2025臨床輸血選擇試題及答案1.成人慢性貧血患者，無活動(dòng)性出血及缺氧癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查示血紅蛋白（Hb）78g/L，血細(xì)胞比容（Hct）24%。此時(shí)最合理的臨床決策是A.立即輸注懸浮紅細(xì)胞2UB.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）200mlC.動(dòng)態(tài)監(jiān)測Hb水平，暫不輸血D.輸注全血400ml答案：C；解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，慢性貧血患者輸血指征為Hb＜60g/L或伴有明顯缺氧癥狀（如心悸、氣促）。該患者Hb78g/L且無缺氧表現(xiàn)，無需立即輸血，應(yīng)優(yōu)先病因治療并監(jiān)測。2.下列哪種血液成分需在22±2℃振蕩保存？A.懸浮紅細(xì)胞B.單采血小板C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀答案：B；解析：血小板需在22±2℃環(huán)境中振蕩保存（防止聚集），保存期5天；懸浮紅細(xì)胞保存溫度為4±2℃，F(xiàn)FP和冷沉淀需18℃以下冷凍保存。3.患者因上消化道大出血急診入院，血壓80/50mmHg，Hb55g/L，擬緊急輸血。此時(shí)最適宜的血液成分是A.機(jī)采血小板B.冷沉淀C.懸浮紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞答案：C；解析：急性失血患者需快速糾正缺氧和血容量不足，懸浮紅細(xì)胞含高濃度紅細(xì)胞（Hct50%65%），能有效提升攜氧能力，是急性失血的首選成分血。4.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列描述錯(cuò)誤的是A.RhD抗原是最主要的免疫原性抗原B.Rh陰性孕婦輸注Rh陽性血可能導(dǎo)致新生兒溶血病C.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞會立即發(fā)生溶血反應(yīng)D.中國漢族人群中Rh陰性比例約為0.3%0.5%答案：C；解析：Rh陰性個(gè)體首次接觸Rh陽性紅細(xì)胞后，約需26個(gè)月產(chǎn)生IgG抗體（初次免疫應(yīng)答），因此首次輸注一般不會立即溶血；再次輸注時(shí)因存在記憶性抗體，可發(fā)生遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。5.患者輸注血小板后2小時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難及血壓下降。最可能的診斷是A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）C.輸血相關(guān)過敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）答案：C；解析：過敏反應(yīng)典型表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣；FNHTR以發(fā)熱（＞1℃）為核心；急性溶血反應(yīng)有腰痛、血紅蛋白尿；TACO以呼吸困難、肺淤血為特征。6.為預(yù)防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)，最有效的措施是A.輸注前對血液成分進(jìn)行輻照B.輸注去白細(xì)胞血液制品C.輸血前靜脈注射地塞米松D.選擇ABO同型血液輸注答案：B；解析：FNHTR主要由受血者體內(nèi)白細(xì)胞抗體（如HLA抗體）與輸入的白細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)引起，輸注去白細(xì)胞血液（殘留白細(xì)胞＜5×10?）可降低90%以上的FNHTR發(fā)生率。7.新生兒溶血?。℉DN）患兒需輸血時(shí)，應(yīng)選擇的紅細(xì)胞制品是A.懸浮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞D.年輕紅細(xì)胞答案：B；解析：洗滌紅細(xì)胞已去除血漿蛋白、補(bǔ)體等成分，可減少新生兒因血漿中抗體（如母親IgG）導(dǎo)致的進(jìn)一步溶血，同時(shí)降低過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。8.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞1個(gè)血容量）后，最易出現(xiàn)的凝血功能障礙是A.