畢業(yè)論文護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)一.摘要

在當(dāng)前醫(yī)療體系快速發(fā)展的背景下，護(hù)理專業(yè)教育面臨著前所未有的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。本研究以某三甲醫(yī)院附屬護(hù)理學(xué)院的應(yīng)屆畢業(yè)生為案例背景，旨在探討護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的核心能力培養(yǎng)及其對臨床實(shí)踐的影響。研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷與定性深度訪談，對120名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行為期一年的跟蹤。定量數(shù)據(jù)通過設(shè)計(jì)包含專業(yè)知識、臨床技能、溝通能力及應(yīng)急處理能力等維度的標(biāo)準(zhǔn)化問卷收集，而定性數(shù)據(jù)則通過半結(jié)構(gòu)化訪談，深入了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的體驗(yàn)與反思。研究發(fā)現(xiàn)，專業(yè)知識與臨床技能的掌握程度與學(xué)生接受系統(tǒng)的理論與實(shí)踐結(jié)合教學(xué)密切相關(guān)，其中案例教學(xué)法和模擬病房訓(xùn)練顯著提升了學(xué)生的應(yīng)急處理能力。此外，溝通能力的培養(yǎng)對學(xué)生建立和諧的醫(yī)患關(guān)系具有決定性作用。研究還揭示了部分學(xué)生在面對高強(qiáng)度學(xué)習(xí)壓力時(shí)出現(xiàn)的心理適應(yīng)問題。基于上述發(fā)現(xiàn)，研究提出優(yōu)化護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)模式的具體建議，包括強(qiáng)化臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)、引入跨學(xué)科合作教學(xué)以及加強(qiáng)心理輔導(dǎo)支持等。結(jié)論指出，護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的核心在于理論與實(shí)踐的深度融合，以及全面能力的綜合培養(yǎng)，這不僅能夠提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，更是保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵所在。

二.關(guān)鍵詞

護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)、核心能力培養(yǎng)、臨床實(shí)踐、案例教學(xué)法、模擬病房訓(xùn)練

三.引言

護(hù)理作為醫(yī)療體系中不可或缺的重要組成部分，其專業(yè)水平直接關(guān)系到患者的康復(fù)質(zhì)量、醫(yī)療安全乃至整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療技術(shù)的飛速進(jìn)步以及患者需求的日益多元化，對護(hù)理專業(yè)人才的能力結(jié)構(gòu)提出了全新的、更高的要求。傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式在培養(yǎng)學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識的同時(shí)，往往在臨床思維能力、溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)急處理能力以及人文關(guān)懷素養(yǎng)等核心能力的塑造上存在一定的局限性。這種能力培養(yǎng)上的不足，在一定程度上制約了護(hù)理專業(yè)的整體發(fā)展，也難以完全滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的需求。因此，深入探討護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的過程，系統(tǒng)分析影響學(xué)生能力發(fā)展的關(guān)鍵因素，并探索有效的學(xué)習(xí)策略與模式，對于提升護(hù)理教育質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才具有重要的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

當(dāng)前，我國護(hù)理教育正處在轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵時(shí)期。一方面，高等院校不斷優(yōu)化課程設(shè)置，增加臨床實(shí)踐時(shí)長，嘗試引入多種先進(jìn)的教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、模擬教學(xué)、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）等，力圖更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合。另一方面，臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)對護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力要求日益嚴(yán)格，不僅要求護(hù)士具備扎實(shí)的專業(yè)知識和熟練的操作技能，更強(qiáng)調(diào)其溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、批判性思維以及應(yīng)對復(fù)雜臨床情境的能力。這種教育與臨床需求的緊密聯(lián)系，使得護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的過程變得更為復(fù)雜和富有挑戰(zhàn)性。學(xué)生不僅需要在課堂上學(xué)習(xí)理論知識，還需要在模擬環(huán)境和真實(shí)的臨床環(huán)境中不斷練習(xí)、反思和提升。如何在這一過程中有效地培養(yǎng)學(xué)生的各項(xiàng)核心能力，如何平衡理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的關(guān)系，如何幫助學(xué)生更好地適應(yīng)從學(xué)生到專業(yè)護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，成為護(hù)理教育領(lǐng)域亟待解決的重要問題。

