2025執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，護(hù)士為其進(jìn)行晨間護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有較多白色膜狀物，易拭去但基底潮紅。該患者最可能的口腔問題是（）A.真菌感染B.病毒感染C.維生素缺乏D.細(xì)菌感染2.某新生兒出生后1分鐘，Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。其Apgar評分應(yīng)為（）A.3分B.4分C.5分D.6分3.患者女，45歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑給予禁食、胃腸減壓。護(hù)士在為其進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理時，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.引流液的顏色、性質(zhì)和量B.胃管是否通暢C.患者口腔黏膜情況D.患者24小時尿量4.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯誤的是（）A.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面5.患者男，35歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天主訴切口疼痛，體溫38.5℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。護(hù)士判斷該患者體溫升高的最可能原因是（）A.吸收熱B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系感染6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球不可過濕D.協(xié)助患者漱口7.患者女，60歲，因“心力衰竭”入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈注射。護(hù)士執(zhí)行該醫(yī)囑時，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.血糖B.血鉀C.血鈉D.血鈣8.關(guān)于血壓測量的注意事項(xiàng)，下列描述正確的是（）A.測量前患者需靜坐10分鐘B.袖帶纏得過松會導(dǎo)致測得血壓偏低C.偏癱患者應(yīng)選擇患側(cè)手臂測量D.正常成人脈壓為2030mmHg9.患者男，70歲，因“腦梗死”導(dǎo)致左側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行患側(cè)肢體被動運(yùn)動時，操作錯誤的是（）A.從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)B.每個關(guān)節(jié)活動35次C.運(yùn)動幅度由小到大D.運(yùn)動速度宜快速有力10.某患者需輸注紅細(xì)胞懸液2單位（每單位200ml），輸血前護(hù)士需核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號、住院號B.血液制品的種類、血型、有效期C.獻(xiàn)血者的姓名和年齡D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果11.患者女，28歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑予青霉素80萬U肌內(nèi)注射，bid。護(hù)士在執(zhí)行青霉素過敏試驗(yàn)前，應(yīng)重點(diǎn)詢問的內(nèi)容是（）A.家族史B.用藥史、過敏史C.飲食史D.月經(jīng)史12.關(guān)于冷療的禁忌證，下列描述錯誤的是（）A.局部血液循環(huán)障礙B.慢性炎癥或深部化膿病灶C.組織損傷初期（48小時內(nèi)）D.對冷敏感者13.患者男，50歲，因“肝硬化腹水”入院，每日需限制鈉鹽攝入。護(hù)士應(yīng)告知患者每日食鹽量不超過（）A.1gB.2gC.3gD.4g14.為患者進(jìn)行靜脈輸液時，液體不滴的常見原因不包括（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過高D.靜脈痙攣15.患者女，40歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，醫(yī)囑予胰島素靜脈滴注。護(hù)士在用藥過程中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血淀粉酶B.血肌酐C.血糖D.血尿素氮16.關(guān)于灌腸法的操作要點(diǎn)，下列描述正確的是（）A.大量不保留灌腸時，液面距肛門4060cmB.小量不保留灌腸時，常用溶液為50%硫酸鎂30ml+甘油60ml+水90mlC.保留灌腸時，溶液量不超過200ml，液面距肛門不超過30cmD.清潔灌腸時，應(yīng)反復(fù)多次灌腸直至排出無渣清液17.患者男，65歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑予絕對臥床休息。