DIP付費管理培訓(xùn)課件醫(yī)保支付方式改革的實踐與管理尊敬的各位醫(yī)療機構(gòu)管理者、臨床科室主任及醫(yī)保管理人員：第一章：DIP付費改革背景與政策解讀醫(yī)保支付方式改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，也是控制醫(yī)療費用不合理增長、提高醫(yī)保基金使用效率的關(guān)鍵舉措。醫(yī)保支付改革的必要性傳統(tǒng)按項目付費導(dǎo)致過度醫(yī)療，醫(yī)保基金支出快速增長醫(yī)療資源配置不合理，基層醫(yī)療機構(gòu)吸引力不足醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率存在提升空間群眾"看病貴"問題仍然突出DIP改革的意義建立更加科學(xué)的醫(yī)保支付標準引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進分級診療提高醫(yī)?；鹗褂眯?，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展醫(yī)保支付方式改革三年行動計劃12021年政策發(fā)布國家醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號文件《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，明確改革時間表和路線圖。22022年啟動實施全面啟動DRG/DIP付費方式改革，覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，實現(xiàn)政策全覆蓋。各地根據(jù)實際情況選擇DRG或DIP付費方式。32023年擴大范圍擴大DRG/DIP覆蓋的醫(yī)療機構(gòu)范圍，提高病種覆蓋率和基金支付比例，逐步實現(xiàn)醫(yī)?；鹁毣芾?。42024年深化改革進一步完善DRG/DIP付費政策，提高醫(yī)保基金使用效率，形成規(guī)范高效的醫(yī)保支付機制。52025年全面覆蓋實現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w，基本建成管用高效的醫(yī)保支付機制，促進醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。三年行動計劃核心目標到2025年，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP支付方式改革工作，先行啟動地區(qū)覆蓋所有符合條件的醫(yī)療機構(gòu)，基本實現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。DIP付費的核心目標建立管用高效醫(yī)保支付機制構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)保支付標準體系實現(xiàn)"結(jié)算方式、支付標準、基金管理"三位一體改革形成有效激勵與約束機制促進醫(yī)療機構(gòu)提質(zhì)增效規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少不合理醫(yī)療優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高運行效率推動醫(yī)院精細化管理，控制成本保障參保人權(quán)益，實現(xiàn)醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)提高醫(yī)保基金使用效率，減輕參保人負擔(dān)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者體驗促進醫(yī)保制度長期可持續(xù)發(fā)展DIP付費改革不僅是一種技術(shù)層面的支付方式變革，更是一場深刻的醫(yī)療服務(wù)體系變革，旨在通過支付方式創(chuàng)新引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，最終實現(xiàn)參保人、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)?；鸬亩喾焦糙A。DIP與傳統(tǒng)付費方式的區(qū)別傳統(tǒng)按項目付費方式以醫(yī)療服務(wù)項目為計費單位項目越多，醫(yī)院收入越高容易導(dǎo)致過度醫(yī)療和資源浪費醫(yī)院傾向于高價值項目醫(yī)?？刭M難度大，管理粗放缺乏控制醫(yī)療成本的內(nèi)在動力DIP按病種分值付費方式以"疾病診斷+治療方式"組合為計費單位事先確定各病種分值，按分值付費病種治療方案標準化，減少不必要服務(wù)醫(yī)院通過提高效率獲得收益醫(yī)保精細化管理，基金使用更有效率引導(dǎo)醫(yī)院主動控制成本，提高質(zhì)量1比較維度按項目付費按病種分值付費(DIP)計費單位醫(yī)療服務(wù)項目疾病診斷+治療方式組合支付標準醫(yī)療服務(wù)項目價格病種分值×費率收入關(guān)聯(lián)與服務(wù)項目數(shù)量和價格正相關(guān)與病種分值和治療效率相關(guān)成本控制缺乏內(nèi)在動力主動控制成本以提高收益管理方式粗放管理，事后審核精細管理，標準化治療對醫(yī)療行為影響容易導(dǎo)致過度醫(yī)療促進規(guī)范診療和成本控制DIP付費通過將醫(yī)保支付與醫(yī)療服務(wù)價值掛鉤，改變了傳統(tǒng)按項目付費中的"多做多得"邏輯，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范診療行為，實現(xiàn)了對醫(yī)療服務(wù)的價值導(dǎo)向。