2025年輸血技術(shù)中級(jí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1.5分，共60分。每道題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.正常成人外周血中，網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分比范圍是（）A.0.5%1.5%B.2%3%C.3.5%4.5%D.5%6%答案：A解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞，正常成人外周血中占比0.5%1.5%，新生兒可略高（2%6%）。2.以下關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.A型血紅細(xì)胞表面含A抗原，血清含抗B抗體B.B型血紅細(xì)胞表面含B抗原，血清含抗A抗體C.AB型血紅細(xì)胞表面含A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體D.O型血紅細(xì)胞表面無(wú)A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體答案：C解析：AB型血血清中不含抗A、抗B抗體，因其紅細(xì)胞表面同時(shí)表達(dá)A、B抗原，免疫系統(tǒng)不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體。3.血小板保存的適宜溫度和振蕩條件是（）A.4±2℃，靜止保存B.22±2℃，水平振蕩（60次/分鐘）C.37℃，垂直振蕩（100次/分鐘）D.20℃，冷凍保存答案：B解析：血小板需在22±2℃環(huán)境中水平振蕩保存（頻率約60次/分鐘），以維持其功能活性；低溫會(huì)導(dǎo)致血小板膜糖蛋白結(jié)構(gòu)改變，不可逆損傷其功能。4.以下哪種血液成分需采用輻照處理以預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）？（）A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.機(jī)采血小板D.懸浮紅細(xì)胞（供免疫功能缺陷患者）答案：D解析：TAGVHD主要由輸入的淋巴細(xì)胞攻擊受血者組織引起，輻照可滅活淋巴細(xì)胞。免疫功能缺陷患者（如新生兒、造血干細(xì)胞移植受者）輸注紅細(xì)胞、血小板等細(xì)胞成分時(shí)需輻照處理；血漿、冷沉淀不含活淋巴細(xì)胞，無(wú)需輻照。5.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指（）A.受血者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)B.受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)C.供血者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)D.受血者紅細(xì)胞與受血者血清反應(yīng)答案：B解析：主側(cè)配血檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞抗原的抗體（如抗A、抗B或不規(guī)則抗體），是防止溶血性輸血反應(yīng)的關(guān)鍵步驟。6.以下關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的描述，正確的是（）A.RhD陰性個(gè)體血清中天然存在抗D抗體B.RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞表面含D抗原，RhD陰性則不含C.中國(guó)漢族人群中RhD陰性比例約為15%D.新生兒溶血?。℉DN）僅由Rh血型不合引起答案：B解析：RhD陰性個(gè)體血清中無(wú)天然抗D抗體（需經(jīng)免疫刺激后產(chǎn)生）；中國(guó)漢族RhD陰性比例約0.3%0.5%；HDN可由ABO或Rh血型不合引起，其中ABOHDN更常見(jiàn)。7.血液采集時(shí)，枸櫞酸鈉磷酸鹽葡萄糖腺嘌呤（CPDA1）抗凝劑的主要作用是（）A.抑制血小板活化B.