十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題(重點(diǎn))庫(kù)及答案一、單選題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.轉(zhuǎn)科處理答案：B2.關(guān)于“三級(jí)查房”，正確的是（）A.副主任以上醫(yī)師每周查房1次B.主治醫(yī)師每天查房?jī)纱蜟.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)查房D.主任醫(yī)師查房主要聽(tīng)取匯報(bào)答案：C3.下列關(guān)于會(huì)診說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.會(huì)診醫(yī)師接通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診B.會(huì)診時(shí)申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)C.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診D.會(huì)診單應(yīng)填好患者基本信息、簡(jiǎn)要病情等答案：C4.手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.36小時(shí)答案：C5.關(guān)于病例討論說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.疑難病例討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持B.術(shù)前病例討論應(yīng)在術(shù)前一周內(nèi)進(jìn)行C.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)進(jìn)行D.病例討論的內(nèi)容應(yīng)記錄在病歷中答案：B6.關(guān)于值班制度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗B.一線值班醫(yī)師可以將值班工作委托給進(jìn)修醫(yī)師C.二線值班醫(yī)師應(yīng)保持通訊暢通，隨叫隨到D.交接班時(shí)應(yīng)做好床邊交接答案：B7.新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用需經(jīng)（）審核批準(zhǔn)。A.醫(yī)院倫理委員會(huì)B.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)C.醫(yī)院藥事管理委員會(huì)D.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)答案：D8.臨床輸血管理中，輸血前應(yīng)由（）核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容。A.兩名護(hù)士B.一名護(hù)士和一名醫(yī)師C.兩名醫(yī)師D.輸血科人員和護(hù)士答案：A9.關(guān)于危急值報(bào)告制度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.檢驗(yàn)、檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值應(yīng)立即電話通知臨床科室B.臨床科室接到危急值報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)記錄在病歷中C.危急值報(bào)告流程為：檢查科室發(fā)現(xiàn)→報(bào)告臨床科室→臨床科室處理→反饋檢查科室D.危急值是指提示患者可能處于生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果答案：B10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告時(shí)限要求，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)上報(bào)。A.6B.12C.24D.48答案：C11.關(guān)于病歷書寫基本規(guī)范，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文C.上級(jí)醫(yī)師有審查修改下級(jí)醫(yī)師書寫病歷的責(zé)任D.病歷書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，可以采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡答案：D12.患者入院3天仍診斷不明或治療效果不佳，應(yīng)組織（）會(huì)診。A.科內(nèi)會(huì)診B.科間會(huì)診C.全院會(huì)診D.院外會(huì)診答案：A13.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化C.二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化D.三級(jí)護(hù)理每周巡視患者，觀察患者病情變化答案：D14.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理制度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)管理B.限制使用級(jí)抗菌藥物須由具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方C.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門診使用D.臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方答案：C15.手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的（）三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、病房護(hù)士C.手術(shù)醫(yī)師、病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士D.麻醉醫(yī)師、病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士答案：A16.關(guān)于死亡病例討論，下列說(shuō)法正確的是（）A.死亡病例討論由護(hù)士長(zhǎng)主持B.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C.死亡病例討論的重點(diǎn)是分析死因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.死亡病例討論不需要記錄在病歷中答案：C17.