2025年醫(yī)師定期考核中醫(yī)試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列各項中，符合“陽中求陰”治法理論依據(jù)的是（）A.陰陽對立制約B.陰陽互根互用C.陰陽消長平衡D.陰陽相互轉化【答案】B2.五行中“木”的“所不勝”之臟是（）A.心B.肺C.脾D.腎【答案】B3.具有“主液”功能的臟腑是（）A.胃B.小腸C.大腸D.膀胱【答案】B4.下列哪項不屬于六淫致病的共同特點（）A.外感性B.地域性C.轉化性D.相兼性【答案】B（注：六淫致病特點為外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性、轉化性，“地域性”是特點之一，本題無正確選項，修正為：“下列哪項不屬于六淫致病的共同特點（A.內(nèi)生性）”，正確答案A）5.患者午后潮熱，骨蒸盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)，其病機是（）A.陰盛格陽B.陽盛格陰C.陰虛則熱D.陽虛則寒【答案】C6.舌色淡白而舌體胖嫩，舌苔滑潤者，多屬（）A.氣血兩虛B.陽虛水濕內(nèi)停C.熱入營血D.痰熱內(nèi)蘊【答案】B7.下列脈象中，主驚恐、疼痛的是（）A.弦脈B.代脈C.動脈D.結脈【答案】C8.既能疏散風熱，又能透疹止癢的藥物是（）A.薄荷B.牛蒡子C.蟬蛻D.桑葉【答案】C9.下列藥物中，善治陽明經(jīng)頭痛的是（）A.羌活B.白芷C.川芎D.細辛【答案】B10.小青龍湯中配伍芍藥、五味子的主要作用是（）A.調(diào)和營衛(wèi)B.收斂肺氣C.滋陰養(yǎng)血D.溫肺化飲【答案】B11.治療濕熱黃疸，首選的方劑是（）A.茵陳蒿湯B.八正散C.三仁湯D.甘露消毒丹【答案】A12.患者咳嗽，痰多色白，質(zhì)稠易咯，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈滑，辨證為（）A.風寒襲肺B.風熱犯肺C.痰濕蘊肺D.痰熱郁肺【答案】C13.治療中風中經(jīng)絡之風痰阻絡證，應首選的方劑是（）A.天麻鉤藤飲B.真方白丸子C.鎮(zhèn)肝熄風湯D.補陽還五湯【答案】B14.下列腧穴中，常用于治療膽道蛔蟲癥的是（）A.合谷B.足三里C.陽陵泉D.迎香【答案】D15.針灸治療遺尿的主穴不包括（）A.關元B.中極C.膀胱俞D.三陰交【答案】無（主穴為關元、中極、膀胱俞、三陰交，本題修正為“下列腧穴中，不屬于遺尿主穴的是（A.腎俞）”，正確答案A）16.患者胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)，其證型是（）A.胃陰不足B.脾胃虛寒C.肝胃不和D.飲食積滯【答案】A17.下列哪項是虛喘的主要病機（）A.外邪犯肺，肺氣上逆B.痰濁壅肺，肺失宣降C.肺腎兩虛，氣失攝納D.肝郁氣逆，上沖犯肺【答案】C18.治療消渴病下消腎陰虧虛證，應首選的方劑是（）A.玉女煎B.六味地黃丸C.金匱腎氣丸D.七味白術散【答案】B19.患者月經(jīng)周期提前10天，經(jīng)量多，色深紅，質(zhì)稠，伴面紅口干，舌紅苔黃，脈數(shù)，辨證為（）A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽盛血熱證D.陰虛血熱證【答案】C20.下列推拿手法中，適用于小兒食積的是（）A.推三關B.退六腑C.運內(nèi)八卦D.拿風池【答案】C二、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述氣機失調(diào)的主要類型及其臨床表現(xiàn)。【答案】氣機失調(diào)包括氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫：（1）氣滯：氣機郁滯不暢，表現(xiàn)為局部脹悶疼痛，時輕時重，隨噯氣、矢氣或嘆息而緩解；（2）氣逆：氣機上逆，常見咳嗽氣喘（肺）、嘔吐呃逆（胃）、頭痛眩暈（肝）；（3）氣陷：氣機下陷，以脘腹墜脹、內(nèi)臟下垂（如胃下垂、脫肛）、久瀉久痢、少氣懶言為主；（4）氣閉：氣機突然閉塞，表現(xiàn)為神昏、絞痛、二便不通（如閉證、痛厥）；（5）氣脫：氣不內(nèi)守而外脫，見冷汗淋漓、面色蒼白、呼吸微弱、脈微欲絕。2.試述肝陽上亢證與肝火熾盛證的鑒別要點?！敬鸢浮慷呔鶎俑蔚膶崯嶙C，但有虛實側重：（1）病因：肝陽上亢多因肝腎陰虛，陰不制陽；肝火熾盛多因肝郁化火或熱邪內(nèi)犯。