娠期高血壓疾病的護理及子癇的緊急護理試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時，血清鎂離子有效治療濃度為：A.0.75-1mmol/LB.1.8-3mmol/LC.3.5-5mmol/LD.5-7mmol/L答案：B2.子癇發(fā)作的典型表現(xiàn)順序是：A.眼球固定→口角及面部肌肉顫動→全身肌肉強直→抽搐→昏迷B.全身肌肉強直→眼球固定→口角顫動→抽搐→昏迷C.昏迷→抽搐→全身肌肉強直→眼球固定→口角顫動D.口角顫動→眼球固定→全身肌肉強直→抽搐→昏迷答案：A3.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)以下哪種情況提示可能發(fā)展為子癇前期重度？A.血壓150/100mmHg，尿蛋白（+）B.血小板120×10?/L，肝酶輕度升高C.頭痛伴視物模糊，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++）D.24小時尿蛋白定量0.3g答案：C4.子癇患者抽搐控制后，最關(guān)鍵的處理措施是：A.繼續(xù)硫酸鎂靜脈滴注B.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠C.快速靜脈滴注甘露醇降顱壓D.監(jiān)測胎心及宮縮答案：B5.妊娠期高血壓疾病患者每日蛋白質(zhì)攝入推薦量為：A.0.8g/kgB.1.0-1.2g/kgC.1.5-2.0g/kgD.2.5g/kg以上答案：C6.評估子癇前期患者器官功能損害的指標不包括：A.血肌酐≥97μmol/LB.乳酸脫氫酶升高C.血小板＜100×10?/LD.24小時尿蛋白定量＜0.3g答案：D7.硫酸鎂中毒的最早表現(xiàn)是：A.呼吸頻率＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝腱反射減弱或消失D.心率＜60次/分答案：C8.妊娠期高血壓疾病患者的血壓控制目標為：A.收縮壓130-140mmHg，舒張壓80-90mmHgB.收縮壓140-155mmHg，舒張壓90-105mmHgC.收縮壓150-160mmHg，舒張壓100-110mmHgD.收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg答案：B9.子癇患者急救時，首選的止痙藥物是：A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.硫酸鎂D.冬眠合劑答案：C10.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)胎兒生長受限（FGR）時，最主要的監(jiān)測指標是：A.胎動計數(shù)B.超聲測量胎兒腹圍C.胎心監(jiān)護（NST）D.臍動脈血流S/D比值答案：D二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括：A.初產(chǎn)婦年齡＜18歲或＞40歲B.多胎妊娠C.慢性腎炎病史D.低BMI（＜18.5）E.抗磷脂抗體陽性答案：ABCE2.子癇前期患者的護理評估內(nèi)容包括：A.血壓及尿蛋白動態(tài)變化B.自覺癥狀（頭痛、眼花、上腹痛）C.胎兒宮內(nèi)狀況（胎動、胎心、生長發(fā)育）D.實驗室檢查（肝腎功能、凝血功能、血小板）E.水腫程度（踝部、小腿、大腿、外陰/腹部）答案：ABCDE3.硫酸鎂使用的禁忌證包括：A.呼吸＜16次/分B.尿量＜25ml/h或＜600ml/24hC.膝腱反射存在D.血清鎂離子濃度＞3.5mmol/LE.嚴重心肌損害答案：ABDE4.子癇發(fā)作時的緊急護理措施包括：A.立即放置開口器防止舌咬傷B.取頭低側(cè)臥位保持氣道通暢C.給予高流量吸氧（6-8L/min）D.快速靜脈推注地西泮10mgE.記錄抽搐時間、頻率及表現(xiàn)答案：ABCE5.妊娠期高血壓疾病患者的健康教育內(nèi)容包括：A.左側(cè)臥位休息，每日睡眠≥10小時B.低鹽飲食（每日＜5g）C.自數(shù)胎動（早中晚各1小時，3小時總和×4≥10次）D.出現(xiàn)頭痛、嘔吐立即就診E.產(chǎn)后42天復(fù)查血壓及尿蛋白答案：ACDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標準。