基本公共衛(wèi)生服務項目試題附答案(高血壓)一、單項選擇題1.高血壓的診斷標準是（）A.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHgB.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg答案：B。解析：目前我國采用收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg作為高血壓的診斷標準。2.以下哪項不屬于高血壓的高危因素（）A.年齡男性＞55歲，女性＞65歲B.吸煙C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＞1.04mmol/LD.長期精神緊張答案：C。解析：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是“好膽固醇”，HDL-C＞1.04mmol/L對心血管有保護作用，不屬于高血壓高危因素。年齡男性＞55歲，女性＞65歲、吸煙、長期精神緊張都是高血壓的高危因素。3.對于首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民，在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，應在（）內(nèi)非同日測量血壓（）次，三次血壓均高于正?？稍\斷為高血壓。A.1周；2B.2周；2C.1周；3D.2周；3答案：B。解析：對于首次發(fā)現(xiàn)血壓異常者，在去除可能引起血壓升高的因素后，應在2周內(nèi)非同日測量血壓2次，三次血壓均高于正常可診斷為高血壓。4.高血壓患者健康管理的服務對象是（）A.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者B.轄區(qū)內(nèi)30歲及以上原發(fā)性高血壓患者C.轄區(qū)內(nèi)所有高血壓患者D.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上繼發(fā)性高血壓患者答案：A。解析：高血壓患者健康管理服務對象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。繼發(fā)性高血壓有明確病因，不屬于此服務管理對象范疇。5.對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）每年要提供（）A.至少1次面對面的隨訪B.至少2次面對面的隨訪C.至少3次面對面的隨訪D.至少4次面對面的隨訪答案：D。解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對原發(fā)性高血壓患者每年要提供至少4次面對面的隨訪。6.高血壓患者的隨訪內(nèi)容不包括（）A.測量血壓并評估是否存在危急情況B.詢問患者疾病情況和生活方式C.進行輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)等D.給予健康指導答案：C。解析：高血壓患者隨訪內(nèi)容包括測量血壓并評估危急情況、詢問疾病情況和生活方式、給予健康指導等。輔助檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)等一般不是每次隨訪都必須進行的常規(guī)內(nèi)容。7.高血壓患者血壓控制滿意的標準是（）A.一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下B.一般高血壓患者血壓降至130/85mmHg以下C.老年人（年齡＞65歲）收縮壓降至150mmHg以下D.伴有糖尿病的高血壓患者血壓降至135/85mmHg以下答案：A。解析：一般高血壓患者血壓控制滿意標準是降至140/90mmHg以下；老年人（年齡＞65歲）收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受可進一步降低；伴有糖尿病的高血壓患者血壓應降至130/80mmHg以下。8.以下哪種食物有助于高血壓患者控制血壓（）A.腌制食品B.新鮮蔬菜和水果C.動物內(nèi)臟D.油炸食品答案：B。解析：新鮮蔬菜和水果富含鉀等礦物質，有助于鈉的排出，對控制血壓有益。腌制食品含鈉量高，動物內(nèi)臟含膽固醇高，油炸食品熱量高且可能含較多油脂，都不利于高血壓患者控制血壓。9.高血壓患者運動的適宜時間是（）A.清晨B.上午10點左右C.中午D.晚上睡覺前答案：B。解析：清晨人體血壓、心率等生理指標波動較大，是心腦血管事件高發(fā)時段，不適宜運動。