2024年衛(wèi)生健康系統(tǒng)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查職業(yè)技能競賽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查中，“三間分布”不包括以下哪項(xiàng)？A.時間分布B.空間分布C.人群分布D.病因分布答案：D2.某學(xué)校發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，首發(fā)病例發(fā)病時間為10月5日，末例為10月12日。已知諾如病毒潛伏期為1272小時，推測暴露時間最可能在：A.10月1日10月4日B.10月3日10月6日C.10月5日10月8日D.10月7日10月10日答案：A（潛伏期上限72小時=3天，首發(fā)病例發(fā)病時間減3天為10月2日；潛伏期下限12小時≈0.5天，末例發(fā)病時間減0.5天為10月11.5日，暴露時間應(yīng)在兩者之間，最接近選項(xiàng)A）3.下列哪種偏倚最可能出現(xiàn)在回顧性隊(duì)列研究中？A.回憶偏倚B.失訪偏倚C.選擇偏倚D.信息偏倚答案：B（隊(duì)列研究需長期隨訪，易發(fā)生失訪偏倚）4.計(jì)算續(xù)發(fā)率時，分母應(yīng)為：A.所有接觸者B.所有易感接觸者C.家庭內(nèi)成員D.同班級學(xué)生答案：B（續(xù)發(fā)率分母是易感接觸者，排除已免疫或已患病者）5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的“初次報告”應(yīng)在確認(rèn)事件后多久內(nèi)完成？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B（根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，初次報告需2小時內(nèi)）6.現(xiàn)場調(diào)查中，“病例定義”的核心要素不包括：A.時間標(biāo)準(zhǔn)B.地點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)C.實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)D.臨床標(biāo)準(zhǔn)答案：C（病例定義通常包括時間、地點(diǎn)、人群的臨床標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)為可選）7.某社區(qū)發(fā)生細(xì)菌性痢疾暴發(fā)，若要判斷是否為食物傳播，最關(guān)鍵的證據(jù)是：A.病例有共同用餐史B.病例糞便培養(yǎng)出相同型別志賀菌C.病例發(fā)病時間集中在餐后24小時內(nèi)D.食堂從業(yè)人員帶菌答案：B（實(shí)驗(yàn)室證據(jù)是確認(rèn)傳播源的金標(biāo)準(zhǔn)）8.計(jì)算相對危險度（RR）時，適用于以下哪種研究設(shè)計(jì)？A.病例對照研究B.隊(duì)列研究C.橫斷面研究D.現(xiàn)況調(diào)查答案：B（RR為隊(duì)列研究中暴露組與非暴露組發(fā)病率的比值）9.現(xiàn)場采樣時，采集嘔吐物樣本應(yīng)使用的容器是：A.無菌干燥管B.含10%甘油鹽水的無菌管C.含病毒保存液的無菌管D.普通塑料管答案：C（嘔吐物可能含病毒，需用病毒保存液）10.某村發(fā)生鉤端螺旋體病暴發(fā)，首發(fā)病例為農(nóng)民，發(fā)病前1周有稻田勞作史，推測傳播途徑為：A.接觸疫水B.蟲媒叮咬C.食物傳播D.空氣傳播答案：A（鉤體病主要通過接觸帶菌動物尿液污染的疫水傳播）11.現(xiàn)場調(diào)查中，繪制“流行曲線”的主要目的是：A.展示病例性別分布B.推測暴露時間和傳播方式C.計(jì)算發(fā)病率D.評估防控效果答案：B（流行曲線可反映病例時間分布，推斷暴露時間和傳播模式）12.下列哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)場調(diào)查質(zhì)量控制措施？A.統(tǒng)一調(diào)查員培訓(xùn)B.使用預(yù)調(diào)查修正問卷C.隨機(jī)抽取10%問卷復(fù)核D.僅調(diào)查癥狀典型的病例答案：D（僅調(diào)查典型病例會導(dǎo)致選擇偏倚，影響質(zhì)量）13.