肺炎護理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.肺炎患者最常見的癥狀是（）A.發(fā)熱B.咳嗽、咳痰C.呼吸困難D.胸痛答案：B解析：咳嗽、咳痰是肺炎患者最常見的癥狀，不同類型的肺炎咳痰特點有所不同，比如肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰，克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰等。發(fā)熱、呼吸困難、胸痛也是肺炎可能出現(xiàn)的癥狀，但不是最常見的。舉一反三：對于其他呼吸道疾病，也有各自典型的癥狀表現(xiàn)，如支氣管哮喘主要癥狀是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難等。2.肺炎患者高熱時，適宜的飲食是（）A.高脂肪飲食B.高糖飲食C.高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食D.低蛋白飲食答案：C解析：肺炎患者高熱時，身體消耗大，需要補充高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，以滿足機體代謝需求，促進恢復。高脂肪、高糖飲食不易消化，可能增加胃腸負擔，低蛋白飲食不能滿足患者身體恢復對營養(yǎng)的需求。類似的，在其他消耗性疾病如結核病患者，也需要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。3.為預防肺炎，嬰幼兒及兒童最有效的措施是（）A.加強鍛煉B.接種肺炎疫苗C.避免著涼D.保持室內(nèi)空氣流通答案：B解析：接種肺炎疫苗是預防嬰幼兒及兒童肺炎的最有效措施，可以降低肺炎的發(fā)生率。加強鍛煉、避免著涼、保持室內(nèi)空氣流通等措施也有助于預防肺炎，但相對而言，接種疫苗針對性更強、效果更顯著。比如在預防流感方面，接種流感疫苗也是非常有效的措施。4.肺炎鏈球菌肺炎患者痰液的典型顏色是（）A.黃色膿性痰B.白色黏液痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎患者痰液典型顏色為鐵銹色痰，這是由于紅細胞滲出被巨噬細胞吞噬，含鐵血黃素沉積而形成。黃色膿性痰多見于金黃色葡萄球菌肺炎等；白色黏液痰可見于多種呼吸道疾??；粉紅色泡沫痰多見于急性左心衰竭。在學習不同類型肺炎時，要牢記其各自痰液特點，有助于疾病的診斷。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于肺炎患者常見護理問題的有（）A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.潛在并發(fā)癥：感染性休克答案：ABCD解析：肺炎患者因炎癥感染可出現(xiàn)體溫過高；肺部炎癥影響氣體交換，導致氣體交換受損；呼吸道分泌物增多，患者可能出現(xiàn)清理呼吸道無效；嚴重的肺炎患者還可能出現(xiàn)感染性休克等潛在并發(fā)癥。對于不同疾病，都需要準確評估其可能存在的護理問題，以制定針對性的護理措施。2.肺炎患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.指導患者戒煙B.加強體育鍛煉，增強體質C.避免淋雨、受寒等誘因D.出院后如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)答案：ABCD解析：吸煙會損害呼吸道黏膜，戒煙有助于預防和治療肺炎；加強鍛煉可增強體質，提高機體抵抗力；淋雨、受寒等是肺炎的常見誘因，應盡量避免；出院后告知患者如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀可能提示疾病復發(fā)或加重，需及時就醫(yī)。健康教育對于患者的康復和預防疾病復發(fā)非常重要，不同疾病的健康教育內(nèi)容既有共性，也有各自特點。3.以下哪些因素可能導致肺炎（）A.細菌感染B.病毒感染C.支原體感染D.長期臥床答案：ABCD解析：細菌、病毒、支原體等病原體感染是肺炎常見的病因；長期臥床患者容易出現(xiàn)墜積性肺炎，因痰液引流不暢等原因導致肺部感染。此外，還有其他因素如真菌感染、理化因素等也可引發(fā)肺炎，在臨床工作中要綜合考慮多種因素。4.肺炎患者在使用抗生素治療時，正確的做法是（）A.早期、足量、聯(lián)合使用抗生素B.根據(jù)病原菌選用敏感抗生素C.按療程用藥，避免隨意停藥D.觀察藥物不良反應答案：BCD解析：肺炎患者使用抗生素應根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，按療程用藥，避免隨意停藥導致治療不徹底，同時要觀察藥物不良反應。一般不主張早期、足量、聯(lián)合使用抗生素，應根據(jù)病情及病原菌檢查結果合理選擇用藥，避免濫用抗生素。在其他感染性疾病治療中，合理使用抗生素同樣是關鍵。三、判斷題（每題5分，共20分）1.所有肺炎患者都需要使用抗生素治療。（）答案：錯誤解析：肺炎的病因多樣，只有細菌、支原體等感染性肺炎需要使用抗生素治療，對于病毒感染引起的肺炎，使用抗生素無效，主要采取對癥治療和抗病毒治療等措施。所以不是所有肺炎患者都需要使用抗生素。2.肺炎患者出現(xiàn)胸痛時，應采取健側臥位。（）答案：錯誤解析：肺炎患者出現(xiàn)胸痛時，應采取患側臥位，這樣可以減少患側胸部的活動度，減輕疼痛，同時有利于健側肺的通氣。所以題干說法錯誤。3.為肺炎患者進行胸部物理治療時，應在餐后1小時內(nèi)進行。（）答案：錯誤解析：為肺炎患者進行胸部物理治療時，應在餐后1-2小時或餐前進行，避免在餐后1小時內(nèi)進行，以防引起嘔吐等不適。