國家醫(yī)保局文件封面及三年行動計劃時間軸12021年7月國家醫(yī)保局印發(fā)《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，全面部署改革工作22022年3月國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)DIP付費技術(shù)規(guī)范的通知》，規(guī)范DIP技術(shù)標準32022年12月全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部啟動DRG/DIP付費方式改革，實現(xiàn)政策全覆蓋42023年持續(xù)推進DIP付費改革深化，擴大醫(yī)療機構(gòu)和病種覆蓋范圍52024-2025年實現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w，基本建成管用高效的醫(yī)保支付機制政策連續(xù)性與創(chuàng)新性國家醫(yī)保局自成立以來，連續(xù)出臺系列政策推動醫(yī)保支付方式改革，從總額預(yù)付、按病種付費到DRG/DIP付費，不斷深化改革，創(chuàng)新支付方式，形成了具有中國特色的醫(yī)保支付體系。DIP作為我國自主研發(fā)的支付方式，更加契合我國醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)保管理實際，具有廣闊的應(yīng)用前景。DIP改革既是對傳統(tǒng)支付方式的革新，也是對國際經(jīng)驗的本土化創(chuàng)新，充分體現(xiàn)了我國醫(yī)保制度改革的自主性與創(chuàng)造性，為構(gòu)建高質(zhì)量醫(yī)療保障體系提供了重要支撐。第二章：DIP付費理論基礎(chǔ)與病種分值構(gòu)建DIP付費的核心在于通過大數(shù)據(jù)分析構(gòu)建科學(xué)合理的"疾病診斷+治療方式"組合，并以此為基礎(chǔ)確定支付標準，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為。DIP理論基礎(chǔ)資源消耗同質(zhì)性原則：相同DIP組合的病例在醫(yī)療資源消耗上具有相似性臨床可識別性原則：DIP組合能夠被臨床醫(yī)生識別并指導(dǎo)診療數(shù)量適當性原則：DIP組合數(shù)量既要滿足精細管理需要，又要保持管理可行性激勵相容性原則：支付標準設(shè)計要能夠激勵醫(yī)療機構(gòu)提供適宜醫(yī)療服務(wù)DIP與DRG的區(qū)別DIP更加強調(diào)"診斷+干預(yù)"組合，關(guān)注治療方式DIP分組方法更符合中國臨床實踐特點DIP病種數(shù)量更多，分類更細，管理更精細DIP實施技術(shù)難度相對較低，實施成本更低DIP付費體系的構(gòu)建以醫(yī)保大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過對海量醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)的分析，形成了反映疾病嚴重程度、治療復(fù)雜度及資源消耗的科學(xué)分組體系，為精細化醫(yī)保支付提供了堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和理論支撐。DIP基本概念與適用范圍DIP基本概念DIP（Diagnosis-InterventionPacket，診斷干預(yù)組合）是基于醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析，將患者住院病例按照"疾病診斷+治療方式"特征進行分組，每組病例資源消耗相近，形成相對均質(zhì)的病例組合。DIP核心特征疾病診斷：反映患者疾病的病因、部位、性質(zhì)等臨床特征治療方式：包括手術(shù)、介入治療、藥物治療等干預(yù)措施資源消耗：反映治療疾病所需的醫(yī)療資源投入同質(zhì)性：同一DIP組合的病例在資源消耗上具有相似性DIP適用范圍醫(yī)保結(jié)算：作為醫(yī)保與醫(yī)院之間的結(jié)算依據(jù)，實現(xiàn)精準支付醫(yī)院管理：用于醫(yī)院內(nèi)部績效考核、成本核算和質(zhì)量管理基金監(jiān)管：監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)診療行為，預(yù)防欺詐騙保臨床研究：為臨床路徑制定、醫(yī)療質(zhì)量評價提供依據(jù)決策支持：為醫(yī)療政策制定提供數(shù)據(jù)支撐DIP的理論優(yōu)勢符合中國醫(yī)療服務(wù)實際和臨床診療特點分組科學(xué)合理，反映資源消耗的真實差異操作簡便，易于理解和實施兼顧醫(yī)療質(zhì)量和費用控制DIP的實踐價值促進醫(yī)院內(nèi)部管理改革，提高精細化管理水平引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為，減少不合理醫(yī)療優(yōu)化醫(yī)?；鹋渲茫岣呋鹗褂眯蚀龠M分級診療和醫(yī)療資源合理配置DIP作為我國自主創(chuàng)新的醫(yī)保支付方式，既吸收了國際先進經(jīng)驗，又充分考慮了中國國情，在理論和實踐上都具有顯著優(yōu)勢，為醫(yī)保支付方式改革提供了中國方案。病種組合與目錄庫主目錄按照三級、二級、一級目錄進行分級管理，形成完整的病種分類體系。目錄結(jié)構(gòu)清晰，便于臨床應(yīng)用和管理。輔助目錄包括疾病嚴重度、并發(fā)癥和違規(guī)行為校正目錄，用于調(diào)整病種分值，確保支付標準的公平合理。病種組合核心病種11553組，涵蓋常見疾病的各種臨床表現(xiàn)和治療方式；綜合病種2499組，適用于資源消耗相近的疾病組合。一級目錄按解剖系統(tǒng)或疾病類別分類如循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等共設(shè)置26個一級目錄二級目錄一級目錄下的細分疾病類別如冠心病、心肌病、心律失常等共設(shè)置382個二級目錄三級目錄具體病種和治療方式組合如"冠心病介入治療"核心病種11553組綜合病種2499組病種目錄持續(xù)優(yōu)化國家醫(yī)保局建立了DIP病種目錄動態(tài)調(diào)整機制，根據(jù)臨床診療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)?；鹗褂们闆r，定期對病種目錄進行更新和優(yōu)化，確保病種目錄的科學(xué)性和適用性。醫(yī)療機構(gòu)需密切關(guān)注國家和地方DIP病種目錄的更新情況，及時調(diào)整內(nèi)部管理策略。