咯血診療與護(hù)理理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于咯血的定義，正確的是（）A.喉部以下的呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出B.鼻腔出血經(jīng)口腔流出C.消化道出血經(jīng)口腔嘔出D.牙齦出血經(jīng)口腔吐出答案：A。解析：咯血是指喉部以下的呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出，而鼻腔出血經(jīng)口腔流出不屬于咯血，消化道出血經(jīng)口腔嘔出為嘔血，牙齦出血經(jīng)口腔吐出也不是咯血。2.引起咯血最常見的肺部疾病是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺癌答案：B。解析：肺結(jié)核是引起咯血最常見的肺部疾病，肺炎、肺膿腫、肺癌等也可引起咯血，但相對肺結(jié)核來說發(fā)病率稍低。3.少量咯血是指24小時咯血量小于（）A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：B。解析：臨床上將24小時咯血量小于100ml稱為少量咯血，100-500ml為中等量咯血，大于500ml或一次咯血量大于300ml為大量咯血。4.大咯血患者首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.高流量吸氧C.建立靜脈通道D.心理護(hù)理答案：A。解析：大咯血患者可能會因血塊堵塞氣道導(dǎo)致窒息，所以首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息的發(fā)生。高流量吸氧、建立靜脈通道和心理護(hù)理也是重要的護(hù)理措施，但不是首要的。5.患者出現(xiàn)咯血伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，首先考慮的疾病是（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄答案：B。解析：肺結(jié)核常有咯血伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳嗽、咳大量膿痰；肺癌多有刺激性干咳、咯血、胸痛等；二尖瓣狹窄主要有呼吸困難、咯血等，但一般無發(fā)熱等感染癥狀。6.為明確咯血的病因，首選的檢查是（）A.胸部X線B.胸部CTC.支氣管鏡檢查D.血常規(guī)答案：A。解析：胸部X線是診斷肺部疾病的基本檢查方法，對于初步判斷咯血的病因有重要價值，可發(fā)現(xiàn)肺部的病變，如炎癥、結(jié)核、腫瘤等。胸部CT能更清晰地顯示肺部病變，但價格相對較高，一般不作為首選。支氣管鏡檢查主要用于明確支氣管內(nèi)病變情況。血常規(guī)主要用于了解患者的血液情況，對咯血病因診斷有一定輔助作用，但不是首選檢查。7.咯血患者出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、顏面青紫，首先考慮（）A.休克B.窒息C.肺不張D.呼吸衰竭答案：B。解析：咯血患者出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、顏面青紫等表現(xiàn)，首先考慮窒息的可能，這是大咯血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可迅速危及生命。休克主要表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速等；肺不張主要有呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)；呼吸衰竭有缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)。8.對于咯血患者，下列飲食護(hù)理錯誤的是（）A.大咯血時禁食B.少量咯血時可進(jìn)溫涼的流食C.避免食用辛辣刺激性食物D.多吃油炸食品答案：D。解析：大咯血時應(yīng)禁食，以防誤吸。少量咯血時可進(jìn)溫涼的流食，避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激呼吸道加重咯血。油炸食品不易消化，且可能會引起咳嗽，不利于咯血患者，所以不能多吃。9.支氣管擴(kuò)張患者咯血的特點是（）A.少量咯血B.中等量咯血C.大量咯血D.以上均可答案：D。解析：支氣管擴(kuò)張患者咯血的量可多可少，少量咯血、中等量咯血和大量咯血均可能出現(xiàn)，主要與支氣管擴(kuò)張的程度和病變范圍有關(guān)。10.咯血患者取患側(cè)臥位的目的是（）A.減少患側(cè)活動B.防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散C.有利于健側(cè)肺通氣D.以上都是答案：D。解析：咯血患者取患側(cè)臥位可減少患側(cè)活動，防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，同時有利于健側(cè)肺通氣，保證呼吸功能。11.以下哪種藥物可用于治療咯血（）A.氨茶堿B.垂體后葉素C.地塞米松D.西地蘭答案：B。解析：垂體后葉素含有縮宮素和抗利尿激素，能收縮小動脈，減少肺血流量，從而起到止血作用，可用于治療咯血。氨茶堿主要用于平喘；地塞米松主要用于抗炎、抗過敏等；西地蘭主要用于心力衰竭的治療。12.咯血患者使用垂體后葉素時，應(yīng)注意觀察（）A.血壓變化B.心率變化C.有無腹痛、腹瀉D.以上都是答案：D。解析：垂體后葉素可引起血壓升高、心率加快，還可能導(dǎo)致腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，所以在使用時應(yīng)注意觀察血壓變化、心率變化以及有無腹痛、腹瀉等情況。13.肺癌患者咯血的顏色多為（）A.鮮紅色B.暗紅色C.