2025主管護(hù)師(中級(jí))考試練習(xí)題及參考答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，每題的備選項(xiàng)中只有一個(gè)最符合題意）1.患者女，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。查體：BP135/85mmHg，心率112次/分，律不齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺底可聞及濕啰音，肝頸靜脈回流征陽性。該患者最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.擴(kuò)張型心肌病C.慢性左心衰竭急性加重D.慢性右心衰竭急性加重答案：D解析：患者有長期胸悶、氣促病史，近期出現(xiàn)雙下肢水腫（體循環(huán)淤血表現(xiàn)），查體肝頸靜脈回流征陽性（右心衰竭典型體征），結(jié)合心尖部舒張期奔馬律（提示心肌收縮力下降），符合慢性右心衰竭急性加重的表現(xiàn)。左心衰竭以肺循環(huán)淤血（如端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）為主，而該患者雙肺底濕啰音可能為右心衰竭導(dǎo)致的肺淤血或合并左心功能不全，但核心體征為體循環(huán)淤血，故優(yōu)先考慮右心衰竭。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分5分，首要的急救措施是：A.保暖B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：B解析：Apgar評(píng)分≤7分為窒息，需復(fù)蘇。新生兒復(fù)蘇的黃金步驟為“ABCDE”：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，維持循環(huán)）、D（Drugs，藥物）、E（Evaluation，評(píng)估）。首要措施是清理呼吸道，確保氣道通暢后再進(jìn)行正壓通氣，否則通氣無效。3.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.每日用溫水（<40℃）洗腳，避免燙傷B.修剪趾甲時(shí)應(yīng)橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪，避免過緊D.出現(xiàn)水皰時(shí)，用無菌注射器抽吸水皰液并保留皰皮答案：B解析：糖尿病足患者修剪趾甲時(shí)應(yīng)沿趾甲前緣平行修剪，避免橫向修剪或剪得過短，防止損傷甲溝引發(fā)感染。其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。4.患者男，45歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹明顯。最可能的原因是：A.低鉀血癥B.麻醉后腸麻痹C.腹腔內(nèi)出血D.腸梗阻答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)因二氧化碳?xì)飧勾碳ぜ奥樽硭幬镒饔?，術(shù)后早期（624小時(shí)）常出現(xiàn)腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹。低鉀血癥多發(fā)生于術(shù)后23天，腹腔內(nèi)出血以腹痛、血壓下降為主要表現(xiàn)，腸梗阻多有肛門停止排氣排便，故B為最可能原因。5.某護(hù)士在執(zhí)行化療藥物靜脈輸注時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥液外滲，首要的處理措施是：A.立即停止輸液，回抽外滲藥液B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）D.報(bào)告醫(yī)生并記錄答案：A解析：化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，盡量回抽外滲的藥液（減少局部藥物濃度），然后根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷、局部封閉或使用解毒劑。熱敷可能加速某些藥物（如蒽環(huán)類）的吸收，加重組織損傷，故需先回抽。6.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.保證每日810小時(shí)睡眠，取左側(cè)臥位B.密切監(jiān)測血壓，每4小時(shí)測量1次C.子癇發(fā)作時(shí)，立即給予硫酸鎂靜脈推注D.產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)仍需監(jiān)測血壓及自覺癥狀答案：C解析：子癇發(fā)作時(shí)，首要措施是保持氣道通暢、控制抽搐（首選硫酸鎂靜脈滴注，而非推注，推注速度過快易導(dǎo)致中毒），同時(shí)監(jiān)測生命體征。硫酸鎂靜脈推注需緩慢（1520分鐘），快速推注可引起呼吸抑制。7.患者女，30歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)外支損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.