護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.肺炎C.深靜脈血栓D.便秘18.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)階段，正確的順序是（）A.否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期B.憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→抑郁期→接受期C.否認(rèn)期→協(xié)議期→憤怒期→抑郁期→接受期D.憤怒期→協(xié)議期→否認(rèn)期→抑郁期→接受期19.患者女，30歲，因“異位妊娠破裂”急診入院，血壓70/40mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。護(hù)士判斷其處于（）A.休克代償期B.休克抑制期（中度）C.休克抑制期（重度）D.休克晚期20.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯誤的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時，消毒順序?yàn)槟虻揽凇￡幋健虻揽贐.男性患者導(dǎo)尿時，需提起陰莖與腹壁成60°角C.導(dǎo)尿管插入深度：女性46cm，男性2022cmD.首次放尿不超過1000ml21.患者男，55歲，因“高血壓腦出血”行開顱手術(shù)后，處于昏迷狀態(tài)，醫(yī)囑予鼻飼飲食。護(hù)士為其進(jìn)行鼻飼時，應(yīng)首先確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法是（）A.聽氣過水聲B.抽吸出胃液C.觀察有無咳嗽D.胃管末端放入水中觀察有無氣泡22.關(guān)于氧氣吸入的護(hù)理，錯誤的是（）A.缺氧伴二氧化碳潴留患者應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧B.氧療裝置應(yīng)定期消毒C.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPaD.鼻導(dǎo)管給氧時，氧流量4L/min，氧濃度約為37%23.患者女，25歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士在護(hù)理該患者時，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.呼吸道隔離C.腸道隔離D.嚴(yán)密隔離24.關(guān)于體溫單的繪制，錯誤的是（）A.口溫用藍(lán)“●”表示，腋溫用藍(lán)“×”表示B.脈搏用紅“●”表示，心率用紅“○”表示C.手術(shù)當(dāng)日體溫單上應(yīng)填寫“手術(shù)”二字，不繪制體溫D.大便失禁用“”表示25.患者男，40歲，因“慢性腎炎”入院，醫(yī)囑予低蛋白飲食。護(hù)士應(yīng)告知患者每日蛋白質(zhì)攝入量不超過（）A.20gB.30gC.40gD.50g26.關(guān)于靜脈血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)，錯誤的是（）A.全血標(biāo)本需注入抗凝管，輕輕搖勻B.血清標(biāo)本需注入干燥管，避免震蕩C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在患者高熱時采集D.同時抽取多種血標(biāo)本時，注入順序?yàn)檠囵B(yǎng)→抗凝管→干燥管27.患者女，35歲，因“乳腺炎”需進(jìn)行濕熱敷，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者熱敷的時間為（）A.510分鐘B.1520分鐘C.2530分鐘D.3540分鐘28.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是（）A.延長患者生命B.治愈疾病C.提高患者臨終階段的生命質(zhì)量D.減輕家屬負(fù)擔(dān)29.患者男，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病”入院，護(hù)士為其進(jìn)行呼吸功能鍛煉時，指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇呼吸，正確的方法是（）A.用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時口唇縮成吹口哨狀B.用口吸氣，用鼻呼氣，呼氣時口唇縮成吹口哨狀C.用鼻吸氣，用鼻呼氣，呼氣時口唇自然閉合D.用口吸氣，用口呼氣，呼氣時口唇張大30.關(guān)于醫(yī)療廢物的分類，下列屬于感染性廢物的是（）A.廢棄的血壓計B.病原體的培養(yǎng)基C.被患者血液污染的棉球D.廢棄的化學(xué)消毒劑二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有25個正確選項(xiàng)，錯選、漏選均不得分）1.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.每2小時翻身1次，必要時每1小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床或水床D.