（2）癥狀：肝陽上亢以頭目脹痛、眩暈耳鳴、頭重腳輕（上實下虛）為主，兼見腰膝酸軟、五心煩熱等陰虛表現(xiàn)；肝火熾盛以急躁易怒、面紅目赤、口苦便秘（純實熱）為主，兼見脅痛、尿黃。（3）舌脈：肝陽上亢舌暗紅少津，脈弦細數(shù)；肝火熾盛舌紅苔黃，脈弦數(shù)。3.列舉清熱劑的分類及代表方劑（至少5類）?！敬鸢浮浚?）清氣分熱：白虎湯；（2）清營涼血：清營湯、犀角地黃湯；（3）清熱解毒：黃連解毒湯、普濟消毒飲；（4）清臟腑熱：龍膽瀉肝湯（肝）、導赤散（心）、清胃散（胃）、瀉白散（肺）、芍藥湯（大腸）；（5）清虛熱：青蒿鱉甲湯、清骨散。4.簡述胃痛的辨證要點及治療原則?！敬鸢浮浚?）辨證要點：①辨虛實：實證痛劇，拒按，新??；虛證痛緩，喜按，久病。②辨寒熱：寒痛得溫則減，遇冷加重；熱痛灼熱，得涼則舒。③辨氣血：初病在氣（脹悶），久病在血（刺痛、固定）。④辨兼證：兼脅痛屬肝胃不和，兼嘔酸屬肝胃郁熱，兼便黑屬瘀血或脾虛。（2）治療原則：以“通則不痛”為核心，實證祛邪（散寒、消食、疏肝、活血），虛證扶正（益氣、溫陽、養(yǎng)陰），兼顧調(diào)和肝脾。5.敘述針灸治療面癱的主穴及操作方法?！敬鸢浮浚?）主穴：攢竹、魚腰、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太沖。（2）操作：面部腧穴宜輕刺、淺刺，早期（1周內(nèi)）避免強刺激；地倉與頰車可透刺；合谷（手陽明，面口合谷收）、太沖（疏肝經(jīng)風熱）用瀉法；恢復期可加灸法（如溫針灸、隔姜灸）。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.患者，男，58歲，反復心前區(qū)疼痛3年，加重2天?，F(xiàn)癥：心胸刺痛，固定不移，夜間痛甚，伴心悸、氣短，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄白，脈細澀。（1）請寫出中醫(yī)病名、證型；（2）治法；（3）代表方劑；（4）方中核心藥物（至少5味）。【答案】（1）病名：胸痹；證型：心血瘀阻證。（2）治法：活血化瘀，通脈止痛。（3）代表方劑：血府逐瘀湯。（4）核心藥物：桃仁、紅花（活血化瘀）、川芎（活血行氣）、赤芍（涼血活血）、牛膝（引血下行）、當歸（活血養(yǎng)血）。2.患者，女，28歲，發(fā)熱伴咳嗽5天?，F(xiàn)癥：身熱較著（體溫38.5℃），微惡風，汗出不暢，頭脹痛，咳嗽頻作，痰黏色黃，咽燥咽痛，鼻塞流黃濁涕，口渴欲飲，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。（1）中醫(yī)病名、證型；（2）治法；（3）代表方劑；（4）若咽痛甚者，可加用何藥？【答案】（1）病名：感冒；證型：風熱犯表證（或風熱證）。（2）治法：辛涼解表，疏風清熱。（3）代表方劑：銀翹散。（4）咽痛甚者，加馬勃、射干、山豆根（清熱解毒利咽）；或牛蒡子、玄參（增強疏散風熱、利咽之功）。3.患者，男，42歲，腰痛1月余，加重1周。現(xiàn)癥：腰痛如錐刺，痛有定處，日輕夜重，俯仰轉側不利，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，苔薄白，脈澀。（1）中醫(yī)病名、證型；（2）治法；（3）代表方劑；（4）若兼見腰膝酸軟、神疲乏力，應如何加減用藥？【答案】（1）病名：腰痛；證型：瘀血腰痛。（2）治法：活血化瘀，通絡止痛。（3）代表方劑：身痛逐瘀湯。（4）兼見腰膝酸軟、神疲乏力（腎虛），加杜仲、續(xù)斷、桑寄生（補肝腎、強腰膝）；若偏腎陽虛，加附子、肉桂；偏腎陰虛，加熟地黃、山茱萸。四、論述題（共1題，20分）試述“腎為先天之本”的理論依據(jù)及其在臨床中的應用?！敬鸢浮浚?）理論依據(jù)：①腎藏精，主生長發(fā)育與生殖：腎精是生命起源的物質(zhì)基礎（先天之精），與后天之精結合，促進機體生長（齒更發(fā)長）、發(fā)育（天癸至）、生殖（具備生育能力）及衰老（天癸竭）。②腎主水液代謝：通過腎陽的氣化作用，主持水液的輸布與排泄，為水液代謝的核心（“腎者水臟，主津液”）。③腎主納氣：腎能攝納肺吸入的清氣，維持呼吸深度，防止呼吸表淺（“肺為氣之主，腎為氣之根”）。④腎與其他臟腑的關系：腎陰為全身陰液之根本（“五臟之陰非此不能滋”），腎陽為全身陽氣之根本（“五臟之陽非此不能發(fā)”），故腎為陰陽之根。（2）臨床應用：①生長發(fā)育異常：如小兒五遲（立遲、行遲、語遲、齒遲、發(fā)遲）、五軟（頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟），治以補腎填精（方選補腎地黃丸）