患者的清潔護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板E.開口器答案：C解析：昏迷患者吞咽功能障礙，不能使用吸水管，以免引起誤吸。2.床上擦浴適宜的水溫是（）A.32～34℃B.36～40℃C.41～45℃D.47～50℃E.55～60℃答案：D解析：床上擦浴水溫一般為47～50℃，以保證患者舒適且能達(dá)到清潔效果。3.進(jìn)行皮膚護(hù)理的目的不包括（）A.清除皮膚污垢B.預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥C.促進(jìn)血液循環(huán)D.增強(qiáng)患者抵抗力E.減輕患者痛苦答案：E解析：皮膚護(hù)理主要是為了保持皮膚清潔、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)血液循環(huán)和增強(qiáng)抵抗力，一般不能直接減輕患者痛苦。4.為患者進(jìn)行背部按摩的主要目的是（）A.減輕皮膚的壓力B.潤滑皮膚C.促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)D.降低體溫E.安慰患者答案：C解析：背部按摩可刺激背部皮膚的神經(jīng)末梢，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡等。5.協(xié)助患者洗發(fā)時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至（）A.22～24℃B.30～32℃C.36～38℃D.40～45℃E.50～55℃答案：D解析：洗發(fā)水溫以40～45℃為宜，這樣既能清潔頭發(fā)，又不會燙傷患者。6.為患者梳發(fā)時(shí)，遇到頭發(fā)打結(jié)，可選用（）A.清水B.生理鹽水C.30%乙醇D.75%乙醇E.凡士林答案：C解析：30%乙醇可使頭發(fā)潤滑，便于梳理打結(jié)的頭發(fā)。7.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.骶尾部D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)E.足跟部答案：C解析：骶尾部處于身體低位，長期受壓，且局部血液循環(huán)較差，是壓瘡的好發(fā)部位。8.預(yù)防壓瘡時(shí)，為緩解對局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡皮氣圈D.水褥E.海綿褥答案：C解析：橡皮氣圈會使局部血液循環(huán)受阻，增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在臨床上已較少使用。9.壓瘡淤血紅潤期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.局部組織見新鮮創(chuàng)面E.淺層組織有感染答案：A解析：淤血紅潤期是壓瘡的初期，表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木。10.為臥床患者更換床單時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.先撤去污床單，再鋪清潔床單B.患者暫時(shí)移至床邊椅上C.操作過程中注意觀察患者的病情變化D.操作時(shí)應(yīng)保證患者的安全與舒適E.保證病床的整潔、美觀答案：B解析：更換床單時(shí)，一般是協(xié)助患者翻身至對側(cè)，而不是移至床邊椅上，這樣可減少患者的體力消耗，也更安全。11.口腔護(hù)理時(shí)，對長期使用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔黏膜（）A.有無潰瘍B.有無真菌感染C.口唇是否干裂D.有無口臭E.牙齦是否腫脹出血答案：B解析：長期使用抗生素易導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群失調(diào)，引發(fā)真菌感染。12.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，擦洗動(dòng)作應(yīng)（）A.輕穩(wěn)B.迅速C.有力D.由后向前E.由上至下答案：A解析：口腔護(hù)理時(shí)，擦洗動(dòng)作要輕穩(wěn)，以免損傷口腔黏膜。13.沐浴應(yīng)在飯后（）進(jìn)行A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)答案：A解析：飯后1小時(shí)進(jìn)行沐浴可避免因沐浴影響消化功能。14.對于截癱患者，為預(yù)防壓瘡，在骨隆突處可墊（）A.塑料布B.橡膠單C.氣墊圈D.塑料氣墊E.海綿墊答案：E解析：海綿墊柔軟，可分散壓力，減少骨隆突處的受壓，預(yù)防壓瘡。15.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.機(jī)體營養(yǎng)不良C.局部皮膚潮濕或受排泄物刺激D.急性應(yīng)激因素E.體溫升高答案：A解析：局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙是壓瘡發(fā)生的最主要原因。16.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.調(diào)節(jié)室溫至24℃左右B.水溫應(yīng)在50～52℃C.擦拭全身各處，注意擦凈皮膚褶皺處D.動(dòng)作輕柔敏捷，防止受涼E.