吸機(jī)C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯡.減少活動(dòng)量6.一位休克患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.快速補(bǔ)液B.使用升壓藥C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征E.減少活動(dòng)量7.一位彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出血不止，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.輸血B.使用抗凝劑C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征E.減少活動(dòng)量8.一位嚴(yán)重?zé)齻颊?，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者疼痛劇烈，體溫升高，心率加快。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.給止痛藥B.冷敷C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征E.減少活動(dòng)量9.一位中毒患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，呼吸急促，皮膚黏膜出現(xiàn)紫紺。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.給氧B.催吐C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征E.減少活動(dòng)量10.一位癲癇發(fā)作患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失，全身抽搐。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.解開患者的衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢B.不要強(qiáng)行約束患者C.預(yù)防外傷D.監(jiān)測(cè)生命體征E.減少活動(dòng)量11.一位高血壓患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者頭痛劇烈，視力模糊，惡心嘔吐。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.給止痛藥B.使用降壓藥C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征E.減少活動(dòng)量12.一位糖尿病患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，呼吸有爛蘋果味，皮膚干燥，彈性差。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.輸液B.使用胰島素C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征E.減少活動(dòng)量13.一位高熱患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫高達(dá)39.5℃，面色潮紅，呼吸急促。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.物理降溫B.使用退燒藥C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征E.減少活動(dòng)量14.一位低體溫患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫低于35℃，皮膚濕冷，意識(shí)模糊。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.保暖B.監(jiān)測(cè)生命體征C.保持呼吸道通暢D.減少活動(dòng)量E.給氧15.一位急性胰腺炎患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者劇烈腹痛，惡心嘔吐，腹肌緊張。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.給止痛藥B.胃腸減壓C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征E.減少活動(dòng)量16.一位急性闌尾炎患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右下腹疼痛，壓痛反跳痛陽(yáng)性。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.給止痛藥B.準(zhǔn)備手術(shù)C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征E.減少活動(dòng)量17.一位消化道出血患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者嘔血，黑便，面色蒼白，心率加快。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.給輸血B.洗胃C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征E.減少活動(dòng)量18.一位膽石癥患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者右上腹疼痛，黃疸，發(fā)熱。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.給止痛藥B.膽道引流C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征E.減少活動(dòng)量19.一位腎結(jié)石患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腰痛，血尿，發(fā)熱。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.給止痛藥B.體外沖擊波碎石C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征E.減少活動(dòng)量20.一位膀胱炎患者，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者尿頻，尿急，尿痛，尿液渾濁。護(hù)士在采取急救措施時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面？（）A.給止痛藥B.膀胱沖洗C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征E.減少活動(dòng)量三、案例分析題（本大題共10小題，每小題4分，共40分。請(qǐng)根據(jù)案例內(nèi)容，回答問題，要求語(yǔ)言流暢，邏輯清晰，答案準(zhǔn)確。）