2025年二季度醫(yī)院感染管理培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”范疇？A.進(jìn)入病房為患者測量體溫前B.為患者發(fā)放口服藥前C.接觸患者使用過的床頭柜后D.為新入院患者佩戴腕帶前答案：C2.某科室使用含氯消毒液進(jìn)行環(huán)境表面消毒，配置濃度應(yīng)為：A.500mg/L（常規(guī)）、2000mg/L（污染）B.1000mg/L（常規(guī)）、2000mg/L（污染）C.500mg/L（常規(guī)）、1000mg/L（污染）D.250mg/L（常規(guī)）、500mg/L（污染）答案：A3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)遵循：A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每日1次，使用75%乙醇D.診療后即時清潔，使用500mg/L含氯消毒液答案：B4.下列哪種情況需穿防護(hù)服？A.為普通肺炎患者吸痰B.進(jìn)入負(fù)壓隔離病房護(hù)理新冠患者C.為糖尿病患者靜脈采血D.更換普通住院患者床單答案：B5.醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A6.滅菌包放置要求錯誤的是：A.距地面≥20cmB.距天花板≥50cmC.距墻面≥5cmD.與非滅菌物品混放答案：D7.關(guān)于空氣消毒，下列說法正確的是：A.普通病房可使用紫外線燈消毒30分鐘/次B.治療室空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·9cm平皿）C.負(fù)壓病房壓力梯度應(yīng)為-15PaD.空氣消毒機(jī)使用時需關(guān)閉門窗答案：D8.下列哪項不符合手衛(wèi)生規(guī)范？A.外科手消毒應(yīng)先洗手再消毒B.衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2C.接觸患者血液后使用速干手消毒劑D.戴手套前和脫手套后均應(yīng)洗手答案：C9.新生兒暖箱日常清潔應(yīng)：A.每日清水擦拭，每周含氯消毒液消毒B.每日含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒C.每周清水擦拭，污染時隨時消毒D.每日75%乙醇擦拭，每周高壓滅菌答案：B10.關(guān)于職業(yè)暴露處理，錯誤的是：A.被污染針頭刺傷后立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓B.黏膜暴露后用生理鹽水反復(fù)沖洗C.HIV暴露后2小時內(nèi)啟動阻斷用藥D.暴露源為HBsAg陽性時需注射乙肝免疫球蛋白答案：A11.下列哪類手術(shù)需預(yù)防使用抗菌藥物？A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（Ⅰ類切口）B.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)（Ⅲ類切口）C.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)（Ⅰ類切口）D.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（Ⅰ類切口）答案：B12.隔離病室標(biāo)識中，黃色代表：A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.嚴(yán)密隔離答案：A13.關(guān)于復(fù)用器械處理流程，正確的是：A.污染→清洗→消毒→滅菌B.污染→消毒→清洗→滅菌C.污染→清洗→滅菌→消毒D.污染→滅菌→清洗→消毒答案：B14.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例B.1個月內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生5例及以上同類感染病例C.2周內(nèi)同一病房發(fā)生2例及以上相關(guān)感染病例D.3天內(nèi)同一操作導(dǎo)致4例及以上感染病例答案：A15.新生兒科物體表面細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.需采取接觸隔離的疾病包括：A.艱難梭菌感染B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染C.水痘D.多重耐藥鮑曼不動桿菌感染E.結(jié)核（痰涂片陽性）答案：ABD3.醫(yī)療廢物分類正確的有：A.廢棄的乙肝疫苗瓶→藥物性廢物B.病理科廢棄的人體組織→病理性廢物C.一次性使用輸液器→感染性廢物D.實驗室廢棄的化學(xué)試劑→化學(xué)性廢物E.過期的抗生素→藥物性廢物答案：BCDE4.關(guān)于紫外線消毒，正確的操作是：A.消毒前清潔表面B.有效距離≤2米C.消毒時間≥30分鐘D.監(jiān)測強(qiáng)度≥70μW/cm2（使用中）E.消毒時人員需離開答案：ABCDE5.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴(yán)格掌握插管指征B.每日評估盡早拔管C.保持集尿袋低于膀胱水平D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.插管時遵循無菌操作答案：ABCE6.下列哪些情況需進(jìn)行環(huán)境表面采樣？A.新建病房啟用前B.醫(yī)院感染暴發(fā)時C.日常環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測D.消毒措施改進(jìn)后效果評價E.患者發(fā)生不明原因感染時答案：ABCDE7.符合無菌物品管理要求的是：A.滅菌包標(biāo)識包含滅菌日期、失效期、責(zé)任人B.一次性無菌物品拆除外包裝后進(jìn)入無菌區(qū)域C.無菌物品儲存環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%D.過期滅菌包重新滅菌后可使用E.打開的無菌溶液需在2小時內(nèi)使用答案：ABCD8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則包括：A.立即局部處理B.2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科C.進(jìn)行暴露源風(fēng)險評估D.采取針對性預(yù)防措施E.定期隨訪觀察答案：ABCDE9.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，正確的是：A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機(jī)指征C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路每7天E.使用氯己定口腔護(hù)理答案：ABCE10.醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控體系包括：A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染管理小組D.護(hù)理部E.醫(yī)務(wù)科答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者佩戴的無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩后需洗手。（√）2.抽出的藥液超過2小時未使用應(yīng)丟棄。（√）3.新生兒暖箱水槽內(nèi)可使用自來水。（×）4.多重耐藥菌患者應(yīng)盡量選擇單間隔離。（√）5.紫外線燈累計使用時間超過1000小時需更換。（√）6.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時應(yīng)封口。（√）7.