外科實(shí)驗(yàn)課考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的范圍是（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術(shù)過程中細(xì)菌感染手術(shù)切口。2.下列哪種物品不宜用高壓蒸汽滅菌法消毒（）A.手術(shù)器械B.橡膠類物品C.敷料D.碘仿E.玻璃制品答案：D解析：碘仿在高溫下會(huì)分解，所以不宜用高壓蒸汽滅菌法消毒。手術(shù)器械、橡膠類物品、敷料、玻璃制品都可以用高壓蒸汽滅菌法進(jìn)行消毒。3.戴無菌手套時(shí)，尚未戴無菌手套的手，只能允許接觸手套的（）A.外面B.套口的向外翻折部分C.掌面D.背面E.側(cè)面答案：B解析：戴無菌手套時(shí)，尚未戴無菌手套的手只能接觸手套套口的向外翻折部分，以避免污染手套的無菌面。4.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時(shí)應(yīng)（）A.重新洗手B.以碘酒、酒精消毒C.加戴一副無菌手套D.另換一副無菌手套E.終止手術(shù)答案：D解析：手術(shù)中手套破損或接觸到有菌區(qū)，應(yīng)立即另換一副無菌手套，防止細(xì)菌污染手術(shù)區(qū)域。5.手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.術(shù)中手套破損或接觸到有菌區(qū)，應(yīng)更換無菌手套B.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械和用品C.墜落到無菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用D.手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品E.手術(shù)中如無菌手術(shù)單濕透，應(yīng)加蓋干的無菌單答案：無（本題無錯(cuò)誤選項(xiàng)）解析：以上選項(xiàng)均符合手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。術(shù)中手套破損或接觸有菌區(qū)更換手套可防止感染；不在手術(shù)人員背后傳遞器械和用品可避免污染；墜落到無菌范圍外的器械物品不能再用；“洗手”后手臂不能接觸未消毒物品；無菌手術(shù)單濕透加蓋干的無菌單可保持無菌狀態(tài)。6.下列關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.一般在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.清除傷口內(nèi)異物和失活組織C.傷口內(nèi)的大骨片應(yīng)去除D.徹底止血E.可根據(jù)情況一期縫合或延期縫合答案：C解析：傷口內(nèi)的大骨片不應(yīng)隨意去除，以免造成骨缺損，影響骨折愈合。清創(chuàng)術(shù)一般在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，要清除傷口內(nèi)異物和失活組織，徹底止血，可根據(jù)情況選擇一期縫合或延期縫合。7.淺Ⅱ度燒傷的深度達(dá)（）A.表皮淺層B.表皮生發(fā)層C.真皮淺層，部分生發(fā)層健在D.真皮深層，有皮膚附件殘留E.皮下組織答案：C解析：淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。8.燒傷休克期補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)下列哪些因素來計(jì)算（）A.燒傷面積B.燒傷深度C.體重D.患者年齡E.以上都是答案：E解析：燒傷休克期補(bǔ)液量的計(jì)算需要綜合考慮燒傷面積、燒傷深度、體重、患者年齡等因素。常用的補(bǔ)液公式會(huì)根據(jù)這些因素來確定晶體液和膠體液的輸入量。9.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.角弓反張E.張口困難答案：E解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等癥狀。10.氣性壞疽的治療措施不包括（）A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用大劑量青霉素C.高壓氧治療D.輸血、補(bǔ)液支持治療E.局部熱敷答案：E解析：氣性壞疽的治療包括徹底清創(chuàng)、應(yīng)用大劑量青霉素、高壓氧治療、輸血補(bǔ)液支持治療等。局部熱敷會(huì)促進(jìn)細(xì)菌繁殖，加重病情，所以是錯(cuò)誤的治療措施。11.關(guān)于甲狀腺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.測定基礎(chǔ)代謝率B.喉鏡檢查了解聲帶功能C.服用碘劑D.術(shù)前2周戒煙E.術(shù)前常規(guī)使用阿托品答案：E解析：甲狀腺手術(shù)術(shù)前常規(guī)不用阿托品，因?yàn)榘⑼衅房梢鹦膭?dòng)過速，不利于手術(shù)中對患者心率的控制。術(shù)前需要測定基礎(chǔ)代謝率了解甲狀腺功能，喉鏡檢查了解聲帶功能，服用碘劑減少甲狀腺血運(yùn)，術(shù)前2周戒煙減少呼吸道并發(fā)癥。12.甲狀腺次全切除術(shù)后，患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象E.氣管塌陷答案：C解析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳等；甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、脈快等；氣管塌陷多因甲狀腺腫大長期壓迫氣管導(dǎo)致。13.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B解析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。14.乳房后膿腫切開引流的最佳切口是（）A.放射狀切口B.橫切口C.平行肋骨斜切口D.乳房下弧形切口E.乳暈邊緣弧形切口答案：D解析：乳房后膿腫切開引流的最佳切口是乳房下弧形切口，此切口可避免損傷乳腺導(dǎo)管，且引流通暢。15.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否容易回納答案：C解析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。16.絞窄性疝的處理原則是（）A.立即手法復(fù)位B.觀察病情變化C.支持治療D.緊急手術(shù)治療E.擇期手術(shù)治療答案：D解析：絞窄性疝是指疝內(nèi)容物發(fā)生缺血壞死，必須緊急手術(shù)治療，以防止病情進(jìn)一步惡化，避免腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。