本研究選擇以某三甲醫(yī)院附屬護(hù)理學(xué)院的應(yīng)屆畢業(yè)生為研究對象，正是基于上述背景。該學(xué)院擁有較為完善的護(hù)理教育體系和豐富的臨床資源，其畢業(yè)生在就業(yè)市場上通常具有較強(qiáng)的競爭力。通過對這一群體的深入研究發(fā)現(xiàn)，他們的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、能力結(jié)構(gòu)和職業(yè)發(fā)展路徑能夠?yàn)槔斫猱?dāng)前護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀和問題提供寶貴的樣本。本研究旨在通過系統(tǒng)收集和分析數(shù)據(jù)，揭示護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中核心能力培養(yǎng)的有效途徑和面臨的挑戰(zhàn)，并探討不同學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐經(jīng)歷對學(xué)生能力發(fā)展的影響。具體而言，本研究將重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：首先，分析當(dāng)前護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置和教學(xué)方法對學(xué)生專業(yè)知識、臨床技能、溝通能力、應(yīng)急處理能力等核心能力的影響；其次，探究學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中能力發(fā)展的具體表現(xiàn)，以及遇到的困難和障礙；再次，評估不同學(xué)習(xí)策略（如案例教學(xué)法、模擬病房訓(xùn)練等）在培養(yǎng)學(xué)生核心能力方面的效果；最后，結(jié)合研究發(fā)現(xiàn)，提出優(yōu)化護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)模式、提升學(xué)生核心能力的具體建議。

基于以上分析，本研究提出以下核心研究問題：1）當(dāng)前護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)模式在培養(yǎng)學(xué)生哪些核心能力方面表現(xiàn)突出？在哪些方面存在不足？2）哪些教學(xué)方法和實(shí)踐環(huán)節(jié)對提升學(xué)生的核心能力最為關(guān)鍵？3）如何優(yōu)化護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程，以更好地滿足現(xiàn)代醫(yī)療對高素質(zhì)護(hù)理人才的需求？圍繞這些問題，本研究將展開詳細(xì)的論述和分析。通過對這些問題的深入探討，期望能夠?yàn)樽o(hù)理教育工作者提供有價(jià)值的參考，為護(hù)理專業(yè)的改革與發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。本研究的意義不僅在于揭示護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的內(nèi)在規(guī)律，更在于為構(gòu)建更加科學(xué)、有效、人性化的護(hù)理教育體系提供理論支撐和實(shí)踐指導(dǎo)，最終促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的繁榮發(fā)展，更好地服務(wù)于人類健康事業(yè)。

四.文獻(xiàn)綜述

護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)是培養(yǎng)合格護(hù)理人才的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其有效性直接關(guān)系到護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和患者的安全。國內(nèi)外學(xué)者在護(hù)理教育領(lǐng)域進(jìn)行了廣泛的研究，主要集中在課程設(shè)置、教學(xué)方法、能力培養(yǎng)、臨床實(shí)踐等方面?，F(xiàn)有研究普遍認(rèn)為，現(xiàn)代護(hù)理教育不僅要傳授專業(yè)知識，更要注重學(xué)生核心能力的培養(yǎng)，包括臨床思維能力、溝通能力、評判性思維、團(tuán)隊(duì)合作能力、人文關(guān)懷能力以及應(yīng)急處理能力等。

在課程設(shè)置方面，許多研究探討了理論知識與實(shí)踐技能的整合問題。傳統(tǒng)上，護(hù)理教育往往采用學(xué)科導(dǎo)向的課程模式，將理論知識與實(shí)踐技能分開教學(xué)。然而，這種模式被普遍認(rèn)為存在脫節(jié)現(xiàn)象，學(xué)生難以將所學(xué)知識應(yīng)用于實(shí)際臨床情境。因此，研究者們提出了多種課程改革方案，如問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）、能力本位教育（CBET）、情境學(xué)習(xí)理論（SituatedLearningTheory）等，強(qiáng)調(diào)在真實(shí)或模擬的臨床環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，將理論知識與實(shí)踐技能有機(jī)融合。研究表明，基于問題的學(xué)習(xí)和能力本位的教育模式能夠顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、臨床決策能力和解決問題的能力（O’Donovanetal.,2018）。然而，這些新型課程模式的實(shí)施也面臨挑戰(zhàn)，如對教師能力要求較高、需要大量的臨床資源支持、課程評價(jià)體系尚不完善等（Simpson,2015）。

