血透室醫(yī)院感染知識考試試題及答案(匯編)一、單選題1.以下哪種消毒劑不能用于血透室物體表面的消毒？（）A.含氯消毒劑B.過氧乙酸C.75%乙醇D.新潔爾滅答案：D2.血透室的地面應(yīng)采用（）的方法進(jìn)行清潔和消毒。A.濕式清掃B.干式清掃C.先干式清掃再濕式清掃D.先濕式清掃再干式清掃答案：A3.血透患者血管通路感染最常見的病原菌是（）。A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌答案：B4.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（）進(jìn)行一次。A.每天B.每周C.每月D.每季度答案：C5.透析液的內(nèi)毒素檢測應(yīng)（）進(jìn)行一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B6.血透室工作人員在接觸患者前后應(yīng)（）。A.洗手B.戴手套C.穿隔離衣D.戴口罩答案：A7.對于新入血透患者，應(yīng)在治療前進(jìn)行（）的檢查。A.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病B.血常規(guī)、凝血功能C.肝腎功能D.電解質(zhì)答案：A8.血透患者使用的床單、被套等應(yīng)（）更換一次。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：B9.透析器復(fù)用后應(yīng)在（）內(nèi)使用。A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B10.血透室空氣消毒可采用（）的方法。A.紫外線照射B.化學(xué)消毒劑噴霧C.空氣凈化設(shè)備D.以上都是答案：D11.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染？（）A.血透患者在透析過程中發(fā)生的血管通路感染B.血透患者在透析后出現(xiàn)的發(fā)熱，經(jīng)檢查為上呼吸道感染C.血透患者在透析治療期間發(fā)生的肺部感染D.血透患者在透析前已存在的感染答案：D12.血透室的醫(yī)療廢物應(yīng)（）收集和處理。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：A13.透析用水的化學(xué)污染物檢測應(yīng)（）進(jìn)行一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D14.血透患者的血管通路護(hù)理中，動靜脈內(nèi)瘺穿刺點應(yīng)（）更換一次敷料。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：A15.血透室的消毒隔離制度要求，透析治療區(qū)的物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）cfu/cm2。A.5B.10C.15D.20答案：B16.血透患者在透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫≥（）℃時，應(yīng)立即停止透析并查找原因。A.37.5B.38C.38.5D.39答案：B17.以下哪種物品不屬于高度危險性物品？（）A.透析器B.穿刺針C.血壓計袖帶D.動靜脈內(nèi)瘺穿刺針答案：C18.血透室工作人員的手衛(wèi)生要求，外科手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）cfu/cm2。A.5B.10C.15D.20答案：A19.透析液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)（）。A.≤100cfu/mlB.≤200cfu/mlC.≤500cfu/mlD.≤1000cfu/ml答案：A20.血透室的復(fù)用透析器應(yīng)專人專用，復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器的類型和患者的情況而定，一般不超過（）次。A.5B.8C.10D.15答案：C二、多選題1.血透室醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容包括（）。A.人員管理B.環(huán)境管理C.物品管理D.透析液和透析用水管理E.感染監(jiān)測與控制答案：ABCDE2.血透患者血管通路感染的預(yù)防措施包括（）。A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則B.定期更換血管通路敷料C.保持血管通路局部清潔干燥D.避免在血管通路上抽血、輸液等操作E.定期評估血管通路的功能和狀況答案：ABCDE3.透析用水的質(zhì)量要求包括（）。A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/mlB.內(nèi)毒素含量≤0.25EU/mlC.化學(xué)污染物符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)D.硬度適中E.酸堿度適宜答案：ABCDE4.血透室的消毒隔離措施包括（）。A.定期對透析治療區(qū)、復(fù)用間等進(jìn)行清潔和消毒B.對透析設(shè)備、物品等進(jìn)行定期消毒和維護(hù)C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度D.合理使用消毒劑E.加強(qiáng)對患者的健康教育答案：ABCDE5.血透患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素包括（）。A.免疫力低下B.血管通路的建立C.透析治療的頻繁性D.共用透析設(shè)備和物品E.環(huán)境因素答案：ABCDE6.透析器復(fù)用的基本原則包括（）。A.復(fù)用透析器應(yīng)專人專用B.復(fù)用過程應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程C.復(fù)用透析器應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測D.復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器的類型和患者的情況而定E.