17.腹部損傷時(shí)，下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹表現(xiàn)E.以上都是答案：E解析：腹部損傷時(shí)，早期出現(xiàn)休克提示可能有大量失血，持續(xù)性劇烈腹痛、明顯的腹膜刺激征提示腹腔臟器損傷，有氣腹表現(xiàn)提示胃腸道穿孔，以上情況都應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。18.診斷胃腸道穿孔最有價(jià)值的檢查方法是（）A.腹部X線平片B.B超C.CTD.診斷性腹腔穿刺E.血常規(guī)答案：A解析：腹部X線平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體是診斷胃腸道穿孔最有價(jià)值的檢查方法。B超對實(shí)質(zhì)性臟器損傷診斷價(jià)值較大；CT可更清晰顯示損傷情況，但不是診斷穿孔的首選；診斷性腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物等協(xié)助診斷，但不如X線平片對穿孔診斷特異性高；血常規(guī)主要用于了解有無感染、失血等情況。19.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹瀉答案：A解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型表現(xiàn)是突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，疼痛呈刀割樣或燒灼樣。惡心、嘔吐、發(fā)熱等也可出現(xiàn)，但不是典型的特征性表現(xiàn)。穿孔后腸鳴音減弱或消失，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。20.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（）A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口瘺D.傾倒綜合征E.胃腸壁缺血壞死答案：D解析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，而胃出血、十二指腸殘端破裂、吻合口瘺、胃腸壁缺血壞死是早期并發(fā)癥。21.腸梗阻的四大典型癥狀是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉C.腹痛、腹脹、發(fā)熱、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹脹、腹瀉、黃疸答案：A解析：腸梗阻的四大典型癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。發(fā)熱、腹瀉、黃疸等不是腸梗阻的典型癥狀。22.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀及全身癥狀等。23.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾腫大B.肝腫大C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：B解析：門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、側(cè)支循環(huán)建立和開放等。一般門靜脈高壓時(shí)肝臟可因硬化等病變而縮小，而不是腫大。24.肝破裂的主要表現(xiàn)是（）A.腹痛、休克B.惡心、嘔吐C.黃疸D.發(fā)熱E.腹部腫塊答案：A解析：肝破裂后血液和膽汁流入腹腔，可引起腹痛和休克。惡心、嘔吐、黃疸、發(fā)熱等也可出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。腹部腫塊一般不是肝破裂的典型表現(xiàn)。25.膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)是（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.寒戰(zhàn)、高熱E.墨菲征陽性答案：B解析：膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)是膽絞痛，多在進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)。右上腹隱痛可在平時(shí)出現(xiàn)；黃疸、寒戰(zhàn)高熱多見于膽管結(jié)石合并感染；墨菲征陽性是膽囊炎的體征。26.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、精神癥狀C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神癥狀D.腹痛、黃疸、休克E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克答案：C解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神癥狀。27.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、失語D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、抽搐答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。偏癱、失語、復(fù)視、抽搐等可因顱內(nèi)病變的不同而出現(xiàn)，但不是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”。28.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是（）A.短暫昏迷，逆行性遺忘B.頭痛、嘔吐C.偏癱D.失語E.癲癇發(fā)作答案：A解析：腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是傷后立即出現(xiàn)短暫昏迷，一般不超過30分鐘，同時(shí)伴有逆行性遺忘，即對受傷當(dāng)時(shí)及傷前一段時(shí)間的事情不能回憶。頭痛、嘔吐也可出現(xiàn)，但不是主要特征；偏癱、失語、癲癇發(fā)作等不是腦震蕩的典型表現(xiàn)。29.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感C.壓痛、縱軸叩擊痛D.彈性固定E.關(guān)節(jié)盂空虛答案：B解析：骨折的專有體征是畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是一般損傷都可能出現(xiàn)的表現(xiàn)；壓痛、縱軸叩擊痛有助于骨折的診斷，但不是專有體征；彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)。