粉紅色泡沫樣D.痰中帶血，呈血絲狀或小血塊答案：D。解析：肺癌患者咯血多為痰中帶血，呈血絲狀或小血塊，這是因為肺癌主要是腫瘤侵犯小血管導(dǎo)致少量出血。鮮紅色血多見于大咯血，如肺結(jié)核空洞破裂等；暗紅色血可能與出血時間較長有關(guān)；粉紅色泡沫樣痰多見于急性左心衰竭。14.患者咯血后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，可能并發(fā)了（）A.氣胸B.肺栓塞C.肺炎D.以上都可能答案：D。解析：咯血后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，可能并發(fā)氣胸，多因肺部病變導(dǎo)致臟層胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸腔；也可能并發(fā)肺栓塞，咯血時形成的血栓脫落可引起；還可能因咯血后抵抗力下降并發(fā)肺炎。15.對于咯血患者的心理護(hù)理，錯誤的是（）A.安慰患者，消除其緊張恐懼心理B.告知患者咯血一定會危及生命C.耐心傾聽患者的訴說D.向患者解釋咯血的原因和治療方法答案：B。解析：咯血患者往往會有緊張恐懼心理，應(yīng)安慰患者，耐心傾聽患者的訴說，向患者解釋咯血的原因和治療方法，以消除其緊張恐懼心理。但不能告知患者咯血一定會危及生命，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。16.以下關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，錯誤的是（）A.咯血多為鮮紅色，嘔血多為暗紅色B.咯血前常有喉部癢感，嘔血前常有上腹部不適C.咯血是酸性，嘔血是堿性D.咯血多混有痰液，嘔血多混有食物殘渣答案：C。解析：咯血是堿性，因為血液來自呼吸道，而嘔血是酸性，因為血液來自胃內(nèi)，混有胃酸。其他選項關(guān)于咯血與嘔血的顏色、前驅(qū)癥狀以及混入物的描述都是正確的。17.大咯血患者輸血的主要目的是（）A.補(bǔ)充血容量B.提高免疫力C.改善凝血功能D.以上都是答案：A。解析：大咯血患者可能會出現(xiàn)失血性休克，輸血的主要目的是補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血量。輸血對提高免疫力和改善凝血功能有一定作用，但不是主要目的。18.咯血患者的痰液處理方法正確的是（）A.直接倒入下水道B.用含氯消毒劑浸泡后倒掉C.放入黑色垃圾袋中丟棄D.無需特殊處理答案：B。解析：咯血患者的痰液可能含有病原體，為防止傳播疾病，應(yīng)用含氯消毒劑浸泡后倒掉。直接倒入下水道、放入黑色垃圾袋中丟棄或無需特殊處理都是不正確的做法。19.對于長期咯血的患者，應(yīng)重點觀察（）A.血紅蛋白的變化B.體溫的變化C.呼吸的變化D.以上都是答案：D。解析：長期咯血患者可能會出現(xiàn)貧血，所以要觀察血紅蛋白的變化；咯血可能合并感染，需要觀察體溫變化；同時咯血還可能影響呼吸功能，要觀察呼吸的變化。20.支氣管鏡檢查后，患者應(yīng)禁食（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B。解析：支氣管鏡檢查后，為防止誤吸，患者應(yīng)禁食2小時，待麻醉作用消失后再進(jìn)食。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.咯血的常見病因有（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.血液系統(tǒng)疾病D.傳染病E.外傷答案：ABCDE。解析：咯血的病因較為復(fù)雜，呼吸系統(tǒng)疾病如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等是常見原因；心血管系統(tǒng)疾病如二尖瓣狹窄等可導(dǎo)致咯血；血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜等可影響凝血功能導(dǎo)致咯血；傳染病如鉤端螺旋體病等也可引起咯血；外傷損傷呼吸道也會導(dǎo)致咯血。2.大咯血的緊急處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.高流量吸氧C.快速輸血補(bǔ)液D.應(yīng)用止血藥物E.必要時行氣管插管或氣管切開答案：ABCDE。解析：大咯血時首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，可采取高流量吸氧改善缺氧狀態(tài)；快速輸血補(bǔ)液補(bǔ)充血容量，防止休克；應(yīng)用止血藥物進(jìn)行止血；必要時行氣管插管或氣管切開以保證氣道通暢。3.咯血患者的護(hù)理評估內(nèi)容包括（）A.咯血量B.咯血的顏色和性狀C.伴隨癥狀D.心理狀態(tài)E.既往史答案：ABCDE。解析：對咯血患者進(jìn)行護(hù)理評估時，要了解咯血量、咯血的顏色和性狀，這有助于判斷病情的嚴(yán)重程度和病因；了解伴隨癥狀如發(fā)熱、咳嗽、胸痛等，對明確病因有重要意義；關(guān)注患者的心理狀態(tài)，因為咯血患者往往會有緊張恐懼心理；了解既往史，如是否有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病。4.以下哪些藥物可用于咯血的止血治療（）A.氨甲苯酸B.酚磺乙胺C.維生素KD.云南白藥E.巴曲酶答案：ABCDE。解析：氨甲苯酸、酚磺乙胺、維生素K都有止血作用，可用于咯血的治療；云南白藥是中藥止血藥，也可用于咯血；巴曲酶能促進(jìn)凝血，可用于止血。5.咯血患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.避免劇烈運動B.戒煙限酒C.預(yù)防感冒D.定期復(fù)查E.按醫(yī)囑服藥答案：ABCDE。解析：咯血患者應(yīng)避免劇烈運動，防止加重咯血；戒煙限酒，減少對呼吸道的刺激；預(yù)防感冒，以免誘發(fā)咯血；定期復(fù)查，了解病情變化；按醫(yī)囑服藥，保證治療效果。