維持紅細(xì)胞ATP水平，延長(zhǎng)保存期C.中和血液中的游離鈣，防止凝血D.促進(jìn)白細(xì)胞凋亡答案：B解析：CPDA1中腺嘌呤（A）可參與紅細(xì)胞ATP合成，磷酸鹽（P）維持pH，枸櫞酸鈉（C）抗凝（結(jié)合Ca2?），葡萄糖（D）提供能量。其保存期為35天（全血），較CPD（21天）更長(zhǎng)。8.輸血不良反應(yīng)中，最常見(jiàn)的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）的主要誘因是（）A.輸入細(xì)菌污染的血液B.受血者血清中存在白細(xì)胞抗體C.紅細(xì)胞破壞釋放血紅蛋白D.快速輸注大量冷血導(dǎo)致體溫下降答案：B解析：FNHTR多由受血者體內(nèi)白細(xì)胞抗體（如抗HLA抗體）與輸入的白細(xì)胞反應(yīng)，釋放細(xì)胞因子（如IL1、TNFα）引起，發(fā)生率約0.5%1%。9.以下關(guān)于冷沉淀的描述，錯(cuò)誤的是（）A.由新鮮冰凍血漿在16℃條件下解凍后離心制備B.主要含纖維蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIC.保存條件為18℃以下，有效期1年D.用于治療血友病A時(shí)，需按FVIII活性計(jì)算輸注劑量答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)（注：本題為干擾項(xiàng)設(shè)計(jì)，實(shí)際冷沉淀制備確為解凍后離心，成分包含纖維蛋白原等，保存條件正確，血友病A治療需根據(jù)FVIII活性調(diào)整劑量）10.核酸檢測(cè)（NAT）技術(shù)在血液篩查中的主要目的是（）A.檢測(cè)血液中的白細(xì)胞數(shù)量B.縮短病毒感染“窗口期”，提高安全性C.評(píng)估血小板功能D.鑒別ABO血型亞型答案：B解析：NAT通過(guò)檢測(cè)病毒核酸（如HIVRNA、HBVDNA、HCVRNA），可在抗體產(chǎn)生前（窗口期）檢出感染，降低輸血傳播風(fēng)險(xiǎn)。11.以下哪種情況需緊急輸注O型紅細(xì)胞？（）A.A型患者，血庫(kù)無(wú)A型紅細(xì)胞，但有O型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞B.B型患者，血庫(kù)無(wú)B型紅細(xì)胞，但有O型RhD陰性紅細(xì)胞C.AB型患者，血庫(kù)無(wú)AB型紅細(xì)胞，僅有O型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞D.O型患者，血庫(kù)無(wú)O型紅細(xì)胞，僅有A型RhD陰性紅細(xì)胞答案：B解析：緊急情況下，O型RhD陰性紅細(xì)胞可作為“萬(wàn)能供血者”輸給任何血型患者（需RhD陰性受血者或無(wú)抗D抗體者）；AB型患者理論上可接受O型紅細(xì)胞，但需優(yōu)先選擇同型；A型患者輸注O型紅細(xì)胞可能因抗A抗體導(dǎo)致溶血（O型血清含抗A、抗B抗體）。12.血小板輸注無(wú)效（PTR）的主要原因是（）A.血小板保存時(shí)間超過(guò)5天B.受血者體內(nèi)存在HLA抗體或血小板特異性抗體（HPA抗體）C.輸注速度過(guò)慢（<5ml/min）D.血小板制劑中混入少量紅細(xì)胞答案：B解析：PTR指輸注后血小板計(jì)數(shù)未達(dá)到預(yù)期療效，主要因同種免疫（HLA或HPA抗體破壞輸入的血小板）或非免疫因素（如感染、DIC消耗）。13.關(guān)于自身輸血，以下描述正確的是（）A.預(yù)存式自身輸血需在術(shù)前12周開(kāi)始采血，每次采血量≤400mlB.稀釋式自身輸血需在麻醉后、手術(shù)開(kāi)始前快速輸注晶體液，降低紅細(xì)胞壓積C.回收式自身輸血適用于所有手術(shù)野出血（如胃腸道出血）D.自身輸血無(wú)需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)答案：A解析：預(yù)存式自身輸血一般術(shù)前3天至數(shù)周采血，每次≤400ml（間隔≥3天）；稀釋式自身輸血需在麻醉后采血并保存，同時(shí)輸注膠體液維持血容量；回收式自身輸血禁用于感染、惡性腫瘤或含消化液的出血；自身輸血仍需檢測(cè)血液質(zhì)量（如游離血紅蛋白），但無(wú)需交叉配血。