中午氣溫較高，也不太適合運動。晚上睡覺前運動可能會使人體興奮，影響睡眠。上午10點左右人體生理狀態(tài)相對穩(wěn)定，更適宜高血壓患者運動。10.高血壓患者出現(xiàn)以下哪種情況不屬于危急情況（）A.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgB.意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐C.視力模糊、眼痛D.血壓較平時升高10mmHg答案：D。解析：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg、意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛等都屬于高血壓危急情況。血壓較平時升高10mmHg一般不屬于危急情況。二、多項選擇題1.高血壓的危害包括（）A.導致心腦血管疾病B.引起腎功能損害C.影響視網(wǎng)膜病變D.導致糖尿病答案：ABC。解析：高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，可導致冠心病、腦卒中等；長期高血壓會損害腎臟，引起腎功能損害；高血壓還可引起視網(wǎng)膜病變。高血壓與糖尿病是兩種不同的疾病，雖然它們常共同存在，但高血壓一般不會直接導致糖尿病。2.高血壓患者的生活方式干預包括（）A.合理膳食B.適量運動C.戒煙限酒D.心理平衡答案：ABCD。解析：合理膳食可以控制鹽、脂肪等攝入，有利于血壓控制；適量運動可增強體質、改善心血管功能；戒煙限酒可減少心血管疾病風險；心理平衡有助于穩(wěn)定血壓，這些都是高血壓患者生活方式干預的重要內(nèi)容。3.高血壓患者健康管理中，隨訪評估的內(nèi)容有（）A.測量血壓B.評估是否存在危急情況C.詢問癥狀D.了解患者服藥情況答案：ABCD。解析：隨訪評估時需要測量血壓以了解血壓控制情況；評估是否存在危急情況以便及時處理；詢問癥狀可了解患者病情變化；了解患者服藥情況有助于評估藥物療效和依從性。4.以下關于高血壓患者藥物治療原則正確的是（）A.小劑量開始B.優(yōu)先選擇長效制劑C.聯(lián)合用藥D.個體化治療答案：ABCD。解析：高血壓藥物治療應從小劑量開始，以減少不良反應；優(yōu)先選擇長效制劑，可平穩(wěn)控制血壓；當一種藥物效果不佳時可聯(lián)合用藥；同時要根據(jù)患者年齡、病情、并發(fā)癥等進行個體化治療。5.高血壓患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.高血壓的危害B.生活方式干預的重要性C.規(guī)范服藥的意義D.定期測量血壓的必要性答案：ABCD。解析：向高血壓患者進行健康教育，需要讓患者了解高血壓的危害，認識到生活方式干預、規(guī)范服藥的重要性，以及定期測量血壓的必要性，從而提高患者的自我管理能力。6.可能引起血壓升高的因素有（）A.情緒激動B.劇烈運動C.睡眠不足D.大量飲酒答案：ABCD。解析：情緒激動會使交感神經(jīng)興奮，導致血壓升高；劇烈運動時心臟輸出量增加，血壓會暫時升高；睡眠不足會影響神經(jīng)內(nèi)分泌調節(jié)，使血壓波動；大量飲酒會使血管收縮，導致血壓升高。7.高血壓患者運動的注意事項包括（）A.運動前要進行熱身活動B.運動強度要適中C.運動過程中如有不適要立即停止D.運動后要進行放松活動答案：ABCD。解析：運動前熱身可減少運動損傷風險；運動強度適中才能達到鍛煉效果且不增加心血管負擔；運動中如有不適立即停止可避免意外發(fā)生；運動后放松活動有助于身體恢復到平靜狀態(tài)。8.以下哪些是高血壓的并發(fā)癥（）A.腦出血B.心肌梗死C.腎功能衰竭D.眼底病變答案：ABCD。解析：高血壓可導致腦血管破裂引起腦出血；長期高血壓使心臟負擔加重，易引發(fā)心肌梗死；高血壓腎損害可逐漸發(fā)展為腎功能衰竭；高血壓還可引起眼底動脈硬化等眼底病變。9.高血壓患者健康檔案的內(nèi)容應包括（）A.個人基本信息B.健康體檢記錄C.隨訪記錄D.轉會診記錄答案：ABCD。解析：高血壓患者健康檔案應涵蓋個人基本信息，如姓名、年齡、性別等；健康體檢記錄可了解患者初始健康狀況；隨訪記錄反映患者病情變化和管理情況；轉會診記錄可記錄患者轉院或會診的相關信息。10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在高血壓患者健康管理中的職責有（）A.對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上居民首診測量血壓B.