護(hù)理學(xué)醫(yī)院感染控制試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染或入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.住院48小時(shí)后發(fā)生的感染（入院時(shí)不存在且未處于潛伏期）D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染2.手衛(wèi)生規(guī)范中“衛(wèi)生手消毒”的要求是（）A.僅用流動(dòng)水沖洗雙手B.用肥皂和流動(dòng)水洗手后自然干燥C.用速干手消毒劑揉搓雙手，達(dá)到殺滅或抑制手部暫居菌的目的D.必須使用含酒精的消毒劑3.醫(yī)療廢物中，被患者血液、體液污染的棉球?qū)儆冢ǎ〢.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物4.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是（）A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離5.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離與時(shí)間要求是（）A.距離≤2m，照射時(shí)間≥30分鐘B.距離≤3m，照射時(shí)間≥60分鐘C.距離≤1m，照射時(shí)間≥15分鐘D.距離≤4m，照射時(shí)間≥20分鐘6.關(guān)于無菌物品的存放，錯(cuò)誤的是（）A.存放于清潔、干燥的無菌物品柜內(nèi)B.過期未使用的無菌包需重新滅菌C.一次性無菌物品可與重復(fù)使用無菌包混放D.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、有效期及責(zé)任人7.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施不包括（）A.抬高床頭30°～45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染D.加強(qiáng)口腔護(hù)理8.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，正確的處理流程是（）A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告→注射乙肝免疫球蛋白B.立即用流動(dòng)水沖洗→擠出污血→碘伏消毒→報(bào)告→檢測(cè)乙肝標(biāo)志物并接種疫苗C.無需處理，直接上報(bào)D.擠壓傷口至出血→酒精消毒→24小時(shí)內(nèi)注射抗生素9.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)，最可靠的方法是（）A.化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)B.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）D.化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指（）A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例B.1個(gè)月內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生2例同類感染病例C.24小時(shí)內(nèi)發(fā)生5例醫(yī)院感染D.住院患者中出現(xiàn)1例醫(yī)院感染11.接觸隔離患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是（）A.醫(yī)用外科口罩、手套B.N95口罩、護(hù)目鏡、手套C.隔離衣、手套D.防護(hù)服、全面型呼吸防護(hù)器12.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝袋的要求，錯(cuò)誤的是（）A.感染性廢物使用黃色包裝袋B.損傷性廢物使用防刺破的硬盒C.病理性廢物使用雙層黃色包裝袋D.藥物性廢物使用紅色包裝袋13.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是（）A.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2B.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2，外科手消毒后≤10cfu/cm2C.所有手消毒后菌落數(shù)≤15cfu/cm2D.無需常規(guī)監(jiān)測(cè)14.關(guān)于環(huán)境表面消毒，正確的是（）A.普通病房地面每日用清水擦拭即可B.感染患者床單元表面需用含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面用含氯消毒液（250mg/L）擦拭D.消毒后無需干燥，可直接使用15.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，“最大無菌屏障”是指（）A.僅戴無菌手套B.戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣、鋪大無菌單、戴口罩和帽子C.僅鋪小無菌巾D.無需額外防護(hù)16.關(guān)于新生兒暖箱的消毒，錯(cuò)誤的是（）A.每日用清水擦拭表面B.患兒出箱后徹底終末消毒C.使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.消毒后需干燥備用17.醫(yī)院感染的主要傳播途徑不包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.血液傳播D.垂直傳播18.關(guān)于外科手消毒的步驟，正確的是（）A.先刷手，后刷前臂，再刷上臂下1/3B.僅刷手至腕上5cmC.刷手時(shí)間≤2分鐘D.刷手后無需干燥，直接使用速干手消毒劑19.對(duì)結(jié)核分枝桿菌感染患者應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離（負(fù)壓病房）D.保護(hù)性隔離20.