加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食E.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)2.關(guān)于發(fā)熱患者的護(hù)理，正確的有（）A.體溫超過38.5℃時，應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫B.鼓勵患者多飲水，每日2000ml以上C.密切觀察生命體征，每4小時測量1次體溫D.退熱期患者易出現(xiàn)虛脫，應(yīng)注意觀察面色、血壓E.物理降溫30分鐘后應(yīng)復(fù)測體溫并記錄3.關(guān)于口服給藥的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.緩釋片、腸溶片不可嚼碎服用B.服用鐵劑時可用茶水送服C.對胃有刺激的藥物應(yīng)飯后服用D.止咳糖漿服用后應(yīng)立即飲水E.需同時服用多種藥物時，應(yīng)最后服用止咳糖漿4.關(guān)于靜脈輸液反應(yīng)的處理，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)：立即停止輸液，更換輸液器和液體B.急性肺水腫：立即減慢輸液速度，取端坐位，雙腿下垂C.空氣栓塞：立即取左側(cè)頭低足高位D.靜脈炎：局部用50%硫酸鎂濕熱敷E.過敏性休克：立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml5.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的有（）A.首先進(jìn)行胸外按壓B.清理呼吸道后進(jìn)行正壓通氣C.心率＜100次/分時需進(jìn)行胸外按壓D.胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1E.復(fù)蘇后需密切觀察生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)6.關(guān)于無菌持物鉗的使用，正確的有（）A.可用于夾取無菌油紗布B.取放時應(yīng)閉合鉗端，不可觸及容器口邊緣C.干式保存時，每4小時更換1次D.濕式保存時，消毒液應(yīng)浸沒鉗軸節(jié)以上23cmE.不可夾取非無菌物品7.關(guān)于胃腸減壓的護(hù)理，正確的有（）A.保持胃管通暢，每24小時用生理鹽水1020ml沖洗B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，記錄24小時引流量C.胃管固定應(yīng)松緊適宜，避免壓迫鼻翼D.長期胃腸減壓者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次E.拔管時應(yīng)先將胃管末端反折，避免液體流入氣管8.關(guān)于臨終患者的疼痛護(hù)理，正確的有（）A.遵循WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則B.疼痛時才給藥，避免藥物依賴C.首選口服給藥D.評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度E.可配合非藥物鎮(zhèn)痛方法（如音樂療法、按摩）9.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染B.選擇合適型號的導(dǎo)尿管，動作輕柔C.女性患者導(dǎo)尿時，若誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入D.留置導(dǎo)尿患者應(yīng)每日更換集尿袋，每周更換導(dǎo)尿管E.鼓勵患者多飲水，保持尿量每日2000ml以上10.關(guān)于標(biāo)本采集的原則，正確的有（）A.按醫(yī)囑采集，明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、時間、方法B.采集時間應(yīng)選擇在空腹或癥狀典型時C.采集量應(yīng)準(zhǔn)確，避免過多或過少D.標(biāo)本容器需貼標(biāo)簽，注明患者信息、采集時間E.特殊標(biāo)本需注明采集條件（如“避光”“保溫”）三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）（一）患者男，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。查體：T38.2℃，P102次/分，R26次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音；動脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。醫(yī)囑：低流量吸氧（2L/min）、頭孢曲松鈉2g靜脈滴注bid、氨溴索30mg靜脈注射tid、沙丁胺醇霧化吸入bid。問題：1.該患者的氧療原則是什么？為什么？（3分）2.沙丁胺醇霧化吸入的主要作用是什么？護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者正確進(jìn)行霧化吸入？（4分）3.靜脈滴注頭孢曲松鈉前需做什么準(zhǔn)備？用藥過程中應(yīng)觀察哪些不良反應(yīng)？（3分）（二）患者女，45歲，因“上腹部疼痛12小時”入院。