（優(yōu)選）生理學第六章消化和吸收第1頁，共85頁。第六章消化與吸收第一節(jié)消化第三節(jié)消化器官功能活動的調節(jié)

第二節(jié)吸收第2頁，共85頁。本章要求掌握

1.胃液、胰液、膽汁的成分、作用

2.胃、小腸和大腸的運動形式第3頁，共85頁。水、維生素和無機鹽:直接吸收蛋白質碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出機械性消化化學性消化第4頁，共85頁。第一節(jié)消化概述消化：食物在消化道內被分解成可被吸收的小分子物質的過程稱為消化（digestion）。食物的消化有兩種方式：一是機械性消化（mechanicaldigestion）：即通過消化道肌肉的運動，將食物磨碎，與消化液充分混合、攪拌，并將食物向消化道遠端推送的過程。二是化學性消化（chemicaldigestion）：即通過消化腺分泌的各種消化酶的作用，將食物中的大分子物質分解為可被吸收的小分子物質的過程。吸收：食物的成分或其消化后的小分子物質透過消化道粘膜進入血液和淋巴液的過程稱為吸收（absorption）。第5頁，共85頁。食物機械性消化化學性消化小分子營養(yǎng)物質消化道粘膜血液淋巴液消化吸收第6頁，共85頁。消化道平滑肌的一般生理特性

1.興奮性低，收縮緩慢；2.富有伸展性；3.緊張性；4.自動節(jié)律性；5.對不同性質刺激的敏感性不同；

第7頁，共85頁。二、消化腺的分泌功能

消化液的主要作用有：

①分解食物中的復雜成分使之便于吸收；

②為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境；

③稀釋食物，使消化道內容物的滲透壓與

血漿滲透壓接近，有利于營養(yǎng)物質的吸收；

④所含的粘液、抗體和大量液體具有保護

消化道粘膜的作用，防止物理和化學因素造

成消化道損傷。第8頁，共85頁。

由一連串依一定順序發(fā)生的反射動作實現(xiàn)，稱為吞咽反射。第一期：由口到咽。第二期：由咽到食管上段。第三期：沿食管蠕動下行到胃。二、吞咽

由各咀嚼肌按一定的順序收縮而實現(xiàn)。

一、咀嚼口腔內消化第9頁，共85頁。第10頁，共85頁。

三、唾液的成分、作用（一）唾液的性質和成分

1、性質：無色無味液體

pH6.6~7.1，日分泌量為1.0~1.5L

2、成分：有機物：黏蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶無機物：Na+、K+、Ca2+

氣體第11頁，共85頁。(二)唾液的作用

①濕潤口腔和食物，便于說話,利于咀嚼、吞咽和引起味覺

②消化作用,唾液淀粉酶（最適pH7.0）可使食物中的淀粉分解為麥芽糖

③排泄功能

④清潔和保護口腔

⑤殺菌作用第12頁，共85頁。

胃內消化

從功能上通常將胃分為頭區(qū)和尾區(qū)。頭區(qū)包括胃底和胃體的上端，尾區(qū)包括胃體的下端和胃竇（圖6-4）。

一、胃液的成分、作用及其分泌的調節(jié)胃的外分泌腺有三種：①賁門腺。②泌酸腺。③幽門腺。第13頁，共85頁。

胃與食管連接處1~4cm環(huán)狀區(qū)賁門腺區(qū)5%小彎中點

頭區(qū)：胃底和大彎上1/3胃體大部分泌酸腺區(qū)2/3~4/5處的連線

尾區(qū)：胃體的遠端

胃竇幽門腺區(qū)20%胃的分區(qū)(圖)第14頁，共85頁。

賁門腺

黏液細胞黏液壁細胞鹽酸、內因子

泌酸腺主細胞胃蛋白酶原

頸黏液細胞黏液

幽門腺

頸黏液細胞

黏液、胃蛋白酶原胃內腺體的分泌第15頁，共85頁。胃液的性質、成分和作用

1、性質純凈、無色酸性液體，pH0.9~1.5，日分泌量為1.5~2.5L

2、

成分無機物：HCl、HCO3-、K+、Na+有機物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、粘蛋白、內因子第16頁，共85頁。