所以該說法錯誤。4.肺炎患者康復后不需要定期復查。（）答案：錯誤解析：肺炎患者康復后需要定期復查，了解肺部炎癥吸收情況，以及是否有并發(fā)癥等。尤其是一些特殊類型的肺炎或病情較重的患者，定期復查更為重要。所以題干說法錯誤。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述肺炎患者促進排痰的護理措施。答案：-指導有效咳嗽：患者取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，護士雙手固定患者腹部（或使用腹帶），指導患者深吸氣后屏氣3秒，然后用力咳出痰液。-胸部物理治療：包括胸部叩擊和體位引流。胸部叩擊是指護士將手固定成背隆掌空狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕輕叩擊，邊叩擊邊鼓勵患者咳嗽；體位引流是根據(jù)病變部位采取相應體位，使病變部位處于高處，利用重力作用促使痰液排出，引流時間一般每次15-20分鐘，每日2-3次。-濕化呼吸道：可通過超聲霧化吸入或蒸汽吸入，使痰液稀釋，易于咳出。常用的霧化藥物有氨溴索等。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日飲水1500-2000ml以上，以稀釋痰液，利于痰液排出。解析：促進排痰對于肺炎患者非常重要，痰液排出通暢有助于控制感染、改善呼吸功能。這些措施是綜合運用物理和藥物等方法來達到排痰目的。在實際護理工作中，要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的排痰方法。舉一反三：在慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病患者中，也經(jīng)常會用到這些排痰措施。2.簡述肺炎患者出現(xiàn)感染性休克時的護理要點。答案：-病情觀察：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜色澤及溫度、尿量等變化，每15-30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸1次，并做好記錄。-補充血容量：迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補充液體，以糾正休克引起的組織低灌注和低血壓。注意觀察補液速度和量，避免過快過多導致肺水腫。-應用血管活性藥物：在補充血容量的基礎上，遵醫(yī)囑應用血管活性藥物，如多巴胺等，根據(jù)血壓調整滴速，維持收縮壓在90-100mmHg左右。-糾正酸中毒：遵醫(yī)囑給予堿性藥物，如5%碳酸氫鈉，注意觀察藥物療效和不良反應。-保暖：給予患者合適的保暖措施，但避免用熱水袋等直接加熱，以免燙傷皮膚和加重局部組織缺氧。-原發(fā)病治療：積極控制肺部感染，遵醫(yī)囑給予有效抗生素治療。解析：感染性休克是肺炎嚴重的并發(fā)癥，危及患者生命，護理要點圍繞病情監(jiān)測、糾正休克、治療原發(fā)病等方面。在臨床工作中，及時有效的護理對于改善患者預后至關重要。對于其他疾病引起的休克，也有類似的護理要點，要注重整體的生命體征監(jiān)測和休克的糾正。五、討論題（每題20分，共20分）討論如何對肺炎患者進行個性化的護理計劃制定。答案：對肺炎患者制定個性化護理計劃需要綜合多方面因素，以下從不同角度闡述：-基于患者年齡因素：對于嬰幼兒肺炎患者，因其表達能力有限，護理計劃要著重關注生命體征的細致監(jiān)測，特別是呼吸頻率和節(jié)律的變化。由于嬰幼兒排痰能力差，要加強拍背、吸痰等護理操作，動作需輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。同時，要關注患兒的營養(yǎng)攝入，選擇易消化、富含營養(yǎng)的食物，必要時通過鼻飼等方式保證營養(yǎng)供給。對于老年肺炎患者，常伴有多種基礎疾病，護理計劃要兼顧基礎疾病的護理。老年人身體機能下降，恢復較慢，要注意預防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥，鼓勵患者進行適量的床上活動，促進血液循環(huán)。在用藥方面，要密切觀察藥物不良反應，因為老年人肝腎功能減退，對藥物耐受性差。-根據(jù)病情嚴重程度：對于輕癥肺炎患者，護理重點在于健康教育，指導患者正確的咳嗽咳痰方法，告知其按時服藥、注意休息、多飲水等注意事項，幫助患者了解疾病的康復過程，增強自我護理能力。而對于重癥肺炎患者，特別是入住重癥監(jiān)護病房的患者，護理計劃要圍繞生命支持和并發(fā)癥預防。要密切監(jiān)測患者的呼吸、循環(huán)、腎功能等各項指標，做好機械通氣的護理，保持氣道通暢，預防呼吸機相關性肺炎等并發(fā)癥。同時，要關注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持，因為重癥患者往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。-考慮病原菌因素：如果是病毒性肺炎患者，護理時要注重隔離措施，防止病毒傳播給其他患者和醫(yī)護人員。在抗病毒治療過程中，觀察藥物的療效和不良反應。對于細菌性肺炎患者，在使用抗生素治療時，要確?；颊甙磿r按量服藥，觀察有無過敏等不良反應。如果是支原體肺炎患者，由于其病程相對較長，患者可能會出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，要加強心理護理，同時關注咳嗽癥狀的緩解情況，給予相應的止咳祛痰護理措施?？傊?，對肺炎患者制定個性化護理計劃需要全面考慮患者的年齡、病情嚴重程度、病原菌類型等多方面因素，以提供最適合患者的護理服務，促進患者