血腫壓迫氣管D.甲狀旁腺損傷答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶?。▎蝹?cè)損傷）或失聲（雙側(cè)損傷），是甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥。喉上神經(jīng)外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低，內(nèi)支損傷為飲水嗆咳；血腫壓迫氣管以呼吸困難為主要表現(xiàn)；甲狀旁腺損傷表現(xiàn)為低鈣抽搐。8.某社區(qū)護(hù)士對(duì)60歲以上老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使用Morse跌倒評(píng)估量表，得分55分。該患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為：A.低風(fēng)險(xiǎn)（<25分）B.中風(fēng)險(xiǎn)（2545分）C.高風(fēng)險(xiǎn)（>45分）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（>65分）答案：C解析：Morse跌倒評(píng)估量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：024分為低風(fēng)險(xiǎn)，2544分為中風(fēng)險(xiǎn)，≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)。該患者55分屬于高風(fēng)險(xiǎn)，需立即采取預(yù)防措施（如床頭標(biāo)識(shí)、環(huán)境改造、使用防滑鞋等）。9.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，錯(cuò)誤的是：A.以治愈為中心，延長生存時(shí)間B.以患者為中心，提高生命質(zhì)量C.尊重患者及家屬的意愿D.關(guān)注心理、社會(huì)及精神需求答案：A解析：臨終關(guān)懷的核心是“以照護(hù)為中心”而非“以治愈為中心”，目標(biāo)是緩解癥狀、減輕痛苦、提高臨終階段的生活質(zhì)量，而非延長生存時(shí)間。10.患者男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：pH<7.35為酸中毒，PaCO?>45mmHg（正常3545）提示呼吸性因素，HCO??代償性升高（正常2227），符合呼吸性酸中毒（失代償期）的特點(diǎn)。11.某醫(yī)院護(hù)理部擬開展“靜脈穿刺成功率”的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，使用PDCA循環(huán)管理。其中“分析靜脈穿刺失敗的原因（如護(hù)士技術(shù)、患者血管條件、設(shè)備因素）”屬于PDCA的哪個(gè)階段？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：A解析：PDCA循環(huán)中，Plan階段包括設(shè)定目標(biāo)、分析現(xiàn)狀、找出問題原因；Do階段是實(shí)施改進(jìn)措施；Check階段是評(píng)估效果；Act階段是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并標(biāo)準(zhǔn)化。分析原因?qū)儆赑lan階段。12.患者女，28歲，孕32周，因“陰道少量流血2天”入院，診斷為“前置胎盤”。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是：A.胎心變化B.宮縮頻率C.陰道出血量D.宮底高度答案：C解析：前置胎盤的主要癥狀是無誘因、無痛性陰道流血，出血量與病情嚴(yán)重程度直接相關(guān)，需重點(diǎn)監(jiān)測。胎心變化反映胎兒情況，宮縮頻率可能提示早產(chǎn)，但首要觀察指標(biāo)是陰道出血量。13.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是：A.生理性黃疸出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)新生兒雙眼及會(huì)陰部D.血清總膽紅素>221μmol/L時(shí)需換血治療答案：C解析：生理性黃疸多在出生后23天出現(xiàn)；母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（暫停23天觀察）；換血治療指征為血清總膽紅素>342μmol/L（足月兒）或出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)；藍(lán)光治療時(shí)需用遮光眼罩保護(hù)雙眼，尿布遮蓋會(huì)陰部，避免光損傷。14.患者男，50歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓7天。今日復(fù)查血鉀2.9mmol/L（正常3.55.5），護(hù)士遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀。下列操作錯(cuò)誤的是：A.濃度不超過0.3%（即1000ml液體中加10%氯化鉀≤30ml）B.速度不超過60滴/分C.每日補(bǔ)鉀總量不超過6gD.經(jīng)中心靜脈快速推注答案：D解析：靜脈補(bǔ)鉀需遵循“四不宜”原則：不宜過濃（≤0.3%）、不宜過快（≤20mmol/h，約60滴/分）、不宜過多（成人每日≤6g）、不宜靜脈推注（可導(dǎo)致心臟驟停）。15.某護(hù)士在給患者進(jìn)行胰島素注射時(shí)，患者詢問：“我今天早餐后血糖12mmol/L，比昨天高，是不是胰島素劑量不夠？”護(hù)士最恰當(dāng)?shù)幕卮鹗牵篈.“可能是你昨天飲食沒控制好，今天加1單位胰島素吧?！盉.“血糖受飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等多種因素影響，我?guī)湍阌涗浵聛恚t(yī)生會(huì)調(diào)整方案?！盋.“別擔(dān)心，高一點(diǎn)沒關(guān)系，明天就好了?！盌.“胰島素劑量是醫(yī)生定的，你按醫(yī)囑打就行?！贝鸢福築解析：護(hù)士需體現(xiàn)專業(yè)性和人文關(guān)懷，應(yīng)解釋血糖波動(dòng)的多因素性，同時(shí)表達(dá)會(huì)協(xié)助醫(yī)生處理的態(tài)度，避免主觀判斷或敷衍。16.患者女，68歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，長期臥床。今日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，皮下有硬結(jié)，未出現(xiàn)水皰。該壓瘡的分期是：A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期為皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為紫紅色或皮下硬結(jié)（未破）或水皰；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪；Ⅳ期為全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露。該患者皮膚紫紅色、壓之不褪色、有硬結(jié)，符合Ⅱ期。17.關(guān)于乳腺癌術(shù)后功能鍛煉，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指和腕部（如握掌、伸指）B.術(shù)后35天：肘部屈伸運(yùn)動(dòng)（如屈肘、伸肘）C.術(shù)后1周：患側(cè)手臂爬墻運(yùn)動(dòng)（逐漸抬高）D.術(shù)后2周：患側(cè)手臂完全外展（超過頭頂）答案：C解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指、腕部；35天活動(dòng)肘部；710天可做肩部小范圍活動(dòng)（如鐘擺運(yùn)動(dòng)），避免外展超過90°（防止皮瓣移位）；術(shù)后2周可進(jìn)行爬墻、外展等運(yùn)動(dòng)。18.患者男，40歲，因“肺結(jié)核”入院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行呼吸道隔離。下列措施錯(cuò)誤的是：A.病室每日通風(fēng)3次，每次30分鐘B.患者佩戴外科口罩，限制外出C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)需戴N95口罩D.患者痰液用含氯消毒液浸泡30分鐘后傾倒答案：B解析：肺結(jié)核患者需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），而非外科口罩，以減少飛沫傳播；外科口罩防護(hù)效果較弱。其余選項(xiàng)均正確。19.某醫(yī)院發(fā)生護(hù)理不良事件（患者跌倒致右股骨骨折），護(hù)理部應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告？A.立即（1小時(shí)內(nèi)）B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，造成患者死亡或重度殘疾的重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)逐級(jí)報(bào)告；跌倒致骨折屬于嚴(yán)重不良事件，需立即報(bào)告。20.患者女，25歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。護(hù)士評(píng)估其疼痛，使用數(shù)字評(píng)分法（NRS），患者主訴“疼痛明顯，影響睡眠，但可忍受”。估計(jì)得分為：A.23分（輕度疼痛）B.46分（中度疼痛）C.79分（重度疼痛）D.10分（無法忍受）答案：B解析：NRS評(píng)分：0分為無痛，13分為輕度（不影響睡眠），46分為中度（影響睡眠但可忍受），710分為重度（無法忍受或影響日常生活）。21.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防，正確的是：A.