一例糖尿病伴有酮癥酸中毒的個案護理試題及答案一、單選題1.糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷答案：A。感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因，其他因素也可誘發(fā)，但感染最為多見。2.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是（）A.氨臭味B.爛蘋果味C.大蒜味D.肝腥味答案：B。糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成增多，呼出氣體有爛蘋果味。3.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般為（）A.11.1～22.2mmol/LB.16.7～33.3mmol/LC.22.2～44.4mmol/LD.33.3～55.5mmol/L答案：B。糖尿病酮癥酸中毒患者血糖多在16.7～33.3mmol/L。4.糖尿病酮癥酸中毒患者糾正酸中毒時，首選的藥物是（）A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.枸櫞酸鈉D.氨基丁三醇答案：A。一般輕、中度酸中毒經(jīng)補液和胰島素治療后可自行糾正，嚴(yán)重酸中毒時可給予碳酸氫鈉糾正。5.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，首先輸入的液體是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液答案：A。補液是治療糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通常先輸入生理鹽水。6.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時，通常采用的給藥方式是（）A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈滴注D.靜脈推注答案：C。糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素一般采用小劑量持續(xù)靜脈滴注。7.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：B。治療過程中，隨著血糖下降，鉀離子進入細胞內(nèi)，易發(fā)生低鉀血癥。8.糖尿病酮癥酸中毒患者治療后，神志轉(zhuǎn)清又昏迷，可能的原因是（）A.低血糖B.腦水腫C.高滲性昏迷D.腦血管意外答案：B。糖尿病酮癥酸中毒治療后神志轉(zhuǎn)清又昏迷，可能是由于腦水腫所致。9.糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液檢查結(jié)果中，最具特征性的是（）A.蛋白尿B.血尿C.酮體陽性D.白細胞尿答案：C。糖尿病酮癥酸中毒時，尿液中酮體陽性是其特征性表現(xiàn)。10.糖尿病酮癥酸中毒患者的護理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)低流量吸氧C.快速大量補液D.密切觀察生命體征答案：C。補液應(yīng)遵循先快后慢的原則，避免快速大量補液引起心力衰竭等并發(fā)癥。11.以下哪種藥物不會誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（）A.糖皮質(zhì)激素B.噻嗪類利尿劑C.苯妥英鈉D.二甲雙胍答案：D。二甲雙胍一般不會誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、苯妥英鈉等可誘發(fā)。12.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖下降至多少時，應(yīng)改輸5%葡萄糖溶液并加入胰島素（）A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.22.2mmol/L答案：B。當(dāng)血糖下降至13.9mmol/L時，應(yīng)改輸5%葡萄糖溶液并加入胰島素。13.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快，其呼吸類型屬于（）A.潮式呼吸B.間停呼吸C.Kussmaul呼吸D.嘆息樣呼吸答案：C。糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深快，為Kussmaul呼吸。14.糖尿病酮癥酸中毒患者的護理評估中，不包括以下哪項（）A.血糖、尿糖、尿酮體B.生命體征C.意識狀態(tài)D.家族遺傳史答案：D。家族遺傳史與當(dāng)前患者的病情護理評估關(guān)系不大，而血糖、尿糖、尿酮體、生命體征、意識狀態(tài)等對病情判斷和護理很重要。15.糖尿病酮癥酸中毒患者補液量一般為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%答案：B。補液量一般為體重的5%～10%。16.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，胰島素劑量調(diào)整的依據(jù)是（）A.血糖B.尿糖C.酮體D.以上都是答案：D。治療過程中需根據(jù)血糖、尿糖、酮體等情況調(diào)整胰島素劑量。17.糖尿病酮癥酸中毒患者并發(fā)感染時，最常見的部位是（）A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.皮膚D.以上都是答案：D。糖尿病酮癥酸中毒患者并發(fā)感染時，肺部、泌尿系統(tǒng)、皮膚等部位均較常見。18.糖尿病酮癥酸中毒患者的口腔護理應(yīng)選用的溶液是（）A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.碳酸氫鈉溶液D.醋酸溶液答案：C。糖尿病酮癥酸中毒患者口腔內(nèi)有爛蘋果味，選用碳酸氫鈉溶液進行口腔護理可中和酸性物質(zhì)。