30.下列關(guān)于骨折愈合的說法，錯(cuò)誤的是（）A.骨折愈合分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期B.影響骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素C.骨折愈合過程中，骨痂形成需要鈣的參與D.骨折后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)骨折愈合E.骨折不愈合是指骨折端已形成假關(guān)節(jié)答案：E解析：骨折不愈合是指骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合時(shí)間，且經(jīng)再度延長治療時(shí)間，仍達(dá)不到骨性愈合。骨折端形成假關(guān)節(jié)是骨折不愈合的一種表現(xiàn)，但不能說骨折不愈合就是指骨折端已形成假關(guān)節(jié)。其他選項(xiàng)關(guān)于骨折愈合的說法均正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)人員洗手消毒的目的是（）A.清除皮膚表面的污垢和細(xì)菌B.殺滅皮膚表面的暫居菌C.抑制皮膚表面的常駐菌D.防止手術(shù)切口感染E.減少手術(shù)人員自身感染的機(jī)會(huì)答案：ABCD解析：手術(shù)人員洗手消毒可清除皮膚表面污垢和細(xì)菌，殺滅暫居菌，抑制常駐菌，從而防止手術(shù)切口感染。主要目的是保護(hù)手術(shù)患者，而不是減少手術(shù)人員自身感染機(jī)會(huì)，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.燒傷現(xiàn)場急救的原則包括（）A.迅速脫離熱源B.保護(hù)受傷部位C.鎮(zhèn)靜止痛D.保持呼吸道通暢E.立即送往醫(yī)院答案：ABCD解析：燒傷現(xiàn)場急救原則包括迅速脫離熱源，避免進(jìn)一步損傷；保護(hù)受傷部位，防止污染和再損傷；鎮(zhèn)靜止痛，減輕患者痛苦；保持呼吸道通暢，防止窒息。是否立即送往醫(yī)院要根據(jù)具體情況判斷，如果患者情況穩(wěn)定可在現(xiàn)場進(jìn)行簡單處理后送往醫(yī)院，如果有嚴(yán)重呼吸道梗阻等情況應(yīng)先進(jìn)行現(xiàn)場急救處理。3.破傷風(fēng)的治療措施包括（）A.清除毒素來源B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.防治并發(fā)癥E.應(yīng)用抗生素答案：ABCDE解析：破傷風(fēng)治療措施包括清除毒素來源（如徹底清創(chuàng)）、中和游離毒素（使用破傷風(fēng)抗毒素等）、控制和解除痙攣（使用鎮(zhèn)靜解痙藥物）、防治并發(fā)癥（如防止窒息、肺部感染等）、應(yīng)用抗生素（如青霉素等抑制破傷風(fēng)桿菌）。4.甲狀腺手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.術(shù)后呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀旁腺損傷E.甲狀腺危象答案：ABCDE解析：甲狀腺手術(shù)可能出現(xiàn)術(shù)后呼吸困難和窒息（如血腫壓迫等原因）、喉返神經(jīng)損傷（導(dǎo)致聲音嘶啞等）、喉上神經(jīng)損傷（出現(xiàn)飲水嗆咳等）、甲狀旁腺損傷（引起手足抽搐）、甲狀腺危象（表現(xiàn)為高熱、脈快等）等并發(fā)癥。5.乳腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE解析：乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療（如乳腺癌根治術(shù)等）、化學(xué)藥物治療（用于殺滅癌細(xì)胞）、放射治療（局部照射殺滅癌細(xì)胞）、內(nèi)分泌治療（針對激素受體陽性患者）、生物治療（如靶向治療等）。6.腹股溝疝的手術(shù)治療方法有（）A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.保守治療答案：ABCD解析：腹股溝疝的手術(shù)治療方法有傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、疝囊高位結(jié)扎術(shù)等。保守治療不屬于手術(shù)治療方法。7.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有實(shí)質(zhì)性臟器損傷的依據(jù)是（）A.早期出現(xiàn)休克B.腹痛、腹脹C.有明顯的腹膜刺激征D.腹腔穿刺抽出不凝血E.血紅蛋白進(jìn)行性下降答案：ADE解析：實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，由于出血可導(dǎo)致早期出現(xiàn)休克，腹腔穿刺可抽出不凝血，血紅蛋白進(jìn)行性下降。腹痛、腹脹在空腔臟器和實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)都可能出現(xiàn)；明顯的腹膜刺激征多見于空腔臟器損傷。8.胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE解析：胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療適應(yīng)證包括大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變、內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍等情況。9.門靜脈高壓癥的外科治療目的是（）A.降低門靜脈壓力B.防治食管胃底靜脈曲張破裂出血C.消除脾功能亢進(jìn)D.改善肝功能E.減少腹水形成答案：ABC解析：門靜脈高壓癥外科治療目的主要是降低門靜脈壓力、防治食管胃底靜脈曲張破裂出血、消除脾功能亢進(jìn)。外科手術(shù)一般不能直接改善肝功能，對于腹水形成也不能完全通過手術(shù)減少，主要是針對門靜脈高壓的主要并發(fā)癥進(jìn)行治療。10.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。復(fù)位是將骨折端恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系；固定是維持復(fù)位后的位置；功能鍛煉可促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。藥物治療和物理治療可作為輔助治療，但不是骨折治療的基本原則。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。