足月兒出生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/dB.早產(chǎn)兒出生后1周開始補(bǔ)充維生素D200IU/dC.純母乳喂養(yǎng)兒無需額外補(bǔ)充維生素DD.每日戶外活動(dòng)1小時(shí)可替代維生素D補(bǔ)充答案：A解析：佝僂病預(yù)防：足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d至2歲；早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后1周開始補(bǔ)充8001000IU/d，3個(gè)月后改為400IU/d；母乳中維生素D含量不足，需額外補(bǔ)充；戶外活動(dòng)受季節(jié)、日照時(shí)間影響，不能完全替代補(bǔ)充劑。22.患者男，65歲，因“急性心肌梗死”行PCI術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），術(shù)后需長期服用的藥物是：A.華法林B.硝酸甘油C.阿司匹林+氯吡格雷D.美托洛爾（β受體阻滯劑）答案：C解析：PCI術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）至少12個(gè)月（根據(jù)指南），以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。華法林用于房顫等抗凝治療；硝酸甘油為急救用藥；美托洛爾需長期服用但非“必須”（如無禁忌）。23.某護(hù)士在配制化療藥物時(shí)，不慎將藥液濺到面部。正確的處理步驟是：A.立即用清水沖洗面部15分鐘，報(bào)告護(hù)士長B.用酒精擦拭面部，更換污染衣物C.無需特殊處理，繼續(xù)完成配藥D.用生理鹽水沖洗，自行涂抹藥膏答案：A解析：化療藥物濺到皮膚或黏膜時(shí)，應(yīng)立即用大量清水沖洗（至少15分鐘），并報(bào)告上級(jí)，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。酒精可能刺激皮膚，自行處理可能延誤治療。24.患者女，35歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其避免增加腹壓的動(dòng)作（如久站、提重物），主要目的是：A.預(yù)防切口裂開B.預(yù)防陰道殘端脫垂C.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)D.減少盆腔充血答案：B解析：子宮次全切除術(shù)后，陰道殘端需愈合，增加腹壓可能導(dǎo)致殘端脫垂或出血，故需避免。切口裂開多與感染、縫合不良有關(guān)；胃腸功能恢復(fù)與早期活動(dòng)相關(guān)。25.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.每日用75%酒精消毒臍窩及周圍皮膚B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍帶脫落后，若有滲液可用抗生素軟膏D.臍部紅腫、有膿性分泌物時(shí)需及時(shí)就醫(yī)答案：C解析：臍帶脫落后若有少量滲液，可用75%酒精消毒；若滲液較多或有膿性分泌物，提示感染，需就醫(yī)，不可自行使用抗生素軟膏（可能掩蓋病情）。26.患者男，55歲，診斷為“肝硬化失代償期”，今日出現(xiàn)性格改變、行為異常（如隨地便溺），撲翼樣震顫陽性。最可能的并發(fā)癥是：A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：B解析：肝性腦病早期表現(xiàn)為性格改變、行為異常，撲翼樣震顫是典型體征。上消化道出血以嘔血、黑便為主；肝腎綜合征以少尿、腎功能衰竭為特征；自發(fā)性腹膜炎以腹痛、發(fā)熱為主。27.某醫(yī)院開展“護(hù)士分層培訓(xùn)”，將護(hù)士分為N1（新入職）、N2（13年）、N3（35年）、N4（5年以上）級(jí)，培訓(xùn)內(nèi)容依次增加?？谱o(hù)理、教學(xué)能力等。該措施符合護(hù)理管理的哪個(gè)原則？A.能級(jí)原則B.彈性原則C.動(dòng)力原則D.整分合原則答案：A解析：能級(jí)原則指根據(jù)能力分級(jí)使用，使不同層次的人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，與護(hù)士分層培訓(xùn)匹配。彈性原則強(qiáng)調(diào)管理留有余地；動(dòng)力原則注重激勵(lì)；整分合原則強(qiáng)調(diào)整體規(guī)劃、合理分工。28.患者女，40歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”服用潑尼松（50mg/d），護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血鉀C.血糖D.血肌酐答案：C解析：長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）可導(dǎo)致血糖升高（類固醇糖尿病）、血壓升高、骨質(zhì)疏松等，需重點(diǎn)監(jiān)測血糖。血鉀降低多見于排鉀利尿劑使用；血肌酐反映腎功能。