1、鹽酸胃液中的鹽酸也稱胃酸，胃粘膜壁細胞分泌鹽酸過程如下：（圖6-5）。

是一個主動分泌的過程。

H+：由水分解產生，H+泵分泌

Cl-：經Cl-泵，與HCO3-交換獲得第17頁，共85頁。

基礎酸排出量：正常人空腹時鹽酸排出量，0~5mmol/h。鹽酸的最大排出量：正常人的鹽酸最大排出量為20~25mmol/h。

HCl分泌與食物或藥物的刺激以及年齡、性別相關。

HCl排出量反映胃的分泌能力，取決于壁細胞的數(shù)量。第18頁，共85頁。胃酸的主要作用有：

①激活胃蛋白酶原，使其轉變?yōu)槲傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境。

②使食物中的蛋白質變性易于分解。

③殺死進入胃內的細菌。

④胃酸進入小腸可促進胰液和膽汁的分泌。

⑤有利于鐵和鈣在小腸內吸收。第19頁，共85頁。

由主細胞合成，無活性，在進餐或迷走神經興奮時釋放入胃。胃蛋白酶原胃蛋白酶（最適pH為2.0）

作用：水解蛋白質為?和胨，也生成少量的多肽和氨基酸。

2．胃蛋白酶原HCl（+）第20頁，共85頁。3、內因子由壁細胞分泌的一種糖蛋白，與維生素B12的吸收有關。第21頁，共85頁。4、黏液和HCO3-

黏液-碳酸氫鹽屏障（mucusbicarbonatebarrier）

可有效地防止鹽酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕。第22頁，共85頁。3、胃液分泌的調節(jié)

一般根據(jù)感受食物刺激部位的先后，分為三期：頭期、胃期和腸期。第23頁，共85頁。1.頭期胃液的分泌

頭期胃液分泌的機制曾用假飼方法進行研究（圖6-7）。頭期胃液分泌包括條件反射和非條件反射。

頭期胃液分泌量約占整個消化期分泌量的30%，胃液的酸度和胃蛋白酶含量均很高。

①條件反射性分泌和食物有關的形象、氣味、聲音等刺激視、嗅、聽引起。②非條件反射性分泌咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等處的化學和機械感受器引起。第24頁，共85頁。2.胃期胃液分泌胃期分泌的胃液量占整個消化期分泌量的60%，酸度也很高，但胃蛋白酶原的含量較頭期分泌少。

3.腸期胃液分泌

腸期胃液分泌量占整個消化液分泌量的約10%，且酸度和胃蛋白酶原的含量也比胃期明顯低。第25頁，共85頁。*＊胃液分泌的特點事項頭期胃期腸期量量較大30%量大60%量小10%酶酶多酶較少酶少酸酸高酸高酸低第26頁，共85頁。進食過程中，興奮性因素與抑制性因素平衡，防止胃酸過度分泌，保護胃黏膜。抑制胃液分泌的因素除了精神和情緒，主要還有：

（1）鹽酸（2）脂肪（3）高滲溶液第27頁，共85頁。

三、胃的運動及其控制(一)胃運動的主要方式

1.容受性舒張2.緊張性收縮

3.蠕動(圖6-8)。

第28頁，共85頁。1．胃的容受性舒張

咀嚼和吞咽食物時，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃體肌肉的舒張，稱為胃的容受性舒張。食物刺激迷走-迷走反射肽NO容受性舒張第29頁，共85頁。生理意義：①使胃容納大量食物又不明顯改變胃內壓,利于胃容納和儲存食物；②防止食物過早排空，有利于食物在胃內的消化。1．胃的容受性舒張第30頁，共85頁。2、緊張性收縮指胃壁平滑肌經常處于一定程度的持續(xù)收縮狀態(tài)?！M食后活動加強作用：維持胃的正常位置和形態(tài)，促進化學性消化，是胃其他運動形式的基礎。胃的緊張性收縮過度胃下垂降低胃擴張第31頁，共85頁。

3．蠕動始于胃中部，節(jié)律3次/分鐘，每一蠕動波需1min達幽門，并在前進過程中逐漸增強。

第32頁，共85頁。第33頁，共85頁。生理意義：①攪拌和磨碎食物，使食物與胃液充分混合，形成糊狀的食糜，有利于消化；②推進胃內容物入十二指腸。

3．蠕動

第34頁，共85頁。（二）胃的排空及其控制胃的排空

胃排空的動力

胃排空的阻力

胃內食糜由胃排入十二指腸的過程胃運動造成的胃與十二指腸的壓力差幽門和十二指腸收縮第35頁，共85頁。食物的排空速度三大營養(yǎng)物質的排空時間與食物的物理性狀、化學組成、總量有關

