2025年醫(yī)院院感防控及傳染病考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于手衛(wèi)生時機，下列哪項不符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132019）要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后立即D.接觸同一患者不同部位前答案：D（正確時機為接觸患者不同部位之間應洗手）2.某ICU患者留置導尿管72小時后出現(xiàn)發(fā)熱，尿常規(guī)提示白細胞15個/HP，尿培養(yǎng)為大腸埃希菌（ESBL+），最可能的感染類型是？A.社區(qū)獲得性尿路感染B.醫(yī)院獲得性尿路感染C.醫(yī)源性尿路感染D.復雜性尿路感染答案：B（留置導尿管≥48小時后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院獲得性感染）3.對新型冠狀病毒感染患者進行氣管插管操作時，應采取的防護級別是？A.一級防護（外科口罩+手套）B.二級防護（醫(yī)用防護口罩+護目鏡+隔離衣）C.三級防護（醫(yī)用防護口罩+護目鏡+防護服+手套+鞋套）D.普通防護（一次性工作帽+外科口罩）答案：C（氣管插管屬于可能產(chǎn)生氣溶膠的高風險操作，需三級防護）4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液應歸入哪一類？A.感染性廢物（黃色袋）B.病理性廢物（黃色袋）C.化學性廢物（紅色袋）D.藥物性廢物（白色袋）答案：A（感染性廢物包含被患者血液、體液、排泄物污染的物品，包括病原體培養(yǎng)基）5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應使用的含氯消毒液濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（MDRO患者環(huán)境消毒需使用1000mg/L含氯消毒液，污染時2000mg/L）6.下列哪種情況無需進行環(huán)境物體表面采樣？A.新建ICU啟用前B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時C.日常環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（每季度）D.普通病房患者出院后終末消毒答案：D（終末消毒后需采樣僅針對感染高風險科室或發(fā)生感染暴發(fā)時）7.關于傳染病報告時限，下列說法錯誤的是？A.甲類傳染?。ɑ魜y）發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報B.乙類傳染?。ㄐ鹿诜窝祝┌l(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報C.丙類傳染?。餍行愿忻埃┌l(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報D.乙類甲管傳染病（肺炭疽）按甲類報告時限執(zhí)行答案：B（新冠肺炎為乙類傳染病，但需2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報）8.為HIV暴露者進行預防性用藥時，最佳啟動時間是暴露后？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A（HIV暴露后預防性用藥應在2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時）9.手術部位感染（SSI）預防措施中，錯誤的是？A.術前晚用抗菌皂沐浴B.術區(qū)備皮選擇不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.術中保持患者體溫≥36℃D.萬古霉素術前1小時靜脈輸注答案：D（萬古霉素需術前2小時輸注，以保證有效血藥濃度）10.關于空氣消毒，下列哪項符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T3682021）？A.普通病房使用紫外線燈消毒，照射時間30分鐘B.新生兒室使用500mg/L含氯消毒液噴霧消毒C.感染性疾病科門診使用空氣消毒機，持續(xù)運行D.手術室采用自然通風，每小時換氣次數(shù)≥4次答案：C（空氣消毒機需持續(xù)運行，紫外線燈消毒時間應≥60分鐘，手術室換氣次數(shù)≥15次/小時）11.下列哪項不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標準？A.短時間內(nèi)5例同種同源感染病例B.3例以上同種同源感染病例C.短時間內(nèi)出現(xiàn)2例以上相同病原體感染病例D.醫(yī)院感染發(fā)病率顯著高于平常水平答案：C（暴發(fā)需≥3例同種同源或同感染源病例）12.為乙肝表面抗原陽性患者進行手術時，術中醫(yī)務人員被污染銳器刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告→檢測乙肝兩對半→注射乙肝免疫球蛋白B.立即從近心端向遠心端擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告→檢測乙肝兩對半→根據(jù)結果注射乙肝免疫球蛋白和/或疫苗C.立即包扎傷口→24小時內(nèi)報告→檢測乙肝兩對半→注射乙肝疫苗D.無需特殊處理，僅登記職業(yè)暴露答案：B（正確步驟：局部處理→報告→檢測→暴露后預防）13.關于隔離標識的使用，錯誤的是？A.接觸隔離（藍色）用于多重耐藥菌感染患者B.飛沫隔離（粉色）用于肺結核患者C.空氣隔離（黃色）用于麻疹患者D.