答案：（1）妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（-），產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；（2）子癇前期：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h，或隨機尿蛋白（+）；或無尿蛋白但合并器官功能損害（如血小板減少、肝酶升高、腎功能不全、肺水腫、新發(fā)生的頭痛或視覺障礙）；（3）子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，20周后尿蛋白突然增加或血壓進一步升高或出現(xiàn)器官功能損害；（5）慢性高血壓合并妊娠：妊娠前或妊娠20周前診斷的高血壓（≥140/90mmHg），妊娠期無明顯加重。2.列舉子癇前期患者需重點監(jiān)測的實驗室指標及其臨床意義。答案：（1）24小時尿蛋白定量：≥0.3g提示子癇前期，≥5g提示重度；（2）血常規(guī)：血小板＜100×10?/L提示血小板減少（HELLP綜合征可能）；（3）肝腎功能：ALT/AST升高提示肝細胞損傷；血肌酐＞97μmol/L提示腎功能損害；（4）凝血功能：D-二聚體升高、纖維蛋白原降低提示凝血功能異常；（5）乳酸脫氫酶（LDH）：升高提示溶血（HELLP綜合征的診斷指標之一）；（6）血尿酸：＞357μmol/L提示病情進展。3.詳述硫酸鎂治療的護理要點。答案：（1）用藥前評估：檢查膝腱反射是否存在，呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）；（2）劑量控制：首次負荷量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml緩慢靜推（15-20分鐘），繼以25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜滴（1-2g/h）；每日總量25-30g，不超過35g；（3）用藥監(jiān)測：每1-2小時觀察膝腱反射、呼吸、尿量；每4小時監(jiān)測血清鎂離子濃度（目標1.8-3mmol/L）；（4）中毒處理：立即停用硫酸鎂，靜推10%葡萄糖酸鈣10ml（10分鐘內(nèi)推完）；（5）靜脈護理：選擇粗直靜脈，避免藥液外滲（外滲可致局部組織壞死，需立即50%硫酸鎂濕敷）；（6）記錄：詳細記錄用藥時間、劑量、患者反應(yīng)及監(jiān)測指標。4.子癇發(fā)作時的緊急護理流程。答案：（1）立即保護患者：移開周圍危險物品，放置開口器或壓舌板（紗布包裹）于上下臼齒間防舌咬傷；取頭低側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)，及時清理口鼻腔分泌物，保持氣道通暢；（2）氧氣吸入：高流量吸氧（6-8L/min），必要時氣管插管；（3）控制抽搐：首選硫酸鎂2.5-5g+10%葡萄糖20ml緩慢靜推（5分鐘以上），隨后維持靜滴；若硫酸鎂無效，可予地西泮10mg靜推（每分鐘＜2mg）；（4）監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，每5分鐘記錄血壓、心率、呼吸；觀察抽搐持續(xù)時間、頻率及意識狀態(tài)；（5）胎兒監(jiān)測：立即聽胎心或行胎心監(jiān)護，評估胎兒宮內(nèi)狀況；（6）降顱壓：若存在顱內(nèi)高壓（持續(xù)頭痛、嘔吐），予20%甘露醇250ml快速靜滴（30分鐘內(nèi)）；（7）終止妊娠準備：抽搐控制2小時后（或短時間內(nèi)無法控制），做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準備（備血、交叉配血、通知手術(shù)室及新生兒科）；（8）記錄與交接：詳細記錄發(fā)作時間、表現(xiàn)、處理措施及患者反應(yīng)，與醫(yī)生共同完成搶救記錄。5.妊娠期高血壓疾病患者的產(chǎn)后護理重點。答案：（1）血壓監(jiān)測：產(chǎn)后24-72小時內(nèi)每4小時測血壓，嚴重者持續(xù)心電監(jiān)護；注意產(chǎn)后子癇（多發(fā)生于產(chǎn)后48小時內(nèi)）；（2）硫酸鎂使用：產(chǎn)后繼續(xù)硫酸鎂靜滴12-24小時（尤其重度子癇前期患者），監(jiān)測指標同產(chǎn)前；（3）子宮復(fù)舊：觀察宮縮、陰道出血量（警惕產(chǎn)后出血，因凝血功能異常及子宮收縮乏力風險增加）；（4）母乳喂養(yǎng)：血壓控制穩(wěn)定（＜160/110mmHg）且未使用禁忌藥物（如ACEI類）者可母乳喂養(yǎng)；（5）并發(fā)癥觀察：注意頭痛、眼花、上腹痛等癥狀（警惕產(chǎn)后HELLP綜合征）；監(jiān)測尿量（＞400ml/24h）及腎功能；（6）健康教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬觀察血壓異常表現(xiàn)（頭暈、頭痛），強調(diào)產(chǎn)后6周復(fù)查血壓、尿蛋白及腎功能；指導(dǎo)避孕（至少間隔1-2年，避免使用含雌激素避孕藥）。