對原發(fā)性高血壓患者進行登記管理C.定期進行隨訪評估和健康指導D.向上級醫(yī)療機構轉診危急患者答案：ABCD。解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上居民首診測量血壓，以便早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者；對確診的原發(fā)性高血壓患者進行登記管理；定期隨訪評估患者病情并給予健康指導；對于出現(xiàn)危急情況的患者及時向上級醫(yī)療機構轉診。三、判斷題1.高血壓患者只要按時服藥，就不需要進行生活方式干預。（）答案：錯誤。解析：生活方式干預是高血壓治療的基礎，即使按時服藥，也需要進行合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等生活方式干預，以更好地控制血壓和減少并發(fā)癥。2.高血壓患者運動時應選擇劇烈運動，這樣才能更好地控制血壓。（）答案：錯誤。解析：高血壓患者運動應選擇適量、適度的運動，如散步、慢跑、太極拳等，劇烈運動可能會使血壓急劇升高，增加心腦血管事件風險。3.高血壓患者的血壓降至正常后就可以停藥。（）答案：錯誤。解析：高血壓一般需要長期服藥控制，血壓降至正常是藥物治療的結果，隨意停藥會導致血壓反彈，增加心腦血管疾病風險。4.測量血壓時，袖帶越緊，測量結果越準確。（）答案：錯誤。解析：袖帶過緊會使測量的血壓值偏高，測量血壓時袖帶應松緊適度，以能放入1-2指為宜。5.高血壓患者可以多吃含鉀豐富的食物，有助于降低血壓。（）答案：正確。解析：鉀有助于促進鈉的排出，增加鉀的攝入有利于降低血壓，高血壓患者可多吃香蕉、土豆等含鉀豐富的食物。6.對高血壓患者進行隨訪時，只需要關注血壓情況，不需要詢問其他癥狀。（）答案：錯誤。解析：隨訪時除測量血壓外，還需要詢問患者癥狀，如頭痛、頭暈、心悸等，以全面了解患者病情變化。7.高血壓患者健康管理中，不需要記錄患者的服藥依從性。（）答案：錯誤。解析：患者的服藥依從性對血壓控制至關重要，在健康管理中需要記錄患者服藥依從性，以便采取相應措施提高患者依從性。8.繼發(fā)性高血壓患者也可以納入基層高血壓患者健康管理范圍。（）答案：錯誤。解析：基層高血壓患者健康管理服務對象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者，繼發(fā)性高血壓有明確病因，一般由?？漆t(yī)生進行診斷和治療，不納入此管理范圍。9.高血壓患者的心理狀態(tài)對血壓控制沒有影響。（）答案：錯誤。解析：長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)會使交感神經(jīng)興奮，導致血壓升高，不利于血壓控制。10.定期測量血壓是早期發(fā)現(xiàn)高血壓的重要手段。（）答案：正確。解析：很多高血壓患者早期可能沒有明顯癥狀，定期測量血壓可以及時發(fā)現(xiàn)血壓異常，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。四、簡答題1.簡述高血壓患者健康管理的服務流程。答：高血壓患者健康管理服務流程如下：首先是篩查發(fā)現(xiàn)，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上居民首診測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓異常者在去除可能引起血壓升高的因素后，2周內(nèi)非同日測量血壓2次，三次血壓均高于正?？稍\斷為原發(fā)性高血壓并進行登記。然后是隨訪評估，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每年對原發(fā)性高血壓患者提供至少4次面對面隨訪。隨訪時測量血壓并評估是否存在危急情況，詢問患者疾病情況和生活方式，了解患者服藥情況等。接著是分類干預，如果血壓控制滿意且無不良反應，繼續(xù)目前治療方案；若血壓控制不滿意或有不良反應，根據(jù)情況調整藥物或轉診；若出現(xiàn)危急情況，先進行緊急處理并立即轉診。最后是健康體檢，每年為高血壓患者進行1次較全面的健康體檢，包括一般體格檢查、實驗室檢查等，并將相關信息記錄在健康檔案中。2.簡述高血壓患者生活方式干預的具體措施。答：高血壓患者生活方式干預的具體措施包括：（1）合理膳食：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g；減少脂肪攝入，少吃動物內(nèi)臟、油炸食品等；增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜、水果等；適量攝入蛋白質，可選擇瘦肉、魚類、豆類等。