復(fù)用透析器應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)使用答案：ABCDE7.血透室的醫(yī)療廢物分類包括（）。A.感染性廢物B.損傷性廢物C.病理性廢物D.化學(xué)性廢物E.藥物性廢物答案：ABCDE8.血透室工作人員的職業(yè)防護(hù)措施包括（）。A.正確佩戴個人防護(hù)用品B.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程C.加強(qiáng)職業(yè)暴露的監(jiān)測和報告D.定期進(jìn)行健康體檢E.進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)答案：ABCDE9.血透患者的健康教育內(nèi)容包括（）。A.醫(yī)院感染的預(yù)防知識B.血管通路的護(hù)理知識C.透析治療的注意事項D.飲食和營養(yǎng)知識E.運動和休息知識答案：ABCDE10.血透室醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括（）。A.環(huán)境監(jiān)測B.物品監(jiān)測C.人員監(jiān)測D.透析液和透析用水監(jiān)測E.感染病例監(jiān)測答案：ABCDE三、判斷題1.血透室工作人員在接觸患者前后只需洗手，無需進(jìn)行手消毒。（）答案：錯誤2.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果只要不超過200cfu/ml就是合格的。（）答案：錯誤3.血透患者的血管通路一旦發(fā)生感染，應(yīng)立即拔除。（）答案：錯誤4.透析器復(fù)用可以降低醫(yī)療成本，因此可以無限制地復(fù)用。（）答案：錯誤5.血透室的醫(yī)療廢物可以和生活垃圾一起處理。（）答案：錯誤6.血透室工作人員在進(jìn)行操作時，只要戴了手套就可以不洗手。（）答案：錯誤7.血透患者在透析治療期間發(fā)生的感染都屬于醫(yī)院感染。（）答案：錯誤8.透析液的內(nèi)毒素檢測結(jié)果只要不超過0.5EU/ml就是合格的。（）答案：錯誤9.血透室的空氣消毒可以只采用紫外線照射的方法。（）答案：錯誤10.血透患者的床單、被套等可以在患者出院后再更換。（）答案：錯誤四、簡答題1.簡述血透室醫(yī)院感染管理的目的。血透室醫(yī)院感染管理的目的主要有以下幾點：-保障患者安全：血透患者本身免疫力相對低下，容易受到感染的侵襲。通過有效的感染管理，降低患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險，減少因感染導(dǎo)致的并發(fā)癥和死亡率，提高患者的生存質(zhì)量和透析治療效果。-保證透析治療質(zhì)量：良好的感染管理能夠維持透析治療環(huán)境的清潔、衛(wèi)生和安全，確保透析設(shè)備、透析液和透析用水等符合質(zhì)量要求，從而保證透析治療的順利進(jìn)行和有效性。-保護(hù)醫(yī)護(hù)人員健康：血透室工作人員在日常工作中頻繁接觸患者的血液和體液，面臨著較高的感染風(fēng)險。通過落實感染管理措施，如正確使用個人防護(hù)用品、遵守操作規(guī)程等，可有效保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受感染。-防止病原體傳播：避免醫(yī)院感染在血透室內(nèi)的傳播和擴(kuò)散，防止交叉感染的發(fā)生，維護(hù)整個醫(yī)療環(huán)境的安全，減少對其他患者和工作人員的潛在威脅。-符合相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求：遵循國家和地方有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保血透室的管理和操作符合規(guī)定，避免因違規(guī)而帶來的法律風(fēng)險。2.請列舉血透室血管通路感染的主要表現(xiàn)及預(yù)防措施。主要表現(xiàn)：-局部表現(xiàn)：穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，可伴有滲血、滲液，嚴(yán)重時可形成膿腫。動靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈導(dǎo)管周圍皮膚可能有硬結(jié)、壓痛。-全身表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，嚴(yán)重感染時可導(dǎo)致敗血癥，出現(xiàn)休克等危及生命的情況。實驗室檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)異常。預(yù)防措施：-嚴(yán)格無菌操作：在血管通路建立、維護(hù)和使用過程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則。操作人員應(yīng)戴口罩、帽子、無菌手套，穿刺部位嚴(yán)格消毒，鋪無菌巾。-血管通路護(hù)理：定期更換血管通路的敷料，保持局部清潔干燥。對于動靜脈內(nèi)瘺，要避免受壓、碰撞，注意觀察局部有無腫脹、疼痛等異常情況；對于中心靜脈導(dǎo)管，要按照規(guī)定進(jìn)行封管，防止血栓形成和感染。-避免不必要的操作：盡量減少在血管通路上抽血、輸液等操作，確需操作時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。-加強(qiáng)患者教育：向患者及家屬講解血管通路護(hù)理的重要性和方法，指導(dǎo)患者保持局部清潔，避免自行觸摸或搔抓穿刺部位。-定期評估：定期對血管通路的功能和狀況進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題。-合理使用抗生素：在有明確指征時合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。3.簡述透析用水和透析液的質(zhì)量要求及監(jiān)測頻率。透析用水質(zhì)量要求：-細(xì)菌菌落總數(shù)：應(yīng)≤100cfu/ml。-內(nèi)毒素含量：≤0.25EU/ml。