DIP病種目錄構(gòu)建了一個科學(xué)、全面、動態(tài)的疾病分類體系，為醫(yī)保支付標準的制定和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理提供了重要依據(jù)，是DIP付費改革的基礎(chǔ)性工作。病種分值計算公式基本計算公式病種分值=該病種平均住院費用/全部病例平均住院費用例如：某醫(yī)院某年度全部病例平均住院費用為10000元，冠心病介入治療的平均住院費用為50000元，則該病種分值為5.0。費率計算公式費率=醫(yī)?；鹂傤~/年度分值總和例如：某統(tǒng)籌區(qū)年度醫(yī)?；鹂傤~為10億元，年度分值總和為100萬，則費率為1000元/分值。醫(yī)院獲得支付標準支付標準=病種分值×費率例如：冠心病介入治療分值為5.0，費率為1000元/分值，則該病種支付標準為5000元。分值動態(tài)調(diào)整病種分值不是固定不變的，會根據(jù)醫(yī)療技術(shù)進步、診療規(guī)范變化和醫(yī)療成本變動等因素進行動態(tài)調(diào)整，以反映醫(yī)療服務(wù)的真實價值變化。分值特點分值是相對值，反映不同病種間資源消耗的相對差異，使不同疾病之間具有可比性。價值導(dǎo)向分值設(shè)計體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)。動態(tài)管理定期根據(jù)醫(yī)療實踐和成本變化調(diào)整分值，確保支付標準的合理性和時效性。病種分值是DIP付費的核心要素，科學(xué)合理的分值設(shè)計是確保DIP付費方式公平公正、促進醫(yī)療質(zhì)量提升的關(guān)鍵。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)深入理解分值計算原理，主動適應(yīng)基于分值的醫(yī)保支付機制。費用偏差病例處理費用極低病例定義：住院費用低于該DIP組合平均費用的25%的病例處理方式：采用實際費用×0.9作為支付標準目的：防止醫(yī)院通過減少必要醫(yī)療服務(wù)來獲取不當利益費用超高病例定義：住院費用高于該DIP組合平均費用的3倍以上的病例處理方式：對超高部分費用按一定比例支付目的：保障疑難復(fù)雜病例的合理治療，同時防止過度醫(yī)療分值點值系數(shù)調(diào)整計算方法：根據(jù)醫(yī)院實際醫(yī)療服務(wù)情況，設(shè)置系數(shù)調(diào)整支付標準調(diào)整因素：醫(yī)院級別、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、合理用藥等目的：體現(xiàn)醫(yī)院差異化管理，激勵醫(yī)療機構(gòu)提高質(zhì)量和效率異常病例監(jiān)測指標平均住院日異常指數(shù)次均費用異常指數(shù)藥占比異常指數(shù)耗材占比異常指數(shù)檢查檢驗異常指數(shù)異常病例處理流程識別：通過信息系統(tǒng)自動識別異常病例分析：醫(yī)保管理人員分析異常原因?qū)徍耍簩＜医M審核確認異常性質(zhì)處理：根據(jù)審核結(jié)果確定支付標準反饋：向醫(yī)療機構(gòu)反饋處理結(jié)果和整改建議費用偏差病例處理機制是DIP付費體系的重要組成部分，既保障了疑難復(fù)雜病例的合理治療需求，又防止了醫(yī)療機構(gòu)通過減少必要服務(wù)或過度醫(yī)療來獲取不當利益，維護了醫(yī)保支付的公平性和合理性。DIP病種分值計算流程示意數(shù)據(jù)收集收集歷史住院病例數(shù)據(jù)，包括診斷、治療、費用等信息數(shù)據(jù)清洗剔除異常數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量和可靠性病例分組按"疾病診斷+治療方式"進行病例分組計算分值計算各組平均費用，確定相對分值調(diào)整優(yōu)化根據(jù)臨床實際和政策導(dǎo)向調(diào)整分值分值計算實例以某三級醫(yī)院2021年住院病例數(shù)據(jù)為例：全院平均住院費用：12000元心臟搭橋手術(shù)平均費用：96000元，分值為8.0闌尾切除手術(shù)平均費用：8400元，分值為0.7肺炎藥物治療平均費用：6000元，分值為0.5如果該地區(qū)醫(yī)保費率為1200元/分值，則：心臟搭橋手術(shù)支付標準：8.0×1200=9600元闌尾切除手術(shù)支付標準：0.7×1200=840元肺炎藥物治療支付標準：0.5×1200=600元分值調(diào)整因素在實際操作中，分值計算會考慮多種因素進行調(diào)整：醫(yī)療技術(shù)發(fā)展變化醫(yī)療服務(wù)成本變動醫(yī)保政策導(dǎo)向地區(qū)差異因素醫(yī)療機構(gòu)類型差異DIP病種分值計算是一個系統(tǒng)性工程，需要基于大數(shù)據(jù)分析，結(jié)合臨床實際和政策導(dǎo)向，科學(xué)設(shè)計分值標準。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)深入理解分值計算原理，以便更好地適應(yīng)DIP付費方式改革。第三章：醫(yī)院DIP管理組織與制度建設(shè)有效應(yīng)對DIP付費改革，醫(yī)院需要建立專門的管理組織，制定配套制度，實現(xiàn)全院協(xié)同管理。醫(yī)院DIP管理的挑戰(zhàn)傳統(tǒng)科室分割管理模式難以適應(yīng)DIP全流程管理需求醫(yī)務(wù)人員對DIP政策理解不足，執(zhí)行存在偏差缺乏系統(tǒng)化的DIP管理制度和流程醫(yī)院信息系統(tǒng)尚未完全適配DIP管理需求績效考核與DIP付費方式不匹配管理變革重點建立橫向協(xié)同的DIP管理組織架構(gòu)制定系統(tǒng)完善的DIP管理制度體系加強全員培訓(xùn)，提升DIP管理意識開發(fā)DIP管理信息系統(tǒng)，支撐精細化管理創(chuàng)新績效分配機制，激勵規(guī)范診療DIP付費改革對醫(yī)院管理提出了全新挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院從組織架構(gòu)、制度建設(shè)、流程優(yōu)化、信息化支撐、績效管理等多方面進行系統(tǒng)性變革，建立適應(yīng)DIP付費方式的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系。