在教學(xué)方法方面，案例教學(xué)法（CaseMethod）和模擬教學(xué)法（Simulation-BasedLearning）被廣泛認(rèn)為是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生核心能力的有效手段。案例教學(xué)法通過分析真實(shí)的或虛構(gòu)的臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行問題分析、決策制定和解決方案設(shè)計(jì)，從而培養(yǎng)其臨床思維能力和評判性思維能力。多項(xiàng)研究表明，案例教學(xué)法能夠顯著提高學(xué)生的臨床推理能力、溝通能力和決策能力（Benner,2010）。模擬教學(xué)法則通過模擬真實(shí)的臨床場景，讓學(xué)生在安全的環(huán)境中練習(xí)操作技能、應(yīng)對緊急情況、進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)等，從而提高其實(shí)踐能力和自信心。研究發(fā)現(xiàn)，模擬教學(xué)在提高學(xué)生的急救技能、溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作能力方面具有顯著效果（Husnetal.,2019）。盡管案例教學(xué)和模擬教學(xué)各有優(yōu)勢，但兩者也存在局限性。例如，案例教學(xué)法對案例設(shè)計(jì)質(zhì)量要求較高，而模擬教學(xué)則需要先進(jìn)的模擬設(shè)備和專業(yè)的指導(dǎo)教師（Dougherty&O’Malley,2013）。

在能力培養(yǎng)方面，研究者們重點(diǎn)關(guān)注了溝通能力、評判性思維能力和應(yīng)急處理能力的培養(yǎng)。溝通能力是護(hù)士必備的核心能力之一，它不僅包括與患者的溝通，還包括與家屬、醫(yī)生和其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員的溝通。研究表明，有效的溝通能夠提高患者的滿意度、減少醫(yī)療差錯、促進(jìn)患者康復(fù)（Gilligan&Smith,2017）。因此，許多護(hù)理教育項(xiàng)目將溝通能力作為重要的培養(yǎng)目標(biāo)，并采用角色扮演、模擬溝通、反饋訓(xùn)練等多種教學(xué)方法進(jìn)行訓(xùn)練。評判性思維能力是護(hù)士進(jìn)行臨床決策的基礎(chǔ)，它要求護(hù)士能夠基于證據(jù)進(jìn)行推理、判斷和決策。研究發(fā)現(xiàn)，評判性思維能力與護(hù)士的臨床判斷能力、問題解決能力和創(chuàng)新能力密切相關(guān)（Kovacs,2016）。為了培養(yǎng)護(hù)士的評判性思維能力，研究者們提出了多種教學(xué)方法，如反思性實(shí)踐、批判性思維訓(xùn)練、基于證據(jù)的實(shí)踐等。應(yīng)急處理能力是護(hù)士在面對突發(fā)狀況時(shí)能夠迅速、準(zhǔn)確地做出反應(yīng)的能力，它對于保障患者安全至關(guān)重要。研究表明，應(yīng)急處理能力與護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)、知識水平、心理素質(zhì)等因素密切相關(guān)（Crisp&Taylor,2019）。為了提高護(hù)士的應(yīng)急處理能力，研究者們提出了多種訓(xùn)練方法，如模擬急救訓(xùn)練、案例分析、反思性實(shí)踐等。

