保險(xiǎn)公司理賠條款協(xié)議第一章總則1.1合同編號(hào)本合同編號(hào)為______。1.2合同簽訂日期本合同于______年______月______日簽訂。1.3合同雙方甲方（保險(xiǎn)公司）：_____________________乙方（被保險(xiǎn)人）：_____________________1.4合同目的本合同旨在明確甲方對(duì)乙方保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失進(jìn)行賠償?shù)南嚓P(guān)條款，保障乙方的合法權(quán)益。1.5合同適用范圍本合同適用于乙方所投保的保險(xiǎn)產(chǎn)品，具體范圍以保險(xiǎn)單為準(zhǔn)。1.6合同解釋本合同的解釋權(quán)歸甲方所有。如對(duì)本合同條款有爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第二章保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍甲方對(duì)以下范圍內(nèi)的損失承擔(dān)賠償責(zé)任：（1）因意外傷害導(dǎo)致的殘疾或死亡；（2）因疾病導(dǎo)致的殘疾或死亡；（3）醫(yī)療費(fèi)用；（4）其他經(jīng)雙方約定的保險(xiǎn)責(zé)任。2.2保險(xiǎn)責(zé)任免除以下情況不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍：（1）被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)；（2）被保險(xiǎn)人因自身疾病導(dǎo)致的損失；（3）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無照駕駛、疲勞駕駛等違法行為導(dǎo)致的損失；（4）被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂等不可抗力因素導(dǎo)致的損失；（5）其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失。第三章保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)3.1保險(xiǎn)金額本合同約定的保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)_____元。3.2保險(xiǎn)費(fèi)本合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣_(tái)_____元，一次性支付。3.3保險(xiǎn)費(fèi)繳納乙方應(yīng)在合同生效之日起______日內(nèi)，一次性繳納全部保險(xiǎn)費(fèi)。第四章保險(xiǎn)期間與保險(xiǎn)期限4.1保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為______年，自合同生效之日起計(jì)算。4.2保險(xiǎn)期限本合同的保險(xiǎn)期限為______年，自合同生效之日起計(jì)算。第五章理賠程序5.1理賠申請(qǐng)發(fā)生保險(xiǎn)后，乙方應(yīng)在發(fā)生之日起______日內(nèi)向甲方提出理賠申請(qǐng)。5.2理賠材料乙方提交的理賠材料應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：（1）保險(xiǎn)單；（2）證明材料；（3）醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；（4）其他相關(guān)證明材料。5.3理賠審核甲方收到乙方提交的理賠材料后，應(yīng)在______日內(nèi)完成審核。5.4理賠決定甲方審核通過后，應(yīng)在______日內(nèi)作出理賠決定，并將理賠款項(xiàng)支付給乙方。5.5理賠爭(zhēng)議如乙方對(duì)理賠決定有異議，可在收到理賠決定之日起______日內(nèi)向甲方提出書面異議，甲方應(yīng)在收到異議之日起______日內(nèi)作出答復(fù)。如雙方仍無法達(dá)成一致，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六章保險(xiǎn)金的支付6.1支付方式6.1.1甲方應(yīng)按照本合同約定和理賠決定的金額，通過銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付方式向乙方支付保險(xiǎn)金。6.1.2甲方在支付保險(xiǎn)金前，有權(quán)要求乙方提供必要的證明文件和資料。6.2支付期限6.2.1甲方應(yīng)在收到乙方完整的理賠申請(qǐng)材料后，按照本合同約定的保險(xiǎn)金支付期限進(jìn)行支付。6.2.2保險(xiǎn)金的支付期限自甲方收到乙方完整理賠申請(qǐng)材料之日起計(jì)算，一般不超過30個(gè)工作日。