(2025)預(yù)防接種培訓(xùn)考核試題及參考答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于滅活疫苗與減毒活疫苗的核心區(qū)別，正確的是：A.滅活疫苗需多次接種，減毒活疫苗僅需1劑B.滅活疫苗保留復(fù)制能力，減毒活疫苗無復(fù)制能力C.滅活疫苗通過化學(xué)或物理方法滅活病原，減毒活疫苗為弱毒病原D.滅活疫苗免疫效果持久，減毒活疫苗免疫效果短暫2.按照國家免疫規(guī)劃程序，新生兒首劑乙肝疫苗的接種時間應(yīng)為：A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)3.接種百白破疫苗（無細胞）的正確部位是：A.上臂三角肌肌內(nèi)注射B.大腿前外側(cè)肌肌內(nèi)注射C.上臂三角肌皮下注射D.臀部外上1/4處肌內(nèi)注射4.以下哪種情況屬于預(yù)防接種禁忌證？A.輕度上呼吸道感染伴低熱（37.5℃）B.早產(chǎn)兒生命體征平穩(wěn)C.對雞蛋嚴重過敏者接種流感疫苗（雞胚培養(yǎng)）D.接種部位皮膚輕度濕疹5.冷鏈運輸過程中，疫苗接收時需核對的關(guān)鍵信息不包括：A.疫苗品種、規(guī)格、數(shù)量B.運輸工具類型（冷藏車/冷藏箱）C.疫苗運輸溫度記錄D.疫苗生產(chǎn)企業(yè)、批號、有效期6.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)直徑5mm的紅腫硬結(jié)，正確的處理方式是：A.立即熱敷促進吸收B.保持局部清潔，無需特殊處理C.局部涂抹抗生素軟膏D.報告預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)7.關(guān)于預(yù)防接種異常反應(yīng)的定義，正確的是：A.接種后因疫苗質(zhì)量問題導(dǎo)致的反應(yīng)B.受種者在接種時正處于某種疾病潛伏期，接種后偶合發(fā)病C.合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的與接種目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)D.接種后因接種人員操作失誤導(dǎo)致的局部感染8.麻腮風(fēng)疫苗的接種途徑是：A.肌內(nèi)注射B.皮下注射C.皮內(nèi)注射D.口服9.接種前需檢查疫苗外觀，以下哪種情況應(yīng)判定為不合格疫苗？A.凍干疫苗復(fù)溶后有少量細小顆粒B.液體疫苗出現(xiàn)輕微搖不散的絮狀物C.疫苗包裝無破損，批號清晰D.疫苗有效期剩余3個月10.對于母親乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的新生兒，首劑乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白（HBIG）的正確接種方案是：A.乙肝疫苗與HBIG同時接種于同一部位B.乙肝疫苗與HBIG同時接種于不同部位C.先接種乙肝疫苗，24小時后接種HBIGD.先接種HBIG，48小時后接種乙肝疫苗11.冷鏈設(shè)備溫度記錄的頻次要求是：A.每天上午、下午各記錄1次B.每2小時記錄1次C.每次開啟設(shè)備后記錄D.僅在疫苗出入庫時記錄12.接種破傷風(fēng)類毒素屬于哪種免疫類型？A.自然主動免疫B.人工主動免疫C.自然被動免疫D.人工被動免疫13.以下哪種疫苗需在20℃以下保存？A.麻疹疫苗（凍干）B.卡介苗C.百白破疫苗D.脊灰滅活疫苗（IPV）14.預(yù)防接種前，需向受種者或監(jiān)護人告知的內(nèi)容不包括：A.疫苗的品種、作用、禁忌B.接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方式C.受種者的既往病史、過敏史D.疫苗的價格（非免疫規(guī)劃疫苗）15.接種后留觀的時間要求是：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘16.關(guān)于群體性預(yù)防接種的管理，錯誤的是：A.需經(jīng)縣級以上衛(wèi)生健康主管部門批準B.可在學(xué)校、社區(qū)集中開展C.無需向受種者告知接種信息D.需制定接種方案并培訓(xùn)接種人員17.接種后發(fā)生過敏性休克，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣18.脊灰減毒活疫苗（OPV）的接種途徑是：A.口服B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.皮內(nèi)注射19.預(yù)防接種證的保管責(zé)任主體是：A.接種單位B.受種者或其監(jiān)護人C.衛(wèi)生健康行政部門D.疾病預(yù)防控制機構(gòu)20.以下哪種情況不屬于預(yù)防接種一般反應(yīng)？