14.以下哪種檢測(cè)方法可用于確認(rèn)不規(guī)則抗體的特異性？（）A.鹽水介質(zhì)交叉配血B.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）C.微柱凝膠法血型鑒定D.譜細(xì)胞抗體篩選與鑒定答案：D解析：譜細(xì)胞（含已知血型抗原的紅細(xì)胞panel）可通過(guò)與受血者血清反應(yīng)，分析抗體對(duì)應(yīng)的抗原特異性（如抗E、抗c等）。15.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要臨床應(yīng)用是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正凝血因子缺乏（如維生素K缺乏、DIC）C.治療血小板減少癥D.替代白蛋白用于低蛋白血癥答案：B解析：FFP含所有凝血因子（除血小板），適用于多種凝血功能障礙（如肝病、大量輸血后稀釋性凝血障礙）；補(bǔ)充血容量首選晶體/膠體液，低蛋白血癥應(yīng)輸注白蛋白。16.以下關(guān)于血液保存液的描述，錯(cuò)誤的是（）A.CPD保存液（枸櫞酸鈉磷酸鹽葡萄糖）全血保存期21天B.AS1（添加劑溶液1）用于紅細(xì)胞保存，保存期42天C.血小板保存液（PAS）可減少血漿輸注量，降低過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)D.所有血液保存液均需添加抗生素以防止細(xì)菌污染答案：D解析：血液保存液不含抗生素，細(xì)菌污染主要通過(guò)嚴(yán)格無(wú)菌操作和血液篩查預(yù)防。17.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是（）A.高熱（>39℃）、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿B.呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤(rùn)影（無(wú)左心衰竭）C.皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫D.血壓下降、心率增快、意識(shí)模糊（過(guò)敏性休克）答案：B解析：TRALI由供血者血漿中白細(xì)胞抗體（如抗HLA、抗中性粒細(xì)胞抗體）與受血者白細(xì)胞反應(yīng)，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫，需與心源性肺水腫鑒別（無(wú)左房壓升高）。18.以下哪種情況需進(jìn)行RhD免疫球蛋白（RhIG）預(yù)防？（）A.RhD陰性孕婦分娩RhD陽(yáng)性嬰兒后72小時(shí)內(nèi)B.RhD陽(yáng)性孕婦分娩RhD陰性嬰兒后C.RhD陰性男性輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞后D.RhD陽(yáng)性患者輸注RhD陰性血小板后答案：A解析：RhD陰性女性妊娠或輸注RhD陽(yáng)性血液后，需注射RhIG（抗D免疫球蛋白）以中和進(jìn)入體內(nèi)的D抗原，防止產(chǎn)生抗D抗體（避免下一胎發(fā)生RhHDN）。19.關(guān)于血小板血型系統(tǒng)，以下描述正確的是（）A.血小板特異性抗原（HPA）僅表達(dá)于血小板表面B.HPA1a（PIA1）是最常見(jiàn)的HPA抗原，白人中陽(yáng)性率約98%C.血小板表面不表達(dá)ABO抗原D.血小板輸注時(shí)無(wú)需考慮ABO血型匹配答案：B解析：HPA1a（PIA1）陽(yáng)性率白人約98%，亞洲人約99%；HPA抗原也可表達(dá)于巨核細(xì)胞；血小板表面含ABO抗原（弱表達(dá)），輸注ABO不合血小板可能縮短存活期；臨床優(yōu)先選擇ABO同型血小板。20.以下哪項(xiàng)是輸血前檢測(cè)的“必查項(xiàng)目”？（）A.梅毒螺旋體抗體（TPAb）B.人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）分型C.