關(guān)于無菌技術(shù)操作，錯(cuò)誤的是（）A.無菌物品取出后未使用可放回?zé)o菌包B.無菌容器打開后，蓋內(nèi)面向上放置C.鋪好的無菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用D.取無菌物品時(shí)需使用無菌持物鉗二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物B.侵入性操作（如導(dǎo)尿、插管）C.免疫功能低下患者（如腫瘤化療）D.住院時(shí)間延長(zhǎng)E.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生3.空氣消毒的方法包括（）A.紫外線照射B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器C.過氧乙酸熏蒸D.機(jī)械通風(fēng)（每小時(shí)換氣次數(shù)≥12次）E.自然通風(fēng)4.醫(yī)療廢物分類包括（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物5.多重耐藥菌（MDRO）感染防控的核心措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（單間或同病種集中安置）C.專用診療器械（如血壓計(jì)、聽診器）D.環(huán)境表面每日強(qiáng)化消毒E.常規(guī)進(jìn)行全員篩查6.關(guān)于銳器傷的預(yù)防，正確的是（）A.使用后立即將銳器放入防刺容器B.禁止回套針帽C.傳遞銳器時(shí)使用托盤D.操作時(shí)戴手套可完全避免銳器傷E.發(fā)生銳器傷后立即擠壓傷口7.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的“三區(qū)”劃分包括（）A.去污區(qū)（污染處理區(qū)）B.檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）C.無菌物品存放區(qū)D.辦公區(qū)E.生活區(qū)8.關(guān)于無菌包的使用，正確的是（）A.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、有效期、責(zé)任人B.打開后未用完的物品需在24小時(shí)內(nèi)使用C.潮濕或可疑污染的無菌包需重新滅菌D.有效期為7天（環(huán)境符合要求時(shí)）E.一次性無菌物品可長(zhǎng)期存放9.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.多重耐藥菌檢出率C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.消毒滅菌效果E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性10.關(guān)于隔離技術(shù)的標(biāo)識(shí)，正確的是（）A.接觸隔離：藍(lán)色標(biāo)識(shí)B.飛沫隔離：粉色標(biāo)識(shí)C.空氣隔離：黃色標(biāo)識(shí)D.保護(hù)性隔離：綠色標(biāo)識(shí)E.所有隔離患者均使用紅色標(biāo)識(shí)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染包括患者在住院期間獲得、出院后發(fā)生的感染（）2.手衛(wèi)生的依從性是指醫(yī)務(wù)人員實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例（）3.被患者血液污染的床單屬于病理性廢物（）4.紫外線消毒時(shí)，房間內(nèi)有人可繼續(xù)操作（）5.中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)首選股靜脈（）6.醫(yī)療廢物包裝袋達(dá)到3/4滿時(shí)需及時(shí)封口（）7.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持低位（低于腰部）（）8.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水需每日更換（）9.接觸隔離患者時(shí)，離開病室前需脫隔離衣并洗手（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉科室并全面消毒（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。2.列舉手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”并說明其意義。3.醫(yī)療廢物分為幾類？每類的處理要求是什么？4.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括哪些？5.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的“三區(qū)兩通道”指什么？各區(qū)域的功能是什么？五、案例分析題（共1題，20分）患者，男，72歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，入院時(shí)體溫36.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.2×10?/L。入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.9℃），咳嗽、咳黃色膿痰，白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.5×10?/L，胸部CT提示右下肺炎癥。痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌（對(duì)亞胺培南耐藥）。問題：1.該患者是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？2.導(dǎo)致該患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能因素有哪些？3.針對(duì)該患者的感染（多重耐藥菌），應(yīng)采取哪些防控措施？4.