纖維蛋白原缺乏B.血小板減少C.凝血因子Ⅴ、Ⅷ缺乏D.以上均是答案：D；解析：大量輸血可導(dǎo)致稀釋性血小板減少（血小板被稀釋）、凝血因子（尤其是不穩(wěn)定因子Ⅴ、Ⅷ）稀釋性降低，以及纖維蛋白原消耗或稀釋，三者共同導(dǎo)致凝血功能障礙。9.患者因再生障礙性貧血需長期輸血，為降低同種免疫風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先選擇A.新鮮全血B.去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞C.輻照紅細(xì)胞D.年輕紅細(xì)胞答案：B；解析：長期輸血患者易因輸入的白細(xì)胞HLA抗原產(chǎn)生同種抗體，導(dǎo)致輸血無效或嚴(yán)重反應(yīng)；去白細(xì)胞血液可減少白細(xì)胞相關(guān)免疫反應(yīng)，是預(yù)防同種免疫的關(guān)鍵措施。10.關(guān)于自體輸血，下列說法正確的是A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前1個(gè)月開始采血B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷（如腸破裂）C.稀釋式自體輸血的采血速度應(yīng)快于補(bǔ)液速度D.自體輸血可完全避免輸血相關(guān)傳染病答案：A；解析：預(yù)存式自體輸血一般需在術(shù)前46周開始，每周采血1次，直至術(shù)前3天；回收式自體輸血禁用于感染性血液（如腸內(nèi)容物污染）；稀釋式自體輸血需保持采血與補(bǔ)液平衡，避免低血壓；自體輸血雖降低傳染病風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全避免（如自身血液被污染時(shí)）。11.患者血型鑒定結(jié)果：正向定型（抗A+、抗B），反向定型（A細(xì)胞、B細(xì)胞+），最可能的血型是A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A；解析：正向定型（血清抗體與試劑紅細(xì)胞反應(yīng)）顯示抗A陽性（紅細(xì)胞有A抗原），抗B陰性（無B抗原）；反向定型（紅細(xì)胞抗原與試劑血清反應(yīng)）顯示A細(xì)胞（含A抗原）不凝集（血清無抗A），B細(xì)胞（含B抗原）凝集（血清有抗B），符合A型血特征（紅細(xì)胞A抗原，血清抗B）。12.緊急情況下無同型紅細(xì)胞時(shí)，O型紅細(xì)胞可輸給其他血型患者的主要原因是A.O型紅細(xì)胞表面無A、B抗原B.O型血漿中抗A、抗B抗體效價(jià)低C.受血者血漿可中和O型血漿中的抗體D.以上均是答案：D；解析：O型紅細(xì)胞表面無A、B抗原，不會與受血者血漿中的抗體反應(yīng)；同時(shí)需選擇O型去血漿紅細(xì)胞（如懸浮紅細(xì)胞），減少輸入的抗A、抗B抗體（效價(jià)低且被受血者血漿稀釋中和），降低溶血風(fēng)險(xiǎn)。13.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括A.先天性免疫缺陷患兒B.實(shí)體器官移植受者C.接受親屬供者血液的患者D.再生障礙性貧血患者答案：B；解析：TAGVHD多見于免疫功能低下者（如先天性免疫缺陷、再障）或接受血緣相關(guān)輸血者（供者淋巴細(xì)胞易識別受者為“自身”而攻擊）；實(shí)體器官移植受者因使用免疫抑制劑可能增加風(fēng)險(xiǎn)，但非“高危人群”的典型代表。14.冷沉淀的主要有效成分是A.纖維蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.血小板、紅細(xì)胞D.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ答案：A；解析：冷沉淀是FFP在4℃下解凍后析出的白色沉淀物，含纖維蛋白原（≥150mg/袋）、因子Ⅷ（≥80IU/袋）、血管性血友病因子（vWF）、因子XIII及纖維連接蛋白，主要用于纖維蛋白原缺乏、血友病A、vWD等。15.患者輸注紅細(xì)胞后3天出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白下降，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性，最可能的診斷是A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）C.輸血相關(guān)免疫性血小板減少癥（TPIT）D.輸血后紫癜（PTP）答案：B；解析：DHTR多發(fā)生在輸血后214天，由回憶性抗體（如Rh、Kidd系統(tǒng)抗體）介導(dǎo)，表現(xiàn)為黃疸、貧血、DAT陽性；急性溶血反應(yīng)發(fā)生在輸血中或輸血后24小時(shí)內(nèi)；TPIT和PTP以血小板減少為特征。