29.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.第三產(chǎn)程積極處理（如靜脈注射縮宮素）B.胎盤未完全剝離時(shí)，用力牽拉臍帶C.產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房觀察子宮收縮及陰道出血D.有高危因素（如多胎妊娠）的產(chǎn)婦提前備血答案：B解析：胎盤未完全剝離時(shí)牽拉臍帶可能導(dǎo)致子宮內(nèi)翻或胎盤殘留，應(yīng)等待胎盤自然剝離或輕柔按壓宮底協(xié)助娩出。30.患者男，75歲，因“阿爾茨海默病”入住養(yǎng)老院，表現(xiàn)為記憶障礙、定向力喪失、生活不能自理。護(hù)士最應(yīng)關(guān)注的安全問題是：A.墜床B.走失C.燙傷D.誤吸答案：B解析：阿爾茨海默病患者中晚期常出現(xiàn)定向力障礙（時(shí)間、地點(diǎn)、人物），易走失，需重點(diǎn)防范（如佩戴定位手環(huán)、環(huán)境封閉）。墜床、燙傷、誤吸也需關(guān)注，但走失風(fēng)險(xiǎn)更高。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中有2個(gè)或2個(gè)以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、少選均不得分）1.關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的有：A.每日鹽攝入量≤5gB.戒煙限酒（白酒≤50ml/d）C.每周運(yùn)動(dòng)35次，每次30分鐘（如快走、慢跑）D.血壓控制目標(biāo)：一般患者<140/90mmHg，老年患者<150/90mmHgE.血壓穩(wěn)定后可自行減少藥量答案：ACD解析：高血壓患者需嚴(yán)格限鹽（≤5g/d），戒煙，限酒（白酒≤25ml/d，葡萄酒≤100ml/d）；運(yùn)動(dòng)以中等強(qiáng)度為主，每周35次；血壓控制目標(biāo)一般<140/90，老年<150/90（若能耐受可更低）；不可自行減藥，需遵醫(yī)囑。2.新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持體溫在36.537.5℃B.密切監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度C.延遲開奶至生命體征穩(wěn)定D.保持頭低足高位，利于呼吸E.觀察有無顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病表現(xiàn)答案：ABCE解析：新生兒復(fù)蘇后需保持中性溫度（36.537.5℃），監(jiān)測生命體征；延遲開奶（避免誤吸）；頭肩抬高1530°，保持氣道通暢；觀察并發(fā)癥（如顱內(nèi)出血）。頭低足高位可能加重腦水腫。3.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛C.早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高E.所有患者均有發(fā)熱（體溫>38℃）答案：ABCD解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（始于臍周，轉(zhuǎn)移至右下腹），麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛；早期胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；部分患者僅有低熱（<38℃），高熱提示化膿或穿孔。4.化療藥物外滲的預(yù)防措施包括：A.選擇粗直、彈性好的血管（避免關(guān)節(jié)、肌腱處）B.先輸入生理鹽水，確認(rèn)回血通暢后再輸入化療藥C.靜脈推注時(shí)速度宜快（10分鐘內(nèi)完成）D.外周靜脈輸注刺激性藥物不超過2小時(shí)E.中心靜脈導(dǎo)管（PICC）可用于所有化療藥物輸注答案：ABDE解析：化療藥物外滲預(yù)防：選擇合適血管；先輸生理鹽水確認(rèn)通暢；推注速度需緩慢（避免壓力過高）；外周靜脈輸注刺激性藥物時(shí)間≤2小時(shí)；PICC可減少外滲風(fēng)險(xiǎn)，適用于大多數(shù)化療藥。5.妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素包括：A.年齡>35歲B.孕前超重（BMI≥24）C.有巨大兒分娩史D.家族中有2型糖尿病患者E.孕早期空腹血糖正常答案：ABCD解析：GDM高危因素包括高齡（>35歲）、肥胖、巨大兒史、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征等。孕早期空腹血糖正常不能排除GDM（需孕2428周行OGTT篩查）。6.關(guān)于骨折患者的現(xiàn)場急救，正確的有：A.首先處理危及生命的損傷（如大出血、窒息）B.開放性骨折應(yīng)將外露骨端及時(shí)回納，避免感染C.用夾板或樹枝固定傷肢（包括上下關(guān)節(jié)）D.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持傷肢功能位E.