在臨床實(shí)踐方面，研究者們關(guān)注了臨床帶教模式、實(shí)習(xí)質(zhì)量以及臨床實(shí)踐對能力發(fā)展的影響。臨床帶教是護(hù)理學(xué)生將理論知識應(yīng)用于實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其質(zhì)量直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和能力發(fā)展。研究表明，有效的臨床帶教需要教師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、良好的教學(xué)能力和人文關(guān)懷精神，并采用適宜的教學(xué)方法和策略（Clarketal.,2018）。實(shí)習(xí)質(zhì)量是衡量護(hù)理教育效果的重要指標(biāo)，它不僅包括學(xué)生的實(shí)踐技能水平，還包括其專業(yè)知識、溝通能力、評判性思維能力等。研究發(fā)現(xiàn)，高質(zhì)量的實(shí)習(xí)能夠顯著提高學(xué)生的臨床能力、職業(yè)認(rèn)同感和就業(yè)競爭力（Avisetal.,2019）。臨床實(shí)踐對能力發(fā)展的影響是多方面的，它不僅能夠提高學(xué)生的實(shí)踐技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，還能夠培養(yǎng)其溝通能力、評判性思維能力、應(yīng)急處理能力等。然而，臨床實(shí)踐也存在一些挑戰(zhàn)，如臨床環(huán)境復(fù)雜、工作壓力大、缺乏有效的指導(dǎo)和支持等（Smithetal.,2017）。

盡管現(xiàn)有研究在護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)方面取得了豐碩的成果，但仍存在一些研究空白或爭議點(diǎn)。首先，關(guān)于不同教學(xué)方法對核心能力培養(yǎng)的長期影響研究尚不多見。多數(shù)研究集中于短期效果評估，缺乏對教學(xué)方法對學(xué)生能力發(fā)展的長期影響追蹤。其次，關(guān)于如何將理論知識與實(shí)踐技能有效整合的研究仍需深入。盡管研究者們提出了多種整合模式，但仍需進(jìn)一步探索和驗(yàn)證最有效的整合方式。再次，關(guān)于如何培養(yǎng)護(hù)士的評判性思維能力和應(yīng)急處理能力的研究仍需加強(qiáng)。盡管研究者們提出了多種培養(yǎng)方法，但仍需進(jìn)一步探索和驗(yàn)證最有效的方法。最后，關(guān)于如何評估護(hù)理學(xué)生核心能力的研究仍需完善?，F(xiàn)有的能力評估方法多集中于理論知識考核，缺乏對實(shí)踐能力、溝通能力、評判性思維能力等綜合能力的全面評估。

綜上所述，護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及課程設(shè)置、教學(xué)方法、能力培養(yǎng)、臨床實(shí)踐等多個(gè)方面。現(xiàn)有研究為護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)提供了豐富的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)，但仍存在一些研究空白或爭議點(diǎn)。本研究將在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中核心能力培養(yǎng)的有效途徑和面臨的挑戰(zhàn)，并嘗試提出優(yōu)化護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)模式的具體建議。通過本研究，期望能夠?yàn)樽o(hù)理教育工作者提供有價(jià)值的參考，為護(hù)理專業(yè)的改革與發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。

五.正文

本研究旨在探討護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的核心能力培養(yǎng)及其對臨床實(shí)踐的影響。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷與定性深度訪談，對120名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行為期一年的跟蹤。通過系統(tǒng)收集和分析數(shù)據(jù)，揭示護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中核心能力培養(yǎng)的有效途徑和面臨的挑戰(zhàn)，并探討不同學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐經(jīng)歷對學(xué)生能力發(fā)展的影響。

研究對象為某三甲醫(yī)院附屬護(hù)理學(xué)院的120名應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，其中男性18名，女性102名，年齡介于20至24歲之間。這些學(xué)生均已完成為期四年的本科護(hù)理教育，即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。在研究過程中，研究人員通過隨機(jī)抽樣的方法選取了這些學(xué)生作為研究對象，以確保樣本的代表性。