下列不屬于醫(yī)療核心制度的是（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.財(cái)務(wù)管理制度C.三級(jí)查房制度D.手術(shù)分級(jí)管理制度答案：B18.關(guān)于查對(duì)制度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”B.輸血時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”C.清點(diǎn)藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)D.手術(shù)患者查對(duì)內(nèi)容不包括手術(shù)名稱答案：D19.關(guān)于新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目前應(yīng)進(jìn)行可行性研究B.新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展后不需要進(jìn)行評(píng)估C.未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目D.新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)先在小范圍內(nèi)試用，成功后再逐步推廣答案：B20.關(guān)于病歷管理制度，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.門（急）診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保管B.住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管C.患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單等病歷資料D.病歷可以外借，但需要辦理相關(guān)手續(xù)答案：D二、多選題1.十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度包括以下哪些（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級(jí)查房制度C.會(huì)診制度D.分級(jí)護(hù)理制度E.病歷管理制度答案：ABCDE2.首診醫(yī)師的責(zé)任包括（）A.對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查等初步診斷B.對(duì)急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救C.不得以任何理由推諉或拒絕患者D.負(fù)責(zé)書寫病歷和安排各項(xiàng)檢查E.及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診答案：ABCDE3.三級(jí)查房的內(nèi)容包括（）A.住院醫(yī)師查房重點(diǎn)在于對(duì)新入院、急危重患者的病情變化進(jìn)行觀察B.主治醫(yī)師查房要對(duì)診斷、治療提出補(bǔ)充和修正意見(jiàn)C.主任醫(yī)師查房要解決疑難病例的診斷和治療問(wèn)題D.各級(jí)醫(yī)師查房都要檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況E.查房后要做好記錄答案：ABCDE4.會(huì)診的類型包括（）A.科內(nèi)會(huì)診B.科間會(huì)診C.全院會(huì)診D.院外會(huì)診E.遠(yuǎn)程會(huì)診答案：ABCDE5.病例討論包括（）A.疑難病例討論B.術(shù)前病例討論C.死亡病例討論D.術(shù)中病例討論E.出院病例討論答案：ABC6.值班制度的要求包括（）A.各級(jí)值班人員必須堅(jiān)守崗位B.值班醫(yī)師要按時(shí)書寫交班記錄C.值班醫(yī)師要做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備D.值班醫(yī)師不得擅自離崗E.交接班時(shí)要進(jìn)行床邊交接答案：ABCDE7.新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理的程序包括（）A.科室申報(bào)B.醫(yī)院審核C.倫理審查D.臨床試用E.總結(jié)評(píng)估答案：ABCDE8.臨床輸血管理的原則包括（）A.嚴(yán)格掌握輸血指征B.遵循安全、有效、科學(xué)的原則C.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)D.輸血過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng)E.輸血后要做好記錄和隨訪答案：ABCDE9.危急值報(bào)告制度的意義包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生命危險(xiǎn)狀態(tài)B.為臨床醫(yī)師提供緊急處理依據(jù)C.提高醫(yī)療質(zhì)量和患者安全D.避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生E.促進(jìn)科室間的溝通與協(xié)作答案：ABCDE10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告的內(nèi)容包括（）A.事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)B.患者基本信息C.事件經(jīng)過(guò)D.對(duì)患者造成的損害E.初步處理情況答案：ABCDE11.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)D.字跡清晰、工整E.不得涂改、偽造答案：ABCDE12.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括（）A.患者的病情B.患者的自理能力C.患者的年齡D.患者的性別E.患者的經(jīng)濟(jì)狀況答案：AB13.抗菌藥物分級(jí)管理的目的包括（）A.規(guī)范抗菌藥物的臨床應(yīng)用B.減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生C.降低醫(yī)療費(fèi)用D.提高醫(yī)療質(zhì)量E.保障患者用藥安全答案：ABCDE14.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份B.手術(shù)部位C.手術(shù)方式D.麻醉方式E.手術(shù)用物答案：ABCDE15.查對(duì)制度的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)囑查對(duì)B.輸血查對(duì)C.手術(shù)查對(duì)D.飲食查對(duì)E.藥品查對(duì)答案：ABCDE三、填空題1.