脂肪>蛋白質>糖類第36頁，共85頁。

1．胃內促進排空的因素（二）胃的排空及其控制

胃運動↑排空↑食物蛋白消化產物G細胞釋放促胃液素迷走-迷走反射機械性刺激第37頁，共85頁。

腸胃反射：十二指腸壁感受器受刺激時，反射性地抑制胃運動，使胃排空減緩。酸（pH：3.5~4.0）脂肪、滲透壓機械性擴張腸-胃反射促胰液素抑胃肽十二指腸感受器抑制胃排空2．十二指腸內抑制排空的因素第38頁，共85頁。四、嘔吐是將胃及腸內容物經口腔強力驅出的一種反射性動作，是一種具有保護意義的防御反射。嘔吐中樞位于：延髓嘔吐先兆：消化道癥狀（惡心、流涎）、呼吸急促、心跳加快等第39頁，共85頁。

是整個消化過程中最為重要的階段，食物通過小腸后，消化和吸收過程基本完成。小腸內消化第40頁，共85頁。一、小腸的運動（一）消化期小腸的運動形式：1.緊張性收縮2.分節(jié)運動（圖6-10）3.蠕動

第41頁，共85頁。2、分節(jié)運動第42頁，共85頁。3.蠕動

以環(huán)行肌、縱行肌同時收縮或舒張，把食糜向大腸方向推進的運動第43頁，共85頁。（二）回盲瓣的功能功能：①延長食糜在小腸內的停留時間；②防止大腸內容物倒流。胃-回腸反射促胃液素括約肌舒張第44頁，共85頁。胰腺組成胰液腺泡細胞：各種胰酶

小導管管壁細胞:H2O、HCO3

無色、無味、堿性外分泌腺內分泌腺胰島素1.胰液的分泌

胰蛋白酶胰淀粉酶胰脂肪酶二、胰液的成分和作用第45頁，共85頁。性質無色的堿性液體，pH7.8~8.4，日分泌量為1~2L成分水、HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Cl-

胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等2、胰液的成分和作用第46頁，共85頁。作用：①中和胃酸；②提供腸腔中酶作用的pH環(huán)境。1．HCO3-第47頁，共85頁。淀粉麥芽寡糖胰淀粉酶、Cl-麥芽糖糊精2．碳水化合物水解酶：胰淀粉酶第48頁，共85頁。輔脂酶的作用

與胰脂肪酶形成復合物，附著于脂肪表面，并可防止膽鹽對胰脂肪酶的置換。3．脂類水解酶：胰脂肪酶脂肪胰脂肪酶膽鹽脂肪微滴甘油+脂肪酸Ph8(輔脂酶)第49頁，共85頁。胰蛋白酶原的激活因素：腸致活酶、胃酸、胰蛋白酶及組織液。4．蛋白質水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶腺泡細胞胰蛋白酶原糜蛋白酶原腸致活酶胰蛋白酶蛋白質糜蛋白酶多肽氨基酸+++第50頁，共85頁。胰液是最全面、消化力最強的一種消化液，缺乏時，影響蛋白質和脂肪的消化和吸收，對糖類影響不大。第51頁，共85頁。

3、胰液分泌的調節(jié)

胰液的分泌也受神經和體液的調節(jié)，但以體液調節(jié)為主。胰液分泌的調節(jié)也可分為頭期、胃期、和腸期（圖6-9）。

1.頭期胰液分泌

此期胰液分泌的特點是水分和HCO-3較少，而酶含量多。頭期胰液的分泌量占消化期胰液分泌量的約20%。2.胃期胰液分泌此期的胰液分泌酶多液體量少，其量占消化期胰液分泌的5%～10%。3.腸期胰液分泌此期分泌量最多，占消化期胰液分泌量的70%，HCO-3和酶的含量均高。第52頁，共85頁。頭期、胃期和腸期胰液分泌事項頭期胃期腸期量較多２０％少１０％最多７０％酶很豐富較多豐富水和ＨＣＯ3-較少較高豐富機制迷走－迷走促胃液素迷走－迷走促胃液素促胰液素膽囊收縮素第53頁，共85頁。

2、成分無機物：水、碳酸氫鹽、Na+、K+、Ca2+有機物：膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等直接分泌膽囊貯存肝細胞生成膽汁肝膽汁：金黃色，pH7.4膽囊膽汁：棕黃色，pH6.8