擦畢，用50%乙醇按摩骨隆突處答案：E解析：床上擦浴后，應(yīng)用50%乙醇按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)，但不是骨隆突處都要按摩，對于已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡跡象的部位不宜按摩。17.為昏迷患者做口腔護(hù)理時(shí)，以下操作正確的是（）A.協(xié)助患者漱口B.從門齒放入開口器C.血管鉗夾緊棉球，棉球干濕度適宜D.用等滲鹽水棉球擦凈口腔即可E.口腔護(hù)理完畢，取下活動(dòng)假牙答案：C解析：昏迷患者不能漱口；開口器應(yīng)從臼齒處放入；口腔護(hù)理需按順序擦拭口腔各部位，不只是擦凈即可；應(yīng)先取下活動(dòng)假牙再進(jìn)行口腔護(hù)理。18.護(hù)士在觀察壓瘡時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口處有黃色滲出液，應(yīng)考慮（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期E.感染期答案：C解析：淺度潰瘍期表現(xiàn)為水泡破潰，局部感染，有黃色滲出液。19.以下關(guān)于皮膚清潔護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.皮膚清潔可以促進(jìn)皮膚的新陳代謝B.油性皮膚應(yīng)使用堿性較強(qiáng)的清潔劑C.沐浴可清除皮膚表面的污垢和微生物D.皮膚瘙癢者應(yīng)避免搔抓E.冬季皮膚干燥可適當(dāng)使用潤膚劑答案：B解析：油性皮膚也不宜使用堿性較強(qiáng)的清潔劑，以免破壞皮膚的酸堿平衡，導(dǎo)致皮膚干燥、瘙癢等問題。20.為患者進(jìn)行頭發(fā)護(hù)理時(shí)，不正確的做法是（）A.協(xié)助患者取舒適臥位B.梳理頭發(fā)從發(fā)梢開始C.如頭發(fā)糾結(jié)可用50%乙醇濕潤后再梳理D.動(dòng)作輕柔，避免損傷頭皮E.長發(fā)可編成發(fā)辮答案：C解析：頭發(fā)糾結(jié)時(shí)應(yīng)用30%乙醇濕潤后再梳理。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.口腔護(hù)理的目的包括（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化E.促進(jìn)口腔血液循環(huán)答案：ABCDE解析：口腔護(hù)理可清潔口腔，預(yù)防感染，改善口氣，觀察口腔情況，還能促進(jìn)血液循環(huán)。2.床上擦浴的注意事項(xiàng)有（）A.動(dòng)作要輕穩(wěn)、敏捷B.注意保暖，防止患者受涼C.擦浴過程中注意觀察患者病情變化D.擦浴時(shí)盡量減少翻動(dòng)和暴露患者E.水溫要適宜，避免燙傷患者答案：ABCDE解析：床上擦浴時(shí)要注意動(dòng)作、保暖、病情觀察、減少暴露和水溫適宜等方面。3.預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.定期翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.正確使用各種減壓用具E.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)答案：ABCDE解析：預(yù)防壓瘡需要從減少壓力、保持皮膚狀況、增強(qiáng)營養(yǎng)、使用減壓用具和促進(jìn)活動(dòng)等多方面入手。4.壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)有（）A.皮膚呈紫紅色B.皮下硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.疼痛加劇E.創(chuàng)面有黃色滲出液答案：ABCD解析：炎性浸潤期皮膚呈紫紅色，有皮下硬結(jié)，出現(xiàn)水泡，疼痛加劇，創(chuàng)面有黃色滲出液是淺度潰瘍期的表現(xiàn)。5.為患者進(jìn)行背部按摩的作用有（）A.促進(jìn)血液循環(huán)B.增強(qiáng)皮膚抵抗力C.預(yù)防壓瘡D.緩解肌肉緊張E.消除疲勞答案：ABCDE解析：背部按摩可促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)皮膚抵抗力、預(yù)防壓瘡、緩解肌肉緊張和消除疲勞。6.關(guān)于口腔護(hù)理的用物準(zhǔn)備，正確的是（）A.治療盤內(nèi)放治療碗、棉球、彎血管鉗等B.棉球數(shù)量以16～18個(gè)為宜C.昏迷患者使用開口器D.義齒浸泡在冷開水中E.必要時(shí)備壓舌板答案：ABCDE解析：口腔護(hù)理用物準(zhǔn)備包括治療盤及相關(guān)物品，棉球數(shù)量合適，昏迷患者用開口器，義齒泡冷開水，必要時(shí)備壓舌板。7.皮膚護(hù)理的重要性包括（）A.維持皮膚的正常功能B.促進(jìn)機(jī)體的健康C.預(yù)防皮膚感染D.增強(qiáng)患者的自信心E.改善患者的生活質(zhì)量答案：ABCDE解析：皮膚護(hù)理對維持皮膚功能、促進(jìn)健康、預(yù)防感染、增強(qiáng)自信和改善生活質(zhì)量都有重要意義。8.為患者進(jìn)行床上洗發(fā)的注意事項(xiàng)有（）A.調(diào)節(jié)室溫至24℃左右B.水溫以40～45℃為宜C.洗發(fā)過程中注意觀察患者病情變化D.防止水流入患者眼、耳內(nèi)E.洗發(fā)后及時(shí)擦干頭發(fā)答案：ABCDE解析：床上洗發(fā)要注意室溫、水溫、病情觀察、防水入眼耳和及時(shí)擦干頭發(fā)。9.下列哪些情況易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生（）A.長期臥床B.肥胖C.