案例一：一位65歲男性患者，因突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰入院?；颊呒韧懈哐獕骸⒐谛牟〔∈?。入院時(shí)，患者意識(shí)清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊，血壓90/60mmHg。1.根據(jù)案例內(nèi)容，該患者最可能的診斷是什么？2.該患者目前最主要的護(hù)理問題是是什么？3.針對(duì)該患者的護(hù)理問題，護(hù)士應(yīng)該采取哪些主要的護(hù)理措施？案例二：一位25歲女性患者，因車禍致顱腦損傷入院?；颊呷朐簳r(shí)，意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，四肢肌張力增高。入院時(shí)，患者體溫38.5℃，心率110次/分，血壓130/80mmHg，呼吸28次/分。1.根據(jù)案例內(nèi)容，該患者目前最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？2.針對(duì)該患者的病情，護(hù)士應(yīng)該采取哪些主要的護(hù)理措施？3.護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)該特別注意哪些方面？案例三：一位40歲男性患者，因突發(fā)劇烈腹痛，惡心嘔吐，發(fā)熱入院?；颊呒韧心懡Y(jié)石病史。入院時(shí)，患者意識(shí)清楚，表情痛苦，體溫39℃，心率90次/分，血壓120/80mmHg，呼吸20次/分，腹部壓痛反跳痛陽(yáng)性，肌緊張明顯。1.根據(jù)案例內(nèi)容，該患者最可能的診斷是什么？2.該患者目前最主要的護(hù)理問題是是什么？3.針對(duì)該患者的護(hù)理問題，護(hù)士應(yīng)該采取哪些主要的護(hù)理措施？案例四：一位70歲女性患者，因突發(fā)意識(shí)喪失，全身抽搐入院?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病病史。入院時(shí)，患者意識(shí)喪失，全身抽搐，口吐白沫，面色發(fā)紺，呼吸急促，心率130次/分，血壓150/90mmHg。1.根據(jù)案例內(nèi)容，該患者最可能的診斷是什么？2.該患者目前最主要的護(hù)理問題是是什么？3.針對(duì)該患者的護(hù)理問題，護(hù)士應(yīng)該采取哪些主要的護(hù)理措施？案例五：一位30歲女性患者，因突發(fā)呼吸困難，胸痛，心悸入院。患者既往有哮喘病史。入院時(shí)，患者意識(shí)清楚，表情痛苦，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率110次/分，律齊，血壓100/70mmHg，雙肺滿布哮鳴音。1.根據(jù)案例內(nèi)容，該患者最可能的診斷是什么？2.該患者目前最主要的護(hù)理問題是是什么？3.針對(duì)該患者的護(hù)理問題，護(hù)士應(yīng)該采取哪些主要的護(hù)理措施？案例六：一位50歲男性患者，因突發(fā)意識(shí)模糊，呼吸有爛蘋果味，皮膚干燥，彈性差入院?；颊呒韧刑悄虿〔∈?。入院時(shí)，患者意識(shí)模糊，呼吸有爛蘋果味，皮膚干燥，彈性差，心率100次/分，律齊，血壓110/80mmHg，呼吸28次/分。1.根據(jù)案例內(nèi)容，該患者最可能的診斷是什么？2.該患者目前最主要的護(hù)理問題是是什么？3.針對(duì)該患者的護(hù)理問題，護(hù)士應(yīng)該采取哪些主要的護(hù)理措施？案例七：一位60歲女性患者，因突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，頭痛入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?。入院時(shí)，患者體溫40℃，心率110次/分，血壓120/80mmHg，呼吸20次/分，意識(shí)清楚，表情痛苦。1.根據(jù)案例內(nèi)容，該患者最可能的診斷是什么？2.該患者目前最主要的護(hù)理問題是是什么？3.針對(duì)該患者的護(hù)理問題，護(hù)士應(yīng)該采取哪些主要的護(hù)理措施？案例八：一位45歲男性患者，因突發(fā)腰痛，血尿入院。患者既往有腎結(jié)石病史。入院時(shí)，患者意識(shí)清楚，表情痛苦，體溫38℃，心率90次/分，血壓120/80mmHg，呼吸20次/分，腰部叩擊痛陽(yáng)性。1.根據(jù)案例內(nèi)容，該患者最可能的診斷是什么？2.該患者目前最主要的護(hù)理問題是是什么？3.針對(duì)該患者的護(hù)理問題，護(hù)士應(yīng)該采取哪些主要的護(hù)理措施？案例九：一位55歲女性患者，因突發(fā)尿頻，尿急，尿痛入院?；颊呒韧邪螂籽撞∈?。入院時(shí)，患者意識(shí)清楚，表情痛苦，體溫37.5℃，心率80次/分，血壓110/70mmHg，呼吸20次/分，尿頻，尿急，尿痛明顯。1.根據(jù)案例內(nèi)容，該患者最可能的診斷是什么？2.該患者目前最主要的護(hù)理問題是是什么？3.針對(duì)該患者的護(hù)理問題，護(hù)士應(yīng)該采取哪些主要的護(hù)理措施？案例十：一位65歲男性患者，因突發(fā)意識(shí)模糊，呼吸困難，口唇發(fā)紺入院?；颊呒韧新宰枞苑渭膊〔∈?。入院時(shí)，患者意識(shí)模糊，呼吸困難，口唇發(fā)紺，心率120次/分，律齊，血壓90/60mmHg，呼吸28次/分，雙肺滿布干啰音和濕啰音。1.根據(jù)案例內(nèi)容，該患者最可能的診斷是什么？2.該患者目前最主要的護(hù)理問題是是什么？3.針對(duì)該患者的護(hù)理問題，護(hù)士應(yīng)該采取哪些主要的護(hù)理措施？四、簡(jiǎn)答題（本大題共5小題，每小題8分，共40分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)潔明了地回答問題，要求語(yǔ)言流暢，邏輯清晰，答案準(zhǔn)確。）1.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腦出血患者的護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述呼吸衰竭患者的氧氣治療原則。4.簡(jiǎn)述休克患者的液體復(fù)蘇原則。5.簡(jiǎn)述中毒患者的緊急處理原則。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：該患者車禍致顱腦損傷，意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，生命體征不穩(wěn)定，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，首先應(yīng)該關(guān)注的是患者的意識(shí)狀態(tài)和生命體征，因?yàn)檫@是判斷患者病情危重程度的最重要指標(biāo)。2.B解析：該患者呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底部有濕啰音，這些都是心力衰竭的典型表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)該首先考慮的是患者的心力衰竭加重了。3.C解析：該患者胸痛劇烈，面色蒼白，大