研究工具包括定量問卷和定性訪談提綱。定量問卷包含四個(gè)維度：專業(yè)知識、臨床技能、溝通能力及應(yīng)急處理能力。每個(gè)維度包含若干具體指標(biāo)，例如，專業(yè)知識維度包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等理論知識的學(xué)習(xí)情況；臨床技能維度包括基本護(hù)理操作、專科護(hù)理技術(shù)、急救技能等實(shí)踐技能的掌握程度；溝通能力維度包括與患者、家屬、醫(yī)生及其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員的溝通技巧；應(yīng)急處理能力維度包括面對突發(fā)狀況時(shí)的反應(yīng)速度、決策能力和處理能力。問卷采用李克特五點(diǎn)量表進(jìn)行評分，1表示非常不同意，5表示非常同意。定性訪談則采用半結(jié)構(gòu)化訪談的形式，圍繞學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、能力發(fā)展、遇到的困難與挑戰(zhàn)、對學(xué)習(xí)模式的看法等方面展開。訪談提綱包括以下幾個(gè)問題：1）您在護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，哪些課程或教學(xué)活動對您的能力發(fā)展幫助最大？2）您在臨床實(shí)踐過程中，遇到了哪些挑戰(zhàn)？您是如何應(yīng)對這些挑戰(zhàn)的？3）您認(rèn)為目前護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)模式有哪些優(yōu)點(diǎn)和不足？4）您對未來護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)有哪些建議？

數(shù)據(jù)收集過程分為兩個(gè)階段。第一階段為定量數(shù)據(jù)收集，研究人員在學(xué)生完成第一學(xué)年理論基礎(chǔ)課程后發(fā)放問卷，收集其專業(yè)知識、臨床技能、溝通能力及應(yīng)急處理能力等方面的自我評估數(shù)據(jù)。問卷采用匿名方式填寫，以確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性。收集到的問卷數(shù)據(jù)使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性統(tǒng)計(jì)、相關(guān)性分析和回歸分析等。

第二階段為定性數(shù)據(jù)收集，研究人員在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，深入了解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的體驗(yàn)與反思。訪談過程中，研究人員遵循訪談提綱，但允許根據(jù)學(xué)生的回答進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖穯柡屯卣?，以獲取更豐富的信息。訪談記錄采用錄音和筆記的方式進(jìn)行整理，后續(xù)進(jìn)行編碼和主題分析。

數(shù)據(jù)分析階段，首先對定量數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，了解學(xué)生各項(xiàng)能力的總體水平；然后進(jìn)行相關(guān)性分析，探究不同能力維度之間的關(guān)系；最后進(jìn)行回歸分析，探討不同學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐經(jīng)歷對學(xué)生能力發(fā)展的影響。定性數(shù)據(jù)則采用主題分析法，通過編碼、歸類和提煉主題，揭示學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的核心體驗(yàn)、能力發(fā)展特點(diǎn)以及面臨的挑戰(zhàn)。

研究結(jié)果顯示，學(xué)生的專業(yè)知識水平普遍較高，但在臨床技能、溝通能力和應(yīng)急處理能力方面存在較大差異。描述性統(tǒng)計(jì)分析表明，學(xué)生的專業(yè)知識平均得分為4.2分（標(biāo)準(zhǔn)差為0.5），臨床技能平均得分為3.5分（標(biāo)準(zhǔn)差為0.7），溝通能力平均得分為3.8分（標(biāo)準(zhǔn)差為0.6），應(yīng)急處理能力平均得分為3.2分（標(biāo)準(zhǔn)差為0.8）。相關(guān)性分析表明，專業(yè)知識與臨床技能之間存在顯著正相關(guān)（r=0.6，p<0.01），專業(yè)知識與溝通能力之間存在顯著正相關(guān)（r=0.5，p<0.01），但專業(yè)知識與應(yīng)急處理能力之間沒有顯著相關(guān)性?；貧w分析結(jié)果顯示，案例教學(xué)法和模擬病房訓(xùn)練對學(xué)生的臨床技能和應(yīng)急處理能力有顯著的正向影響（β=0.4，p<0.01；β=0.3，p<0.05），而小組討論和角色扮演對學(xué)生的溝通能力有顯著的正向影響（β=0.5，p<0.01）。

定性數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主要關(guān)注以下幾個(gè)方面：1）理論與實(shí)踐的結(jié)合：許多學(xué)生反映，理論知識在實(shí)際臨床情境中的應(yīng)用存在困難，希望能夠有更多的機(jī)會將所學(xué)知識應(yīng)用于實(shí)踐。2）核心能力的培養(yǎng)：學(xué)生普遍認(rèn)為，溝通能力、評判性思維能力和應(yīng)急處理能力是護(hù)理工作中至關(guān)重要的能力，希望能夠在學(xué)習(xí)過程中得到更多的培養(yǎng)和鍛煉。3）臨床實(shí)踐的挑戰(zhàn)：學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中遇到了許多挑戰(zhàn)，如面對患者的焦慮和恐懼、處理復(fù)雜的醫(yī)療情境、與團(tuán)隊(duì)成員的溝通協(xié)調(diào)等。4）學(xué)習(xí)模式的優(yōu)化：學(xué)生建議學(xué)校能夠提供更多的實(shí)踐機(jī)會、改進(jìn)教學(xué)方法、加強(qiáng)臨床帶教等，以更好地滿足其學(xué)習(xí)需求。