大小便失禁D.石膏固定E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE解析：長期臥床使局部受壓時(shí)間長，肥胖增加壓力，大小便失禁刺激皮膚，石膏固定影響血液循環(huán)，營養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，都易引發(fā)壓瘡。10.對于壓瘡患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.淤血紅潤期應(yīng)增加翻身次數(shù)B.炎性浸潤期應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染C.淺度潰瘍期應(yīng)清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合D.壞死潰瘍期應(yīng)去除壞死組織，控制感染E.各期壓瘡都應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：不同階段的壓瘡護(hù)理措施不同，但都需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，以促進(jìn)愈合。三、判斷題（每題2分，共20分）1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先擦拭有潰瘍的部位。（）答案：錯(cuò)誤解析：應(yīng)先擦拭清潔部位，再擦拭有潰瘍等感染部位，防止交叉感染。2.床上擦浴時(shí)，脫上衣應(yīng)先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)；穿上衣則相反。（）答案：正確解析：這樣的操作順序符合人體力學(xué)和方便原則。3.壓瘡一旦發(fā)生，就不可逆轉(zhuǎn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：早期壓瘡如淤血紅潤期，及時(shí)采取措施是可以恢復(fù)的。4.為患者洗發(fā)時(shí)，應(yīng)將頭發(fā)徹底沖洗干凈，避免殘留洗發(fā)劑刺激頭皮。（）答案：正確解析：殘留洗發(fā)劑會刺激頭皮，引起不適。5.皮膚清潔只是為了美觀，對健康沒有太大影響。（）答案：錯(cuò)誤解析：皮膚清潔可維持皮膚正常功能，預(yù)防感染等，對健康有重要意義。6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：正確解析：頭偏向一側(cè)可使口腔分泌物引流，防止誤吸。7.預(yù)防壓瘡最有效的方法是使用各種減壓用具。（）答案：錯(cuò)誤解析：預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的是定期翻身，減少局部組織受壓，減壓用具只是輔助措施。8.擦浴過程中如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，應(yīng)立即停止擦浴。（）答案：正確解析：這些表現(xiàn)提示患者可能不耐受，應(yīng)立即停止操作。9.對于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)每日進(jìn)行尿道口護(hù)理。（）答案：正確解析：尿道口護(hù)理可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。10.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，力量越大越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：背部按摩力量應(yīng)適中，以患者能耐受為宜，力量過大可能損傷皮膚和組織。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。此期皮膚完整性未被破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，可阻止壓瘡的發(fā)展。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血。受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水泡。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者感覺疼痛。（3）淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起敗血癥，造成全身感染。2.請闡述口腔護(hù)理的操作要點(diǎn)。答：口腔護(hù)理操作要點(diǎn)如下：（1）評估患者：了解患者的病情、口腔情況（如有無潰瘍、出血、異味等）、意識狀態(tài)、自理能力等。（2）準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛浸濕的棉球、棉球數(shù)量以16-18個(gè)為宜）、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、彎盤、吸水管（昏迷患者除外）、石蠟油、手電筒、治療巾、漱口液等，必要時(shí)備開口器。（3）核對解釋：攜用物至患者床旁，核對患者信息，向患者解釋口腔護(hù)理的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得患者配合。（4）安置體位：協(xié)助患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，鋪治療巾于患者頜下及胸前。（5）觀察口腔：用手電筒觀察口腔黏膜、舌苔、牙齦等情況，有活動(dòng)義齒應(yīng)取下。（6）濕潤口唇：