16.關(guān)于血小板輸注指征，下列說法錯(cuò)誤的是A.無出血的血小板減少患者，血小板計(jì)數(shù)＞10×10?/L時(shí)通常不常規(guī)輸注B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血患者，血小板應(yīng)維持在≥50×10?/LC.普通手術(shù)患者，血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L時(shí)一般無需輸注D.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者應(yīng)常規(guī)預(yù)防性輸注血小板答案：D；解析：ITP患者血小板減少多因自身抗體破壞，輸注血小板易被快速清除，僅在嚴(yán)重出血（如顱內(nèi)出血）時(shí)作為急救措施，而非常規(guī)預(yù)防。17.患者需行心臟手術(shù)，術(shù)前檢查示纖維蛋白原1.0g/L（正常24g/L），無活動(dòng)性出血。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先輸注A.懸浮紅細(xì)胞B.單采血小板C.冷沉淀D.新鮮冰凍血漿答案：C；解析：纖維蛋白原＜1.5g/L且需手術(shù)時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充纖維蛋白原。冷沉淀每袋含約150mg纖維蛋白原，補(bǔ)充效率高于FFP（每袋FFP含約200400mg纖維蛋白原，但體積大）。18.輸血前檢測項(xiàng)目不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）D.血型抗體篩查（抗體篩選試驗(yàn)）答案：無（注：實(shí)際輸血前需檢測ABO/Rh血型、抗體篩查、感染四項(xiàng)（HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒螺旋體抗體）。若選項(xiàng)中無錯(cuò)誤選項(xiàng)，可能題目設(shè)計(jì)為“不包括”，但根據(jù)規(guī)范，所有選項(xiàng)均需檢測，故此題可能存在設(shè)定錯(cuò)誤，正確應(yīng)為“無”。若需調(diào)整，可改為“輸血前無需檢測的是：E.血型鑒定”，則答案為E）（注：為符合實(shí)際，調(diào)整題目為）18.輸血前必須進(jìn)行的檢測項(xiàng)目不包括A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.肝功能（ALT）D.不規(guī)則抗體篩查答案：C；解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前需檢測ABO/Rh血型、不規(guī)則抗體篩查及感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒），肝功能（ALT）非必檢項(xiàng)目（僅部分醫(yī)院作為參考）。19.關(guān)于輻照血液制品，下列說法正確的是A.用于預(yù)防輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷B.輻照劑量為2550GyC.輻照后血小板需重新檢測pH值D.所有孕婦均需輸注輻照血液答案：B；解析：輻照血液通過γ射線（2550Gy）滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防TAGVHD；輻照不影響血小板功能（無需重檢pH）；僅免疫缺陷患者（如孕婦合并免疫抑制）需輻照血液，正常孕婦無需。20.患者因多發(fā)性骨髓瘤需輸血，實(shí)驗(yàn)室檢查示血清單克隆免疫球蛋白顯著升高。為避免輸血反應(yīng)，應(yīng)選擇的紅細(xì)胞制品是A.懸浮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍紅細(xì)胞D.去白細(xì)胞紅細(xì)胞答案：B；解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血中大量異常免疫球蛋白可能與輸入的血漿蛋白發(fā)生反應(yīng)，洗滌紅細(xì)胞已去除99%以上的血漿蛋白，可降低過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。21.大量輸血時(shí)，為預(yù)防低鈣血癥，應(yīng)A.每輸注1000ml血液靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlB.常規(guī)口服鈣劑C.輸注前將血液加溫至37℃D.輸注新鮮冰凍血漿答案：A；解析：庫存血含枸櫞酸鈉抗凝劑，大量輸入可與血鈣結(jié)合導(dǎo)致低鈣，每輸1000ml血需補(bǔ)鈣1g（10%葡萄糖酸鈣10ml含1g鈣）。22.關(guān)于新生兒輸血，下列說法錯(cuò)誤的是A.新生兒輸血應(yīng)選擇ABO同型、RhD同型的血液B.換血療法時(shí)，血液需預(yù)先復(fù)溫至3235℃C.新生兒輸血速度宜快（＞15ml/kg/h）以糾正休克D.早產(chǎn)兒輸血應(yīng)減少白細(xì)胞暴露（使用去白細(xì)胞血液）答案：C；解析：新生兒（尤其早產(chǎn)兒）心功能不全，輸血速度應(yīng)緩慢（一般＜510ml/kg/h），快速輸血易導(dǎo)致TACO或顱內(nèi)出血。23.患者輸注血小板后1小時(shí)，血小板計(jì)數(shù)未升高（校正計(jì)數(shù)增高指數(shù)CCI＜10），最可能的原因是A.血小板保存不當(dāng)（如冷藏）B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.患者處于感染狀態(tài)D.以上均是答案：D；解析：血小板輸注無效（PTR）常見原因包括：①免疫因素（HLA抗體、HPA抗體）；②非免疫因素（感染、發(fā)熱、脾大、DIC）；③血小板質(zhì)量問題（如冷藏導(dǎo)致不可逆聚集）。24.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者需輸血時(shí)，應(yīng)A.輸注前將血液加溫至37℃B.選擇O型紅細(xì)胞C.輸注新鮮冰凍血漿D.快速輸注以糾正貧血答案：A；解析：冷抗體在低溫（＜30℃）下與紅細(xì)胞結(jié)合導(dǎo)致溶血，輸血時(shí)需將血液加溫至37℃（使用血液加溫器），同時(shí)注意保暖，避免低溫誘發(fā)溶血。25.關(guān)于輸血記錄，下列說法符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的是A.輸血記錄應(yīng)保存在病歷中，保存期至少5年B.輸血申請單由實(shí)習(xí)醫(yī)師填寫即可C.輸血反應(yīng)回報(bào)單需隨病歷保存D.血袋標(biāo)簽無需留存答案：C；解析：輸血記錄（包括申請單、交叉配血單、反應(yīng)回報(bào)單）需隨病歷保存至少10年；輸血申請單需由主治及以上醫(yī)師填寫；血袋標(biāo)簽需保存24小時(shí)備查。26.患者血型為AB型RhD陽性，需輸注血漿時(shí)，應(yīng)選擇A.AB型RhD陽性血漿B.AB型RhD陰性血漿C.O型血漿D.A型或B型血漿答案：A；解析：血漿輸注需ABO同型，因血漿含抗A、抗B抗體（AB型血漿無抗A、抗B），輸注異型血漿可能導(dǎo)致受血者紅細(xì)胞溶血。RhD血型對血漿輸注無影響（血漿不含紅細(xì)胞）。27.關(guān)于輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI），下列描述錯(cuò)誤的是A.多發(fā)生在輸血后6小時(shí)內(nèi)B.臨床表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥C.胸部X線示雙肺浸潤影D.治療首選大劑量利尿劑答案：D；解析：TRALI是由供者抗體（如HLA抗體）與受血者白細(xì)胞反應(yīng)導(dǎo)致的非心源性肺水腫，治療以支持為主（氧療、機(jī)械通氣），利尿劑可能加重低血容量，需謹(jǐn)慎使用。28.患者因急性淋巴細(xì)胞白血病化療后出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)8×10?/L，伴口腔黏膜出血。此時(shí)應(yīng)輸注A.單采血小板1個(gè)治療量B.冷沉淀10袋C.新鮮冰凍血漿400mlD.懸浮紅細(xì)胞2U答案：A；解析：血小板計(jì)數(shù)＜10×10?/L伴出血時(shí)需輸注血小板，單采血小板1個(gè)治療量（約2.5×1011血小板）可提升計(jì)數(shù)2030×10?/L。29.關(guān)于冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞，下列說法正確的是A.保存期為196℃下10年B.解凍后需立即輸注（24小時(shí)內(nèi)）C.主要用于稀有血型患者的長期保存D.以上均是答案：D；解析：冰凍紅細(xì)胞（甘油保護(hù)）可在196℃下保存10年以上，解凍去甘油后需24小時(shí)內(nèi)輸注（易溶血），適用于稀有血型（如Rh陰性）或自身血長期保存。30.患者輸注紅細(xì)胞過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），血壓110/70mmHg，無腰痛及血紅蛋白尿。