1、性質三、膽汁的分泌及其作用（深綠色）第54頁，共85頁。膽囊十二指腸肝膽汁膽囊膽汁消化期非消化期金黃色，弱堿性墨綠色，弱酸性

膽汁的分泌、排出與膽囊的作用肝細胞膽囊：儲存膽汁；濃縮膽汁第55頁，共85頁。

（1）．作為乳化劑；

（2）．運輸脂肪分解產物；

（3）．促進脂溶性維生素的吸收；（4）．中和部分胃酸；（5）．促進膽汁的自身分泌：

膽鹽的腸-肝循環(huán)。

3、膽汁的作用第56頁，共85頁。意義：促進膽汁分泌(利膽劑)。第57頁，共85頁。

膽鹽的腸肝循環(huán)膽鹽(94%)回腸末端重吸收門靜脈肝臟細胞膽汁再分泌第58頁，共85頁。十二指腸腺堿性粘液腸腺酶類無機物十二指腸粘膜下層全部小腸粘膜層（四）小腸液及其作用第59頁，共85頁。1、性質

弱堿性液體，pH7.61~3L/d

2、成分

水分、Na+、

K+、Cl-、Ca2+

有機物：粘蛋白、腸致活酶、肽酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、腸脂肪酶

3、作用

保護、激活、稀釋第60頁，共85頁。

小結

敘述蛋炒飯的消化過程？

淀粉

麥芽糖+葡萄糖

雙糖酶

葡萄糖小腸液唾液淀粉酶（口腔、胃）胰淀粉酶（小腸）第61頁，共85頁。

甘油三酯甘油+脂肪酸+甘油一酯

胃蛋白酶（胃）蛋白質

?

、胨、少量肽和氨基酸胰蛋白酶、糜蛋白酶（小腸）

二肽酶、三肽酶、多肽酶

?+胨+多肽

氨基酸（小腸液、小腸上皮細胞內）

胰脂肪酶（小腸）第62頁，共85頁。大腸內消化第63頁，共85頁。糞便刺激直腸壁感受器大腦皮層（便意）傳入神經排便中樞傳出神經效應器盆神經、腹下神經盆神經(+)陰部神經(-)結、直腸收縮，肛門內括約肌舒張肛門外括約肌舒張排便

排便反射過程便潴留便失禁第64頁，共85頁。大腸內細菌的作用：

大腸內有大量的細菌，它們來自空氣和食物。其主要作用有：①發(fā)酵未消化或不消化的碳水化合物（主要是纖維素）和脂類，產生短鏈脂肪酸和多種氣體。②利用腸內的簡單物質合成維生素K、B1

、B2

、B12

和葉酸。③可轉化膽紅素為尿膽素原；分解膽固醇、藥物和某些食物添加劑。④使某些氨基酸脫羧生成胺，包括組胺、酪胺、及有臭味的吲哚和糞臭素。細菌對糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵，對蛋白質的分解稱為腐敗。第65頁，共85頁。消化液消化液日分泌Ph

酶唾液1200ml6.0-7.0中性

唾液淀粉酶溶菌酶胃液20000.9-1.5

酸性

胃蛋白酶胰液15008.0

堿性

胰淀粉、胰脂肪酶、

胰蛋白酶、糜蛋白酶膽汁7007.8-8.6

堿性

無小腸液20007.8-8.0堿性

雙糖酶，腸肽酶總量7000第66頁，共85頁。食道胃小腸蠕動蠕動蠕動緊張性收縮緊張性收縮緊張性收縮容受性舒張分節(jié)運動胃排空

消化道的運動形式

第67頁，共85頁。三大類物質的消化過程有機物

消化部位

消化酶

產物蛋白質

胃、小腸胃蛋白酶、胰膽白酶糜蛋白酶、多肽酶

氨基酸淀粉

口腔、胃、小腸唾液淀粉酶、胰淀粉酶、腸麥芽糖酶

葡萄糖脂肪

小腸胰脂肪酶甘油、脂肪酸第68頁，共85頁。

第二節(jié)吸收一、吸收的部位及機制（一）吸收的部位小腸吸收的物質種類最多、量大，是吸收的主要部位。各種營養(yǎng)物質在消化道的吸收部位見圖。第69頁，共85頁。

各種營養(yǎng)物質的吸收部位小

腸

內

主

要

營

養(yǎng)