答：手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則如下：（1）手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌地帶，不能接觸；手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單也不可接觸。（2）不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。（3）手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應(yīng)立即更換無菌手套；如前臂或肘部觸碰有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套；如無菌巾、布單等物已濕透，其無菌隔離作用不再可靠，應(yīng)加蓋干的無菌布單。（4）手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以防觸及對方背部有菌區(qū)。（5）做皮膚切口及縫合皮膚之前，需用70%酒精或0.5%碘伏溶液，再涂擦消毒皮膚一次。（6）切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。（7）參觀手術(shù)的人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)，以減少污染的機(jī)會(huì)。2.簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施。答：燒傷的現(xiàn)場急救措施如下：（1）迅速脫離熱源：火焰燒傷應(yīng)盡快滅火，如就地打滾、用濕棉被覆蓋等，切忌奔跑呼喊，以免火借風(fēng)勢加重?zé)齻鸵鸷粑牢胄該p傷。熱液浸漬的衣褲，可冷水沖淋后剪開取下，避免強(qiáng)力剝脫以免撕脫水皰皮?；瘜W(xué)燒傷應(yīng)立即用大量清水沖洗，以稀釋和去除創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)。電擊傷應(yīng)立即切斷電源。（2）保護(hù)受傷部位：用清潔的被單、衣物等簡單包扎，避免創(chuàng)面再污染和損傷，不要用有色藥物涂抹，以免影響對燒傷深度的判斷。（3）鎮(zhèn)靜止痛：安慰和鼓勵(lì)患者，使其情緒穩(wěn)定。酌情使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，如口服止痛片或肌肉注射哌替啶等，但伴有呼吸道燒傷或顱腦損傷者忌用嗎啡，以免抑制呼吸。（4）保持呼吸道通暢：火焰燒傷常伴有呼吸道受煙霧、熱力等損傷，應(yīng)注意觀察患者呼吸情況，及時(shí)清除口鼻分泌物，如有呼吸困難應(yīng)盡早行氣管切開。（5）其他處理：合并大出血、骨折等情況時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行相應(yīng)的急救處理，如止血、固定骨折等?？诳收呖煽诜}水，不宜大量飲用白開水，以免發(fā)生水中毒。3.簡述腸梗阻的分類及臨床表現(xiàn)。答：（1）腸梗阻的分類：按病因分類：機(jī)械性腸梗阻：最常見，是由于各種原因引起腸腔狹窄或不通，如腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤等。動(dòng)力性腸梗阻：可分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。麻痹性腸梗阻常見于腹部手術(shù)后、腹膜炎等，腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)受抑制而失去蠕動(dòng)能力；痙攣性腸梗阻較少見，多因神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉強(qiáng)烈痙攣。血運(yùn)性腸梗阻：由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。按腸壁有無血運(yùn)障礙分類：單純性腸梗阻：只是腸內(nèi)容物通過受阻，而無腸管血運(yùn)障礙。絞窄性腸梗阻：指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。按梗阻部位分類：可分為高位腸梗阻（如空腸上段梗阻）和低位腸梗阻（如回腸末段和結(jié)腸梗阻）。按梗阻程度分類：可分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。按發(fā)展過程的快慢分類：可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。（2）腸梗阻的臨床表現(xiàn)：癥狀：腹痛：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛多在臍周，發(fā)作時(shí)伴有腸鳴音亢進(jìn)，可聽到氣過水聲或金屬音；絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛，陣發(fā)性加?。宦楸孕阅c梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。嘔吐：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物為糞樣物；絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性或棕褐色液體。腹脹：高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹；閉袢性腸梗阻腹脹多不對稱。停止排氣排便：完全性腸梗阻患者多停止排氣排便，但在梗阻早期，尤其是高位腸梗阻，可因梗阻以下腸腔內(nèi)仍殘存糞便和氣體，仍可自行或灌腸后排出少量氣體或糞便；絞窄性腸梗阻可排出血性黏液樣糞便。體征：全身情況：單純性腸梗阻早期多無明顯全身改變，晚期可有脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等表現(xiàn)；絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。腹部體征：視診可見腹部膨隆，腸型和蠕動(dòng)波；觸診單純性腸梗阻可有輕度壓痛，無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻有固定壓痛和腹膜刺激征；叩診多為鼓音，絞窄性腸梗阻腹腔有滲液時(shí)，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；聽診機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音，麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，45歲。因突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。