脈管炎的護(hù)理查房第1頁，共16頁。目錄一般資料護(hù)理查體護(hù)理問題及措施健康教育討論第2頁，共16頁。一般資料科室：成都市第一人民醫(yī)院

外科姓名：陳慈貴

床號(hào)：40床

發(fā)病節(jié)氣：霜降

性別：男

年齡：58歲

住院號(hào)：1047206民族：漢

婚姻狀況：已婚

職業(yè)：退休

出生地：成都

入院宣教：已做

入院方式：拐杖輔助步入

入院時(shí)間：2016年10月26日病史陳訴者：患者本人

可靠程度：可靠西醫(yī)診斷：雙下肢脈管炎、左側(cè)踝關(guān)節(jié)皮膚潰爛中醫(yī)診斷：左腳背潰瘍主訴:左腳糜爛20+年，加重伴流膿3月。現(xiàn)病史:入院前20+年，患者在凍傷后出現(xiàn)下肢皮膚潰瘍糜爛，出現(xiàn)破潰流膿，組織壞死，呈持續(xù)性針尖樣疼痛，晚上疼痛加劇，疼痛持續(xù)存在。于20+年前在部隊(duì)行右下肢膝上截肢。右肢癥狀有所緩解?，F(xiàn)患者出現(xiàn)左小腿皮膚色素沉著明顯，表面呈黑褐色，皮膚破潰流膿，組織壞死，疼痛持續(xù)存在，左腳呈間歇性跛行。20年來反復(fù)，現(xiàn)加重，入院進(jìn)一步治療。病員神清，一般情況良好，無畏寒發(fā)熱、無惡心嘔吐、飲食尚可，睡眠差，二便正常，體重輕度下降。第3頁，共16頁。既往史:平素體建，良好。既往病史：既往有1、右下肢膝上截肢術(shù)后2、雙下肢脈管炎。否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史。

個(gè)人史；出生于四川，否認(rèn)疫區(qū)生活史工作條件無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)及接觸史：無。吸煙：有

約40年

平均6支/天飲酒：偶爾婚姻史：已婚家族史：否認(rèn)家族中存在遺傳性及傳染病病史。中醫(yī)病因：外邪入侵中醫(yī)病機(jī)：氣滯血瘀中醫(yī)病性:實(shí)證中醫(yī)病位:腿、皮膚中醫(yī)證型：氣滯血瘀證第4頁，共16頁。護(hù)理查體T36.4℃P78次/分R19次/分BP149/89mmHg身高:160cm體重:51kg病員神清合作，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)正常，形體適中，步入病房，神志清楚，語言清晰，對(duì)答切題，自動(dòng)體位，查體合作。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈眩。右下肢膝上截肢，左小腿皮膚色素沉著明顯，左足內(nèi)、外踝處可見一約6*6、5*6大小的潰瘍面、皮膚缺如。

第5頁，共16頁。護(hù)理診斷及措施P：恐懼/焦慮：擔(dān)心疾病影響自身健康。I：①鼓勵(lì)病員表達(dá)自身感受和想法，。②、采取針對(duì)性的心里干預(yù)，使之建立信心，戰(zhàn)勝疾病。具體措施：1、熱情接待患者，向患者介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生、護(hù)士及病友。2、、加強(qiáng)巡視病房，關(guān)心安慰病員，耐心講解病員提出的問題。第6頁，共16頁。P疼痛與肢端缺血、組織壞死有關(guān)。I①、告知病員吸煙危害，消除煙堿對(duì)血管的收縮作用。②、告知病員肢體應(yīng)保暖，避免受寒冷刺激。但忌直接用熱水袋加溫，以免加重組織耗氧③、遵醫(yī)囑予止痛劑。第7頁，共16頁。P：組織完整性受損

與肢端壞疽、脫落有關(guān)。I:①、積極配合醫(yī)生治療，緩解病情。

第8頁，共16頁。P：生活自理能力缺陷與患肢疼痛不能自行活動(dòng)、右下肢截肢有關(guān)I：①、評(píng)估患者的自理能力及生活習(xí)慣，將患者常用生活品置于易拿取處。②、做好患者的心理護(hù)理，增加患者的自我價(jià)值感，鼓勵(lì)患者最大限度的進(jìn)行生活自理③：滿足患者的合理需求，恢復(fù)期可適當(dāng)?shù)拇策吇顒?dòng)。第9頁，共16頁。P：有感染的危險(xiǎn)I：①、密切觀察病員破潰皮膚情況。②、觀察病員傷口敷料情況，保持其清潔、干燥。

③、勤換藥，遵醫(yī)囑予抗炎藥。第10頁，共16頁。健康教育1、絕對(duì)禁煙統(tǒng)計(jì)資料研究表明，吸煙患者中閉塞性血栓性脈管炎發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非吸煙人群患病率。吸煙可引起外周血管收縮，甚至痙攣，增加管腔閉塞程度，從而加重病情。2、保持足部清潔、干燥，防止外傷及感染脈管炎患者由于腿部供血不足，皮膚抵抗力下降，易于感染。清潔、干燥的足部不易被細(xì)菌侵襲。而足部一旦出現(xiàn)外傷，則傷口纏綿不愈，合并感染。3、局部保溫脈管炎與寒冷有關(guān)。受寒可使血管收縮甚至痙攣，使閉塞之血管更加不暢，使病情加重。但保溫亦不宜過熱，以免增強(qiáng)局部代謝，增高氧消耗量，加重局部缺血表現(xiàn)。4、勞動(dòng)時(shí)隨時(shí)變換體位不要長(zhǎng)時(shí)間保持同一體姿，以免影響血液循環(huán)，尤其是長(zhǎng)期站立，血液瘀滯于雙下肢，會(huì)加重局部腫脹疼痛等癥狀。5、避免使用收縮血管藥物第11頁，共16頁。討論：

李玉發(fā)言1、吸煙2、身體免疫力3、外傷4、血管調(diào)節(jié)障礙5、寒冷6、細(xì)菌感染脈管炎發(fā)病的相關(guān)因素第12頁，共16頁。討論：

劉娟發(fā)言飲食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃蔬菜水果，多飲水，多食黑木耳。少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之類，這些食物可使血液黏稠度增加，血液流動(dòng)速度緩慢，而引起血栓形成，使原已狹窄的動(dòng)脈完全阻塞。忌食高脂高郵飲食。第13頁，共16頁。討論：

陳雪梅發(fā)言對(duì)于無潰瘍及血栓的患者可進(jìn)行Buerger運(yùn)動(dòng)1、平臥位：抬高患肢45。以上，持續(xù)2―3分鐘；2、坐位：雙足自然下垂2―5分鐘，同時(shí)作足背屈、歷屆和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；3、患肢平放休息2分鐘；如此反復(fù)練習(xí)5次，每天數(shù)次。此運(yùn)動(dòng)是利用改變姿勢(shì)來被動(dòng)地增進(jìn)末梢血液循環(huán)，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立第