既往有“胃潰瘍”病史5年。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以中上腹為著；血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；立位腹平片示膈下游離氣體。診斷為“胃潰瘍穿孔伴急性腹膜炎”，擬急診行“胃穿孔修補(bǔ)術(shù)”。問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（至少列出3個）（3分）2.術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)做好哪些護(hù)理措施？（4分）3.術(shù)后第1天，患者主訴切口疼痛，護(hù)士應(yīng)如何評估和處理？（3分）（三）患者男，50歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”入院。有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對光反射遲鈍；右側(cè)肢體肌力0級，病理征陽性；頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約40ml。醫(yī)囑：20%甘露醇250ml靜脈滴注q6h、留置導(dǎo)尿、鼻飼飲食。問題：1.甘露醇的主要作用是什么？靜脈滴注時需注意哪些事項(xiàng)？（3分）2.留置導(dǎo)尿期間，如何預(yù)防尿路感染？（4分）3.為患者進(jìn)行鼻飼時，如何確認(rèn)胃管在胃內(nèi)？鼻飼后應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3分）（四）患者女，28歲，因“停經(jīng)40天，陰道流血伴下腹痛2天”入院。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP80/50mmHg；面色蒼白，下腹部壓痛、反跳痛；婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿；尿妊娠試驗(yàn)（+）；后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。診斷為“異位妊娠破裂”，擬急診行“腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)”。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.術(shù)前應(yīng)立即采取哪些急救護(hù)理措施？（4分）3.術(shù)后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（3分）（五）患者男，65歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時”入院。有“冠心病”病史，既往有“心絞痛”發(fā)作史。查體：T36.5℃，P95次/分，R20次/分，BP100/70mmHg；心前區(qū)可聞及收縮期雜音；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。醫(yī)囑：絕對臥床休息、嗎啡3mg靜脈注射、阿司匹林300mg嚼服、低分子肝素5000U皮下注射bid、尿激酶150萬U靜脈滴注（溶栓治療）。問題：1.該患者使用嗎啡的主要目的是什么？用藥后需觀察哪些不良反應(yīng)？（3分）2.溶栓治療的主要并發(fā)癥是什么？如何判斷溶栓是否成功？（4分）3.患者需絕對臥床休息，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防其發(fā)生深靜脈血栓？（3分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：白色膜狀物易拭去但基底潮紅是真菌感染（如念珠菌感染）的典型表現(xiàn)。2.A解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分3分。3.D解析：胃腸減壓需觀察引流液情況、胃管通暢性及口腔護(hù)理（因禁食），24小時尿量非重點(diǎn)。4.C解析：取無菌物品時應(yīng)用無菌持物鉗，但不可夾取油紗布（易黏附細(xì)菌）。5.A解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫＜38.5℃多為吸收熱，切口感染多發(fā)生在術(shù)后34天，體溫常＞38.5℃。6.D解析：昏迷患者不能漱口，以免誤吸。7.B解析：呋塞米為排鉀利尿劑，需監(jiān)測血鉀，防止低鉀血癥。8.A解析：測量前靜坐10分鐘；袖帶過松→血壓偏高；偏癱選健側(cè)；正常脈壓3040mmHg。9.D解析：被動運(yùn)動應(yīng)緩慢輕柔，避免損傷關(guān)節(jié)。10.C解析：輸血核對內(nèi)容包括患者信息、血液信息（種類、血型、有效期、交叉配血結(jié)果），無需核對獻(xiàn)血者個人信息。11.B解析：青霉素過敏試驗(yàn)前需重點(diǎn)詢問用藥史、過敏史、家族史（但最關(guān)鍵是前兩者）。12.C解析：冷療適用于組織損傷初期（2448小時內(nèi)），可減輕充血和出血。13.B解析：肝硬化腹水患者限鹽＜2g/日。14.C解析：壓力過高會導(dǎo)致滴速過快，而非不滴。15.C解析：胰島素治療需密切監(jiān)測血糖，防止低血糖。