陰囊疾病超聲診斷若干臨床常見問題專家共識（2024版）解讀目錄摘要引言共識制定的背景和目的陰囊超聲檢查的基本規(guī)范陰囊超聲診斷問題及共識目錄與舊版共識的差異共識的臨床應(yīng)用價值結(jié)論展望01摘要摘要共識解讀全面解讀《陰囊疾病超聲診斷若干臨床常見問題專家共識（2024版）》，涵蓋重要更新、臨床應(yīng)用要點。診斷提升幫助臨床醫(yī)務(wù)工作者理解和運用該共識，提高陰囊疾病超聲診斷的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。治療依據(jù)為患者的診斷和治療提供更可靠的依據(jù)，確保醫(yī)療決策基于最新醫(yī)學(xué)證據(jù)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。02引言引言陰囊疾病診斷重要性陰囊疾病是男性泌尿系統(tǒng)的常見疾病，其準(zhǔn)確診斷對于制定合理的治療方案至關(guān)重要。02040301共識發(fā)布的背景在既往相關(guān)研究和臨床實踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，進(jìn)一步完善陰囊疾病超聲診斷。超聲檢查的關(guān)鍵作用超聲檢查作為一種無創(chuàng)、便捷且可重復(fù)性強(qiáng)的檢查方法，在陰囊疾病的診斷中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。解讀共識的意義深入解讀該共識，有助于臨床醫(yī)務(wù)工作者更好地掌握陰囊疾病超聲診斷的要點和技巧。03共識制定的背景和目的共識制定的背景超聲診斷新趨勢隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，如高頻超聲、彩色多普勒超聲、超聲造影等技術(shù)的應(yīng)用，陰囊疾病的超聲診斷水平有了顯著提高。臨床實踐不統(tǒng)一在臨床實踐中，不同地區(qū)、不同醫(yī)院的超聲診斷水平存在差異，對于一些常見問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范也不盡相同?？蒲谐晒柁D(zhuǎn)化隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，新的研究成果和臨床經(jīng)驗不斷涌現(xiàn)，需要及時進(jìn)行總結(jié)和規(guī)范，以便更好地應(yīng)用于臨床實踐。統(tǒng)一診斷的標(biāo)準(zhǔn)該共識的制定旨在統(tǒng)一陰囊疾病超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)和方法，提高診斷的準(zhǔn)確性和一致性；規(guī)范超聲檢查的操作流程和報告書寫。指導(dǎo)臨床治療決策制定共識是為了為臨床治療提供更可靠的依據(jù)，促進(jìn)超聲診斷技術(shù)在陰囊疾病中的合理應(yīng)用，推動臨床實踐的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。共識制定的目的04陰囊超聲檢查的基本規(guī)范患者一般無需特殊準(zhǔn)備，但最好在檢查前清潔會陰部，以減少污垢和毛發(fā)對超聲圖像的影響。清潔會陰部檢查時患者應(yīng)取仰臥位，暴露陰囊，充分放松，以便醫(yī)生進(jìn)行陰囊疾病的超聲檢查。仰臥位暴露陰囊檢查前的準(zhǔn)備15MHz，以確保圖像清晰。高分辨率超聲診斷儀對于深部結(jié)構(gòu)的觀察，可適當(dāng)降低探頭頻率，以更好地顯示組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)。探頭頻率調(diào)整彩色多普勒超聲應(yīng)具備血流速度測量、血流方向顯示等功能，以評估睪丸和附睪的血供情況。彩色多普勒超聲功能儀器設(shè)備與方法二維超聲檢查血流參數(shù)測量超聲造影檢查睪丸腫瘤診斷彩色多普勒超聲檢查睪丸實質(zhì)回聲觀察全面掃查陰囊，觀察皮膚、睪丸、附睪形態(tài)、大小、回聲；測量睪丸尺寸，正常呈橢圓形，左右對稱。注意睪丸實質(zhì)回聲是否均勻，有無結(jié)節(jié)、囊腫等異?；芈?；附睪分頭、體、尾，頭部位于睪丸上極。啟動彩色多普勒功能，觀察睪丸附睪血流情況；睪丸內(nèi)少量點狀血流信號，以動脈血流為主。25cm/s。