組建DIP管理團隊醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院院長擔(dān)任DIP管理委員會主任，負責(zé)頂層設(shè)計和資源協(xié)調(diào)，確保DIP管理戰(zhàn)略目標實現(xiàn)。醫(yī)務(wù)科負責(zé)臨床路徑管理、質(zhì)量控制和績效考核，推動規(guī)范化診療，提升醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)?？曝撠?zé)DIP政策解讀、醫(yī)保結(jié)算和數(shù)據(jù)分析，加強與醫(yī)保部門溝通，確保合規(guī)操作。臨床科室科室負責(zé)人任DIP小組組長，設(shè)立DIP專管員，負責(zé)科室內(nèi)DIP政策執(zhí)行和監(jiān)督。信息科負責(zé)DIP管理信息系統(tǒng)建設(shè)和維護，提供數(shù)據(jù)支持和技術(shù)保障。財務(wù)科負責(zé)DIP成本核算和財務(wù)分析，為績效分配和資源調(diào)配提供依據(jù)。DIP專管員職責(zé)負責(zé)本科室DIP政策宣傳和培訓(xùn)監(jiān)督臨床路徑執(zhí)行情況協(xié)助醫(yī)生規(guī)范填寫病案首頁收集和反饋DIP執(zhí)行中的問題參與科室DIP績效考核和分配DIP管理團隊工作機制定期會議：每月召開DIP管理工作會議問題處理：建立DIP問題快速響應(yīng)機制協(xié)同工作：建立多部門協(xié)作工作流程績效考核：將DIP管理納入績效考核體系持續(xù)改進：定期總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化管理流程DIP管理團隊組建原則DIP管理需要"專職+兼職"相結(jié)合的團隊，既要有專職人員負責(zé)日常管理，也要有各科室兼職DIP專管員參與具體執(zhí)行。團隊成員應(yīng)具備醫(yī)學(xué)、管理、信息、財務(wù)等多學(xué)科背景，確保DIP管理的專業(yè)性和全面性。有效的DIP管理團隊是醫(yī)院成功應(yīng)對DIP付費改革的關(guān)鍵，通過建立多部門協(xié)同的管理架構(gòu)，明確職責(zé)分工，強化團隊協(xié)作，可以推動DIP管理工作在全院范圍內(nèi)有序開展。制定DIP管理制度1全員政策培訓(xùn)與學(xué)習(xí)制度分層級培訓(xùn)：領(lǐng)導(dǎo)層、管理層、執(zhí)行層分別培訓(xùn)全覆蓋：確保所有醫(yī)務(wù)人員了解DIP政策要點常態(tài)化：建立DIP政策學(xué)習(xí)常態(tài)化機制考核：將DIP政策掌握情況納入考核體系2病種目錄與臨床路徑制度病種梳理：對照DIP目錄，梳理本院診療病種路徑制定：針對重點病種制定臨床路徑標準統(tǒng)一：規(guī)范診療行為，減少個體差異動態(tài)調(diào)整：根據(jù)政策變化及時更新病種目錄3資源調(diào)度與成本核算制度資源配置：合理配置醫(yī)療資源，避免浪費成本核算：建立病種精細化成本核算體系效益分析：定期分析各病種收支情況調(diào)整優(yōu)化：優(yōu)化資源配置，提高使用效率4績效分配與激勵制度績效設(shè)計：構(gòu)建與DIP付費相適應(yīng)的績效體系激勵導(dǎo)向：激勵規(guī)范診療和成本控制多維考核：納入質(zhì)量、效率、患者滿意度等指標差異化分配：根據(jù)貢獻度實行差異化分配5問題總結(jié)與反饋機制問題收集：建立DIP問題收集渠道分析研判：定期分析DIP執(zhí)行中的問題改進措施：制定針對性改進措施效果評估：評估改進措施實施效果制度建設(shè)要點DIP管理制度建設(shè)應(yīng)遵循"系統(tǒng)性、針對性、操作性、激勵性"原則，既要形成完整的制度體系，又要確保制度能夠落地執(zhí)行，真正發(fā)揮指導(dǎo)和規(guī)范作用。制度建設(shè)不是一蹴而就的，需要在實踐中不斷完善和優(yōu)化。完善的DIP管理制度是醫(yī)院規(guī)范化運行的基礎(chǔ)，通過建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的制度體系，明確工作流程和責(zé)任分工，可以確保DIP管理工作有章可循，提高管理效率和效果。重點監(jiān)控藥品與耗材目錄制定監(jiān)控目錄的意義在DIP付費環(huán)境下，藥品和耗材成本直接影響醫(yī)院收益，制定重點監(jiān)控目錄，對高值藥品和耗材進行精細化管理，是控制成本、提高收益的重要手段。監(jiān)控目錄制定原則價值導(dǎo)向原則：關(guān)注藥品和耗材的臨床價值與成本效益比重點突出原則：聚焦高值、高風(fēng)險、高頻使用藥品和耗材分類管理原則：根據(jù)不同特點采取差異化管理策略動態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)醫(yī)保政策和臨床實踐變化及時調(diào)整監(jiān)控目錄內(nèi)容高值藥品清單（單價高、用量大的藥品）高值耗材清單（單價高、使用頻繁的耗材）重點監(jiān)控抗菌藥物清單重點監(jiān)控輔助用藥清單臨床路徑外特殊藥品清單監(jiān)控目錄管理措施建立審批制度：高值藥品耗材使用需特殊審批實行處方點評：定期開展處方和醫(yī)囑點評設(shè)置預(yù)警閾值：超過閾值自動預(yù)警提示強化成本核算：精細化核算各類藥品耗材成本納入績效考核：將合理用藥用材納入績效考核新藥新材料管理重點對于新納入醫(yī)保目錄的藥品和新技術(shù)耗材，應(yīng)特別關(guān)注其適應(yīng)癥范圍和使用規(guī)范，制定嚴格的管理制度，防止不合理使用導(dǎo)致成本增加。同時，也要避免因過度控制而影響患者獲得適當治療的權(quán)益，應(yīng)在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，推動高性價比理念。重點監(jiān)控藥品與耗材目錄是醫(yī)院DIP管理的重要工具，通過建立科學(xué)合理的監(jiān)控機制，既能控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，又能促進合理用藥用材，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者權(quán)益，實現(xiàn)多方共贏。