16.C解析：大量不保留灌腸液面距肛門4060cm；小量不保留灌腸常用“1、2、3溶液”（50%硫酸鎂30ml+甘油60ml+水90ml）；清潔灌腸需多次直至無渣；保留灌腸溶液量≤200ml，液面距肛門≤30cm。17.A解析：長期臥床最易發(fā)生壓瘡。18.A解析：臨終心理反應(yīng)順序：否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期。19.B解析：休克抑制期（中度）表現(xiàn)為血壓＜90/60mmHg，脈搏100120次/分，四肢濕冷。20.A解析：女性導(dǎo)尿消毒順序?yàn)橥怅帯￡幋健虻揽冢ㄓ赏庀騼?nèi)，由上到下）。21.B解析：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)最可靠的方法是抽吸出胃液。22.D解析：氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），4L/min時氧濃度=21+16=37%（正確）；但缺氧伴CO?潴留者應(yīng)低流量（12L/min）、低濃度吸氧。23.A解析：破傷風(fēng)通過接觸傳播，需接觸隔離。24.C解析：手術(shù)當(dāng)日體溫單應(yīng)繪制體溫，在相應(yīng)時間欄填寫“手術(shù)”。25.C解析：慢性腎炎患者低蛋白飲食＜40g/日，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。26.C解析：血培養(yǎng)應(yīng)在使用抗生素前、寒戰(zhàn)高熱時采集。27.B解析：濕熱敷時間1520分鐘，避免燙傷。28.C解析：臨終關(guān)懷核心是提高生命質(zhì)量。29.A解析：縮唇呼吸方法：鼻吸口呼，呼氣時口唇縮成吹口哨狀，延長呼氣時間。30.C解析：感染性廢物包括被患者血液、體液污染的物品（如棉球）；病原體培養(yǎng)基屬于病理性廢物；廢棄血壓計屬于損傷性廢物；化學(xué)消毒劑屬于化學(xué)性廢物。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：壓紅部位不可按摩（易加重?fù)p傷）。2.ABCDE解析：均為發(fā)熱患者的正確護(hù)理措施。3.ACE解析：鐵劑忌與茶水同服（鞣酸影響吸收）；止咳糖漿服用后不宜立即飲水（避免稀釋藥液）。4.CDE解析：發(fā)熱反應(yīng)需減慢輸液速度而非停止；急性肺水腫應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂。5.BDE解析：復(fù)蘇步驟：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）；心率＜60次/分需胸外按壓；胸外按壓與通氣比3:1。6.BCDE解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（易黏附細(xì)菌）。7.ABCDE解析：均為胃腸減壓的正確護(hù)理措施。8.ACDE解析：鎮(zhèn)痛應(yīng)按時給藥（而非疼痛時給藥），避免疼痛反復(fù)。9.ABDE解析：導(dǎo)尿誤插入陰道應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入（不可直接拔出）。10.ABCDE解析：均為標(biāo)本采集的基本原則。三、案例分析題（一）1.氧療原則：低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。（1分）原因：患者為COPD急性加重，存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。（2分）2.主要作用：松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣。（1分）指導(dǎo)要點(diǎn)：①清潔口腔，取坐位或半臥位；②深吸氣時用口含住噴嘴，緩慢吸氣，屏氣12秒后緩慢呼氣；③每次霧化時間1015分鐘；④霧化后漱口，清潔面部。（3分）3.準(zhǔn)備：詢問過敏史，做青霉素皮膚過敏試驗(yàn)（皮試）。（1分）觀察不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢、呼吸困難等）、胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、肝腎功能損害（監(jiān)測血肌酐、轉(zhuǎn)氨酶）。（2分）（二）1.護(hù)理問題：①疼痛：與胃穿孔、腹膜炎有關(guān)；②體液不足：與腹腔內(nèi)出血、嘔吐有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：感染性休克；④焦慮/恐懼：與疾病危重、手術(shù)有關(guān)。（任意3個，3分）2.術(shù)前護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓；②建立靜脈通道，補(bǔ)充液體（擴(kuò)容）；③監(jiān)測生命體征、意識、尿量；④備皮、配血、藥物過敏試驗(yàn)；⑤心理護(hù)理，緩解焦慮。（4分）3.評估：詢問疼痛部位、性質(zhì)、程度（如用數(shù)字評分法），觀察面色、表情、生命體征；檢查切口有無紅腫、滲液。（2分）處理：協(xié)助取半臥位減輕切口張力；遵醫(yī)囑給予止痛藥（如哌替啶）；分散患者注意力（如聽音樂）；觀察止痛藥效果及不良