口腔醫(yī)學(xué)模擬練習(xí)題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題1.恒牙中發(fā)育最早的是（）A.第一磨牙B.中切牙C.側(cè)切牙D.尖牙答案：A。解析：在恒牙中，第一磨牙是發(fā)育最早的牙齒，大約在胚胎第4個(gè)月開始發(fā)育。中切牙、側(cè)切牙和尖牙的發(fā)育相對(duì)較晚。2.正常情況下，替牙一般是在什么時(shí)期（）A.新生嬰兒到6、7個(gè)月B.6、7歲到12、13歲C.12、13歲到18歲D.18歲以后答案：B。解析：替牙期是指乳牙逐漸被恒牙替換的時(shí)期，通常從6、7歲開始，到12、13歲左右結(jié)束。新生嬰兒到6、7個(gè)月是乳牙開始萌出的時(shí)期；12、13歲到18歲大部分恒牙已經(jīng)萌出；18歲以后可能會(huì)有智齒等個(gè)別牙齒的萌出。3.淺齲與氟斑牙相鑒別的重要參考因素是（）A.牙齒的色澤改變B.有無牙體組織缺損C.病變牙位的多少D.地區(qū)流行情況答案：D。解析：淺齲一般表現(xiàn)為牙齒表面的色、形、質(zhì)改變，可有牙體組織缺損；氟斑牙主要是牙齒在發(fā)育期間攝入過量氟導(dǎo)致的牙齒色澤改變，一般無牙體組織缺損。但鑒別淺齲與氟斑牙的重要參考因素是地區(qū)流行情況，氟斑牙具有地區(qū)流行性，在高氟地區(qū)多見。4.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是（）A.消炎止痛B.開髓引流C.針刺止痛D.安撫治療答案：B。解析：急性牙髓炎時(shí)，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致劇烈疼痛。開髓引流可以迅速降低髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛，是最有效的應(yīng)急處理方法。消炎止痛只是輔助治療；針刺止痛效果有限；安撫治療適用于可復(fù)性牙髓炎等情況，不是急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法。5.牙周炎的四大主要癥狀不包括（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動(dòng)E.牙移位答案：E。解析：牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。牙移位一般不是牙周炎的主要特征性癥狀，雖然嚴(yán)重牙周炎后期可能會(huì)出現(xiàn)牙齒移位，但不屬于四大主要癥狀。6.口腔頜面部感染的主要途徑是（）A.牙源性感染B.腺源性感染C.損傷性感染D.血源性感染答案：A。解析：牙源性感染是口腔頜面部感染的主要途徑，因?yàn)檠例X與頜骨相連，牙髓及牙周組織的感染容易向周圍組織擴(kuò)散。腺源性感染多發(fā)生于兒童；損傷性感染和血源性感染相對(duì)較少見。7.下頜骨骨折好發(fā)部位不包括（）A.正中聯(lián)合B.頦孔區(qū)C.下頜角D.髁突頸部E.喙突答案：E。解析：下頜骨骨折好發(fā)部位包括正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角和髁突頸部。喙突部位骨質(zhì)較厚，且有肌肉附著，一般不易發(fā)生骨折。8.拔牙的禁忌證不包括（）A.不穩(wěn)定的心絞痛B.充血性心力衰竭C.未控制的高血壓D.8個(gè)月前發(fā)生過心肌梗死E.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙答案：D。解析：一般來說，6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死的患者拔牙風(fēng)險(xiǎn)較大，8個(gè)月前發(fā)生過心肌梗死不屬于拔牙的絕對(duì)禁忌證。不穩(wěn)定的心絞痛、充血性心力衰竭、未控制的高血壓患者拔牙可能會(huì)導(dǎo)致病情加重；惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙一般需要在腫瘤治療的同時(shí)進(jìn)行處理，不能輕易拔除。9.全口義齒初戴時(shí)，如發(fā)現(xiàn)下頜義齒翹動(dòng)，支點(diǎn)的位置通常是（）A.下頜隆突B.磨牙后墊C.唇系帶D.牙槽嵴頂答案：A。