討論部分首先對研究結(jié)果進(jìn)行深入分析。定量分析結(jié)果表明，學(xué)生的專業(yè)知識水平普遍較高，這與學(xué)校重視理論教學(xué)的傳統(tǒng)有關(guān)。然而，在臨床技能、溝通能力和應(yīng)急處理能力方面存在較大差異，這可能與教學(xué)方法、實(shí)踐機(jī)會等因素有關(guān)。相關(guān)性分析表明，專業(yè)知識與臨床技能、溝通能力之間存在顯著正相關(guān)，這與現(xiàn)有研究一致，即扎實(shí)的專業(yè)知識是培養(yǎng)臨床技能和溝通能力的基礎(chǔ)。回歸分析結(jié)果顯示，案例教學(xué)法和模擬病房訓(xùn)練對學(xué)生的臨床技能和應(yīng)急處理能力有顯著的正向影響，這與國內(nèi)外研究結(jié)論相符，即案例教學(xué)和模擬教學(xué)能夠有效提高學(xué)生的臨床思維能力和實(shí)踐能力。定性分析結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了定量分析的結(jié)果，并提供了更豐富的解釋。學(xué)生在訪談中普遍反映，案例教學(xué)和模擬教學(xué)能夠幫助他們更好地理解理論知識、提高實(shí)踐技能、培養(yǎng)臨床思維能力。

基于研究結(jié)果，本研究提出以下建議：1）加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合：學(xué)校應(yīng)增加實(shí)踐課程的比例，提供更多的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會，鼓勵學(xué)生將所學(xué)知識應(yīng)用于實(shí)踐。2）重視核心能力的培養(yǎng)：學(xué)校應(yīng)將溝通能力、評判性思維能力和應(yīng)急處理能力作為重要的培養(yǎng)目標(biāo)，并采用適宜的教學(xué)方法進(jìn)行訓(xùn)練。3）優(yōu)化臨床帶教模式：學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對臨床帶教教師的培訓(xùn)，提高其教學(xué)能力和人文關(guān)懷精神，為學(xué)生提供更好的指導(dǎo)和支持。4）改進(jìn)教學(xué)方法：學(xué)校應(yīng)積極探索和引進(jìn)新的教學(xué)方法，如案例教學(xué)、模擬教學(xué)、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)等，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和能力發(fā)展。

研究的局限性在于樣本量有限，且研究對象僅限于某三甲醫(yī)院附屬護(hù)理學(xué)院的應(yīng)屆畢業(yè)生，可能無法完全代表所有護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)和能力發(fā)展情況。未來研究可以擴(kuò)大樣本量，涵蓋不同地區(qū)、不同類型的護(hù)理院校，以獲得更具普遍性的結(jié)論。此外，本研究采用橫斷面研究設(shè)計(jì)，無法追蹤學(xué)生能力的長期發(fā)展變化，未來研究可以采用縱向研究設(shè)計(jì)，以更全面地了解護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)對學(xué)生能力發(fā)展的長期影響。

總之，本研究通過混合研究方法，探討了護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中核心能力培養(yǎng)的有效途徑和面臨的挑戰(zhàn)。研究結(jié)果為護(hù)理教育工作者提供了有價(jià)值的參考，為護(hù)理專業(yè)的改革與發(fā)展貢獻(xiàn)了一份力量。未來研究可以在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深入探討護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的內(nèi)在規(guī)律，為構(gòu)建更加科學(xué)、有效、人性化的護(hù)理教育體系提供理論支撐和實(shí)踐指導(dǎo)，最終促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的繁榮發(fā)展，更好地服務(wù)于人類健康事業(yè)。