超聲造影劑一般采用六氟化硫微泡造影劑，靜脈注射后，觀察陰囊內(nèi)組織的增強(qiáng)情況。正常睪丸組織在超聲造影動脈期快速增強(qiáng)，門脈期和延遲期持續(xù)增強(qiáng)；病變組織表現(xiàn)不同，提高診斷準(zhǔn)確性。檢查的方法檢查報告書寫基本信息檢查部位診斷結(jié)論圖像描述超聲檢查報告應(yīng)包括患者的基本信息、檢查部位、檢查方法、超聲圖像描述和診斷結(jié)論等內(nèi)容。圖像描述需要詳細(xì)準(zhǔn)確，要包括睪丸和附睪的大小、形態(tài)、回聲、血流情況等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。診斷結(jié)論應(yīng)明確，如有可疑情況應(yīng)建議進(jìn)一步檢查或隨訪，以確保患者得到及時的治療和監(jiān)測。05陰囊超聲診斷問題及共識臨床表現(xiàn)和病理生理睪丸扭轉(zhuǎn)在超聲下表現(xiàn)為睪丸腫大、回聲減低，周圍少量積液；彩色多普勒顯示血流信號減少或消失；超聲造影則顯示睪丸無增強(qiáng)或周邊少量增強(qiáng)，與正常睪丸對比鮮明。超聲診斷要點共識解讀新版共識強(qiáng)調(diào)超聲檢查在睪丸扭轉(zhuǎn)早期診斷的重要性，建議疑似患者盡快接受彩色多普勒超聲及超聲造影檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，如超聲不明確但臨床懷疑，應(yīng)手術(shù)探查。睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，常見于青少年，表現(xiàn)為陰囊疼痛伴惡心、嘔吐；若不及時治療，精索內(nèi)血管受壓會導(dǎo)致睪丸血供障礙，可能引發(fā)睪丸壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)附睪炎臨床表現(xiàn)和病理生理附睪炎是陰囊內(nèi)常見炎癥，分急慢性；急性附睪炎表現(xiàn)為陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱等；慢性附睪炎可由急性遷延或無明顯急性發(fā)作史。共識解讀共識明確了附睪炎的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)了彩色多普勒超聲的作用；急性附睪炎需抗感染治療及超聲復(fù)查，慢性附睪炎伴疼痛可根據(jù)情況選擇保守治療或手術(shù)。超聲診斷要點急性附睪炎在超聲下顯示腫大、回聲減低，血流信號增多；慢性附睪炎則增厚、回聲不均，可能鈣化，血流信號減少但多于正常。睪丸腫瘤臨床表現(xiàn)和病理類型共識解讀超聲診斷要點睪丸腫瘤相對少見但多為惡性，常見癥狀為睪丸無痛性腫大變硬；病理上分為生殖細(xì)胞腫瘤（如精原細(xì)胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤）為主。睪丸腫瘤在超聲下顯示實質(zhì)性腫塊，邊界不規(guī)則，回聲均勻（精原細(xì)胞瘤）至混合性（胚胎癌、畸胎瘤）；彩色多普勒顯示豐富血流信號；超聲造影有助于鑒別不同腫瘤類型。新版共識強(qiáng)調(diào)超聲在睪丸腫瘤診斷中的作用，對可疑腫塊需進(jìn)一步超聲造影及影像學(xué)檢查明確性質(zhì)與分期，并建議結(jié)合血清腫瘤標(biāo)志物如AFP、β-HCG等進(jìn)行綜合評估。臨床表現(xiàn)和病理特點二維超聲顯示睪丸內(nèi)圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)；彩色多普勒超聲顯示囊腫內(nèi)部無血流信號。超聲診斷要點共識解讀共識明確了睪丸囊腫的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，對小的無癥狀囊腫建議定期復(fù)查，對于較大的囊腫或伴有疼痛等癥狀的囊腫，可考慮手術(shù)治療。睪丸囊腫作為良性病變，通常沒有顯著癥狀，常在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)，其存在可單發(fā)或多發(fā)，大小各異。睪丸囊腫精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴(kuò)張和迂曲，多見于青壯年男性，導(dǎo)致陰囊墜脹疼痛，影響生育；其發(fā)生與靜脈瓣膜功能不全、回流受阻有關(guān)。