物

質

的

吸

收第70頁，共85頁。小腸有許多對物質吸收的有利條件：①食物在小腸內已被分解成可被吸收的小分子物質。②小腸有巨大的吸收面積，人的小腸長約4m，粘膜有許多環(huán)形皺褶，皺褶上有大量的絨毛，絨毛表面柱狀上皮還有大量的微絨毛，這就使小腸的吸收面積比同樣長度的單筒面積增加約600倍，從而使吸收面積可達200m2左右，③食物在小腸內停留的時間較長（3～8小時），有充分的時間吸收。④小腸絨毛內有豐富的毛細血管和毛細淋巴管，加上小腸運動和絨毛的節(jié)律性伸縮與擺動，可加速絨毛內血液和淋巴液的回流，有利于吸收。見圖。第71頁，共85頁。第72頁，共85頁。二、小腸內主要營養(yǎng)物質的吸收（一）糖的吸收食物中的糖類一般須被分解為單糖后才能被吸收，只有少量的二糖被吸收。腸道中的單糖主要是葡萄糖、半乳糖和果糖。若以葡萄糖的吸收速率為100,各種單糖的吸收速率分別為：半乳糖110、果糖43、甘露糖15、阿拉伯糖9，單糖的吸收是一種繼發(fā)性主動轉運過程（圖6-13）。第73頁，共85頁。

（二）蛋白質的吸收食物的蛋白質經消化分解為氨基酸后，幾乎全部被小腸吸收。氨基酸的吸收與葡萄糖的吸收相似，即通過繼發(fā)性主動轉運而被吸收。

(三）脂肪的吸收脂肪酸、甘油和甘油一酯、膽固醇及其脂肪的消化產物基本上都是脂溶性物質，它們要被吸收進入腸上皮細胞，首先要通過腸粘膜上皮細胞表面的靜水層。在所有的生物膜的表面，均附著有一層靜水層，這層靜水層是脂肪吸收限速的關鍵一步。膽鹽在這個過程中發(fā)揮著重要作用，由于膽鹽是雙嗜性分子，脂肪只有與膽鹽結合形成水溶性混合微膠粒后，才可通過腸粘膜上皮細胞表面的靜水層，抵達細胞膜表面。在細胞膜表面，脂肪酸、甘油、甘油一酯和膽固醇等離開微膠粒，通過脂質膜進入上皮細胞內；而膽鹽不能通過細胞膜，一部分留在腸內再利用，另一部分在回腸進行腸—肝循環(huán)。第74頁，共85頁。

脂肪的水解產物進入上皮細胞后的去路主要有兩條：①長鏈脂肪酸及甘油一酯、膽固醇等進入細胞后，在滑面內質網中大部分被重新合成甘油三酯，并與載脂蛋白和磷脂結合形成乳糜微粒(chylomicron），乳糜微粒又進入高爾基復合體，被包裹在囊泡內，移行到細胞基底側膜，最終以胞吐的方式離開上皮細胞進入細胞間隙，再進入淋巴，這就是脂肪吸收的淋巴途經（圖6-14）。第75頁，共85頁。②中、短鏈脂肪酸及其組成的甘油一酯是水溶性的，在十二指腸和空腸，可由上皮細胞內直接擴散出基底側膜進入門靜脈而不必經淋巴途經。由于膳食中的動、植物油中含長鏈脂肪酸多，所以脂肪分解產物的吸收途經以淋巴為主。（四）水的吸收成人每日大約由胃腸道吸收8L水，它包括隨飲食進入消化道的水和消化液中的水。水是通過滲透的方式被吸收的。第76頁，共85頁。（五）無機鹽的吸收

1.鈉的吸收鈉的吸收是主動的，

Na+

由腸腔向細胞內擴散時要借助轉運體蛋白。Na+通過四種方式經腸上皮細胞頂端膜進入細胞內：①Na+-有機溶質（如葡萄糖、半乳糖、氨基酸、二肽等）同向轉運；②Na+-Cl同向轉運；③Na+-H+與Na+-K+

逆向轉運；④少量Na+

可經水通道被動擴散。第77頁，共85頁。

2.鐵的吸收人體每日吸收鐵的量約為1mg，僅為每日攝入膳食鐵的5%左右，主要在十二指腸和空腸吸收。食物中三價鐵(Fe3+)不易被吸收，二價鐵（Fe2+）易被吸收。維生素C能使Fe3