疼痛劇烈時(shí)可給予嗎啡止痛答案：ACDE解析：開放性骨折外露骨端不可回納（避免污染深部組織），應(yīng)覆蓋無菌敷料；其余選項(xiàng)均正確（現(xiàn)場急救優(yōu)先處理生命體征，固定需超關(guān)節(jié)，轉(zhuǎn)運(yùn)保持功能位，疼痛嚴(yán)重可鎮(zhèn)痛）。7.護(hù)理倫理的基本原則包括：A.尊重原則（尊重患者自主權(quán)）B.不傷害原則（避免身心傷害）C.有利原則（促進(jìn)患者健康）D.公正原則（公平分配醫(yī)療資源）E.知情同意原則（屬于尊重原則的一部分）答案：ABCD解析：護(hù)理倫理四原則為尊重、不傷害、有利、公正；知情同意是尊重原則的具體體現(xiàn)，非獨(dú)立原則。8.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療，正確的有：A.首選鼻導(dǎo)管吸氧B.氧流量12L/min（低流量）C.目標(biāo)血氧飽和度8892%（避免高氧抑制呼吸）D.每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)E.急性加重期可短時(shí)間高流量吸氧（>3L/min）答案：ABCD解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸依賴低氧驅(qū)動(dòng)，高流量吸氧（>3L/min）可抑制呼吸，故穩(wěn)定期需低流量（12L/min）、長時(shí)間（≥15小時(shí)）氧療；急性加重期需根據(jù)血?dú)庹{(diào)整，必要時(shí)機(jī)械通氣，而非單純高流量。9.關(guān)于新生兒黃疸的光療護(hù)理，正確的有：A.光療箱溫度設(shè)置為3032℃（早產(chǎn)兒3234℃）B.每24小時(shí)測量體溫，維持在3637℃C.光療期間按需喂養(yǎng)，保證水分?jǐn)z入D.記錄光療開始及結(jié)束時(shí)間，累計(jì)照射時(shí)間不超過72小時(shí)E.光療后觀察有無皮疹、腹瀉等副作用答案：ABCE解析：光療時(shí)間根據(jù)膽紅素水平調(diào)整，無嚴(yán)格72小時(shí)限制；其余選項(xiàng)均正確（溫度、體溫監(jiān)測、喂養(yǎng)、副作用觀察）。10.關(guān)于手術(shù)安全核查的內(nèi)容，包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式（如“右肺葉切除術(shù)”）C.麻醉方式及用藥D.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果E.患者過敏史及備血情況答案：ABCDE解析：手術(shù)安全核查需在麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次核查，內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位、麻醉及手術(shù)方式、器械清點(diǎn)、過敏史、備血等。三、案例分析題（共2題，每題20分，根據(jù)題干信息回答問題）案例1患者男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”10年（血壓控制150/90mmHg左右），“2型糖尿病”5年（空腹血糖78mmol/L）。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，心音低鈍；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。急診心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題1：該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（5分）問題2：列出該患者目前的主要護(hù)理問題（至少4個(gè)）。（5分）問題3：針對(duì)胸痛，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）參考答案1問題1：初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)；②心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（>0.04ng/ml）；④危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病史。問題2：主要護(hù)理問題：①急性疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②活動(dòng)無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④知識(shí)缺乏：缺乏急性心肌梗死的防治知識(shí)；⑤焦慮：與疼痛、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。問題3：胸痛護(hù)理措施：①立即協(xié)助患者取舒適體位（半臥位或平臥位），絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化；③遵醫(yī)囑給予吸氧（