19.糖尿病酮癥酸中毒患者在補液過程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.血壓B.心率C.尿量D.血脂答案：D。補液過程中應(yīng)密切觀察血壓、心率、尿量等，血脂不是主要觀察指標(biāo)。20.糖尿病酮癥酸中毒患者康復(fù)出院后，健康教育內(nèi)容不包括（）A.合理飲食B.適量運動C.定期監(jiān)測血糖D.停止使用胰島素答案：D?；颊叱鲈汉髴?yīng)繼續(xù)按照醫(yī)囑使用胰島素等藥物，不能自行停止使用。二、多選題1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.煩渴、多飲、多尿B.惡心、嘔吐C.呼吸深快D.皮膚干燥E.神志改變答案：ABCDE。以上均為糖尿病酮癥酸中毒的常見臨床表現(xiàn)。2.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.去除誘因E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。這些都是糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。3.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時應(yīng)注意（）A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補鉀D.快速大量補液E.根據(jù)患者情況調(diào)整補液速度答案：ABCE。應(yīng)避免快速大量補液，防止并發(fā)癥，補液要遵循先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀原則，并根據(jù)患者情況調(diào)整速度。4.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.低血糖B.低鉀血癥C.過敏反應(yīng)D.水腫E.視物模糊答案：ABCDE。胰島素治療可能出現(xiàn)低血糖、低鉀血癥、過敏反應(yīng)、水腫、視物模糊等不良反應(yīng)。5.糖尿病酮癥酸中毒患者的護理措施包括（）A.病情觀察B.生活護理C.用藥護理D.心理護理E.健康教育答案：ABCDE。這些都是糖尿病酮癥酸中毒患者的護理措施。6.糖尿病酮癥酸中毒患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腦水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.感染E.低血糖答案：ABCDE。糖尿病酮癥酸中毒患者可能出現(xiàn)腦水腫、心力衰竭、腎衰竭、感染、低血糖等并發(fā)癥。7.以下哪些因素可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（）A.胰島素劑量不足B.飲食不當(dāng)C.創(chuàng)傷D.感染E.精神刺激答案：ABCDE。胰島素劑量不足、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、感染、精神刺激等都可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。8.糖尿病酮癥酸中毒患者的實驗室檢查結(jié)果可能有（）A.血糖升高B.尿糖陽性C.尿酮體陽性D.血pH值降低E.血二氧化碳結(jié)合力降低答案：ABCDE。這些都是糖尿病酮癥酸中毒患者常見的實驗室檢查異常結(jié)果。9.糖尿病酮癥酸中毒患者在糾正酸中毒時，應(yīng)注意（）A.不宜過早B.不宜過快C.劑量不宜過大D.避免與胰島素同時使用E.密切觀察病情變化答案：ABCE。糾正酸中毒不宜過早、過快、劑量過大，要密切觀察病情變化，可與胰島素同時使用。10.糖尿病酮癥酸中毒患者的飲食護理應(yīng)注意（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪C.增加膳食纖維攝入D.避免高糖、高脂肪食物E.定時定量進餐答案：ABCDE。這些都是糖尿病酮癥酸中毒患者飲食護理的要點。11.糖尿病酮癥酸中毒患者的心理護理措施包括（）A.關(guān)心患者B.耐心解釋病情C.鼓勵患者樹立信心D.幫助患者緩解焦慮情緒E.介紹成功病例答案：ABCDE。這些措施有助于緩解患者的心理壓力，增強治療信心。12.糖尿病酮癥酸中毒患者康復(fù)出院后，應(yīng)定期復(fù)查的項目有（）A.血糖B.糖化血紅蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.眼底檢查答案：ABCDE。定期復(fù)查這些項目有助于監(jiān)測病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。13.糖尿病酮癥酸中毒患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.血糖、尿糖、尿酮體D.出入量E.皮膚黏膜情況答案：ABCDE。全面觀察這些內(nèi)容有助于及時了解患者病情變化。14.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時，護理要點有（）A.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑B.注意胰島素的保存C.觀察胰島素的不良反應(yīng)D.定時監(jiān)測血糖E.指導(dǎo)患者正確使用胰島素答案：ABCDE。這些都是胰島素治療時的護理要點。15.糖尿病酮癥酸中毒患者補液過程中，可能出現(xiàn)的問題有（）A.心力衰竭B.肺水腫C.腦水腫D.低鉀血癥E.高鈉血癥答案：ABCD。補液過快過多可能導(dǎo)致心力衰竭、肺水腫、腦水腫，同時治療過程中易出現(xiàn)低鉀血癥。三、填空題1.糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)______缺乏，引起______代謝紊亂，導(dǎo)致______在體內(nèi)蓄積而引起的一系列臨床綜合征。