最可能的處理是A.立即停止輸血，更換輸液器，輸注生理鹽水B.靜脈注射地塞米松5mgC.肌內(nèi)注射異丙嗪25mgD.以上均是答案：D；解析：該患者考慮FNHTR，處理包括：①立即停止輸血（保留靜脈通路，換生理鹽水）；②對癥治療（退熱、抗過敏）；③排查溶血反應(yīng)（如查尿常規(guī)、血漿游離血紅蛋白）。31.關(guān)于交叉配血試驗(yàn)，下列說法錯(cuò)誤的是A.主側(cè)是受血者血清+供者紅細(xì)胞B.次側(cè)是供者血清+受血者紅細(xì)胞C.鹽水介質(zhì)法可檢測IgG類抗體D.聚凝胺法可檢測IgM和IgG類抗體答案：C；解析：鹽水介質(zhì)法僅能檢測IgM類抗體（如ABO抗體），IgG類抗體（如Rh抗體）需通過抗人球蛋白法或聚凝胺法檢測。32.患者因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，Hb60g/L，Plt50×10?/L，PT18秒（正常1114秒），APTT50秒（正常2535秒）。此時(shí)最合理的輸血方案是A.懸浮紅細(xì)胞+單采血小板+新鮮冰凍血漿B.全血+冷沉淀C.懸浮紅細(xì)胞+冷沉淀D.新鮮冰凍血漿+單采血小板答案：A；解析：患者存在貧血（Hb＜70g/L）、血小板減少（Plt＜50×10?/L且出血）、凝血因子缺乏（PT/APTT延長），需聯(lián)合輸注紅細(xì)胞糾正缺氧、血小板改善止血、FFP補(bǔ)充凝血因子。33.關(guān)于輸血前患者知情同意，下列說法正確的是A.僅需口頭告知輸血風(fēng)險(xiǎn)B.需簽署《輸血治療同意書》，內(nèi)容包括輸血指征、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案C.未成年人可由護(hù)士代為簽字D.緊急情況下無需簽署同意書答案：B；解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，輸血前需向患者或家屬書面告知輸血目的、風(fēng)險(xiǎn)（如感染、溶血）及替代治療（如藥物），并簽署同意書；未成年人需由監(jiān)護(hù)人簽字；緊急情況下可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后輸血，但需補(bǔ)簽字。34.患者血型鑒定示正向定型（抗A、抗B），反向定型（A細(xì)胞+、B細(xì)胞+），最可能的血型是A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D；解析：正向定型（抗A、抗B均不凝集）提示紅細(xì)胞無A、B抗原；反向定型（A、B細(xì)胞均凝集）提示血清含抗A、抗B抗體，符合O型血特征。35.為預(yù)防輸血相關(guān)鐵過載，長期輸血患者應(yīng)A.定期檢測血清鐵蛋白B.輸注去鐵胺等鐵螯合劑C.減少輸血次數(shù)（如使用促紅素）D.以上均是答案：D；解析：長期輸血（＞20次）患者易發(fā)生鐵過載（鐵蛋白＞1000μg/L），需定期監(jiān)測鐵蛋白，必要時(shí)使用鐵螯合劑（如去鐵胺），并盡量減少不必要的輸血（如用促紅素糾正貧血）。36.患者輸注血小板后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、血壓下降，雙肺可聞及濕啰音，中心靜脈壓升高。最可能的診斷是A.TRALIB.TACOC.過敏反應(yīng)D.急性溶血反應(yīng)答案：B；解析：TACO由輸血速度過快或總量過多導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷，表現(xiàn)為呼吸困難、肺淤血、CVP升高；TRALI為非心源性肺水腫（CVP正常）。37.關(guān)于臍帶血輸血，下列說法錯(cuò)誤的是A.臍帶血含豐富的造血干細(xì)胞B.可用于兒童患者的造血干細(xì)胞移植C.臍帶血紅細(xì)胞輸注無需交叉配血D.臍帶血需進(jìn)行血型鑒定和感染篩查答案：C；解析：臍帶血作為血液成分輸注時(shí)，仍需進(jìn)行ABO/Rh血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，以避免溶血反應(yīng)。38.患者因血友病A（因子Ⅷ缺乏）需手術(shù)，術(shù)前因子Ⅷ活性為5%（正常50%150%）。若需將因子Ⅷ活性提升至50%，體重60kg，需輸注因子Ⅷ的劑量為A.600IUB.1200IUC.1800IUD.2400IU答案：B；解析：因子Ⅷ劑量（IU）=體重（kg）×目標(biāo)提升活性（%）×0.5（因子Ⅷ分布容積約為體重的50%）。計(jì)算：60kg×(50%5%)×0.5=60×45×0.5=1350IU（接近1200IU，因臨床常用劑量為1020IU/kg，60kg×20IU/kg=1200IU）。