（2）適量運動：選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運動3-5次，每次運動30分鐘左右。運動強度以運動時心率不超過（170-年齡）為宜。（3）戒煙限酒：戒煙可降低心血管疾病風險；男性飲酒酒精量每日不超過25g，女性不超過15g。（4）心理平衡：保持良好的心態(tài)，避免長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可通過聽音樂、旅游等方式緩解壓力。（5）控制體重：將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之間，腰圍男性不超過90cm，女性不超過85cm。3.簡述高血壓患者藥物治療的注意事項。答：高血壓患者藥物治療注意事項如下：（1）小劑量開始：初始治療時從較小劑量開始，以減少不良反應的發(fā)生，根據(jù)血壓情況逐漸調整劑量。（2）優(yōu)先選擇長效制劑：長效制劑可平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動，提高患者依從性。（3）聯(lián)合用藥：當一種藥物效果不佳時，可聯(lián)合使用不同作用機制的藥物，以增強降壓效果，減少不良反應。（4）個體化治療：根據(jù)患者年齡、血壓水平、并發(fā)癥、合并癥等情況選擇合適的藥物和治療方案。（5）按時服藥：嚴格按照醫(yī)生的囑咐按時服藥，不要隨意增減劑量或停藥。（6）觀察不良反應：用藥過程中注意觀察有無不良反應，如出現(xiàn)頭痛、頭暈、干咳、水腫等不適癥狀，及時告知醫(yī)生。（7）定期監(jiān)測血壓：定期測量血壓，了解血壓控制情況，以便及時調整治療方案。4.簡述高血壓患者出現(xiàn)危急情況的處理原則。答：高血壓患者出現(xiàn)危急情況的處理原則如下：（1）立即評估：快速判斷患者的意識、呼吸、心率、血壓等生命體征，確定危急情況的嚴重程度。（2）緊急處理：如果患者收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，或伴有意識改變、劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛等癥狀，應讓患者安靜休息，避免情緒激動和劇烈運動?？山o予吸氧等一般處理。（3）轉診：在進行緊急處理的同時，立即聯(lián)系上級醫(yī)療機構進行轉診。轉診過程中要密切觀察患者病情變化，并攜帶患者的相關病歷資料。（4）后續(xù)跟蹤：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要與上級醫(yī)療機構保持聯(lián)系，了解患者的治療情況，并在患者轉回后繼續(xù)進行隨訪管理。5.簡述基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在高血壓防治中的作用。答：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在高血壓防治中具有重要作用，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）篩查發(fā)現(xiàn)：對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上居民首診測量血壓，早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者，提高高血壓的知曉率。（2）健康管理：對確診的原發(fā)性高血壓患者進行登記管理，建立健康檔案，定期進行隨訪評估和健康指導，提高患者的治療依從性和血壓控制率。（3）健康教育：向轄區(qū)居民宣傳高血壓的防治知識，包括高血壓的危害、生活方式干預的重要性、規(guī)范服藥等內(nèi)容，提高居民的健康意識和自我保健能力。（4）雙向轉診：對于出現(xiàn)危急情況或病情復雜的高血壓患者，及時向上級醫(yī)療機構轉診；對上級醫(yī)療機構轉回的患者繼續(xù)進行隨訪管理，形成有序的分級診療體系。（5）數(shù)據(jù)收集與分析：收集高血壓患者的相關信息，進行數(shù)據(jù)分析，為制定轄區(qū)高血壓防治策略提供依據(jù)。五、案例分析題患者，男性，68歲，有高血壓病史10年，平時規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140-150/80-90mmHg之間。近日因家