解析：下頜隆突處骨質(zhì)隆起，表面覆蓋黏膜較薄，在全口義齒初戴時(shí)，此處容易形成支點(diǎn)導(dǎo)致義齒翹動(dòng)。磨牙后墊是全口義齒后緣的封閉區(qū)；唇系帶處義齒應(yīng)做適當(dāng)緩沖，但一般不是導(dǎo)致義齒翹動(dòng)的支點(diǎn)；牙槽嵴頂是義齒的主要承托區(qū)。10.固定義齒組成中，起傳導(dǎo)和分散牙合力作用的是（）A.固位體B.橋體C.連接體D.基牙答案：B。解析：橋體是固定義齒恢復(fù)缺失牙形態(tài)和功能的部分，它將牙合力傳遞到固位體和基牙上，起到傳導(dǎo)和分散牙合力的作用。固位體的作用是固定橋體；連接體是連接固位體和橋體的部分；基牙是支持固定義齒的天然牙。二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些屬于口腔黏膜病的基本病損（）A.斑B.丘疹C.水皰D.糜爛E.潰瘍答案：ABCDE。解析：口腔黏膜病的基本病損包括斑、丘疹、水皰、糜爛、潰瘍等。斑是黏膜上的顏色改變，不高出或微高出黏膜表面；丘疹是黏膜上的小的實(shí)質(zhì)性突起；水皰是含有液體的皰；糜爛是上皮淺層破壞，未累及上皮全層；潰瘍是上皮全層的破壞。2.根管治療的步驟包括（）A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.窩洞充填E.牙體修復(fù)答案：ABC。解析：根管治療主要包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三個(gè)步驟。根管預(yù)備是去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)；根管消毒是殺滅根管內(nèi)殘留的細(xì)菌；根管充填是用充填材料封閉根管。窩洞充填和牙體修復(fù)是根管治療后的后續(xù)步驟，但不屬于根管治療的核心步驟。3.牙周病的局部促進(jìn)因素有（）A.牙石B.食物嵌塞C.創(chuàng)傷牙合D.不良修復(fù)體E.牙面著色答案：ABCDE。解析：牙石是沉積在牙面上的礦化或正在礦化的菌斑及軟垢，可促進(jìn)菌斑的積聚，刺激牙齦；食物嵌塞可導(dǎo)致牙齦乳頭炎和牙周炎；創(chuàng)傷牙合可造成牙周組織的損傷；不良修復(fù)體可影響口腔衛(wèi)生，導(dǎo)致菌斑堆積；牙面著色可吸附菌斑，也會(huì)對(duì)牙周組織產(chǎn)生不良影響。4.口腔頜面部損傷的特點(diǎn)包括（）A.血運(yùn)豐富，出血多，組織抗感染與再生修復(fù)能力強(qiáng)B.牙齒在損傷中可作為“二次彈片”，加重周圍組織損傷C.易并發(fā)顱腦損傷D.有時(shí)伴有頸部傷E.可影響口腔功能和面部美觀答案：ABCDE。解析：口腔頜面部血運(yùn)豐富，受傷后出血較多，但組織抗感染和再生修復(fù)能力也強(qiáng)；牙齒在受到外力沖擊時(shí)可能會(huì)折斷或脫位，成為“二次彈片”，加重周圍組織損傷；口腔頜面部與顱腦相鄰，損傷時(shí)易并發(fā)顱腦損傷；頸部與口腔頜面部關(guān)系密切，有時(shí)會(huì)伴有頸部傷；口腔頜面部是人體的暴露部位，損傷后會(huì)影響口腔功能和面部美觀。5.可摘局部義齒的適應(yīng)證包括（）A.各種牙列缺損，尤其是游離端缺失者B.牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者C.需在修復(fù)缺失牙同時(shí)升高頜間距離者D.全身健康條件較差，不能耐受固定義齒修復(fù)者E.腭裂患者需要以基托封閉腭部裂隙者答案：ABCDE。解析：可摘局部義齒的適應(yīng)證較為廣泛，對(duì)于各種牙列缺損，特別是游離端缺失；伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損；需要升高頜間距離；全身健康條件差不能耐受固定義齒修復(fù)以及腭裂患者需要封閉腭部裂隙等情況都適用。三、填空題1.齲病是一種以細(xì)菌為主的多因素作用下，牙齒硬組織發(fā)生的____、____、____性疾病。答案：慢性、進(jìn)行性、破壞性。解析：齲病是在細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間等多種因素作用下，牙齒硬組織被逐漸破壞的慢性疾病，具有進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)。2.牙髓病的主要病因包括____、____、____。