A.接種后局部紅腫直徑3cmB.接種后發(fā)熱38.5℃C.接種后出現(xiàn)蕁麻疹D.接種后24小時內(nèi)哭鬧不安二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.疫苗接種前需核對的“三查七對”內(nèi)容包括：A.查受種者健康狀況、接種禁忌B.查疫苗外觀、批號、有效期C.查接種卡（簿）與預(yù)防接種證D.對姓名、年齡、疫苗品種E.對劑量、接種部位、接種途徑2.冷鏈管理中，疫苗失效的常見原因包括：A.運輸過程中溫度超出規(guī)定范圍B.疫苗反復(fù)凍融C.疫苗儲存時與冰箱內(nèi)壁直接接觸D.疫苗在有效期內(nèi)使用E.疫苗復(fù)溶后未在30分鐘內(nèi)使用3.以下屬于減毒活疫苗的有：A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻腮風(fēng)疫苗D.脊灰減毒活疫苗（OPV）E.百白破疫苗4.接種后發(fā)生局部感染的可能原因包括：A.接種前皮膚消毒不規(guī)范（酒精未完全干燥即接種）B.接種人員未執(zhí)行無菌操作（如手套污染）C.疫苗本身含有雜菌D.受種者接種后24小時內(nèi)洗澡E.疫苗接種劑量過大5.預(yù)防接種異常反應(yīng)的報告范圍包括：A.過敏性休克B.熱性驚厥C.接種后48小時內(nèi)發(fā)熱（38.5℃）D.臂叢神經(jīng)炎E.血小板減少性紫癜6.關(guān)于流感疫苗接種的正確說法是：A.6月齡以上人群均可接種B.對雞蛋過敏者禁止接種（雞胚培養(yǎng)疫苗）C.接種后可預(yù)防所有型別流感病毒感染D.建議每年接種1次E.孕婦可接種滅活流感疫苗7.接種后需要補種的情況包括：A.漏種國家免疫規(guī)劃疫苗B.接種劑量不足（如僅注射1/2劑量）C.接種途徑錯誤（如皮下注射改為肌內(nèi)注射）D.疫苗效期已過但外觀正常E.接種后30分鐘內(nèi)嘔吐（口服疫苗）8.以下符合預(yù)防接種操作規(guī)范的是：A.接種前用75%酒精消毒皮膚，待干后接種B.多人接種時，每接種1人更換1副手套C.凍干疫苗復(fù)溶后使用一次性注射器抽取D.接種后將疫苗空瓶統(tǒng)一回收，按醫(yī)療廢物處理E.接種卡介苗使用專用藍芯注射器9.預(yù)防接種服務(wù)流程包括：A.預(yù)約通知B.健康詢問與知情告知C.疫苗接種D.留觀與不良反應(yīng)監(jiān)測E.接種信息登記與報告10.關(guān)于疫苗儲存的要求，正確的是：A.滅活疫苗與減毒活疫苗分開放置B.疫苗應(yīng)按品種、批號分類碼放，留有通風(fēng)間隙C.冰箱頂部、底部及門內(nèi)擱架禁止放置疫苗D.疫苗儲存溫度需每日記錄2次（上午9:00前、下午4:00后）E.溫度計需放置在冰箱中間位置（避免貼近內(nèi)壁或門）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.接種卡介苗后出現(xiàn)的局部化膿、潰瘍屬于異常反應(yīng)，需立即就醫(yī)。（）2.早產(chǎn)兒出生體重≥2000g且生命體征平穩(wěn)時，可接種乙肝疫苗。（）3.免疫功能缺陷者可接種減毒活疫苗（如麻風(fēng)疫苗）。（）4.疫苗運輸時，冷藏箱內(nèi)的冰排應(yīng)在使用前24小時放入20℃以下冰箱冷凍。（）5.接種百白破疫苗后出現(xiàn)的硬結(jié)，可通過熱敷促進吸收（48小時后）。（）6.受種者接種后出現(xiàn)高熱（39℃），應(yīng)立即使用抗生素治療。（）7.預(yù)防接種證丟失后，可憑接種記錄到原接種單位補辦。（）8.冷鏈設(shè)備因故障斷電時，需立即將疫苗轉(zhuǎn)移至備用設(shè)備，并記錄轉(zhuǎn)移時間和溫度。（）9.接種后發(fā)生暈針（血管迷走性反應(yīng)），應(yīng)立即讓受種者平臥，保持通風(fēng)，必要時給予糖水。（）10.非免疫規(guī)劃疫苗（二類疫苗）可自愿選擇接種，無需納入接種記錄。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述預(yù)防接種前健康詢問的主要內(nèi)容。2.列舉5種國家免疫規(guī)劃疫苗及其對應(yīng)的接種年齡（出生至6歲）。3.說明接種后發(fā)生過敏性休克的急救處理步驟。4.簡述冷鏈管理中“疫苗出入庫登記”需記錄的關(guān)鍵信息。5.對比滅活疫苗與減毒活疫苗的優(yōu)缺點（各列舉3點）。五、案例分析題（共2題，第1題8分，第2題12分，共20分）案例1：某兒童，2月齡，因“發(fā)熱38.2℃、咳嗽2天”到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種脊灰減毒活疫苗（OPV）。接種醫(yī)生未詢問病史，直接為其接種。30分鐘后，兒童體溫升至39.5℃，家長帶其返回詢問。問題：（1）接種醫(yī)生的操作存在哪些違規(guī)行為？（2）針對兒童發(fā)熱情況，應(yīng)如何向家長解釋并指導(dǎo)處理？