某學(xué)校水痘暴發(fā)，首發(fā)病例為6歲學(xué)生，2周后其同班3名學(xué)生陸續(xù)發(fā)病。水痘潛伏期為1021天，該起暴發(fā)的傳播方式最可能是：A.直接接觸B.空氣飛沫C.食物傳播D.蟲媒傳播答案：B（水痘主要通過空氣飛沫傳播，潛伏期符合）14.計(jì)算歸因危險度（AR）的公式是：A.RR1B.(IeI0)/IeC.IeI0D.OR×(P/(1P))答案：C（AR=暴露組發(fā)病率非暴露組發(fā)病率）15.現(xiàn)場調(diào)查中，“核心信息”的傳播對象不包括：A.患者家屬B.媒體C.參與調(diào)查的工作人員D.未暴露人群答案：C（核心信息主要用于風(fēng)險溝通，面向公眾和利益相關(guān)者，工作人員需專業(yè)指導(dǎo)）16.某縣報告1例輸入性登革熱病例，當(dāng)?shù)責(zé)o本地傳播史。此時應(yīng)采取的首要措施是：A.開展全縣滅蚊行動B.對病例密切接觸者隔離C.核實(shí)病例診斷并劃定疫點(diǎn)D.啟動全民疫苗接種答案：C（首先需確認(rèn)診斷，劃定疫點(diǎn)以針對性防控）17.現(xiàn)場調(diào)查中，“暴露”的定義是：A.接觸過致病因子B.出現(xiàn)癥狀前的所有活動C.與病例共同生活D.實(shí)驗(yàn)室檢測陽性答案：A（暴露指接觸致病因子或危險因素）18.某工地發(fā)生布魯氏菌病暴發(fā)，病例均為屠宰羊的工人。布魯氏菌的主要傳播途徑是：A.呼吸道吸入B.皮膚黏膜接觸C.糞口傳播D.性傳播答案：B（布魯氏菌通過接觸病畜分泌物經(jīng)皮膚黏膜感染）19.現(xiàn)場調(diào)查中，“雙盲法”主要用于控制：A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.回憶偏倚答案：B（雙盲法可避免調(diào)查者和被調(diào)查者主觀因素導(dǎo)致的信息偏倚）20.某社區(qū)暴發(fā)霍亂，首發(fā)病例糞便培養(yǎng)為O1群霍亂弧菌。根據(jù)《傳染病防治法》，霍亂屬于：A.甲類傳染病B.乙類傳染病C.丙類傳染病D.其他傳染病答案：A（霍亂為甲類傳染病，需2小時內(nèi)報告）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的核心步驟包括：A.核實(shí)診斷與確認(rèn)暴發(fā)B.建立病例定義并搜索病例C.描述三間分布D.提出并驗(yàn)證假設(shè)E.采取控制措施并評估效果答案：ABCDE2.下列哪些屬于“主動搜索病例”的方法？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告B.入戶排查C.學(xué)校晨檢記錄D.病例家屬提供線索E.實(shí)驗(yàn)室檢測篩查答案：BCE（主動搜索需主動排查，而非被動報告）3.現(xiàn)場采樣時，需遵循的原則包括：A.無菌操作B.足夠的樣本量C.標(biāo)注清晰的時間、地點(diǎn)、姓名D.常溫下長時間保存E.與病例癥狀無關(guān)的樣本無需采集答案：ABC（樣本需低溫保存，需采集可能相關(guān)的樣本）4.諾如病毒胃腸炎暴發(fā)的控制措施包括：A.病例隔離至癥狀消失后48小時B.環(huán)境高頻次含氯消毒（濃度5001000mg/L）C.關(guān)閉學(xué)校至最后一例病例后72小時D.對密切接觸者預(yù)防性服用抗生素E.開展手衛(wèi)生宣傳教育答案：ABE（諾如病毒無特效藥，關(guān)閉學(xué)校需綜合評估，抗生素?zé)o效）5.現(xiàn)場調(diào)查中，“混雜因素”需滿足的條件是：A.與暴露因素相關(guān)B.與結(jié)局（疾?。┫嚓P(guān)C.不是暴露與疾病的中間變量D.是暴露導(dǎo)致疾病的直接原因E.僅存在于暴露組答案：ABC6.下列哪些指標(biāo)可用于描述暴發(fā)的嚴(yán)重程度？A.發(fā)病率B.罹患率C.續(xù)發(fā)率D.病死率E.感染率答案：ABCD（感染率反映感染水平，不一定直接體現(xiàn)嚴(yán)重程度）7.現(xiàn)場調(diào)查中，“風(fēng)險溝通”的原則包括：A.及時、透明B.用專業(yè)術(shù)語增強(qiáng)權(quán)威性C.針對不同人群調(diào)整信息D.避免引起恐慌E.僅發(fā)布確認(rèn)的信息答案：ACDE（需用通俗語言，避免專業(yè)術(shù)語）8.下列哪些情況需考慮人傳人可能？A.病例間存在明確接觸史，且潛伏期符合B.病例分布與共同暴露源無關(guān)C.二代病例的病原體基因測序與首發(fā)病例高度同源D.