DIP管理團隊工作示意圖管理委員會決策制定DIP管理戰(zhàn)略和目標，協(xié)調(diào)資源，解決重大問題制度規(guī)范制定建立DIP管理制度體系，規(guī)范工作流程和標準培訓(xùn)與執(zhí)行開展全員培訓(xùn)，推動各項政策措施落地實施監(jiān)測與分析收集數(shù)據(jù)，監(jiān)測指標，分析問題，提出改進建議持續(xù)改進總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化流程，不斷提升DIP管理水平DIP管理團隊日常工作內(nèi)容收集和解讀DIP政策文件制定醫(yī)院DIP管理制度和流程組織開展DIP政策培訓(xùn)監(jiān)測DIP執(zhí)行情況和問題分析DIP數(shù)據(jù)，評估醫(yī)院運行效果協(xié)調(diào)解決DIP管理中的問題和矛盾向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出DIP管理改進建議DIP管理團隊工作機制定期會議制度：每月召開工作例會，分析問題，部署工作信息共享機制：建立信息共享平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和協(xié)同工作問題處理機制：建立問題快速響應(yīng)和處理流程績效考核機制：將DIP管理納入團隊和個人績效考核持續(xù)改進機制：定期總結(jié)評估，持續(xù)優(yōu)化管理流程和方法DIP管理團隊成功要素有效的DIP管理團隊需要具備以下要素：領(lǐng)導(dǎo)重視、多部門協(xié)作、明確職責(zé)、專業(yè)能力、信息支持、激勵機制。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身規(guī)模和特點，構(gòu)建適合的DIP管理團隊和工作機制，確保DIP管理工作有序推進。DIP管理團隊是醫(yī)院應(yīng)對DIP付費改革的核心力量，通過建立專業(yè)高效的管理團隊，形成科學(xué)有效的工作機制，可以推動DIP管理工作在全院范圍內(nèi)深入開展，提升醫(yī)院在DIP付費環(huán)境下的管理水平和競爭力。第四章：臨床科室DIP執(zhí)行要點與流程臨床科室是DIP付費管理的第一線，科室醫(yī)務(wù)人員的診療行為直接影響DIP執(zhí)行效果和醫(yī)院收益。臨床科室DIP管理的挑戰(zhàn)醫(yī)生對DIP政策了解不足，執(zhí)行存在偏差臨床路徑執(zhí)行不夠規(guī)范，個體差異較大病案首頁填寫不規(guī)范，影響DIP分組資源利用效率不高，成本控制意識不強與其他科室協(xié)作不夠緊密，流程銜接不暢科室DIP管理重點加強政策培訓(xùn)，提高醫(yī)生DIP管理意識規(guī)范臨床路徑，減少不合理診療加強病案管理，確保準確分組優(yōu)化資源配置，提高使用效率強化多學(xué)科協(xié)作，提升整體診療水平臨床科室是DIP付費管理的執(zhí)行主體，只有科室醫(yī)務(wù)人員充分理解并主動參與DIP管理，才能確保DIP付費改革的政策目標在臨床一線得到有效落實，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和效率的雙重提升。明確病種收治范圍遵循分級診療原則根據(jù)醫(yī)院級別和功能定位，明確本院病種收治范圍，避免不合理收治導(dǎo)致資源浪費或醫(yī)療風(fēng)險。三級醫(yī)院：重點收治疑難復(fù)雜疾病和危重癥患者二級醫(yī)院：主要收治常見病、多發(fā)病基層醫(yī)療機構(gòu)：主要收治慢性病、康復(fù)期患者合理分流病種根據(jù)DIP病種分值和醫(yī)院實際情況，科學(xué)制定病種收治策略，優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)。科室優(yōu)勢病種：重點發(fā)展，提高質(zhì)量和效率常規(guī)病種：規(guī)范診療，提高資源利用效率低收益病種：評估必要性，可能轉(zhuǎn)診至基層高風(fēng)險病種：加強管理，確保醫(yī)療安全病種收治策略制定流程分析科室歷史診療數(shù)據(jù)和DIP分組情況評估各病種的醫(yī)療質(zhì)量、成本效益和風(fēng)險對照DIP病種分值，確定優(yōu)勢和劣勢病種結(jié)合醫(yī)院功能定位，制定病種收治策略建立轉(zhuǎn)診綠色通道，完善分級診療機制病種收治策略調(diào)整隨著DIP政策調(diào)整和醫(yī)院發(fā)展變化，應(yīng)定期評估和調(diào)整病種收治策略，優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院整體運行效率和效益?？茖W(xué)合理的病種收治范圍是DIP管理的基礎(chǔ)性工作，通過明確收治范圍，遵循分級診療原則，合理分流病種，可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩龠M醫(yī)療服務(wù)體系的整體協(xié)同發(fā)展。強化DIP培訓(xùn)與多學(xué)科協(xié)作定期政策培訓(xùn)針對醫(yī)務(wù)人員開展DIP政策解讀、病種分組規(guī)則、臨床路徑和質(zhì)控指標等內(nèi)容的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對DIP管理的認識和執(zhí)行能力。多學(xué)科協(xié)作建立多學(xué)科診療（MDT）協(xié)作機制，對復(fù)雜疑難病例進行聯(lián)合會診和制定診療方案，提高診療質(zhì)量和效率，優(yōu)化資源配置。臨床路徑管理制定和優(yōu)化符合DIP管理要求的臨床路徑，規(guī)范診療行為，減少不必要的檢查和治療，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量。