醫(yī)務(wù)人員為該患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需采取哪些防護(hù)措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.C5.A6.C7.C8.B9.B10.A11.C12.D13.A14.B15.B16.A17.D18.A19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×（屬于感染性廢物）4.×（紫外線對(duì)人體有損傷，需無人時(shí)使用）5.×（首選鎖骨下靜脈，減少感染風(fēng)險(xiǎn)）6.√7.×（應(yīng)保持高位，避免污染）8.√9.√10.×（應(yīng)立即上報(bào)并采取隔離、消毒等措施，無需關(guān)閉科室）四、簡(jiǎn)答題1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容：（1）認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；（2）采取雙向防護(hù)：既防止患者將病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者；（3）具體措施包括手衛(wèi)生、正確使用防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）、安全注射、污染物品及環(huán)境的消毒、銳器傷預(yù)防等。2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及意義：（1）接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳播給患者；（2）清潔/無菌操作前：避免手部污染導(dǎo)致侵入性操作或無菌區(qū)域感染；（3）接觸患者體液后：去除可能污染的暫居菌，防止交叉感染；（4）接觸患者后：減少從患者處獲得的微生物傳播給其他患者或醫(yī)務(wù)人員；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：避免因接觸患者周圍被污染的物體表面而導(dǎo)致的間接傳播。3.醫(yī)療廢物分類及處理要求：（1）感染性廢物：使用黃色包裝袋，達(dá)到3/4滿時(shí)封口，標(biāo)識(shí)清晰，由醫(yī)療廢物處置單位集中焚燒；（2）病理性廢物：使用雙層黃色包裝袋，需標(biāo)注“病理性廢物”，特殊病理標(biāo)本（如人體器官）需專門登記，集中焚燒；（3）損傷性廢物：使用防刺破的硬盒（如利器盒），滿3/4時(shí)封閉，單獨(dú)收集，集中焚燒；（4）藥物性廢物：分類收集（如過期藥品、廢棄血液制品），由有資質(zhì)的單位回收處理；（5）化學(xué)性廢物：分類收集（如廢棄化學(xué)試劑、消毒劑），交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理，避免污染環(huán)境。4.多重耐藥菌感染患者的隔離措施：（1）安置：盡量單間隔離，無條件時(shí)同病種集中安置，床間距≥1m；（2）標(biāo)識(shí)：病室門口懸掛“接觸隔離”藍(lán)色標(biāo)識(shí)；（3）手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（優(yōu)先速干手消毒劑）；（4）防護(hù)裝備：接觸患者或其環(huán)境時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；（5）診療器械：專用血壓計(jì)、聽診器等，用后立即消毒；（6）環(huán)境消毒：每日用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭物體表面，終末消毒加強(qiáng)；（7）人員管理：限制探視，探視者需穿隔離衣并執(zhí)行手衛(wèi)生；（8）監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查病原學(xué)，直至陰轉(zhuǎn)。5.消毒供應(yīng)中心“三區(qū)兩通道”及功能：（1）三區(qū)：①去污區(qū)（污染處理區(qū)）：用于回收、分類、清洗被污染的診療器械，區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)；②檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）：用于清洗后器械的檢查、包裝及滅菌前準(zhǔn)備，區(qū)域?yàn)榍鍧崊^(qū)；③無菌物品存放區(qū)：用于存放滅菌后的無菌物品，區(qū)域?yàn)闊o菌區(qū)。（2）兩通道：①污物品通道：用于污染器械的回收與運(yùn)送；②潔物品通道：用于清潔、無菌物品的運(yùn)送。五、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院時(shí)無感染跡象（體溫、白細(xì)胞正常），入院48小時(shí)后（第5天）出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、白細(xì)胞升高及肺部炎癥表現(xiàn)，符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（住院期間發(fā)生的感染，入院時(shí)不存在且未處于潛伏期）。2.可能因素：（1）患者基礎(chǔ)疾?。X梗死）導(dǎo)致免疫力低下；（2）長(zhǎng)期臥床，排痰不暢，易發(fā)生墜積性肺炎；（3）可能存在侵入性操作（如鼻飼、吸痰）；（4）病房環(huán)境消毒不徹底；（5）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位；（6）抗菌藥物使用不當(dāng)（可能導(dǎo)致菌群失調(diào)）。3.防控措施：（1）隔離措施：?jiǎn)伍g隔離或同病種集中安置，病室標(biāo)識(shí)“接觸隔離”；（2）手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；（3）防護(hù)裝備：戴手套，操作時(shí)穿隔離衣；（4）環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元、床頭柜等，終末消毒加強(qiáng)；（5）診療器械專用：如吸痰管、