兒科護理n2護士試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.小兒出生時體重為3.2kg，生后6個月的體重按公式計算約為（）A.6.0kgB.6.2kgC.6.8kgD.7.4kg答案：D解析：小兒體重計算公式：1-6個月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）。本題出生體重3.2kg，6個月時體重=3.2+6×0.7=3.2+4.2=7.4kg。舉一反三：7-12個月體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）；2歲至青春前期體重（kg）=年齡×2+7（或8）（kg）。2.小兒前囟閉合的時間為（）A.6-8個月B.10-12個月C.12-18個月D.18-24個月答案：C解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，出生時約1.5-2.0cm（兩對邊中點連線），一般在12-18個月閉合。舉一反三：后囟為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙，出生時即已很小或已閉合，最遲約生后6-8周閉合。3.兒童生長發(fā)育遵循的規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.由低級到高級答案：B解析：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。舉一反三：比如小兒先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行，這是由上到下的規(guī)律；先會用全掌抓握物品，以后才會用手指取物，是由粗到細的規(guī)律。4.小兒最常見的貧血類型是（）A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血，是小兒最常見的貧血類型。舉一反三：缺鐵性貧血的病因主要包括先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等。巨幼細胞貧血主要是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸引起；再生障礙性貧血是多種原因?qū)е碌墓撬柙煅δ芩ソ?；溶血性貧血是由于紅細胞破壞加速，超過骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.兒科病房的設(shè)置包括（）A.病室B.護士站C.治療室D.游戲室答案：ABCD解析：兒科病房一般設(shè)有病室、護士站、治療室、游戲室等。病室是患兒住院接受治療和護理的地方；護士站便于護士觀察患兒病情和進行護理工作的調(diào)度；治療室用于進行各種治療操作；游戲室可緩解患兒住院的緊張情緒，促進其身心發(fā)展。舉一反三：除了這些基本設(shè)置，有的兒科病房還設(shè)有配膳室、值班室等。2.小兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細到粗D.由一種到多種答案：ABCD解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則，循序漸進，逐步適應(yīng)小兒消化系統(tǒng)的發(fā)育。舉一反三：例如添加米粉時，先從少量開始，如1-2勺，觀察小兒有無不適反應(yīng)，適應(yīng)后逐漸增加量；食物質(zhì)地從米湯開始，逐漸過渡到米糊、稀粥、稠粥等；食物顆粒從細膩的泥狀，如蘋果泥，過渡到碎末狀、小塊狀等。3.以下屬于小兒高熱驚厥特點的是（）A.多在高熱驟起時發(fā)作B.發(fā)作時間短C.驚厥停止后意識恢復(fù)快D.多有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征答案：ABC解析：小兒高熱驚厥多在高熱驟起時發(fā)作，發(fā)作時間短，一般不超過15分鐘，驚厥停止后意識恢復(fù)快，且多無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。舉一反三：高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥，單純性高熱驚厥預(yù)后較好，復(fù)雜性高熱驚厥可能與癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，需要進一步評估和觀察。4.兒童常見的心理行為問題包括（）A.吮拇指B.咬指甲C.攻擊性行為D.分離性焦慮答案：ABCD解析：吮拇指、咬指甲是兒童常見的不良習(xí)慣；攻擊性行為屬于行為問題；分離性焦慮是兒童與依戀對象分離時出現(xiàn)的過度焦慮情緒。舉一反三：兒童心理行為問題還包括遺尿癥、睡眠障礙、學(xué)習(xí)困難等，護理人員需要及時發(fā)現(xiàn)并給予正確的引導(dǎo)和干預(yù)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.小兒年齡越小，呼吸頻率越快。（）答案：√解析：小兒新陳代謝旺盛，需氧量高，但小兒胸廓運動幅度小，肺臟彈性纖維發(fā)育差，呼吸肌發(fā)育不完善，故年齡越小，呼吸頻率越快。舉一反三：不同年齡段小兒呼吸頻率不同，新生兒呼吸頻率約40-45次/分，1-3歲約25-30次/分，4-7歲約20-25次/分等。2.藍光療法主要用于治療新生兒顱內(nèi)出血。（）答案：×解析：藍光療法主要用于治療新生兒高膽紅素血癥，通過藍光照射，使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，易于從膽汁和尿液中排出體外。新生兒顱內(nèi)出血的治療主要是止血、對癥支持等處理。舉一反三：進行藍光治療時要注意保護患兒的眼睛和會陰部，密切觀察患兒的不良反應(yīng)，如發(fā)熱、腹瀉、皮疹等。3.小兒腹瀉時應(yīng)首先禁食，以減輕胃腸道負擔(dān)。（）答案：×解析：小兒腹瀉時一般不禁食，繼續(xù)喂養(yǎng)有助于補充營養(yǎng)，促進腸道功能恢復(fù)。但對于嘔吐嚴重的患兒，可暫時禁食4-6小時（不禁水），待嘔吐緩解后逐漸恢復(fù)飲食。