答案：細(xì)菌感染、物理因素、化學(xué)因素。解析：細(xì)菌感染是牙髓病最常見的病因，如齲病發(fā)展到一定程度細(xì)菌可侵入牙髓；物理因素如溫度刺激、創(chuàng)傷等；化學(xué)因素如某些充填材料的刺激等都可能導(dǎo)致牙髓病。3.牙周組織包括____、____、____和____。答案：牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)。解析：這四部分共同構(gòu)成了牙周組織，它們相互協(xié)作，支持和保護(hù)牙齒。4.口腔頜面部最常見的惡性腫瘤是____，其最好發(fā)的部位是____。答案：鱗狀細(xì)胞癌；舌癌。解析：鱗狀細(xì)胞癌在口腔頜面部惡性腫瘤中最為常見，而舌癌在口腔癌中發(fā)病率較高，是最常見的口腔癌類型。5.全口義齒的固位力主要包括____、____和____。答案：吸附力、表面張力、大氣壓力。解析：這三種力共同作用，使全口義齒能夠固位在口腔內(nèi)，保證義齒的正常使用。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述齲病的臨床分類。答：齲病的臨床分類方法有多種，常見的有以下幾種：-按齲損的程度分類：-淺齲：齲損局限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，一般無自覺癥狀，探查時(shí)可能有粗糙感。-中齲：齲損已進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層，患者對(duì)冷熱酸甜刺激可能有一過性敏感癥狀，去除刺激后癥狀立即消失。-深齲：齲損已達(dá)牙本質(zhì)深層，接近牙髓，患者對(duì)冷熱酸甜及食物嵌入洞內(nèi)等刺激有明顯疼痛，去除刺激后疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間，但無自發(fā)痛。-按齲病的進(jìn)展速度分類：-急性齲：多見于兒童或青少年，齲損進(jìn)展迅速，病變組織顏色較淺，質(zhì)地軟而濕潤(rùn)，易被挖除。-慢性齲：進(jìn)展緩慢，病變組織顏色深，質(zhì)地較硬，不易被挖除。-靜止齲：齲病發(fā)展到某一階段時(shí)，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，齲損不再繼續(xù)發(fā)展而保持原狀。-按齲病的好發(fā)部位分類：-窩溝齲：發(fā)生于牙面的窩溝處，是齲病的好發(fā)部位之一。-平滑面齲：可發(fā)生于牙的鄰面和頰舌面近齦緣處。-根面齲：多發(fā)生于牙齦退縮、根面暴露的老年人。2.簡(jiǎn)述急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：-急性漿液性根尖周炎：初期患牙有輕微疼痛，咬緊患牙時(shí)疼痛可暫時(shí)緩解。隨著病情發(fā)展，患牙浮出感、伸長(zhǎng)感逐漸加重，咬合時(shí)疼痛明顯，患者能明確指出患牙。-急性化膿性根尖周炎：又可分為三個(gè)階段。-根尖膿腫：患牙疼痛劇烈，呈自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，患牙伸長(zhǎng)感加重，不敢對(duì)合。根尖部牙齦潮紅，有輕度壓痛。-骨膜下膿腫：疼痛達(dá)到最高峰，患牙松動(dòng)明顯，叩痛劇烈，根尖部牙齦紅腫明顯，移行溝變平，有明顯壓痛，相應(yīng)面部可出現(xiàn)腫脹，患者可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等。-黏膜下膿腫：疼痛有所減輕，根尖區(qū)黏膜呈半球形隆起，有波動(dòng)感，膿腫破潰后，癥狀可緩解。治療原則：-應(yīng)急處理：開髓引流，打開髓腔，打通根尖孔，使根尖滲出物及膿液通過根管引流，以緩解根尖部壓力，解除疼痛。對(duì)于骨膜下膿腫和黏膜下膿腫，應(yīng)在局部麻醉下切開排膿。-消炎止痛：可根據(jù)病情選用抗生素和止痛藥，以控制炎癥和緩解疼痛。-根管治療：急性癥狀緩解后，進(jìn)行根管治療，徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，嚴(yán)密充填根管，防止再感染。3.簡(jiǎn)述牙周炎的治療方法。