所有病例均有相同的飲食史E.病例家庭內(nèi)續(xù)發(fā)率顯著高于普通人群答案：ABCE（共同飲食史提示食物傳播，非人傳人）9.現(xiàn)場調(diào)查中，“隊(duì)列研究”的優(yōu)點(diǎn)包括：A.可直接計(jì)算RRB.適用于罕見病研究C.可觀察多種結(jié)局D.時間順序明確E.所需樣本量小答案：ACD（隊(duì)列研究不適用于罕見病，樣本量大）10.下列哪些屬于“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”？A.某醫(yī)院發(fā)生5例醫(yī)院感染鮑曼不動桿菌病例B.某縣出現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例C.某學(xué)校1天內(nèi)報告10例發(fā)熱伴皮疹病例（經(jīng)診斷為水痘）D.某化工廠泄漏導(dǎo)致15名工人急性化學(xué)中毒E.某社區(qū)老年人群中高血壓患病率較去年上升10%答案：BCD（A未達(dá)到突發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，E為慢性病趨勢，非突發(fā)）三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查中，“暴露”的時間范圍應(yīng)根據(jù)______確定。（疾病潛伏期）2.計(jì)算OR值時，適用于______研究設(shè)計(jì)。（病例對照）3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級中，特別重大（Ⅰ級）是指______。（涉及多個省份，或造成30人以上死亡）4.現(xiàn)場調(diào)查中，“盲法”的目的是控制______。（信息偏倚）5.諾如病毒的主要傳播途徑是______和______。（糞口傳播；接觸傳播）6.繪制“流行曲線”時，橫軸通常表示______，縱軸表示______。（時間；病例數(shù)）7.現(xiàn)場采樣時，血液樣本應(yīng)在______條件下保存運(yùn)輸。（4℃冷藏）8.續(xù)發(fā)率的計(jì)算公式是______。（家庭內(nèi)續(xù)發(fā)病例數(shù)/家庭內(nèi)易感接觸者數(shù)×100%）9.鉤端螺旋體病的主要儲存宿主是______。（鼠類和豬）10.現(xiàn)場調(diào)查中，“核心信息”應(yīng)包括______、______和______。（事件性質(zhì)；防護(hù)措施；信息來源）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查中“病例定義”的三要素及其作用。答案：病例定義包括時間、地點(diǎn)、人群的臨床標(biāo)準(zhǔn)（2分）。時間標(biāo)準(zhǔn)限定病例發(fā)生的時間段（1分），地點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)限定地理范圍（1分），臨床標(biāo)準(zhǔn)明確癥狀/體征或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)（1分）。作用是統(tǒng)一病例識別標(biāo)準(zhǔn)，避免遺漏或誤判，確保病例同質(zhì)性（1分）。2.某學(xué)校發(fā)生聚集性嘔吐腹瀉事件，初步判斷為食源性暴發(fā)。請列出需重點(diǎn)調(diào)查的暴露因素。答案：①共同就餐的食堂、餐館或食品來源（1分）；②具體食物種類（如涼菜、海鮮等）及加工方式（生食/熟食）（1分）；③食品加工環(huán)節(jié)（如儲存溫度、加工時間、交叉污染）（1分）；④從業(yè)人員健康狀況（是否有腹瀉、帶菌）（1分）；⑤病例發(fā)病前2472小時內(nèi)飲食史（時間匹配）（1分）；⑥環(huán)境因素（如水源污染）（1分）。3.現(xiàn)場調(diào)查中，如何判斷“暴發(fā)”是否終止？答案：①最后一例病例發(fā)病時間超過最長潛伏期（2分）；②經(jīng)過針對性防控措施（如隔離、消毒）后無新發(fā)病例（2分）；③實(shí)驗(yàn)室檢測未再檢出致病因子（1分）；④相關(guān)暴露因素已消除（如污染食品下架、疫源地處理完成）（1分）。4.簡述現(xiàn)場采樣的注意事項(xiàng)。