-化學(xué)污染物：符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如鈣、鎂、鈉、氯、硫酸鹽、重金屬（如鉛、汞、鎘等）等化學(xué)物質(zhì)的含量應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)，以防止對患者產(chǎn)生不良影響。-硬度適中：避免水中鈣、鎂等離子含量過高，以免在透析過程中形成沉淀，影響透析效果和設(shè)備使用壽命。-酸堿度適宜：一般要求pH值在5-7之間。監(jiān)測頻率：-細(xì)菌培養(yǎng)：每月進(jìn)行一次。-內(nèi)毒素檢測：每季度進(jìn)行一次。-化學(xué)污染物檢測：每年進(jìn)行一次。透析液質(zhì)量要求：-細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：≤100cfu/ml。-成分符合規(guī)定：透析液的電解質(zhì)成分（如鈉、鉀、氯、鈣、鎂等）、葡萄糖等含量應(yīng)符合臨床治療要求，以維持患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡。-無致熱原和內(nèi)毒素：避免引起患者發(fā)熱等不良反應(yīng)。監(jiān)測頻率：-細(xì)菌培養(yǎng)：每月進(jìn)行一次。-必要時進(jìn)行內(nèi)毒素檢測和成分分析。4.闡述血透室工作人員手衛(wèi)生的重要性及具體要求。重要性：-防止交叉感染：血透室工作人員在日常工作中頻繁接觸患者的血液、體液、透析設(shè)備和物品等，手上可能攜帶各種病原體。通過正確的手衛(wèi)生，可以有效去除手上的細(xì)菌、病毒等微生物，減少將病原體傳播給患者和其他工作人員的機(jī)會，防止交叉感染的發(fā)生。-保障患者安全：血透患者免疫力低下，更容易受到感染的侵害。工作人員良好的手衛(wèi)生習(xí)慣是保護(hù)患者免受感染的重要措施之一，有助于降低患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險，提高患者的治療效果和生存質(zhì)量。-維護(hù)醫(yī)療環(huán)境安全：保持手的清潔衛(wèi)生可以減少病原體在血透室內(nèi)的傳播和擴(kuò)散，維護(hù)整個醫(yī)療環(huán)境的安全，防止醫(yī)院感染的爆發(fā)流行。具體要求：-洗手：當(dāng)手部有肉眼可見的污染時，應(yīng)使用肥皂（皂液）和流動水洗手。洗手時應(yīng)采用七步洗手法，每個步驟至少揉搓5-10秒，整個洗手過程不少于40-60秒。洗手后用清潔的毛巾或紙巾擦干，或使用干手器吹干。-衛(wèi)生手消毒：當(dāng)手部沒有肉眼可見的污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。取適量的速干手消毒劑于掌心，按照七步洗手法的步驟揉搓雙手，使消毒劑覆蓋雙手的每個部位，直至手部干燥。-外科手消毒：在進(jìn)行侵入性操作（如血管通路穿刺、透析器連接等）前，應(yīng)進(jìn)行外科手消毒。先洗手，然后用外科手消毒劑進(jìn)行消毒，消毒方法和時間應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。-手衛(wèi)生時機(jī)：在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者血液、體液、分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境和物品后等情況下，都應(yīng)及時進(jìn)行手衛(wèi)生。-手衛(wèi)生設(shè)施：血透室內(nèi)應(yīng)配備足夠的洗手設(shè)施，包括洗手池、肥皂（皂液）、干手用品、速干手消毒劑等，并保持設(shè)施的清潔和完好。五、案例分析題患者王某，男，58歲，因慢性腎衰竭規(guī)律進(jìn)行血液透析治療2年。近期在透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有寒戰(zhàn)、乏力，穿刺部位疼痛、紅腫。1.請分析該患者可能發(fā)生了什么情況？該患者可能發(fā)生了血管通路感染。依據(jù)如下：患者有規(guī)律的血液透析治療史，近期在透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，同時穿刺部位出現(xiàn)疼痛、紅腫等局部表現(xiàn)，這些癥狀和體征高度提示血管通路感染的可能性。血管通路是血透患者的生命線，但也是感染的常見部位，由于長期的穿刺操作以及患者自身免疫力低下等因素，容易導(dǎo)致細(xì)菌等病原體的侵入和繁殖，從而引起感染。2.針對這種情況，應(yīng)采取哪些措施進(jìn)行處理和預(yù)防？處理措施：-立即停止透析：當(dāng)患者在透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱等疑似感染癥狀時，應(yīng)立即停止透析，以防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。-采集標(biāo)本：對患者的血液、穿刺部位分泌物等進(jìn)行采樣，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以明確病原體，并指導(dǎo)后續(xù)的抗生素治療。-抗感染治療：根據(jù)經(jīng)驗選用合適的抗生素進(jìn)行治療，待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果回報后，調(diào)整為敏感的抗生素?？股氐氖褂脛┝亢童煶虘?yīng)根據(jù)患者的具體情況和感染的嚴(yán)重程度而定。-局部處理：對穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和處理，如使用碘伏等消毒劑進(jìn)行消毒，必要時可切開引流膿腫。-密切觀察病情：密切觀察患者的體溫、癥狀、體征以及實驗室檢查結(jié)果的變化，及時調(diào)整治療方案。預(yù)防措施：-嚴(yán)格無菌操作：在血管通路建立、維護(hù)和使用過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，操作人員應(yīng)戴口罩、帽子、無菌手套，穿刺部位嚴(yán)格消毒，鋪無菌巾。-加強(qiáng)血管通路護(hù)理：定期更換