案例2：某接種單位在冷鏈檢查中發(fā)現(xiàn)，冰箱溫度記錄儀顯示前一日夜間2:00溫度為10℃（正常應(yīng)28℃），經(jīng)查系冰箱門未關(guān)嚴導(dǎo)致。該冰箱內(nèi)儲存有卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗各10支（均在有效期內(nèi)）。問題：（1）判斷受影響疫苗的風(fēng)險等級（高/中/低），并說明依據(jù)。（2）提出對受影響疫苗的處理措施。參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.B11.A12.B13.A14.C15.C16.C17.B18.A19.B20.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCE3.ACD4.ABCD5.ABDE6.ABDE7.ABE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.健康詢問的主要內(nèi)容包括：（1）受種者近期健康狀況（如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀）；（2）既往接種史及不良反應(yīng)史（尤其是疫苗相關(guān)過敏史）；（3）既往疾病史（如免疫缺陷、癲癇、嚴重過敏等）；（4）目前用藥情況（如免疫抑制劑、激素類藥物）；（5）是否處于特殊生理狀態(tài)（如孕婦、哺乳期）。2.國家免疫規(guī)劃疫苗及接種年齡（示例）：（1）乙肝疫苗：出生24小時內(nèi)、1月齡、6月齡；（2）卡介苗：出生24小時內(nèi)；（3）脊灰滅活疫苗（IPV）：2月齡；（4）脊灰減毒活疫苗（OPV）：3月齡、4月齡、4周歲；（5）百白破疫苗：3月齡、4月齡、5月齡、18月齡；（6）麻腮風(fēng)疫苗：8月齡、18月齡；（7）乙腦減毒活疫苗：8月齡、2周歲；（8）A群流腦多糖疫苗：6月齡、9月齡。3.過敏性休克急救步驟：（1）立即停止接種，使患者平臥，保持氣道通暢；（2）立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000），兒童0.01mg/kg（最大0.3mg），成人0.30.5mg；（3）給予氧氣吸入，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）；（4）建立靜脈通道，給予生理鹽水擴容；（5）若1530分鐘無緩解，可重復(fù)注射腎上腺素；（6）出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難時，給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）或氣管插管；（7）聯(lián)系急救中心，轉(zhuǎn)至醫(yī)院進一步治療；（8）記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸。4.疫苗出入庫登記需記錄的關(guān)鍵信息：（1）疫苗名稱、品種、規(guī)格；（2）生產(chǎn)企業(yè)、批號、有效期；（3）出入庫數(shù)量、日期；（4）疫苗來源（上級疾控機構(gòu)/供應(yīng)單位）或去向（接種科室/下級單位）；（5）運輸溫度及記錄人簽名；（6）庫存結(jié)余數(shù)量。5.滅活疫苗與減毒活疫苗的優(yōu)缺點對比：滅活疫苗：優(yōu)點：安全性高（無致病風(fēng)險）、穩(wěn)定性好（易儲存）、無復(fù)壯可能；缺點：需多次接種（23劑）、免疫效果較弱（體液免疫為主）、可能引發(fā)局部反應(yīng)（如紅腫）。減毒活疫苗：優(yōu)點：免疫效果持久（12劑）、誘導(dǎo)細胞免疫和體液免疫、成本較低；缺點：安全性較低（免疫缺陷者禁忌）、儲存條件嚴格（需冷鏈）、可能發(fā)生毒力回復(fù)（罕見）。五、案例分析題案例1：（1）違規(guī)行為：①未進行健康詢問（未詢問兒童發(fā)熱、咳嗽病史）；②未評估接種禁忌（發(fā)熱≥37.5℃為OPV接種禁忌）；③未向家長告知接種風(fēng)險。（2）處理建議：①解釋發(fā)熱可能為原發(fā)病（上呼吸道感染）進展，與疫苗接種偶合；②指導(dǎo)家長觀察體溫變化（每4小時測量1次），給予物理降溫（溫水擦?。?；③體溫≥38.5℃時，可服用對乙酰氨基酚退熱；④若出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、抽搐等癥狀，立即就醫(yī)；⑤建議待兒童康復(fù)（體溫正常3天以上）后補種OPV。案例2：（1）風(fēng)險等級及依據(jù)：①卡介苗（減毒活疫苗）：高風(fēng)險，對溫度敏感（28℃），超過8℃可能失活；②麻腮風(fēng)疫苗（減毒活疫苗）：高風(fēng)險，同上；③乙肝疫苗（滅活疫苗）：中風(fēng)險，滅活疫苗對溫度波動耐受