血小板特異性抗體（HPA抗體）D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：A解析：輸血前需篩查經(jīng)血傳播病原體（HIV、HBV、HCV、梅毒），HLA分型、HPA抗體檢測(cè)僅在特定情況下（如PTR）進(jìn)行，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)非輸血前常規(guī)。21.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇（）A.常溫下交叉配血相合的紅細(xì)胞B.37℃環(huán)境下交叉配血相合的紅細(xì)胞，并保溫輸注C.洗滌紅細(xì)胞（去除血漿蛋白）D.輻照紅細(xì)胞（滅活淋巴細(xì)胞）答案：B解析：冷抗體（多為IgM）在低溫（<30℃）下與紅細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致凝集或溶血。輸血時(shí)需將血液預(yù)熱至37℃，并在37℃環(huán)境中進(jìn)行交叉配血（避免低溫激活抗體）。22.以下關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充所需成分）B.減少血源浪費(fèi)（一血多用）C.降低輸血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)（減少無(wú)關(guān)成分輸入）D.所有患者均需輸注成分血，全血已被淘汰答案：D解析：全血仍適用于急性大量失血（需補(bǔ)充紅細(xì)胞和血容量），但成分輸血是主流，并非完全淘汰全血。23.以下哪種情況可能導(dǎo)致交叉配血主側(cè)出現(xiàn)凝集？（）A.受血者為A型，供血者為O型（無(wú)不規(guī)則抗體）B.受血者血清中存在抗M抗體，供血者紅細(xì)胞含M抗原C.供血者紅細(xì)胞被細(xì)菌污染（產(chǎn)生類(lèi)B抗原）D.受血者為AB型，供血者為B型（無(wú)不規(guī)則抗體）答案：B解析：主側(cè)凝集提示受血者血清中存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞抗原的抗體（如抗M）；A型受血者輸注O型紅細(xì)胞（主側(cè)為A型血清+O型紅細(xì)胞，O型紅細(xì)胞無(wú)A/B抗原，無(wú)凝集）；類(lèi)B抗原多見(jiàn)于細(xì)菌污染的B型或O型紅細(xì)胞，導(dǎo)致次側(cè)凝集（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）；AB型受血者輸注B型紅細(xì)胞（主側(cè)為AB型血清+B型紅細(xì)胞，AB型血清無(wú)抗B抗體，無(wú)凝集）。24.血液制品中，凍干人凝血酶原復(fù)合物（PCC）主要含（）A.FII、FVII、FIX、FXB.FVIII、vWFC.纖維蛋白原、FXIIID.白蛋白、免疫球蛋白答案：A解析：PCC（凝血酶原復(fù)合物）含維生素K依賴(lài)凝血因子（II、VII、IX、X），用于治療血友病B（FIX缺乏）或香豆素類(lèi)藥物過(guò)量。25.以下關(guān)于輸血相容性檢測(cè)的質(zhì)量控制，錯(cuò)誤的是（）A.每次檢測(cè)需使用陽(yáng)性、陰性對(duì)照B.檢測(cè)試劑需在有效期內(nèi)使用，儲(chǔ)存條件符合要求C.結(jié)果判讀可僅由1名技術(shù)人員完成D.檢測(cè)設(shè)備（如離心機(jī)、孵育箱）需定期校準(zhǔn)答案：C解析：輸血相容性檢測(cè)結(jié)果需雙人核對(duì)，避免人為誤差。26.新生兒溶血?。℉DN）的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)不包括（）A.母嬰ABO或Rh血型不合B.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性C.新生兒血清游離抗體試驗(yàn)陽(yáng)性D.新生兒血紅蛋白<120g/L（出生24小時(shí)內(nèi)）答案：D解析：HDN診斷需血型不合、DAT陽(yáng)性或游離抗體陽(yáng)性、紅細(xì)胞釋放試驗(yàn)陽(yáng)性；貧血程度（如Hb<145g/L）是嚴(yán)重程度評(píng)估指標(biāo)，非診斷必需。27.以下關(guān)于血漿置換的描述，正確的是（）A.