首診負(fù)責(zé)制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的（）、（）和（）等工作負(fù)責(zé)到底的制度。答案：檢查、診斷、治療2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少（）次，主治醫(yī)師查房每天（）次。答案：1；1-23.會(huì)診制度中，急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師必須在（）分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。答案：104.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)分為（）級(jí)，其中風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于（）級(jí)手術(shù)。答案：四；四5.病例討論制度中，死亡病例討論應(yīng)在患者死亡（）內(nèi)進(jìn)行。答案：一周6.值班制度中，一線值班醫(yī)師負(fù)責(zé)（）患者的診療工作，二線值班醫(yī)師負(fù)責(zé)（）患者的會(huì)診和處理。答案：一般；急危重癥7.新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目前應(yīng)進(jìn)行（）研究和（）評(píng)估。答案：可行性；倫理8.臨床輸血管理中，輸血前應(yīng)由（）名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容。答案：兩9.危急值報(bào)告制度中，臨床科室接到危急值報(bào)告后應(yīng)在（）內(nèi)記錄在病歷中。答案：30分鐘10.病歷管理制度中，門（急）診病歷保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于（）年，住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。答案：15；30四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制度的主要內(nèi)容。答：首診負(fù)責(zé)制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底的制度。具體內(nèi)容包括：首診醫(yī)師要詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查，作出初步診斷和處理；對(duì)急、危、重患者應(yīng)立即組織搶救，不得推諉或拒絕；對(duì)診斷不明確或病情復(fù)雜的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診；如需轉(zhuǎn)科治療，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)聯(lián)系并做好轉(zhuǎn)科前的必要處理；首診醫(yī)師下班前應(yīng)將患者的病情及處理情況向接班醫(yī)師交代清楚，并做好記錄。2.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查制度的具體流程。答：手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。具體流程如下：-麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。-手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位，確認(rèn)手術(shù)物品準(zhǔn)備情況，核查無(wú)菌物品包的滅菌標(biāo)識(shí)及有效期，確認(rèn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員的資質(zhì)與分工等。-患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查手術(shù)用物清點(diǎn)情況、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等。核查完畢后，三方簽字確認(rèn)。五、案例分析題1.患者李某，因腹痛到某醫(yī)院急診科就診。首診醫(yī)師簡(jiǎn)單詢問(wèn)了病史，進(jìn)行了腹部觸診后，初步診斷為急性胃炎，給予了止痛和護(hù)胃藥物治療。但患者腹痛癥狀未見(jiàn)緩解，且逐漸加重。2小時(shí)后，患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，經(jīng)進(jìn)一步檢查診斷為脾破裂出血。請(qǐng)分析該首診醫(yī)師在診療過(guò)程中存在哪些違反首診負(fù)責(zé)制度的問(wèn)題。答：該首診醫(yī)師在診療過(guò)程中存在以下違反首診負(fù)責(zé)制度的問(wèn)題：-診斷不全面：首診醫(yī)師僅根據(jù)簡(jiǎn)單的病史詢問(wèn)和腹部觸診就初步診斷為急性胃炎，未考慮到其他可能導(dǎo)致腹痛的疾病，如脾破裂等，沒(méi)有進(jìn)行全面的鑒別診斷，對(duì)病情的評(píng)估不夠準(zhǔn)確。-觀察和處理不當(dāng)：在給予止痛和護(hù)胃藥物治療后，患者腹痛癥狀未見(jiàn)緩解且逐漸加重，首診醫(yī)師沒(méi)有進(jìn)一步深入檢查病情變化，沒(méi)有及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或采取更有效的檢查手段來(lái)明確病因，延誤了病情的診斷和治療。-對(duì)急危重癥患者處理不力：當(dāng)患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)，才明確診斷為脾破裂出血，說(shuō)明首診醫(yī)師沒(méi)有及時(shí)識(shí)別急危重癥情況，沒(méi)有按照首診負(fù)責(zé)制度對(duì)急危重癥患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和處理。2.某醫(yī)院外科進(jìn)行一臺(tái)膽囊切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)膽囊與周圍組織粘連嚴(yán)重，手術(shù)難度增加。手術(shù)醫(yī)師決定擴(kuò)大手術(shù)范圍，但未及時(shí)與患者家屬溝通。術(shù)后患者恢復(fù)不佳，出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，患者家屬對(duì)此表示不滿，認(rèn)為醫(yī)院沒(méi)有告知手術(shù)情況。請(qǐng)分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度。答：該案例中違反了以下醫(yī)療核心制度：-手術(shù)分級(jí)管理制度：