答案：胰島素；脂肪；酮體2.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般在______mmol/L之間，血酮體______，尿酮體______。答案：16.7～33.3；升高；陽性3.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，先輸入______，當(dāng)血糖下降至______mmol/L時，改輸______溶液并加入胰島素。答案：生理鹽水；13.9；5%葡萄糖4.糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時，一般采用______給藥方式，劑量為每小時______U。答案：靜脈滴注；0.15.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，應(yīng)密切觀察______、______、______等生命體征，以及______、______、______等實驗室指標(biāo)。答案：體溫；脈搏；呼吸；血壓；血糖；尿酮體6.糖尿病酮癥酸中毒患者的飲食應(yīng)遵循______、______、______的原則。答案：控制總熱量；合理分配營養(yǎng)物質(zhì)；定時定量進餐7.糖尿病酮癥酸中毒患者康復(fù)出院后，應(yīng)定期復(fù)查______、______、______等項目。答案：血糖；糖化血紅蛋白；尿常規(guī)8.糖尿病酮癥酸中毒患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有______、______、______等。答案：腦水腫；心力衰竭；腎衰竭9.糖尿病酮癥酸中毒患者的口腔護理應(yīng)選用______溶液，以中和口腔內(nèi)的______味。答案：碳酸氫鈉；爛蘋果10.糖尿病酮癥酸中毒患者補液量一般為體重的______，補液速度應(yīng)根據(jù)患者的______、______等情況調(diào)整。答案：5%～10%；年齡；心肺功能四、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：（1）補液：是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一般先輸入生理鹽水，遵循先快后慢的原則，補液量一般為體重的5%-10%。（2）小劑量胰島素治療：采用持續(xù)靜脈滴注，劑量為每小時0.1U，根據(jù)血糖、尿糖、酮體等情況調(diào)整劑量。（3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：見尿補鉀，嚴(yán)重酸中毒時可給予碳酸氫鈉糾正，但不宜過早、過快、過量。（4）去除誘因：積極尋找并治療誘發(fā)因素，如控制感染等。（5）防治并發(fā)癥：密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理腦水腫、心力衰竭、腎衰竭等并發(fā)癥。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者的護理措施。答：糖尿病酮癥酸中毒患者的護理措施如下：（1）病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、血糖、尿糖、尿酮體、出入量等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）生活護理：絕對臥床休息，保持皮膚清潔，做好口腔護理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。（3）用藥護理：準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，注意胰島素的保存和使用方法，觀察藥物不良反應(yīng)。（4）心理護理：關(guān)心患者，耐心解釋病情，鼓勵患者樹立信心，緩解焦慮情緒。（5）健康教育：向患者及家屬介紹糖尿病酮癥酸中毒的誘因、治療方法和預(yù)防措施，指導(dǎo)患者合理飲食、適量運動、定期監(jiān)測血糖等。五、急救情景模擬題1.患者，男性，55歲，有糖尿病病史10年。因發(fā)熱、咳嗽3天，意識不清1小時入院。入院時患者呈昏迷狀態(tài)，呼吸深快，有爛蘋果味，血壓80/50mmHg，血糖30mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++++）。請簡述急救護理措施。答：急救護理措施如下：（1）立即安置患者于重癥監(jiān)護室，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予吸氧。（2）迅速建立兩條靜脈通道，一條用于快速補液，先輸入生理鹽水，根據(jù)患者血壓、心率、尿量等情況調(diào)整補液速度；另一條用于靜脈滴注胰島素，按照每小時0.1U的劑量持續(xù)滴注。（3）密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、出入量等，每15-30分鐘記錄一次。（4）采集血標(biāo)本進行血常規(guī)、血生化、血氣分析等檢查，留取尿標(biāo)本檢測尿糖、尿酮體。（5）遵醫(yī)囑糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，見尿補鉀，根據(jù)血氣分析結(jié)果決定是否給予碳酸氫鈉糾正酸中毒。（6）積極尋找并去除誘因，遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染。（7）做好基礎(chǔ)護理，如口腔護理、皮膚護理等，預(yù)防并發(fā)癥。（8）安慰患者家屬，向其解釋病情和治療方案，緩解其緊張情緒。2.一位糖尿病患者在家中突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，家屬發(fā)現(xiàn)患者呼出氣體有爛蘋果味，懷疑是糖尿病酮癥酸中毒。家屬應(yīng)如何進行現(xiàn)場急救并送醫(yī)？答：家屬可采取以