置換液首選全血B.主要用于清除血液中的大分子物質(zhì)（如自身抗體、毒素）C.每次置換量為患者血漿容量的1倍（約40ml/kg）D.無(wú)需監(jiān)測(cè)凝血功能（因置換液含凝血因子）答案：B解析：血漿置換通過(guò)分離并去除患者血漿，補(bǔ)充置換液（如FFP、白蛋白），清除致病物質(zhì)（如抗腎小球基底膜抗體）；置換液首選晶體液+白蛋白，F(xiàn)FP用于凝血因子缺乏者；每次置換量約11.5倍血漿容量（約50ml/kg）；需監(jiān)測(cè)凝血功能（大量置換可能稀釋凝血因子）。28.以下哪種血液成分需在輸注前進(jìn)行白細(xì)胞過(guò)濾？（）A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.機(jī)采血小板（用于預(yù)防血小板減少）D.懸浮紅細(xì)胞（用于反復(fù)輸血患者）答案：D解析：白細(xì)胞過(guò)濾可減少輸血相關(guān)發(fā)熱反應(yīng)、同種免疫（HLA抗體）及病毒傳播（如CMV）。反復(fù)輸血或準(zhǔn)備器官移植的患者需輸注去白紅細(xì)胞；血小板制劑本身白細(xì)胞含量低（機(jī)采血小板白細(xì)胞≤5×10?/袋），一般無(wú)需額外過(guò)濾。29.關(guān)于輸血記錄的保存要求，正確的是（）A.輸血申請(qǐng)單保存1年B.交叉配血記錄保存5年C.輸血反應(yīng)回報(bào)單保存10年D.所有輸血相關(guān)記錄需永久保存答案：C解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血申請(qǐng)單、交叉配血記錄保存至少10年，輸血反應(yīng)回報(bào)單保存10年。30.以下關(guān)于RhD血型鑒定的描述，錯(cuò)誤的是（）A.需使用抗D試劑（IgM+IgG混合）以避免漏檢弱D型B.弱D型個(gè)體應(yīng)視為RhD陽(yáng)性（需輸注RhD陽(yáng)性血液）C.新生兒RhD血型鑒定可能因紅細(xì)胞抗原發(fā)育不全出現(xiàn)假陰性D.鹽水介質(zhì)法可檢測(cè)所有RhD抗原（包括弱D）答案：D解析：鹽水介質(zhì)法僅能檢測(cè)完全抗體（IgM），弱D型需通過(guò)抗人球蛋白試驗(yàn)（檢測(cè)IgG型抗D）確認(rèn)；弱D型個(gè)體血清中無(wú)抗D抗體，但紅細(xì)胞含D抗原，應(yīng)視為RhD陽(yáng)性（避免給RhD陰性患者輸注弱D型血液）。31.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透脆性增高？（）A.地中海貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.缺鐵性貧血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）答案：B解析：遺傳性球形紅細(xì)胞因膜面積減少，滲透脆性增高（在低滲鹽水中易破裂）；地中海貧血紅細(xì)胞滲透脆性降低（靶形紅細(xì)胞）。32.血小板輸注的劑量計(jì)算方法是（）A.每10kg體重輸注1袋機(jī)采血小板（約2.5×1011/袋）B.每m2體表面積輸注1袋機(jī)采血小板C.目標(biāo)血小板計(jì)數(shù)（×10?/L）×血容量（L）/血小板回收率（約2/3）D.按患者血紅蛋白水平計(jì)算（每升高10g/L需輸注2U紅細(xì)胞）答案：C解析：血小板輸注劑量需根據(jù)目標(biāo)計(jì)數(shù)、血容量及回收率（約60%70%）計(jì)算，公式為：劑量（×1011）=（目標(biāo)計(jì)數(shù)當(dāng)前計(jì)數(shù)）×血容量（L）/0.6。33.以下關(guān)于輸血相關(guān)感染的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者（詢(xún)問(wèn)病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）B.采用一次性輸血器材，避免交叉污染C.血液保存溫度符合要求（如紅細(xì)胞4±2℃，血小板22±2℃）D.所有血液成分輸注前均需添加抗生素答案：D解析：抗生素不能用于血液保存（可能產(chǎn)生耐藥性，且無(wú)法完全滅活病原體），感染預(yù)防依賴(lài)嚴(yán)格的獻(xiàn)血者篩查和無(wú)菌操作。