標準預防（綠色）用于所有患者答案：D（標準預防是基本防護原則，無特定標識）14.環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測不包括？A.工藝監(jiān)測（記錄溫度、濕度、時間）B.化學監(jiān)測（指示卡變色）C.生物監(jiān)測（枯草桿菌黑色變種芽孢）D.物理監(jiān)測（壓力傳感器）答案：D（環(huán)氧乙烷滅菌監(jiān)測包括工藝、化學、生物監(jiān)測，無物理監(jiān)測術語）15.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含醇類速干手消毒劑（乙醇75%）B.含氯消毒液（500mg/L）C.葡萄糖酸氯己定（0.5%）+乙醇（70%）D.過氧化氫（3%）答案：B（含氯消毒液刺激性強，不可用于手消毒）16.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應為？A.每日表面擦拭，每周終末消毒B.每使用24小時更換并消毒C.僅在更換患兒時消毒D.每3天消毒1次答案：A（暖箱需每日清潔表面，每周徹底終末消毒，遇污染隨時消毒）17.關于傳染病區(qū)劃分，正確的是？A.清潔區(qū)（醫(yī)生辦公室）、潛在污染區(qū)（護士站）、污染區(qū)（病房）B.清潔區(qū)（病房）、潛在污染區(qū)（走廊）、污染區(qū)（治療室）C.清潔區(qū)（處置室）、潛在污染區(qū)（緩沖間）、污染區(qū)（患者通道）D.清潔區(qū)（更衣室）、潛在污染區(qū)（病房）、污染區(qū)（護士站）答案：A（清潔區(qū)為未被患者污染的區(qū)域，潛在污染區(qū)為可能被污染的過渡區(qū)域，污染區(qū)為患者活動區(qū)域）18.某科室連續(xù)3天出現(xiàn)4例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染病例，應首先采取的措施是？A.增加環(huán)境消毒頻次B.對全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓C.開展病例流行病學調(diào)查，確定感染源D.對科室所有患者進行MRSA篩查答案：C（暴發(fā)處置第一步是流行病學調(diào)查，明確傳播鏈）19.關于一次性使用醫(yī)療用品的管理，錯誤的是？A.入庫前需檢查包裝完整性及滅菌標識B.拆除外包裝后可帶入無菌區(qū)域C.過期未使用的物品經(jīng)重新滅菌后可再次使用D.使用后按感染性廢物處理答案：C（一次性醫(yī)療用品禁止重復滅菌使用）20.下列哪項符合《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（WS/T3122020）中“醫(yī)院感染”的定義？A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得、出院后發(fā)生的感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植D.因原發(fā)病加重繼發(fā)的感染答案：B（醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病但入院時未處于潛伏期的感染）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）21.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測指標包括？A.細菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非關鍵科室）B.細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（手術室）C.未檢出金黃色葡萄球菌D.未檢出銅綠假單胞菌答案：ABCD（非關鍵科室≤10CFU/cm2，關鍵科室≤5CFU/cm2，不得檢出致病菌）22.關于新型冠狀病毒感染患者的轉運，正確的措施有？A.使用專用轉運車輛B.患者佩戴醫(yī)用外科口罩C.轉運人員穿防護服、戴N95口罩D.轉運后車輛物表用1000mg/L含氯消毒液擦拭答案：ACD（患者應佩戴醫(yī)用防護口罩，轉運人員需三級防護）23.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.強化環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD（四者均為MDRO防控核心）24.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的有？A.手術器械B.胃腸鏡C.導尿管D.壓舌板答案：AC（高度危險性物品需進入無菌組織，需滅菌；胃腸鏡為中度，壓舌板為低度）25.醫(yī)院感染管理委員會的職責包括？A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.審議醫(yī)院感染暴發(fā)處置方案C.監(jiān)督抗菌藥物臨床使用D.組織院感防控知識培訓答案：ABD（監(jiān)督抗菌藥物使用屬于藥事管理委員會職責）26.關于醫(yī)療廢物暫存點管理，正確的是？A.地面每日用500mg/L含氯消毒液消毒B.暫存時間不超過48小時C.分類收集袋需有警示標識D.利器盒裝滿3/4時封閉答案：BCD（暫存點地面消毒需使用1000mg/L含氯消毒液）27.下列哪些情況需進行血培養(yǎng)？A.發(fā)熱≥38.5℃（懷疑菌血癥）B.中心靜脈導管留置≥48小時伴發(fā)熱C.尿路感染患者僅尿頻尿急D.肺炎患者抗生素治療3天仍發(fā)熱答案：ABD（尿路感染無全身癥狀無需血培養(yǎng)）28.關于疫苗接種后感染的判定，正確的是？