2025執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)章節(jié)測(cè)試題及答案一、常見病癥的自我藥療（一）單項(xiàng)選擇題1.患者，男，28歲，因“受涼后鼻塞、流清涕2天”就診，無發(fā)熱、咽痛。藥師應(yīng)推薦的首選非處方藥是（）A.酚麻美敏片B.氯雷他定片C.通竅鼻炎片D.偽麻黃堿滴鼻液答案：D解析：患者以鼻塞、清涕為主，無發(fā)熱及全身癥狀，考慮為普通感冒的卡他癥狀。偽麻黃堿為鼻減充血?jiǎng)墒湛s鼻黏膜血管，緩解鼻塞，是首選局部用藥；酚麻美敏含對(duì)乙酰氨基酚（退熱）、右美沙芬（鎮(zhèn)咳）等，適用于伴發(fā)熱、咳嗽者；氯雷他定為抗過敏藥，適用于過敏性鼻炎；通竅鼻炎片為中成藥，起效較慢，非首選。2.兒童退熱時(shí)，避免使用阿司匹林的主要原因是（）A.易導(dǎo)致胃腸道出血B.可能誘發(fā)瑞夷綜合征C.降低白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)答案：B解析：阿司匹林用于兒童退熱可能誘發(fā)瑞夷綜合征（Reye’ssyndrome），表現(xiàn)為急性腦病和肝臟脂肪浸潤，故12歲以下兒童（尤其是流感或水痘患者）禁用阿司匹林退熱。（二）多項(xiàng)選擇題3.關(guān)于消化不良的藥物治療，正確的說法有（）A.餐后飽脹為主者可選用多潘立酮B.膽汁反流者可選用鋁碳酸鎂C.萎縮性胃炎患者需長期使用抑酸劑D.益生菌可用于腸道菌群失調(diào)引起的消化不良答案：ABD解析：多潘立酮為促胃腸動(dòng)力藥，適用于餐后飽脹；鋁碳酸鎂可中和膽汁，緩解膽汁反流相關(guān)癥狀；萎縮性胃炎患者胃酸分泌減少，長期使用抑酸劑會(huì)進(jìn)一步降低胃酸，加重消化不良；益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，對(duì)菌群失調(diào)有效。（三）案例分析題4.患者，女，45歲，主訴“反復(fù)上腹痛1周，餐后加重，伴反酸”。胃鏡提示“慢性淺表性胃炎，幽門螺桿菌（）”。既往無藥物過敏史，近期未使用NSAIDs。（1）該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.功能性消化不良C.胃癌D.反流性食管炎（2）針對(duì)該患者，首選的藥物治療方案是（）A.奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林（根除HP）B.鋁碳酸鎂+莫沙必利C.西咪替丁+多酶片D.雙歧桿菌三聯(lián)活菌+蒙脫石散答案：（1）B；（2）B解析：（1）患者無HP感染、無NSAIDs用藥史，胃鏡無潰瘍或腫瘤表現(xiàn)，餐后痛伴反酸符合功能性消化不良（FD）特征；（2）FD治療以對(duì)癥為主，鋁碳酸鎂中和胃酸緩解反酸，莫沙必利促動(dòng)力改善餐后痛，無需根除HP（HP陰性）或長期抑酸（非反流性食管炎）。二、特殊人群的用藥安全（一）單項(xiàng)選擇題5.妊娠期女性使用下列藥物時(shí)，需警惕胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)最高的是（）A.青霉素GB.利巴韋林C.葉酸D.對(duì)乙酰氨基酚答案：B解析：利巴韋林為X級(jí)妊娠用藥（禁忌），可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重畸形；青霉素G、對(duì)乙酰氨基酚為B級(jí)（相對(duì)安全）；葉酸為妊娠期推薦補(bǔ)充劑（預(yù)防神經(jīng)管畸形）。6.老年患者使用地高辛?xí)r，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.肝功能B.血鈉濃度C.心率及血藥濃度D.血尿酸水平答案：C解析：老年人腎清除率下降，地高辛治療窗窄（0.82.0ng/mL），易發(fā)生中毒（表現(xiàn)為心律失常、惡心等），需監(jiān)測(cè)心率（避免低于60次/分）及血藥濃度。（二）多項(xiàng)選擇題7.關(guān)于兒童用藥的劑量計(jì)算，正確的方法有（）A.按體重計(jì)算：劑量=兒童體重（kg）×成人劑量/70kgB.按體表面積計(jì)算：劑量=成人劑量×兒童體表面積（m2）/1.73m2C.新生兒用藥需考慮胎齡和日齡調(diào)整劑量D.兒童使用耳毒性藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)聽力答案：ABCD解析：四種方法均為兒童劑量計(jì)算的常用方式，其中按體重最常用，按體表面積更準(zhǔn)確；新生兒肝腎功能未成熟，需結(jié)合胎齡（如早產(chǎn)兒）和日齡（如出生7天內(nèi)藥物代謝差異大）調(diào)整；氨基糖苷類等耳毒性藥物需監(jiān)測(cè)聽力。（三）案例分析題8.患者，女，68歲，因“慢性心力衰竭”長期服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd。近3日出現(xiàn)惡心、嘔吐，心電圖示室性早搏二聯(lián)律。（1）最可能的原因是（）A.心力衰竭加重B.地高辛中毒C.呋塞米導(dǎo)致低血鉀D.急性胃腸炎（2）應(yīng)采取的緊急措施是（）A.增加呋塞米劑量B.立即停用所有藥物C.監(jiān)測(cè)血鉀并補(bǔ)充氯化鉀D.靜脈注射阿托品答案：（1）B；（2）C解析：（1）地高辛中毒典型表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）及心律失常（室早二聯(lián)律），老年患者因腎功能減退（呋塞米導(dǎo)致低血鉀會(huì)增加地高辛毒性）更易發(fā)生；（2）低血鉀是地高辛中毒的誘因，需立即監(jiān)測(cè)血鉀并補(bǔ)鉀（若血鉀＜3.5mmol/L），同時(shí)暫停地高辛，而非停用所有藥物（呋塞米需根據(jù)心衰情況調(diào)整）。三、藥物相互作用與不合理用藥（一）單項(xiàng)選擇題9.患者因“真菌感染”使用伊曲康唑膠囊，同時(shí)服用下列藥物時(shí)，需調(diào)整劑量的是（）A.華法林B.奧美拉唑C.辛伐他汀D.阿卡波糖答案：C解析：伊曲康唑?yàn)镃YP3A4強(qiáng)抑制劑，辛伐他汀經(jīng)CYP3A4代謝，聯(lián)用可導(dǎo)致辛伐他汀血藥濃度升高，增加肌病風(fēng)險(xiǎn)（需減量或換用非CYP3A4代謝的他汀如普伐他汀）；華法林主要經(jīng)CYP2C9代謝，受伊曲康唑影響較??；奧美拉唑?yàn)镻PI，可能降低伊曲康唑吸收（需間隔2小時(shí)服用）；阿卡波糖為α糖苷酶抑制劑，無顯著相互作用。10.下列聯(lián)合用藥中，屬于協(xié)同增效的是（）A.慶大霉素+呋塞米B.磺胺甲噁唑+甲氧芐啶C.阿司匹林+布洛芬D.氯丙嗪+腎上腺素答案：B解析：磺胺甲噁唑（SMZ）抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶（TMP）抑制二氫葉酸還原酶，聯(lián)用雙重阻斷葉酸合成，協(xié)同抗菌；慶大霉素+呋塞米增加耳毒性（相加毒性）；阿司匹林+布洛芬增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)（相加毒性）；氯丙嗪阻斷α受體，腎上腺素聯(lián)用可導(dǎo)致血壓反轉(zhuǎn)（拮抗）。（二）多項(xiàng)選擇題11.關(guān)于肝藥酶誘導(dǎo)劑的描述，正確的有（）A.苯巴比妥可加速自身代謝（自身誘導(dǎo)）B.利福平可降低口服避孕藥的療效C.卡馬西平會(huì)減少環(huán)孢素的血藥濃度D.西咪替丁是CYP2C19強(qiáng)誘導(dǎo)劑答案：ABC解析：苯巴比妥、利福平、卡馬西平均為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速自身或其他藥物代謝（如利福平誘導(dǎo)CYP3A4，降低避孕藥中雌激素代謝，導(dǎo)致避孕失敗；卡馬西平誘導(dǎo)CYP3A4，降低環(huán)孢素濃度）；西咪替丁是CYP酶抑制劑（尤其是CYP2C9、CYP3A4），而非誘導(dǎo)劑。（三）案例分析題12.患者，男，55歲，診斷為“高血壓+2型糖尿病”，長期服用：厄貝沙坦150mgqd（降壓）、格列齊特80mgbid（降糖）、阿托伐他汀20mgqn（調(diào)脂）。近期因“過敏性鼻炎”加用氯雷他定10mgqd，2周后監(jiān)測(cè)空腹血糖7.8mmol/L（既往控制在6.0mmol/L左右）。（1）血糖控制不佳的可能原因是（）A.氯雷他定升高血糖B.厄貝沙坦影響胰島素敏感性C.格列齊特與阿托伐他汀的相互作用D.患者飲食未控制（2）藥師應(yīng)建議的調(diào)整方案是（）A.換用西替利嗪（不影響血糖）B.增加格列齊特劑量C.停用厄貝沙坦，換用氫氯噻嗪D.監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖答案：（1）A；（2）A解析：（1）氯雷他定雖為第二代抗組胺藥，但部分患者可能出現(xiàn)血糖升高的不良反應(yīng)（尤其是糖尿病患者）；厄貝沙坦為ARB類，對(duì)糖代謝無負(fù)面影響；阿托伐他汀可能輕度升高血糖，但患者用藥已長期，近期加用氯雷他定后血糖波動(dòng)更可能與其相關(guān)；（2）西替利嗪對(duì)血糖影響較小，可替換氯雷他定，無需盲目增加降糖藥劑量（需先排除藥物因素）。四、中毒解救與常見急癥處理（一）單項(xiàng)選擇題13.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，“阿托品化”的指標(biāo)不包括（）A.瞳孔較前散大B.