6.咯血患者出現(xiàn)窒息時的急救措施包括（）A.立即置患者頭低足高俯臥位B.輕拍患者背部C.用手指或吸引器清除口鼻腔內(nèi)的血塊D.高流量吸氧E.必要時行氣管插管或氣管切開答案：ABCDE。解析：咯血患者出現(xiàn)窒息時，應(yīng)立即置患者頭低足高俯臥位，輕拍患者背部，促進(jìn)血塊排出；用手指或吸引器清除口鼻腔內(nèi)的血塊；給予高流量吸氧；必要時行氣管插管或氣管切開，以保證氣道通暢。7.支氣管擴(kuò)張患者咯血的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.觀察咯血量和顏色C.指導(dǎo)患者有效咳嗽D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.注意休息答案：ABCDE。解析：支氣管擴(kuò)張患者咯血時，要保持呼吸道通暢，防止窒息；觀察咯血量和顏色，了解病情變化；指導(dǎo)患者有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)患者抵抗力；注意休息，減少體力消耗。8.肺癌患者咯血的特點及護(hù)理要點有（）A.多為痰中帶血B.做好心理護(hù)理C.觀察咯血情況D.按醫(yī)囑進(jìn)行化療或放療E.預(yù)防感染答案：ABCDE。解析：肺癌患者咯血多為痰中帶血，護(hù)理時要做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼和焦慮；觀察咯血情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；按醫(yī)囑進(jìn)行化療或放療，控制腫瘤進(jìn)展；預(yù)防感染，因為肺癌患者抵抗力較低。9.以下關(guān)于咯血患者的體位護(hù)理，正確的是（）A.少量咯血患者可采取患側(cè)臥位B.大咯血患者應(yīng)絕對臥床休息，取患側(cè)臥位C.休克患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)D.呼吸困難患者可采取半臥位E.意識不清患者應(yīng)取仰臥位答案：ABCD。解析：少量咯血患者可采取患側(cè)臥位，減少患側(cè)活動，防止病灶擴(kuò)散；大咯血患者應(yīng)絕對臥床休息，取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)肺通氣；休克患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；呼吸困難患者可采取半臥位，減輕呼吸困難。意識不清患者應(yīng)取側(cè)臥位，而不是仰臥位，以防舌根后墜堵塞氣道。10.咯血患者使用垂體后葉素時的注意事項包括（）A.緩慢靜脈滴注B.密切觀察血壓、心率變化C.觀察有無腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)D.冠心病、高血壓患者慎用E.孕婦禁用答案：ABCDE。解析：垂體后葉素應(yīng)緩慢靜脈滴注，以免引起血壓急劇升高；使用過程中要密切觀察血壓、心率變化，以及有無腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)；冠心病、高血壓患者使用后可能會加重病情，應(yīng)慎用；孕婦使用可能會引起子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)等，所以禁用。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述咯血與嘔血的鑒別要點。答：咯血與嘔血的鑒別要點如下：（1）病因：咯血常見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病以及二尖瓣狹窄等心血管疾病；嘔血常見于消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變等消化系統(tǒng)疾病。（2）出血前癥狀：咯血前常有喉部癢感、胸悶、咳嗽等；嘔血前常有上腹部不適、惡心、嘔吐等。（3）出血方式：咯血是咯出；嘔血是嘔出。（4）血液顏色：咯血多為鮮紅色；嘔血多為暗紅色或咖啡色，有時為鮮紅色。（5）血中混有物：咯血混有痰液、泡沫；嘔血混有食物殘渣、胃液。（6）酸堿反應(yīng)：咯血呈堿性；嘔血呈酸性。（7）黑便：咯血一般無黑便，若咽下血液量較多時可有；嘔血常有黑便，可為柏油樣便。（8）出血后痰的性狀：咯血后常有血痰數(shù)日；嘔血后無血痰。2.簡述大咯血患者的急救護(hù)理措施。答：大咯血患者的急救護(hù)理措施如下：（1）保持呼吸道通暢：立即讓患者取頭低足高俯臥位，輕拍患者背部，以利血塊排出。及時用吸引器吸出或用手指裹上紗布清除口、鼻腔內(nèi)的血塊，必要時行氣管插管或氣管切開，以解除呼吸道阻塞。（2）高流量吸氧：給予高流量吸氧，以改善患者的缺氧狀態(tài)。（3）迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑快速輸血、補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，防止休克的發(fā)生。同時，根據(jù)病情給予止血藥物，如垂體后葉素、氨甲苯酸等。（4）密切觀察病情：密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察咯血量、顏色、性質(zhì)及出血速度；觀察患者的意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度及濕度等，判斷有無休克的發(fā)生。（5）心理護(hù)理：大咯血患者往往精神緊張、恐懼，護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身邊，安慰患者，穩(wěn)定患者的情緒，避免因情緒波動加重咯血。（6）絕對臥床休息：讓患者絕對臥床休息，