培訓(xùn)內(nèi)容與方式培訓(xùn)內(nèi)容：DIP政策解讀與最新動態(tài)病種分組規(guī)則與編碼要點臨床路徑執(zhí)行標準與要求質(zhì)量控制指標與監(jiān)測方法成本控制與資源優(yōu)化策略培訓(xùn)方式：集中培訓(xùn)：定期組織全科培訓(xùn)小組學(xué)習(xí)：科內(nèi)小組學(xué)習(xí)和討論案例教學(xué)：通過典型案例分析在線學(xué)習(xí)：利用信息平臺自主學(xué)習(xí)多學(xué)科協(xié)作機制MDT運行機制：建立常規(guī)MDT會診制度確定MDT會診指征和流程記錄和評估MDT會診效果?？茀f(xié)作機制：建立專科間會診綠色通道優(yōu)化檢查檢驗預(yù)約流程完善會診反饋和隨訪機制協(xié)作成效評估：患者滿意度和臨床效果評估住院日和醫(yī)療費用變化分析DIP分組準確率和收益分析強化DIP培訓(xùn)與多學(xué)科協(xié)作是提升臨床科室DIP管理水平的關(guān)鍵舉措，通過系統(tǒng)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員認識，通過多學(xué)科協(xié)作優(yōu)化診療流程，通過臨床路徑規(guī)范診療行為，可以實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、患者體驗和經(jīng)濟效益的多贏局面。病案書寫與質(zhì)控病案書寫規(guī)范要點在DIP付費環(huán)境下，病案首頁是DIP分組的重要依據(jù)，準確規(guī)范的病案書寫直接關(guān)系到醫(yī)院DIP分組的準確性和收益水平。主要診斷：明確記錄住院期間確定的、導(dǎo)致主要資源消耗的疾病其他診斷：記錄影響患者治療和護理的合并癥和并發(fā)癥手術(shù)及操作：準確記錄手術(shù)名稱、時間、方式等信息疾病編碼：確保ICD編碼的準確性和規(guī)范性治療過程：詳細記錄治療過程和關(guān)鍵醫(yī)療決策出院情況：客觀記錄患者出院時的健康狀況病案質(zhì)控措施分級質(zhì)控：建立科室初審、病案室復(fù)審、專家抽審的三級質(zhì)控體系實時質(zhì)控：通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)病案填寫的實時提示和校驗重點審核：對主要診斷、手術(shù)操作、合并癥等關(guān)鍵信息重點審核反饋糾正：及時反饋質(zhì)控問題，要求限期修正績效考核：將病案質(zhì)量納入醫(yī)師績效考核體系規(guī)范書寫醫(yī)生按規(guī)范填寫病案首頁，確保信息完整準確科室審核科室DIP專管員審核病案首頁信息，確保符合DIP要求病案室復(fù)審病案室專業(yè)人員復(fù)審病案，檢查編碼準確性DIP預(yù)分組系統(tǒng)進行DIP預(yù)分組，分析入組結(jié)果反饋改進將入組問題反饋臨床，持續(xù)改進病案質(zhì)量常見病案問題警示以下問題容易導(dǎo)致DIP入組錯誤或降低分值：主要診斷選擇不當、遺漏重要合并癥或并發(fā)癥、手術(shù)及操作信息不完整、診斷與治療不匹配、編碼不準確等。醫(yī)生應(yīng)重點避免這些問題，確保病案質(zhì)量。病案書寫與質(zhì)控是DIP管理的基礎(chǔ)性工作，只有確保病案信息的完整性、準確性和規(guī)范性，才能保證DIP分組的準確性，維護醫(yī)院的合法權(quán)益。醫(yī)院應(yīng)將病案管理作為DIP管理的重點，建立健全質(zhì)控機制，持續(xù)提升病案質(zhì)量。臨床路徑質(zhì)量控制指標90%入徑率符合條件的患者納入臨床路徑管理的比例，反映臨床路徑覆蓋面和執(zhí)行情況85%完成率入徑患者成功完成路徑的比例，反映臨床路徑執(zhí)行的有效性15%變異率入徑患者出現(xiàn)變異的比例，反映臨床路徑設(shè)計的合理性和執(zhí)行的規(guī)范性95%滿意度患者對診療服務(wù)的滿意程度，反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者體驗費用結(jié)構(gòu)指標藥占比：藥品費用占總費用的比例，一般應(yīng)控制在30%以下耗材占比：醫(yī)用耗材費用占總費用的比例，根據(jù)科室特點設(shè)置目標值檢查檢驗占比：檢查檢驗費用占總費用的比例，避免重復(fù)和不必要檢查費用增長率：同期費用增長情況，控制不合理增長醫(yī)療質(zhì)量指標住院日：平均住院日應(yīng)符合DIP病種標準并發(fā)癥發(fā)生率：控制可避免的并發(fā)癥發(fā)生再入院率：30天內(nèi)非計劃再入院率治愈好轉(zhuǎn)率：患者治愈或好轉(zhuǎn)的比例質(zhì)量監(jiān)測與改進措施定期監(jiān)測：每月統(tǒng)計分析質(zhì)控指標完成情況問題識別：發(fā)現(xiàn)指標異常，分析原因改進措施：制定針對性改進措施效果評估：評估改進措施實施效果持續(xù)優(yōu)化：不斷優(yōu)化臨床路徑和管理流程指標設(shè)置原則臨床路徑質(zhì)量控制指標設(shè)置應(yīng)遵循科學(xué)性、可測量性、可達成性、相關(guān)性、時限性原則，既要反映醫(yī)療質(zhì)量和安全，又要考慮成本控制和效率提升，同時要符合DIP付費政策導(dǎo)向。指標值應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況和?？铺攸c設(shè)定，不宜一刀切。臨床路徑質(zhì)量控制指標是衡量DIP管理成效的重要工具，通過建立科學(xué)合理的指標體系，定期監(jiān)測分析指標完成情況，持續(xù)改進診療流程和管理措施，可以提升醫(yī)療質(zhì)量和效率，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實現(xiàn)DIP付費環(huán)境下的高質(zhì)量發(fā)展。