舉一反三：腹瀉患兒飲食調(diào)整應(yīng)根據(jù)病情和消化功能，選擇易消化、富含營養(yǎng)的食物，如米湯、粥、面條等，避免食用油膩、刺激性食物。4.預(yù)防小兒缺鐵性貧血應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富的輔食。（）答案：√解析：母乳中鐵的吸收率較高，且及時添加含鐵豐富的輔食，如動物肝臟、瘦肉、豆類、綠葉蔬菜等，可滿足小兒生長發(fā)育對鐵的需求，有效預(yù)防缺鐵性貧血。舉一反三：對于早產(chǎn)兒、低體重兒等高危人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補充鐵劑。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述小兒肺炎的護理措施。答案：-環(huán)境與休息：保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%），讓患兒臥床休息，減少活動，以利于呼吸和炎癥消散。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患兒多飲水，以防止痰液黏稠不易咳出。對于呼吸困難較重的患兒，應(yīng)少量多餐，避免嗆咳。-病情觀察：密切觀察生命體征、神志、面色、呼吸頻率、節(jié)律及深度等變化，若出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率增快等，應(yīng)警惕心力衰竭的發(fā)生；觀察有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、性狀、量等。-呼吸道護理：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背，促進痰液排出；根據(jù)醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，利于咳出；必要時給予吸痰，保持呼吸道通暢。-發(fā)熱護理：監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃時，給予物理降溫或遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物，防止驚厥發(fā)生，出汗后及時更換衣物，保持皮膚清潔。-用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素、止咳祛痰藥等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。使用抗生素時，注意用藥時間、劑量和療程，確保治療效果。2.簡述維生素D缺乏性佝僂病的病因。答案：-日光照射不足：皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射可轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝腔?，即?nèi)源性維生素D?。若小兒戶外活動少，紫外線照射不足，可導(dǎo)致維生素D缺乏。-維生素D攝入不足：天然食物中含維生素D較少，不能滿足小兒生長發(fā)育需要，若未及時補充維生素D制劑，易發(fā)生佝僂病。-生長發(fā)育迅速：小兒生長發(fā)育迅速，維生素D和鈣的需要量相對較多，如未及時補充，易引起維生素D缺乏。-疾病與藥物影響：胃腸道或肝膽疾病影響維生素D及鈣、磷的吸收和利用；長期服用抗驚厥藥物可使維生素D加速分解；糖皮質(zhì)激素可對抗維生素D對鈣轉(zhuǎn)運的作用，導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。五、討論題（每題20分，共20分）患兒，男，3歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：T39.5℃，P130次/分，R40次/分，神志清楚，精神稍差，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及中、細濕啰音。心率130次/分，律齊，心音有力。腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30。胸部X線片：兩肺散在斑片狀陰影。請分析該患兒可能的診斷及診斷依據(jù)，列出主要的護理問題及相應(yīng)的護理措施。答案：1.診斷及診斷依據(jù)-診斷：支氣管肺炎-診斷依據(jù)：-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及中、細濕啰音。-輔助檢查：血常規(guī)白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞0.70，提示可能有細菌感染；胸部X線片顯示兩肺散在斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。2.主要護理問題-氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。3.護理措施-氣體交換受損的護理-置患兒于半臥位或抬高床頭，利于呼吸。-保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，減少活動，避免哭鬧，以減少耗氧量。-密切觀察呼吸、心率、面色等變化，若出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺加重等情況，及時通知醫(yī)生，并給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5-1L/min。-體溫過高的護理-監(jiān)測體溫變化，每4小時測量體溫1次，體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等，或遵醫(yī)囑給予退熱藥物。-鼓勵患兒多飲水，給予清淡、易消化的高熱量、高維生素飲食，以補充能量和水分的消耗。-出汗后及時更換衣物，保持皮膚清潔干燥。-清理呼吸道無效的護理-定時翻身、拍背，每2小時1次，促進痰液排出。拍背時由下向上、由外向內(nèi)，力度適中。-指導(dǎo)患兒進行有效的咳嗽，如深吸氣后屏氣，然后用力咳出痰液。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