精索靜脈曲張臨床表現(xiàn)和病理生理二維超聲顯示精索內(nèi)迂曲擴(kuò)張的靜脈血管，呈蚯蚓狀或蜂窩狀，平靜呼吸時精索靜脈內(nèi)徑大于2mm，Valsalva動作后增寬更明顯。彩色多普勒顯示平靜呼吸時少量血流信號。超聲診斷要點新版共識更新精索靜脈曲張的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)Valsalva動作的重要性；超聲檢查可診斷并評估精索靜脈曲張程度及其對睪丸功能的影響；對于有生育要求的患者應(yīng)積極治療。共識解讀06與舊版共識的差異檢查方法的更新2024版共識強(qiáng)調(diào)超聲造影在陰囊疾病診斷的重要性，為疑難病例提供更多依據(jù)。超聲造影助診斷對彩色多普勒超聲檢查的參數(shù)測量和分析進(jìn)行了更詳細(xì)的規(guī)范，提高了診斷的準(zhǔn)確性。彩超參數(shù)細(xì)規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)的完善腫瘤鑒別增特征對于睪丸腫瘤的鑒別診斷，增加了超聲造影的表現(xiàn)特征；為臨床提供更準(zhǔn)確的診斷信息。睪丸扭轉(zhuǎn)早診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的早期診斷，強(qiáng)調(diào)了超聲造影的重要性；提高了診斷的準(zhǔn)確率和及時性。注重生育功能評估，輕度患者優(yōu)先保守治療，維護(hù)睪丸功能。精索靜脈曲張治療新策略根據(jù)最新研究，新版共識調(diào)整治療建議，注重患者生育功能保護(hù)，為臨床提供更貼合實際的治療指導(dǎo)。調(diào)整治療建議治療建議的調(diào)整07共識的臨床應(yīng)用價值提高診斷準(zhǔn)確性統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)通過統(tǒng)一陰囊疾病超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)和方法，減少了不同醫(yī)生之間的診斷差異，提高了診斷的準(zhǔn)確性和一致性。01新技術(shù)應(yīng)用對于一些疑難病例，超聲造影等新技術(shù)的應(yīng)用有助于更準(zhǔn)確地判斷病變的性質(zhì)和范圍。02指導(dǎo)臨床治療睪丸腫瘤分期明確腫瘤的分期和性質(zhì)有助于制定合理的治療方案，如睪丸腫瘤患者，明確腫瘤分期和性質(zhì)可制定合理治療方案。睪丸扭轉(zhuǎn)診斷超聲檢查結(jié)果可以為臨床治療提供重要的依據(jù)，如睪丸扭轉(zhuǎn)患者，早期準(zhǔn)確的診斷可以及時進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，挽救睪丸功能。推動學(xué)科規(guī)范化有助于推動陰囊疾病超聲診斷技術(shù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。促進(jìn)交流與合作為臨床醫(yī)生和超聲醫(yī)生之間的交流與合作提供了平臺，提高了整體醫(yī)療水平。促進(jìn)學(xué)科發(fā)展08結(jié)論結(jié)論共識指導(dǎo)陰囊超聲陰囊疾病超聲診斷共識（2024版）為臨床常見問題的指導(dǎo)性文件，通過深入解讀，可掌握基本規(guī)范和診斷要點，提升診斷準(zhǔn)確性和規(guī)范性。01合理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)服務(wù)在臨床實踐中，嚴(yán)格遵循共識要求，合理應(yīng)用超聲檢查技術(shù)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診斷服務(wù)，同時持續(xù)學(xué)習(xí)新技術(shù)，完善超聲診斷方法。0209展望超聲技術(shù)新進(jìn)展未來，隨著超聲技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，如三維超聲、彈性成像等技術(shù)在陰囊疾病診斷中的應(yīng)用，將進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性和特異性。多模態(tài)影像聯(lián)合應(yīng)