雙向轉(zhuǎn)診與分級診療三級醫(yī)院重點接收疑難復(fù)雜疾病和危重癥患者，提供高水平專科醫(yī)療服務(wù)二級醫(yī)院接收常見病、多發(fā)病和部分疑難病例，提供綜合醫(yī)療服務(wù)基層醫(yī)療機構(gòu)接收慢性病、康復(fù)期和穩(wěn)定期患者，提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)患者根據(jù)疾病情況選擇適當級別醫(yī)療機構(gòu)就診，獲得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)向上轉(zhuǎn)診標準疾病超出本級醫(yī)療機構(gòu)診療能力需要復(fù)雜手術(shù)或特殊治療病情危重需高級別醫(yī)院救治需要多學(xué)科綜合診療向下轉(zhuǎn)診標準急性期治療結(jié)束，進入恢復(fù)期病情穩(wěn)定，符合基層醫(yī)療機構(gòu)管理能力需要長期康復(fù)治療或慢性病管理DIP支付標準下適合基層醫(yī)療機構(gòu)管理的病種雙向轉(zhuǎn)診工作機制建立轉(zhuǎn)診標準：明確不同級別醫(yī)療機構(gòu)的病種收治范圍完善轉(zhuǎn)診流程：簡化轉(zhuǎn)診手續(xù)，建立綠色通道信息互聯(lián)互通：實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，避免重復(fù)檢查建立溝通機制：加強醫(yī)療機構(gòu)間的溝通協(xié)作跟蹤隨訪管理：對轉(zhuǎn)診患者進行跟蹤隨訪分級診療成效有效的雙向轉(zhuǎn)診與分級診療機制可以實現(xiàn)"重癥上轉(zhuǎn)、穩(wěn)定下轉(zhuǎn)"的良性循環(huán)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。在DIP付費環(huán)境下，合理的分級診療不僅有利于控制醫(yī)療成本，也能提高患者就醫(yī)體驗和治療效果，實現(xiàn)多方共贏。雙向轉(zhuǎn)診與分級診療是DIP付費改革的重要配套措施，通過建立科學(xué)合理的轉(zhuǎn)診制度和流程，促進醫(yī)療資源向基層下沉，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，可以提高整個醫(yī)療服務(wù)體系的運行效率，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)療服務(wù)可及性和連續(xù)性。臨床路徑執(zhí)行流程圖患者入院接診醫(yī)師評估患者是否符合入徑標準，符合則納入臨床路徑管理病情評估全面評估患者病情，制定個體化診療計劃，嚴格遵循臨床路徑標準規(guī)范治療按照臨床路徑規(guī)定的診療措施和時間節(jié)點開展治療，定期評估治療效果變異管理記錄和分析臨床路徑執(zhí)行過程中的變異情況，采取相應(yīng)處理措施出院管理評估患者是否達到出院標準，提供出院指導(dǎo)和隨訪安排臨床路徑管理要點入徑評估：嚴格按照入徑標準評估患者是否適合納入臨床路徑管理知情同意：向患者及家屬詳細說明臨床路徑內(nèi)容，獲得知情同意執(zhí)行監(jiān)督：由科室DIP專管員監(jiān)督臨床路徑執(zhí)行情況，確保規(guī)范執(zhí)行變異記錄：詳細記錄臨床路徑執(zhí)行過程中的變異情況及原因質(zhì)量評價：定期評價臨床路徑執(zhí)行質(zhì)量和效果，持續(xù)優(yōu)化完善臨床路徑優(yōu)化策略數(shù)據(jù)分析：分析臨床路徑執(zhí)行數(shù)據(jù)，識別優(yōu)化空間專家論證：組織專家論證，優(yōu)化診療流程和關(guān)鍵節(jié)點成本核算：進行精細化成本核算，優(yōu)化資源配置路徑更新：根據(jù)醫(yī)學(xué)進展和政策變化及時更新臨床路徑效果評估：評估優(yōu)化后的臨床路徑執(zhí)行效果和價值臨床路徑與DIP的關(guān)系臨床路徑是DIP付費管理的重要工具，通過規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量，可以在DIP付費環(huán)境下實現(xiàn)醫(yī)療價值最大化。醫(yī)院應(yīng)高度重視臨床路徑管理，將其作為應(yīng)對DIP付費改革的核心策略。臨床路徑執(zhí)行是DIP管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過建立規(guī)范化、標準化的診療流程，不僅可以提高醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，還能優(yōu)化資源配置，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)院在DIP付費環(huán)境下的運行效率和效益。醫(yī)院應(yīng)持續(xù)完善臨床路徑管理體系，提升執(zhí)行質(zhì)量。第五章：DIP信息化建設(shè)與績效管理信息化是DIP管理的重要支撐，通過建設(shè)先進的信息系統(tǒng)，可以提高DIP管理的精準性、效率和科學(xué)性。DIP信息化的重要性DIP管理涉及大量數(shù)據(jù)分析和處理，手工操作難以勝任精準分組和成本核算需要信息系統(tǒng)支持實時監(jiān)測和預(yù)警需要信息化手段科學(xué)決策需要數(shù)據(jù)支持和分析工具DIP信息化建設(shè)重點病案管理信息系統(tǒng)：提高病案質(zhì)量和編碼準確性DIP分組系統(tǒng)：實現(xiàn)準確分組和支付標準計算成本核算系統(tǒng)：進行精細化成本核算和分析績效管理系統(tǒng)：支持科學(xué)合理的績效分配決策支持系統(tǒng)：提供管理決策的數(shù)據(jù)支持DIP信息化建設(shè)是醫(yī)院適應(yīng)DIP付費改革的必然選擇，通過信息化手段提高管理精準性和效率，可以在DIP付費環(huán)境下實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益的雙重提升，增強醫(yī)院核心競爭力。病案管理信息化病案首頁規(guī)范填寫系統(tǒng)提供標準化模板和智能提示，輔助醫(yī)生規(guī)范填寫病案首頁信息質(zhì)控審核系統(tǒng)自動檢查病案完整性和邏輯性，提示可能存在的問題和錯誤預(yù)分組模擬實時進行DIP預(yù)分組，顯示分組結(jié)果和預(yù)期支付標準風(fēng)險病案標識自動標識可能影響DIP分組或醫(yī)保支付的風(fēng)險病案病案管理系統(tǒng)功能要求智能輔助填寫：診斷和手術(shù)編碼智能提示歷史病案信息自動關(guān)聯(lián)常用診斷和手術(shù)快速錄入邏輯錯誤自動校驗提示質(zhì)控審核功能：缺失項自動提示邏輯關(guān)系自動校驗編碼合規(guī)性檢查質(zhì)控問題分級提示DIP分組功能：實時預(yù)分組分組結(jié)果可視化展示分組變化影響分析優(yōu)化建議提供病案管理信息化成效提高病案質(zhì)量：病案填寫規(guī)范性和完整性顯著提升提高工作效率：減少人工審核工作量，提高工作效率提高分組準確率：DIP分組準確率提高，減少漏分和錯分提高結(jié)算效率：醫(yī)保結(jié)算效率提高，減少退單和拒付提供決策支持：為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持病案管理系統(tǒng)建設(shè)建議病案管理系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院HIS、EMR等系統(tǒng)深度集成，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和流程協(xié)同。