口干、皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率減慢至50次/分答案：D解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔散大、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音消失、心率增快（通常＞90次/分）；心率減慢是阿托品用量不足的表現(xiàn)。14.患者誤服過量對(duì)乙酰氨基酚（約15g），應(yīng)首選的解毒藥物是（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.N乙酰半胱氨酸D.亞甲藍(lán)答案：C解析：對(duì)乙酰氨基酚過量可導(dǎo)致肝損傷，解毒機(jī)制為補(bǔ)充谷胱甘肽前體N乙酰半胱氨酸；納洛酮用于阿片類中毒；氟馬西尼用于苯二氮?類中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒（高鐵血紅蛋白血癥）。（二）多項(xiàng)選擇題15.關(guān)于酒精中毒的處理，正確的措施有（）A.昏迷患者應(yīng)保持氣道通暢，防止誤吸B.嚴(yán)重中毒者可靜脈注射50%葡萄糖+維生素B1C.對(duì)煩躁不安者使用地西泮鎮(zhèn)靜D.血乙醇濃度＞5000mg/L時(shí)需血液透析答案：ABD解析：酒精中毒昏迷患者需側(cè)臥位防誤吸；50%葡萄糖促進(jìn)乙醇代謝，維生素B1預(yù)防Wernicke腦病；地西泮與乙醇聯(lián)用增加呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，禁用；血乙醇濃度＞5000mg/L（或伴酸中毒、腎功能不全）需血液透析。（三）案例分析題16.患者，女，30歲，因“自服敵敵畏約100mL”1小時(shí)急診入院，查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣，大汗，雙肺滿布濕啰音，心率52次/分。（1）首要的急救措施是（）A.立即洗胃B.靜脈注射阿托品C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢（2）洗胃時(shí)，最適宜的洗胃液是（）A.1:5000高錳酸鉀B.2%碳酸氫鈉C.清水D.牛奶答案：（1）D；（2）B解析：（1）有機(jī)磷中毒患者常因分泌物增多導(dǎo)致氣道阻塞，首要措施是保持呼吸道通暢（如氣管插管），否則洗胃或用藥可能加重窒息；（2）敵敵畏為有機(jī)磷酯類，在堿性環(huán)境中易分解（2%碳酸氫鈉為首選洗胃液）；高錳酸鉀可氧化敵敵畏生成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)，禁用；清水雖可用但效果不如碳酸氫鈉。五、藥物治療管理與患者教育（一）單項(xiàng)選擇題17.藥師對(duì)高血壓患者進(jìn)行用藥教育時(shí)，錯(cuò)誤的說法是（）A.應(yīng)長期規(guī)律服藥，不可自行停藥B.血壓降至正常后可減少劑量維持C.服藥期間需監(jiān)測(cè)心率（如使用β受體阻滯劑）D.避免同時(shí)服用含偽麻黃堿的感冒藥答案：B解析：高血壓需長期治療，即使血壓正常也應(yīng)繼續(xù)原劑量維持（除非出現(xiàn)不良反應(yīng)需調(diào)整），自行減量可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)；含偽麻黃堿的感冒藥可升高血壓，需避免；β受體阻滯劑（如美托洛爾）需監(jiān)測(cè)心率（目標(biāo)5560次/分）。18.關(guān)于胰島素的儲(chǔ)存與使用，正確的指導(dǎo)是（）A.未開封的胰島素可冷凍保存B.注射前需將胰島素加熱至37℃C.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻D.同一部位反復(fù)注射可減少疼痛答案：C解析：未開封胰島素需28℃冷藏（不可冷凍）；使用中的胰島素可室溫（＜30℃）保存4周；預(yù)混胰島素含結(jié)晶成分，注射前需上下顛倒10次至均勻；同一部位反復(fù)注射易導(dǎo)致脂肪增生，需輪換注射部位。（二）多項(xiàng)選擇題19.關(guān)于患者用藥依從性的改善措施，正確的有（）A.簡化給藥方案（如每日1次）B.用通俗語言解釋藥物作用及副作用C.提供用藥日記或分藥盒D.對(duì)漏服藥物者建議加倍補(bǔ)服答案：ABC解析：簡化方案、通俗解釋、工具輔助（分藥盒）均可提高依從性；漏服藥物是否補(bǔ)服需根據(jù)藥物半衰期（如半衰期短的藥物可補(bǔ)服，長效藥不可加倍），避免毒性反應(yīng)。（三）案例分析題20.患者，男，60歲，診斷為“2型糖尿病”，醫(yī)囑：二甲雙胍0.5gtidpo，阿卡波糖50mgtidpo（與第一口飯同服）?；颊咴V“服藥后腹脹、排氣多，影響生活”。（1）最可能的原因是（）A.二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)B.阿卡波糖的碳水化合物發(fā)酵作用C.糖尿病自主神經(jīng)病變D.飲食中蛋白