39.關(guān)于輸血相容性檢測，下列說法正確的是A.急診輸血時(shí)可僅做ABO血型鑒定，不做交叉配血B.交叉配血陽性時(shí)應(yīng)停止輸血，查找原因C.患者近期輸血史不影響抗體篩查結(jié)果D.孕婦無需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查答案：B；解析：急診輸血需做“緊急交叉配血”（快速法），不可省略；交叉配血陽性提示存在不相容抗體，需排查原因（如血型錯(cuò)誤、抗體存在）；近期輸血（3個(gè)月內(nèi)）可能導(dǎo)致被動(dòng)獲得性抗體，影響篩查；孕婦需常規(guī)篩查不規(guī)則抗體（預(yù)防HDN）。40.患者輸注冷沉淀后出現(xiàn)腰痛、醬油色尿，最可能的原因是A.冷沉淀保存不當(dāng)（如反復(fù)凍融）B.ABO血型不合C.過敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)鐵過載答案：B；解析：冷沉淀含少量紅細(xì)胞（來自FFP），若ABO血型不合可導(dǎo)致急性溶血反應(yīng)（腰痛、血紅蛋白尿）；保存不當(dāng)可能影響療效，但不會導(dǎo)致溶血。41.關(guān)于老年人輸血，下列說法錯(cuò)誤的是A.輸血速度宜慢（12ml/kg/h）B.優(yōu)先選擇去白細(xì)胞血液C.合并心力衰竭時(shí)應(yīng)輸注全血D.監(jiān)測循環(huán)負(fù)荷（如心率、CVP）答案：C；解析：老年人心肺功能減退，應(yīng)避免輸注全血（含血漿，增加循環(huán)負(fù)荷），優(yōu)先選擇懸浮紅細(xì)胞（減少容量）。42.患者因DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）大量出血，實(shí)驗(yàn)室檢查示纖維蛋白原0.8g/L，Plt30×10?/L，PT25秒。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先輸注A.冷沉淀B.單采血小板C.新鮮冰凍血漿D.以上均是答案：D；解析：DIC需綜合治療：①冷沉淀補(bǔ)充纖維蛋白原；②血小板糾正血小板減少；③FFP補(bǔ)充凝血因子，三者聯(lián)合使用。43.關(guān)于Rh陰性女性生育問題，下列說法正確的是A.首次妊娠Rh陽性胎兒不會發(fā)生HDNB.分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白可預(yù)防致敏C.Rh陰性女性應(yīng)避免輸注Rh陽性血小板D.以上均是答案：D；解析：首次妊娠Rh陽性胎兒時(shí)，母親因胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體（多在分娩時(shí)）產(chǎn)生初次免疫，一般不發(fā)生HDN；分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白可中和胎兒紅細(xì)胞，預(yù)防母親致敏；Rh陽性血小板含少量RhD抗原（來自殘余紅細(xì)胞），可能導(dǎo)致Rh陰性女性致敏，需選擇Rh陰性血小板或去紅細(xì)胞血小板。44.患者輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)高熱（40℃）、血壓下降、意識模糊，實(shí)驗(yàn)室檢查示血漿游離血紅蛋白500mg/L（正常＜50mg/L），最可能的診斷是A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.FNHTRC.TRALID.敗血癥（細(xì)菌污染反應(yīng)）答案：D；解析：細(xì)菌污染反應(yīng)多表現(xiàn)為高熱（＞39℃）、休克、DIC，血漿游離血紅蛋白升高（細(xì)菌產(chǎn)生溶血素）；急性溶血反應(yīng)也有游離血紅蛋白升高，但以腰痛、血紅蛋白尿?yàn)橹?；FNHTR無休克；TRALI以呼吸衰竭為主。45.關(guān)于洗滌紅細(xì)胞，下列說法錯(cuò)誤的是A.去除了99%以上的血漿蛋白B.保存期為24小時(shí)（4℃）C.適用于IgA缺乏患者D.可替代懸浮紅細(xì)胞用于所有輸血場景答案：D；解析：洗滌紅細(xì)胞因去除血漿和部分電解質(zhì)，不適用于需要補(bǔ)充血漿蛋白或血容量的患者（如燒傷），且成本高，一般僅用于特定場景（如過敏史、IgA缺乏）。46.患者血型為B型RhD陰性，需緊急輸注紅細(xì)胞，無同型血時(shí)應(yīng)選擇A.B型RhD陽性紅細(xì)胞B.O型RhD陰性紅細(xì)胞C.O型RhD陽性紅細(xì)胞D.AB型RhD陰性紅細(xì)胞答案：B；解析：Rh陰性患者緊急輸血時(shí)，優(yōu)先選擇Rh陰性同型（B型R