外科手消毒時應(yīng)保持雙手高于肘部。（√）8.復(fù)用體溫計可使用75%乙醇浸泡30分鐘消毒。（√）9.運送感染性廢物的專用車可同時運送清潔物品。（×）10.透析機(jī)表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦必要時清潔手腕，揉搓手腕，交換進(jìn)行。每步驟至少15秒，總時間≥40秒。2.列出三種常見的多重耐藥菌（MDRO）及其防控核心措施。答案：常見MDRO包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）。防控核心措施：①單間隔離或同種病原體患者集中隔離；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后）；③戴手套、穿隔離衣（可能接觸患者血液體液或污染表面時）；④每日2次使用1000mg/L含氯消毒液清潔消毒床單元及高頻接觸物體表面；⑤限制患者轉(zhuǎn)運，確需轉(zhuǎn)運時告知接收科室感染情況；⑥加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)及監(jiān)測，定期開展MDRO篩查。3.醫(yī)療廢物分類中“感染性廢物”包含哪些具體內(nèi)容？答案：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括：①被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械）；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾；③病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；④各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；⑤廢棄的血液、血清；⑥使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物（需符合《醫(yī)療廢物分類目錄》定義）。4.簡述職業(yè)暴露（被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷）的處理流程。答案：①立即處理傷口：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水反復(fù)沖洗；如有傷口，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎。②立即報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科，同時報告預(yù)防保健科。③評估：由感染管理科聯(lián)合預(yù)防保健科對暴露級別（一級/二級/三級）及暴露源病毒載量水平（輕度/重度/未知）進(jìn)行評估。④預(yù)防用藥：如評估需要，在暴露后2小時內(nèi)（最遲不超過24小時）啟動抗病毒阻斷治療，療程4周，常用方案為替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋。⑤隨訪：暴露后0、4、8、12周及6個月進(jìn)行HIV抗體檢測；觀察是否出現(xiàn)急性期癥狀，必要時進(jìn)行HIVRNA檢測。⑥記錄：填寫《職業(yè)暴露登記表》，保存相關(guān)醫(yī)療記錄。5.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間；正確備皮（手術(shù)當(dāng)日備皮，使用不損傷皮膚的方法）；控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪恰?.3mmol/L）；合理使用預(yù)防用抗菌藥物（切皮前0.5-1小時給藥，萬古霉素/氟喹諾酮類需滴注完畢再切皮）。②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作；保持手術(shù)間溫度22-25℃，濕度40-60%；限制手術(shù)間人員流動；手術(shù)時間＞3小時或失血量＞1500ml時追加一劑抗菌藥物；關(guān)閉體腔前用溫生理鹽水沖洗切口。③術(shù)后：保持切口干燥，滲液及時更換敷料；嚴(yán)格手衛(wèi)生；監(jiān)測體溫及切口情況；合理使用抗菌藥物，避免長時間預(yù)防用藥（通常不超過24小時，心臟手術(shù)不超過48小時）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年5月10日-15日連續(xù)收治3例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，均有氣管插管史，分別入住1、3、5號病床（相鄰）。5月16日，護(hù)士晨間護(hù)理時發(fā)現(xiàn)3號床患者床單有大量痰液污染，4號床新入院患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），痰培養(yǎng)結(jié)果待回報。問題：1.請判斷是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）答案：構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，短時間（通常為1周）內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源或同種病原體感染病例即為暴發(fā)。本例中5月10日-15日（6天內(nèi)）ICU連續(xù)出現(xiàn)3例CRKP感染患者，符合暴發(fā)定義。2.針對現(xiàn)有患者應(yīng)采取哪些防控措施？（7分）答案：①隔離措施：將3例CRKP患者分別安置于單間隔離（若無條件則集中隔離，床間距≥1米），設(shè)置接觸隔離標(biāo)識（藍(lán)色）；限制無關(guān)人員進(jìn)入病室，醫(yī)護(hù)人員接觸患者時戴手套、穿隔離衣。②手衛(wèi)生管理：在病房入口處放置速干手消毒劑，嚴(yán)格執(zhí)行接觸患者前后、接觸污染物品后洗手或衛(wèi)生手消毒。③環(huán)境清潔消毒：每日2次使用2000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀等高頻接觸物體表面，作用30分鐘后清水擦拭；使用后的抹布、拖布分區(qū)專用，用后浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘。④醫(yī)療廢物處理：患者產(chǎn)生的所有廢物均放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，標(biāo)識“多重耐藥菌感染性廢物”。⑤設(shè)備管理：患者使用的體溫計、血壓計等診療用品專用，用后立即消毒（75%乙醇擦拭或含氯消毒液浸泡）；呼吸機(jī)管路、吸痰管等一次性使用，重復(fù)使用的器械需先消毒再清洗滅菌。⑥監(jiān)測與立即報告醫(yī)院感染管理科，對3例患者進(jìn)行同源性檢測（如全基因組測序）；對ICU全體患者進(jìn)行CRKP篩查（咽拭子/痰培養(yǎng)），重點關(guān)注4號床新入院患者；對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性及鼻咽拭子采樣檢測。3.如何預(yù)防4號床患者發(fā)生CRKP感染？（8分）答案：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：進(jìn)行氣管插管、吸痰等操作時遵循無菌技術(shù)，使用一次性無菌物品；接觸患者呼吸道分泌物時戴護(hù)目鏡/面罩。②加強(qiáng)氣道管理：保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?O，定期聲門下吸引；每日評估拔管指征，盡早脫機(jī)。③口腔護(hù)理：使用0.12%氯己定溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，每日4次，保持口腔清潔。④