6.3支付條件6.3.1乙方必須按照本合同約定履行告知義務(wù)，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的理賠申請(qǐng)材料。6.3.2乙方在保險(xiǎn)發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)采取措施減少損失，并保留相關(guān)證據(jù)。第七章保險(xiǎn)合同的變更7.1保險(xiǎn)合同的變更7.1.1在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如乙方需要變更保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，包括但不限于保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限等，應(yīng)提前向甲方提出書面申請(qǐng)。7.1.2甲方應(yīng)在收到乙方變更申請(qǐng)后，進(jìn)行審核，并在審核通過后與乙方簽訂變更協(xié)議。7.2變更協(xié)議的生效7.2.1變更協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2.2變更協(xié)議的生效不影響原保險(xiǎn)合同的履行。第八章保險(xiǎn)合同的解除8.1保險(xiǎn)合同的解除條件8.1.1乙方有下列情形之一的，甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同：（1）乙方未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的；（2）乙方提供虛假信息，誤導(dǎo)甲方的；（3）乙方故意制造保險(xiǎn)的。8.2解除程序8.2.1甲方解除保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)提前書面通知乙方，并說明解除理由。8.2.2乙方在收到解除通知后，有權(quán)在解除通知規(guī)定的期限內(nèi)提出異議。8.3解除后的處理8.3.1保險(xiǎn)合同解除后，甲方應(yīng)在扣除乙方已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)后，將剩余部分退還乙方。8.3.2保險(xiǎn)合同解除后，保險(xiǎn)責(zé)任終止。第九章保險(xiǎn)合同的終止9.1保險(xiǎn)合同終止的條件9.1.1保險(xiǎn)合同期滿自動(dòng)終止。9.1.2保險(xiǎn)合同因乙方違約而解除。9.1.3保險(xiǎn)合同因不可抗力而終止。9.2終止后的處理9.2.1保險(xiǎn)合同終止后，甲方應(yīng)在扣除乙方已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)后，將剩余部分退還乙方。9.2.2保險(xiǎn)合同終止后，保險(xiǎn)責(zé)任終止。第十章附加條款10.1附加條款的約定10.1.1本合同如有附加條款，附加條款與本合同具有同等法律效力。10.1.2附加條款的修改或補(bǔ)充，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行。10.2附加條款的效力10.2.1附加條款的效力優(yōu)先于本合同主條款的效力。10.2.2附加條款的變更或解除，應(yīng)遵循本合同主條款的變更或解除程序。第十一章保險(xiǎn)單的簽發(fā)與交付11.1保險(xiǎn)單的簽發(fā)11.1.1甲方在保險(xiǎn)合同生效后，應(yīng)及時(shí)向乙方簽發(fā)保險(xiǎn)單。11.1.2保險(xiǎn)單應(yīng)載明保險(xiǎn)合同的主要內(nèi)容，包括保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任等。11.2保險(xiǎn)單的交付11.2.1甲方應(yīng)將保險(xiǎn)單交付給乙方，并由乙方簽收。11.2.2保險(xiǎn)單交付后，即視為乙方已收到并認(rèn)可本合同的全部條款。第十二章保密條款12.1保密義務(wù)12.1.1甲方和乙方對(duì)本合同內(nèi)容以及涉及雙方商業(yè)秘密的信息負(fù)有保密義務(wù)。12.1.2雙方均不得泄露對(duì)方商業(yè)秘密給任何第三方。12.2保密例外12.2.1在法律法規(guī)要求披露信息的情況下，雙方應(yīng)依法披露。12.2.2在司法機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)依法進(jìn)行調(diào)查或調(diào)解的情況下，雙方應(yīng)配合提供相關(guān)信息。第十三章通知和送達(dá)13.1通知的方式13.1.1雙方之間的通知，應(yīng)當(dāng)以書面形式進(jìn)行。13.1.2通知可以通過郵寄、快遞、郵件等方式發(fā)送。13.2通知的送達(dá)13.2.1通知自發(fā)出之日起視為送達(dá)。13.2.2若通知通過郵寄方式發(fā)送，自投遞后的次日起視為送達(dá)。13.2.3若通知通過郵件方式發(fā)送，自發(fā)送成功后立即視為送達(dá)。甲方（保險(xiǎn)公司）：