A.接種乙肝疫苗后出現(xiàn)HBsAg陽性提示感染B.接種卡介苗后局部紅腫屬正常反應C.接種流感疫苗后72小時內(nèi)發(fā)熱為疫苗反應D.接種新冠疫苗后核酸檢測陽性即確診感染答案：ABC（新冠疫苗接種后可能因殘留RNA檢測陽性，需結合臨床表現(xiàn)和抗體檢測）29.手術室預防SSI的措施包括？A.控制手術室人員數(shù)量B.術中維持患者體溫≥36℃C.術前0.51小時輸注頭孢類抗生素D.術后開放引流超過48小時答案：ABC（開放引流時間過長增加感染風險）30.關于呼吸道傳染病預檢分診，正確的做法有？A.所有患者進入門診前測量體溫B.詢問14天內(nèi)流行病學史C.對可疑患者發(fā)放外科口罩D.引導至發(fā)熱門診專用通道答案：ABCD（均為預檢分診核心步驟）三、判斷題（每題1分，共10分）31.醫(yī)務人員為患者測量血壓后，手部無可見污染，可僅使用速干手消毒劑消毒。（）答案：√（無可見污染時，速干手消毒劑有效）32.被HIV污染的銳器刺傷后，需立即檢測HIV抗體，并在4周、8周、12周、6個月時復查。（）答案：√（暴露后檢測時間點正確）33.普通病房的物體表面消毒可使用250mg/L含氯消毒液。（）答案：√（非感染高風險區(qū)域使用250500mg/L）34.傳染病患者的病歷屬于感染性廢物，需焚燒處理。（）答案：×（病歷為紙質(zhì)文件，不屬于醫(yī)療廢物）35.新生兒科可以使用含氯消毒液擦拭嬰兒床欄，無需清水擦拭。（）答案：×（含氯消毒液對嬰兒皮膚有刺激，需用清水擦拭去除殘留）36.空氣傳播疾病患者應安置在負壓病房，門保持關閉狀態(tài)。（）答案：√（負壓病房需保持門關閉以維持氣流方向）37.復用醫(yī)療器械的清洗流程為：先消毒后清洗。（）答案：×（應先清洗后消毒/滅菌，污染嚴重時先酶洗）38.醫(yī)院感染患病率調(diào)查應覆蓋所有住院患者，包括ICU、新生兒科等重點科室。（）答案：√（患病率調(diào)查需全面覆蓋）39.醫(yī)務人員佩戴醫(yī)用防護口罩時，需進行氣密性檢查。（）答案：√（確?？谡峙c面部貼合）40.對結核分枝桿菌污染的環(huán)境，可使用紫外線燈消毒，照射時間≥30分鐘。（）答案：×（結核桿菌對紫外線抵抗力較強，需照射≥60分鐘）四、簡答題（每題5分，共20分）41.簡述標準預防的核心內(nèi)容。答案：標準預防是針對所有患者的預防措施，核心包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡、防護服等）；③安全注射（包括銳器傷預防）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑤診療環(huán)境清潔消毒；⑥患者體液、血液、分泌物、排泄物的規(guī)范處理；⑦醫(yī)療廢物分類管理。42.列出5種常見的醫(yī)院感染病原體及其主要感染部位。答案：①金黃色葡萄球菌（手術部位、血流）；②大腸埃希菌（尿路感染、腹腔感染）；③肺炎克雷伯菌（下呼吸道、血流）；④銅綠假單胞菌（燒傷創(chuàng)面、呼吸機相關肺炎）；⑤白色念珠菌（口腔、尿道、血流）。43.簡述發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”的具體設置要求。答案：“三區(qū)”指清潔區(qū)（醫(yī)務人員更衣室、值班室）、潛在污染區(qū)（護士站、治療室）、污染區(qū)（診室、留觀室）；“兩通道”指患者通道（獨立進出口，與醫(yī)務人員通道分開）和醫(yī)務人員通道（清潔→潛在污染→污染區(qū)單向流動）。各區(qū)域之間設緩沖間，標識明確，空氣流向為清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)，污染區(qū)保持負壓。44.列舉4項預防導管相關血流感染（CRBSI）的核心措施（CLABSIbundle）。答案：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；②最大無菌屏障（鋪大無菌單、戴無菌手套/口罩/帽子）；③選擇最佳置管部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；④每日評估導管必要性，盡早拔管；⑤置管后穿刺點使用透明敷料，潮濕/污染時及時更換；⑥規(guī)范皮膚消毒（2%氯己定乙醇溶液）。五、案例分析題（每題10分，共20分）45.某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時內(nèi)連續(xù)報告3例鮑曼不動桿菌（泛耐藥，PDR）肺部感染病例，3例患者均為70歲以上，有機械通氣史，分別入住103、105、107病房（同一樓層相鄰）。請分析可能的感染來源及應采取的防控措施。答案：可能感染來源：①醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，導致交叉?zhèn)鞑ィ虎诤粑鼨C管路、濕化瓶等復用設備消毒不徹底；③病房環(huán)境物體表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕）污染；④患者共用診療設備（如霧化器）未規(guī)范消毒；⑤抗菌藥物不合理使用導致耐藥菌篩選。防控措施：①立即對3例患者實施接觸隔離（藍色標識），限制移動；②對同樓層其他患者進行PDR鮑曼不動桿菌篩查（咽拭子/痰培養(yǎng)）；③開展流行病學調(diào)查：追溯患者診療操作timeline，檢查手衛(wèi)生依從性、設備消毒記錄、環(huán)境采樣（重點為床單元、呼吸機相關設備）；④強化手衛(wèi)生：增加速干手消毒劑放置點，進行現(xiàn)場督導；⑤加強環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭物體表面，空