34.以下關(guān)于冷沉淀輸注的描述，正確的是（）A.需快速輸注（>10ml/min）B.可與其他血液成分混合輸注C.每袋冷沉淀（200ml血漿制備）含纖維蛋白原約150250mgD.用于治療纖維蛋白原缺乏時(shí)，目標(biāo)濃度需>1.0g/L答案：C解析：冷沉淀每袋（200ml血漿制備）含纖維蛋白原約150250mg、FVIII約80100IU；輸注速度宜慢（避免血栓），需單獨(dú)輸注；纖維蛋白原缺乏時(shí)目標(biāo)濃度需>1.5g/L（嚴(yán)重出血時(shí)>2.0g/L）。35.以下哪種情況提示血液可能被細(xì)菌污染？（）A.紅細(xì)胞保存期末，血漿呈淡紅色（游離血紅蛋白）B.血小板保存袋內(nèi)出現(xiàn)凝塊C.血漿層出現(xiàn)渾濁、氣泡或溶血D.血液保存溫度波動(dòng)在±1℃范圍內(nèi)答案：C解析：細(xì)菌污染的血液可出現(xiàn)血漿渾濁（細(xì)菌增殖）、氣泡（代謝產(chǎn)氣）、溶血（細(xì)菌毒素破壞紅細(xì)胞）；游離血紅蛋白是紅細(xì)胞破壞的表現(xiàn)（非細(xì)菌污染特有）；血小板凝塊可能因保存不當(dāng)（如未振蕩）；溫度波動(dòng)≤1℃為正常范圍。36.關(guān)于輸血前患者身份核對(duì)，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)B.核對(duì)血袋標(biāo)簽與輸血申請(qǐng)單信息（血型、血量、有效期）C.僅由1名護(hù)士完成核對(duì)（節(jié)省時(shí)間）D.患者清醒時(shí)需本人確認(rèn)姓名（避免同名混淆）答案：C解析：輸血前需雙人核對(duì)（護(hù)士+醫(yī)生或另一名護(hù)士），確保患者與血液信息一致。37.以下關(guān)于ABO血型亞型的描述，正確的是（）A.A亞型中最常見(jiàn)的是A3型，紅細(xì)胞表面A抗原表達(dá)弱B.B亞型的血清中可能含抗B抗體（如Bx型）C.ABO亞型的鑒定僅需正向定型（紅細(xì)胞+抗血清）D.亞型患者輸血時(shí)可輸注O型紅細(xì)胞（無(wú)需考慮亞型）答案：B解析：B亞型（如Bx、Bm）紅細(xì)胞表面B抗原弱，血清中可能含抗B抗體；A亞型最常見(jiàn)的是A2型（占A型的20%）；亞型鑒定需結(jié)合正向、反向定型（血清+標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞）；亞型患者應(yīng)輸注同亞型或O型紅細(xì)胞（避免抗A/B抗體導(dǎo)致溶血）。38.以下哪種凝血因子在新鮮冰凍血漿（FFP）中保存良好，但在普通冰凍血漿（FP）中活性顯著下降？（）A.FVB.FVIIIC.FIXD.FXIII答案：B解析：FVIII、vWF對(duì)熱不穩(wěn)定，F(xiàn)FP（18℃以下保存，1年內(nèi)）可保留其活性；FP（由FFP超過(guò)1年或過(guò)期后制備）中FVIII活性下降（<50%），故FP僅用于補(bǔ)充穩(wěn)定凝血因子（如FII、FV、FX）。39.以下關(guān)于輸血不良反應(yīng)的處理流程，正確的是（）A.發(fā)生反應(yīng)后，立即停止輸血，更換輸血管道，保持靜脈通路B.僅需記錄患者癥狀，無(wú)需留樣送檢C.懷疑溶血反應(yīng)時(shí)，無(wú)需監(jiān)測(cè)腎功能（如血肌酐、尿量）D.所有反應(yīng)均需使用腎上腺素（1:1000）皮下注射答案：A解析：輸血反應(yīng)處理需立即停止輸血（保留靜脈通路），更換輸血管道，采集患者血樣（如游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）及剩余血液送檢；溶血反應(yīng)需監(jiān)測(cè)腎功能（防止急性腎損傷）；腎上腺素僅用于過(guò)敏性休克。40.以下關(guān)于造血干細(xì)胞移植患者輸血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.需輸注輻照血液成分（預(yù)防TAGVHD）B.血小板輸注目標(biāo)為≥20×10?/L（無(wú)出血時(shí)）C.紅細(xì)胞輸注目標(biāo)為Hb≥80g/L（無(wú)缺氧癥狀時(shí)）D.