四、案例分析題（共25分）患者女，28歲，G1P0，孕34?2周，因“頭痛3天，加重伴視物模糊1天”入院。既往體健，孕20周前血壓正常，孕28周起血壓波動于135-145/85-95mmHg，未規(guī)律產(chǎn)檢。入院查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP170/110mmHg；雙下肢水腫（+++），心肺聽診無異常；宮高32cm，腹圍100cm，胎心率148次/分，無宮縮。輔助檢查：24小時尿蛋白定量5.2g；血常規(guī)：Hb110g/L，PLT95×10?/L；肝腎功能：ALT68U/L，AST55U/L，Scr105μmol/L；凝血功能：D-二聚體2.8mg/L；胎心監(jiān)護：NST反應(yīng)型，臍動脈S/D比值3.2。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護理問題（至少5個）。（5分）3.針對該患者的緊急護理措施有哪些？（7分）4.若患者突發(fā)抽搐，應(yīng)如何處理？（8分）答案：1.初步診斷：重度子癇前期（妊娠期高血壓疾病）。診斷依據(jù)：①孕34?2周，妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（BP170/110mmHg≥160/110mmHg）；②24小時尿蛋白定量5.2g≥5g；③伴隨癥狀（頭痛、視物模糊）；④實驗室檢查提示器官功能損害（血小板95×10?/L＜100×10?/L，ALT/AST升高，Scr105μmol/L＞97μmol/L）；⑤臍動脈S/D比值升高（＞3.0提示胎兒窘迫風險）。2.主要護理問題：（1）有子癇發(fā)作的危險與重度子癇前期導(dǎo)致的腦血管痙攣、腦水腫有關(guān)；（2）組織灌注量改變（腦、腎、胎盤）與高血壓引起的小動脈痙攣有關(guān)；（3）有胎兒窘迫的危險與胎盤血流灌注不足有關(guān)；（4）焦慮與擔心自身及胎兒預(yù)后有關(guān)；（5）知識缺乏（疾病相關(guān)知識）與未規(guī)律產(chǎn)檢、缺乏妊娠期高血壓疾病認知有關(guān)；（6）潛在并發(fā)癥：胎盤早剝、HELLP綜合征、急性腎衰竭、產(chǎn)后出血。3.緊急護理措施：（1）立即安置患者于安靜、避光病房，絕對臥床（左側(cè)臥位），減少刺激；（2）持續(xù)心電監(jiān)護，每15-30分鐘監(jiān)測BP、P、R，記錄24小時出入量（重點觀察尿量，目標≥30ml/h）；（3）遵醫(yī)囑予硫酸鎂解痙：首劑25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml緩慢靜推（15分鐘），繼以25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜滴（1-2g/h）；（4）降壓治療：選擇拉貝洛爾50mg靜推（5分鐘），或硝苯地平10mg口服（每6-8小時一次），目標血壓控制在140-155/90-105mmHg；（5）胎兒監(jiān)測：每4小時聽胎心，每日行NST檢查，觀察胎動（指導(dǎo)患者自數(shù)胎動，3小時總和×4＜10次立即報告）；（6）實驗室指標監(jiān)測：復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能（每12-24小時），動態(tài)觀察血小板、LDH變化；（7）心理護理：安撫患者情緒，解釋治療目的及必要性，減輕焦慮；（8）做好終止妊娠準備：備血、交叉配血，通知新生兒科到場，準備剖宮產(chǎn)用物（若經(jīng)治療24-48小時無改善或病情加重，需終止妊娠）。4.突發(fā)抽搐的處理：（1）立即保護患者：迅速移開床旁硬物，用開口器（紗布包裹）置于上下臼齒間防舌咬傷；取頭低側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，及時清除口鼻腔分泌物，保持氣道通暢；（2）吸氧：高流量面罩吸氧（6-8L/min），必要時準備氣管插管；（3）控制抽搐：立即靜推25%硫酸鎂5g+10%葡萄糖20ml（5分鐘以上），隨后維持硫酸鎂靜滴（1-2g/h）；若抽搐未控制，予地西泮10mg緩慢靜推（每分鐘＜2mg）；