答：牙周炎的治療方法主要包括以下幾個(gè)方面：-基礎(chǔ)治療：-口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：教會(huì)患者正確的刷牙方法，使用牙線、牙縫刷等輔助清潔工具，保持口腔衛(wèi)生。-潔治術(shù)：通過超聲波潔牙機(jī)等器械去除齦上牙石、菌斑和色漬。-刮治術(shù)和根面平整術(shù)：去除齦下牙石和病變的牙骨質(zhì)，使根面光滑，利于牙周組織的修復(fù)。-消除菌斑滯留因素：如拆除不良修復(fù)體，矯正食物嵌塞等。-藥物治療：-局部用藥：可使用含漱劑，如氯己定含漱液，抑制菌斑生長(zhǎng)；也可在牙周袋內(nèi)放置抗菌藥物，如甲硝唑藥棒等。-全身用藥：對(duì)于病情嚴(yán)重或伴有全身癥狀的患者，可口服抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等。-手術(shù)治療：-翻瓣術(shù)：切除部分牙周袋及袋內(nèi)壁，翻開牙齦瓣，暴露根面，進(jìn)行徹底的根面平整和刮治，然后將牙齦瓣復(fù)位縫合。-植骨術(shù)：對(duì)于有骨缺損的患者，可植入骨替代材料，促進(jìn)骨組織再生。-引導(dǎo)性組織再生術(shù)：使用生物膜等材料，引導(dǎo)牙周組織的再生。-修復(fù)治療：在牙周炎癥得到控制后，可進(jìn)行缺失牙的修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能，同時(shí)改善牙列的穩(wěn)定性。-維護(hù)治療：牙周炎治療后需要長(zhǎng)期的維護(hù)，患者應(yīng)定期復(fù)查，進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和潔治，以防止病情復(fù)發(fā)。4.簡(jiǎn)述拔牙的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：-牙體病：嚴(yán)重廣泛不能修復(fù)的齲壞牙，如殘根、殘冠等。-根尖周?。焊庵懿∽儾荒苡酶苤委煛⒏馐中g(shù)等方法治愈者。-牙周?。和砥谘乐懿。例X極度松動(dòng)，無法保留者。-牙外傷：如牙冠折斷達(dá)牙根，無法修復(fù)；或牙根折斷無法治療者。-移位或錯(cuò)位牙：影響功能、美觀，或?qū)е聞?chuàng)傷及疾病的移位或錯(cuò)位牙。-阻生牙：反復(fù)引起冠周炎或造成鄰牙齲壞、牙根吸收等的阻生牙。-多生牙：影響美觀、正常咬合關(guān)系或?qū)е缕渌膊〉亩嗌馈?治療需要：如正畸治療需要拔除的牙；因義齒修復(fù)需要拔除的牙等。-病灶牙：引起頜面部間隙感染、骨髓炎、頜骨囊腫等的病灶牙。禁忌證：-心血管系統(tǒng)疾?。喝缥纯刂频母哐獕海唤诎l(fā)作過的心絞痛；6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死；充血性心力衰竭等。-血液系統(tǒng)疾?。喝缲氀ㄑt蛋白低于80g/L）；白血病；血小板減少性紫癜等。-糖尿?。貉俏纯刂圃谡７秶鷥?nèi)，拔牙后易發(fā)生感染和傷口愈合不良。-甲狀腺功能亢進(jìn)：病情未控制時(shí)，拔牙可能誘發(fā)甲狀腺危象。-腎臟疾病：腎功能衰竭或急性腎炎期間不宜拔牙。-肝臟疾病：肝功能損害嚴(yán)重，有出血傾向者不宜拔牙。-月經(jīng)期：一般應(yīng)暫緩拔牙，以免引起代償性出血。-妊娠期：懷孕前3個(gè)月和后3個(gè)月拔牙易導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)，中間3個(gè)月可在嚴(yán)密觀察下拔牙。-急性炎癥期：如急性智齒冠周炎、急性頜骨骨髓炎等，應(yīng)在炎癥控制后再拔牙。-惡性腫瘤：腫瘤范圍內(nèi)的牙一般應(yīng)與腫瘤一并切除，不能單獨(dú)拔牙。五、病例分析題患者，男性，45歲，因右下后牙疼痛3天就診。患者自述3天前右下后牙出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探痛明顯，冷熱刺激疼痛加劇，去除刺激后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，叩診（-），松動(dòng)（-）。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性牙髓炎。依據(jù)是患者出現(xiàn)右下后牙自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛，這些都是