可輸注未經(jīng)白細(xì)胞過(guò)濾的血液（促進(jìn)免疫重建）答案：D解析：造血干細(xì)胞移植患者免疫功能極度低下，需輸注去白+輻照血液成分（減少感染、TAGVHD風(fēng)險(xiǎn)）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每道題有25個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.以下屬于輸血相關(guān)傳染病的是（）A.艾滋?。℉IV感染）B.乙型肝炎（HBV感染）C.瘧疾D.梅毒E.新型冠狀病毒肺炎（COVID19）答案：ABCD解析：HIV、HBV、瘧原蟲(chóng)、梅毒螺旋體均可通過(guò)輸血傳播；COVID19主要經(jīng)呼吸道傳播，目前無(wú)明確輸血傳播證據(jù)（血液篩查未納入）。42.血小板輸注的適應(yīng)癥包括（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）伴活動(dòng)性出血B.白血病化療后血小板計(jì)數(shù)20×10?/L（無(wú)出血）C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴血小板計(jì)數(shù)30×10?/L（廣泛出血）D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）（常規(guī)血小板輸注）E.大手術(shù)前血小板計(jì)數(shù)50×10?/L（無(wú)出血）答案：ABCE解析：TTP患者輸注血小板可能加重微血栓，屬禁忌；ITP伴出血、DIC伴出血、化療后血小板<20×10?/L（無(wú)出血可觀察）、手術(shù)前血小板<50×10?/L需輸注。43.以下關(guān)于紅細(xì)胞懸液的描述，正確的是（）A.由全血去除血漿后添加紅細(xì)胞保存液制備B.血細(xì)胞比容（Hct）約0.500.65C.保存期與保存液相關(guān)（如AS3保存液為42天）D.輸注時(shí)需與生理鹽水混合（避免凝集）E.含少量白細(xì)胞（需去白處理）答案：ABCDE解析：紅細(xì)胞懸液Hct約50%65%，保存液（如AS1、AS3）延長(zhǎng)保存期至42天；生理鹽水為等滲溶液，可與紅細(xì)胞懸液混合輸注；去白紅細(xì)胞懸液白細(xì)胞含量≤5×10?/袋。44.以下哪些情況可能導(dǎo)致血型鑒定錯(cuò)誤？（）A.患者近期輸注過(guò)大量O型紅細(xì)胞（“血型被稀釋”）B.新生兒紅細(xì)胞抗原發(fā)育不全（如A、B抗原弱表達(dá)）C.患者為AB型，血清中存在冷凝集素（低溫下凝集O型紅細(xì)胞）D.試劑抗血清失效（效價(jià)降低）E.紅細(xì)胞懸液濃度過(guò)高（＞5%）導(dǎo)致緡錢(qián)狀凝集答案：ABCDE解析：大量輸注O型紅細(xì)胞可能干擾反向定型（患者血清中抗A/B抗體被稀釋?zhuān)?；新生兒抗原弱可能?dǎo)致正向定型假陰性；冷凝集素可在低溫下引起非特異性凝集；試劑失效、紅細(xì)胞濃度過(guò)高均可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。45.以下關(guān)于輸血不良反應(yīng)的分類(lèi)，正確的是（）A.急性反應(yīng)（輸血開(kāi)始后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生）B.遲發(fā)性反應(yīng)（輸血開(kāi)始后24小時(shí)后發(fā)生）C.免疫性反應(yīng)（由抗原抗體反應(yīng)介導(dǎo)）D.非免疫性反應(yīng)（如細(xì)菌污染、循環(huán)超負(fù)荷）E.溶血性反應(yīng)僅由免疫因素引起答案：ABCD解析：溶血性反應(yīng)可由免疫因素（如抗體介導(dǎo)）或非免疫因素（如機(jī)械損傷、細(xì)菌毒素）引起。46.以下關(guān)于冷沉淀制備的描述，正確的是（）A.需從新鮮冰凍血漿（FFP）中制備（采集后68小時(shí)內(nèi)凍存）B.解凍溫度為16℃（避免FVIII、vWF降解）C.離心條件為26℃，20003000g，1020分鐘D.冷沉淀需在制備后6小時(shí)內(nèi)輸注（未凍存）或18℃以下凍存（有效期1年）E.