系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)以用戶體驗為中心，提供簡單易用的界面和操作流程，減少醫(yī)生額外工作負擔(dān)。同時，系統(tǒng)應(yīng)具備靈活的配置能力，能夠根據(jù)DIP政策變化和醫(yī)院需求進行快速調(diào)整。病案管理信息化是DIP管理的基礎(chǔ)性工作，通過建設(shè)先進的病案管理系統(tǒng)，實現(xiàn)病案填寫規(guī)范化、質(zhì)控自動化、分組智能化，可以提高DIP分組準確率和醫(yī)保結(jié)算效率，降低管理風(fēng)險，提升醫(yī)院在DIP付費環(huán)境下的管理水平和競爭力。病種管理信息化AI智能分組推薦系統(tǒng)利用人工智能技術(shù)，基于患者病情和診療信息，自動推薦最優(yōu)DIP分組，提高分組準確性和合理性。系統(tǒng)能夠?qū)W習(xí)歷史分組數(shù)據(jù)，不斷優(yōu)化分組算法，適應(yīng)政策變化。動態(tài)調(diào)整病種分值與點值根據(jù)政策變化和醫(yī)療實踐，系統(tǒng)能夠動態(tài)模擬不同分值和點值對醫(yī)院收益的影響，輔助管理者進行科學(xué)決策。實時監(jiān)測病種分值變化趨勢，預(yù)測未來變化，為醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃提供依據(jù)。支撐臨床醫(yī)生與管理部門決策為臨床醫(yī)生提供DIP分組輔助決策，幫助醫(yī)生了解診療行為與DIP分組的關(guān)系，優(yōu)化診療方案。為管理部門提供多維度數(shù)據(jù)分析和決策支持，輔助制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和資源配置方案。病種管理系統(tǒng)核心功能病種庫管理：DIP病種目錄維護和更新本院常見病種管理和分析優(yōu)勢病種和劣勢病種識別病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化建議分組分析功能：多維度分組數(shù)據(jù)分析分組準確性和合理性評估分組變化趨勢分析跨期比較和橫向?qū)祟A(yù)警監(jiān)測功能：異常分組自動預(yù)警政策變化影響評估醫(yī)療行為異常監(jiān)測績效指標偏離預(yù)警病種管理系統(tǒng)應(yīng)用效果某三級醫(yī)院引入智能病種管理系統(tǒng)后，取得顯著成效：分組準確率提升：DIP分組準確率從85%提升至98%，醫(yī)保結(jié)算爭議大幅減少收入增長：通過優(yōu)化分組，醫(yī)保結(jié)算收入增加5%，無需增加醫(yī)療服務(wù)量成本降低：通過科學(xué)管理，平均住院日減少0.8天，藥占比下降3個百分點績效提升：醫(yī)護人員工作積極性提高，患者滿意度提升8個百分點管理效率提高：管理決策更加科學(xué)，響應(yīng)速度更快，管理成本降低信息化建設(shè)成功經(jīng)驗成功的病種管理信息化建設(shè)需要技術(shù)與管理的深度融合。一方面，要選擇適合醫(yī)院實際情況的技術(shù)解決方案，確保系統(tǒng)可用性和可靠性；另一方面，要重視系統(tǒng)應(yīng)用與管理流程的協(xié)同優(yōu)化，確保信息系統(tǒng)真正服務(wù)于管理需求，產(chǎn)生實際效益。病種管理信息化是DIP管理的核心支撐，通過建設(shè)智能化、精細化的病種管理系統(tǒng)，醫(yī)院可以提高DIP分組準確性，優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)療質(zhì)量和效率，增強在DIP付費環(huán)境下的核心競爭力，實現(xiàn)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。成本與績效管理數(shù)據(jù)收集收集病種診療相關(guān)的費用數(shù)據(jù)，包括直接成本和間接成本成本分配根據(jù)資源消耗合理分配成本，建立科學(xué)的成本分配模型成本核算計算各病種單位成本，分析成本構(gòu)成和變化趨勢績效評估結(jié)合成本數(shù)據(jù)評估醫(yī)療質(zhì)量和效率，制定科學(xué)績效方案病種成本核算"四步法"成本項目確定：直接成本：藥品、耗材、檢查檢驗等間接成本：人力成本、設(shè)備折舊、管理費用等公共成本：水電、物業(yè)、安保等成本歸集：按成本中心歸集各類成本區(qū)分固定成本和變動成本確保成本數(shù)據(jù)完整準確成本分配：確定科學(xué)合理的分配依據(jù)建立多級分配模型實現(xiàn)成本精細化分配成本分析：計算病種單位成本分析成本構(gòu)成和影響因素與DIP支付標準比較，評估盈虧以病種成本為核心的管控體系成本目標管理：制定科學(xué)合理的病種成本目標成本控制關(guān)鍵點：臨床路徑標準化：減少不必要診療醫(yī)耗集中帶量采購：降低采購成本住院日管理：避免過長住院檢查檢驗合理化：減少重復(fù)檢查多學(xué)科協(xié)作：提高診療效率成本與質(zhì)量協(xié)同：在保證醫(yī)療質(zhì)量前提下控制成本成本意識培養(yǎng)：加強全員成本意識教育績效體系與醫(yī)院戰(zhàn)略目標對齊DIP環(huán)境下的績效管理應(yīng)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標緊密對齊，既要激勵醫(yī)務(wù)人員控制成本、提高