答案：①無菌操作：使用無菌容器，避免交叉污染（1分）；②樣本類型：根據(jù)疾病選擇（如糞便、咽拭子、血液）（1分）；③采樣時機(jī)：在急性期（如發(fā)病后23天）采集（1分）；④樣本量：足夠檢測需求（如糞便510g，血液35ml）（1分）；⑤標(biāo)識清晰：標(biāo)注姓名、時間、地點(diǎn)、樣本類型（1分）；⑥保存運(yùn)輸：低溫（4℃）或冷凍（20℃），盡快送檢（1分）。5.某社區(qū)報告1例輸入性登革熱病例，作為現(xiàn)場調(diào)查人員，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：①核實(shí)診斷：復(fù)核病例臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果（1分）；②劃定疫點(diǎn)：以病例住所為中心，半徑100米范圍（1分）；③媒介監(jiān)測：調(diào)查疫點(diǎn)內(nèi)布雷圖指數(shù)（容器指數(shù)）（1分）；④滅蚊措施：對疫點(diǎn)及周邊進(jìn)行滯留噴灑、清除積水（1分）；⑤健康宣教：指導(dǎo)居民防蚊（使用蚊帳、驅(qū)蚊液）（1分）；⑥病例管理：隔離至退熱后24小時（1分）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某學(xué)校諾如病毒胃腸炎暴發(fā)2024年3月10日，某市疾控中心接到某小學(xué)3月9日10日，該校3年級2班有8名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀（每天≥3次稀便），無發(fā)熱。首發(fā)病例為學(xué)生A，3月8日晚出現(xiàn)癥狀；學(xué)生B（與A同座）3月9日上午發(fā)??；其余6例均在3月9日下午至10日上午發(fā)病。所有病例均否認(rèn)外出就餐史，均在學(xué)校食堂午餐（3月7日10日午餐食譜：3月7日米飯+紅燒肉+炒青菜；3月8日米飯+魚香肉絲+豆腐湯；3月9日米飯+土豆燉雞+涼拌黃瓜；3月10日米飯+番茄炒蛋+炒西藍(lán)花）。問題：1.請描述該起暴發(fā)的時間分布特征（3分）。2.提出可能的暴露因素假設(shè)（4分）。3.設(shè)計(jì)驗(yàn)證假設(shè)的調(diào)查方案（5分）。4.列出需采取的控制措施（3分）。答案：1.時間分布：首發(fā)病例3月8日晚，末例3月10日上午，病程集中在3月8日10日（1分）；病例主要集中在3月9日下午至10日上午（1分），呈現(xiàn)單峰型流行曲線，提示可能為共同暴露或人傳人（1分）。2.暴露因素假設(shè)：①3月8日午餐（魚香肉絲或豆腐湯）污染（2分）；②3月9日午餐涼拌黃瓜（生食，易污染）（1分）；③學(xué)生間接觸傳播（同座學(xué)生B首發(fā)病例后發(fā)病）（1分）。3.調(diào)查方案：①擴(kuò)大病例搜索：排查全校學(xué)生及教職工，建立統(tǒng)一病例定義（時間：3月8日10日；地點(diǎn)：某小學(xué)；臨床：嘔吐+腹瀉≥3次/天）（1分）；②回顧性隊(duì)列研究：收集3年級2班學(xué)生3月7日10日午餐進(jìn)食情況，計(jì)算各餐次罹患率（1分）；③實(shí)驗(yàn)室檢測：采集病例糞便樣本檢測諾如病毒核酸（1分）；④環(huán)境調(diào)查：檢查食堂3月8日、9日食品加工記錄（儲存溫度、加工時間），采集剩余食品、廚師咽拭子樣本（1分）；⑤接觸史調(diào)查：分析病例間接觸頻率（如同桌、共用物品）（1分）。4.控制措施：①病例隔離：居家至癥狀消失后48小時（1分）；②環(huán)境消毒：對教室、食堂高頻接觸表面（桌椅、門把手）用含氯消毒液（500mg/L）每日2次消毒（1分）；③健康宣教：開展手衛(wèi)生（七步洗手法）、不共用餐具宣傳（1分）；④食堂管控：暫停涼拌菜供應(yīng)，加強(qiáng)食品加工衛(wèi)生（生熟分開、徹底加熱）（1分）（注：滿分3分，答出3項(xiàng)即可）。案例2：某社區(qū)不明原因肺炎聚集性病例2024年1月5日，某市疾控中心接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1月3日5日，某小區(qū)3棟2單元有3名居民（60歲男性、55歲女性、7歲兒童）出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃）、咳嗽、乏力癥狀，胸部CT提示肺部磨玻璃影。首發(fā)病例為60歲男性（1月3日發(fā)?。?，有高血壓病史，近期無外出史，日常在小區(qū)棋牌室活動（每天14:0018:00）；55歲女性（1月4日發(fā)?。槠鋬合?，共同居住