每袋冷沉淀體積約1530ml答案：ABCDE解析：FFP需在采集后8小時(shí)內(nèi)凍存（保持FVIII活性）；解凍溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致FVIII溶解于血漿中，無(wú)法沉淀；離心后冷沉淀為白色絮狀物，體積約1530ml，凍存后有效期1年。47.以下關(guān)于輸血相容性檢測(cè)的方法，正確的是（）A.鹽水介質(zhì)法可檢測(cè)IgM類(lèi)抗體（如ABO血型抗體）B.抗人球蛋白法可檢測(cè)IgG類(lèi)抗體（如Rh抗體）C.微柱凝膠法（MGIA）具有標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)果穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)D.酶介質(zhì)法通過(guò)破壞紅細(xì)胞表面唾液酸，增強(qiáng)抗體與抗原結(jié)合E.凝聚胺法可檢測(cè)Kell血型系統(tǒng)抗體（對(duì)IgG、IgM均敏感）答案：ABCDE解析：鹽水介質(zhì)法僅能檢測(cè)完全抗體（IgM）；抗人球蛋白法檢測(cè)不完全抗體（IgG）；微柱凝膠法利用凝膠分子篩作用分離凝集/未凝集紅細(xì)胞；酶處理（如木瓜酶）破壞紅細(xì)胞表面唾液酸，暴露抗原決定簇；凝聚胺法通過(guò)中和紅細(xì)胞表面負(fù)電荷，促進(jìn)凝集（對(duì)多種抗體敏感）。48.以下關(guān)于新生兒溶血?。℉DN）的治療，正確的是（）A.光照療法（藍(lán)光）可分解膽紅素，降低核黃疸風(fēng)險(xiǎn)B.換血療法首選O型RhD陰性紅細(xì)胞與AB型血漿混合（ABOHDN）C.換血療法需計(jì)算換血量（約2倍新生兒血容量，150180ml/kg）D.靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）可阻斷巨噬細(xì)胞Fc受體，減少紅細(xì)胞破壞E.貧血嚴(yán)重時(shí)輸注RhD陰性同型紅細(xì)胞（避免再次溶血）答案：ABCDE解析：光照療法通過(guò)光異構(gòu)化將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體；ABOHDN換血首選O型紅細(xì)胞+AB型血漿（避免輸入抗A/B抗體）；換血量約2倍血容量（150180ml/kg）以清除85%致敏紅細(xì)胞和60%膽紅素；IVIG通過(guò)阻斷Fc受體減少紅細(xì)胞破壞；輸注紅細(xì)胞需與新生兒血型相容（RhD陰性預(yù)防RhHDN）。49.以下關(guān)于血液冷鏈管理的描述，正確的是（）A.全血/紅細(xì)胞保存溫度為26℃，每日監(jiān)測(cè)2次B.血小板保存溫度為2024℃，需持續(xù)水平振蕩（60100次/分鐘）C.新鮮冰凍血漿需在18℃以下保存，解凍后24小時(shí)內(nèi)輸注（作為普通冰凍血漿）D.血液運(yùn)輸時(shí)需使用專(zhuān)用冷藏箱，溫度記錄設(shè)備全程監(jiān)控E.血液入庫(kù)前需核對(duì)運(yùn)輸溫度（如紅細(xì)胞運(yùn)輸溫度＞10℃應(yīng)拒收入庫(kù)）答案：ABCDE解析：全血/紅細(xì)胞保存溫度26℃（±2℃），血小板2024℃（±2℃）；FFP解凍后未輸注可在4℃保存24小時(shí)（作為FP）；運(yùn)輸溫度超標(biāo)（如紅細(xì)胞＞10℃）可能影響質(zhì)量，需拒收入庫(kù)。50.以下關(guān)于輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的預(yù)防措施，正確的是（）A.對(duì)免疫功能缺陷患者（如新生兒、淋巴瘤患者）輸注輻照血液成分B.輻照劑量需≥25Gy（中心劑量），確保滅活淋巴細(xì)胞C.輻照不影響紅細(xì)胞、血小板功能（如ATP水平、聚集能力）D.輸注親屬血液（HLA單倍型相同）時(shí)無(wú)需輻照（因免疫原性低）E.輻照后血液需在28天內(nèi)輸注（避免保存期延長(zhǎng)導(dǎo)致質(zhì)量下降）答案：ABCE解析：TAGVHD多見(jiàn)于免疫功能缺陷患者或輸注親屬血液（供者淋巴細(xì)胞與受者HLA部分匹配，未被識(shí)別），需輻照（劑量≥25Gy）；輻照不影響紅細(xì)胞、血小