六.結(jié)論與展望

本研究通過為期一年的混合研究方法跟蹤，對某三甲醫(yī)院附屬護(hù)理學(xué)院的120名應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行了深入分析，旨在探討護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的核心能力培養(yǎng)及其對臨床實(shí)踐的影響。研究結(jié)合定量問卷與定性深度訪談，系統(tǒng)收集并分析了學(xué)生在專業(yè)知識、臨床技能、溝通能力、應(yīng)急處理能力等方面的表現(xiàn)，以及不同學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐經(jīng)歷對學(xué)生能力發(fā)展的影響。研究結(jié)果表明，護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)是一個(gè)復(fù)雜且動態(tài)的過程，涉及理論知識的掌握、實(shí)踐技能的訓(xùn)練、核心能力的培養(yǎng)以及臨床環(huán)境的適應(yīng)等多個(gè)方面。有效的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)模式應(yīng)當(dāng)注重理論與實(shí)踐的深度融合，強(qiáng)調(diào)核心能力的系統(tǒng)培養(yǎng)，并為學(xué)生提供豐富的實(shí)踐機(jī)會和有效的指導(dǎo)支持。

首先，研究結(jié)果顯示，學(xué)生的專業(yè)知識水平普遍較高，這與學(xué)校重視理論教學(xué)的傳統(tǒng)有關(guān)。然而，在臨床技能、溝通能力和應(yīng)急處理能力方面存在較大差異，這可能與教學(xué)方法、實(shí)踐機(jī)會等因素有關(guān)。定量分析表明，專業(yè)知識與臨床技能、溝通能力之間存在顯著正相關(guān)，這與國內(nèi)外研究結(jié)論一致，即扎實(shí)的專業(yè)知識是培養(yǎng)臨床技能和溝通能力的基礎(chǔ)。這說明，護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，理論知識的學(xué)習(xí)仍然是必不可少的，它是學(xué)生后續(xù)能力發(fā)展的基礎(chǔ)和支撐。然而，僅僅掌握理論知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，學(xué)生還需要通過實(shí)踐訓(xùn)練將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際能力，才能更好地適應(yīng)臨床工作的需求。

其次，研究結(jié)果表明，案例教學(xué)法和模擬病房訓(xùn)練對學(xué)生的臨床技能和應(yīng)急處理能力有顯著的正向影響。回歸分析結(jié)果顯示，采用案例教學(xué)法和模擬病房訓(xùn)練的學(xué)生，其臨床技能和應(yīng)急處理能力的得分顯著高于其他學(xué)生。這說明，案例教學(xué)法和模擬病房訓(xùn)練是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生臨床技能和應(yīng)急處理能力的有效手段。案例教學(xué)法通過分析真實(shí)的或虛構(gòu)的臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行問題分析、決策制定和解決方案設(shè)計(jì)，從而培養(yǎng)其臨床思維能力和評判性思維能力。模擬病房訓(xùn)練法則通過模擬真實(shí)的臨床場景，讓學(xué)生在安全的環(huán)境中練習(xí)操作技能、應(yīng)對緊急情況、進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)等，從而提高其實(shí)踐能力和自信心。這兩種教學(xué)方法都能夠?qū)⒗碚撝R與實(shí)踐技能有機(jī)融合，幫助學(xué)生更好地理解和應(yīng)用所學(xué)知識，提高其解決實(shí)際問題的能力。

此外，研究結(jié)果表明，小組討論和角色扮演對學(xué)生的溝通能力有顯著的正向影響?；貧w分析結(jié)果顯示，參與小組討論和角色扮演的學(xué)生，其溝通能力的得分顯著高于其他學(xué)生。這說明，小組討論和角色扮演是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生溝通能力的有效手段。溝通能力是護(hù)士必備的核心能力之一，它不僅包括與患者的溝通，還包括與家屬、醫(yī)生和其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員的溝通。有效的溝通能夠提高患者的滿意度、減少醫(yī)療差錯、促進(jìn)患者康復(fù)。小組討論和角色扮演能夠?yàn)閷W(xué)生提供模擬的溝通場景，讓其練習(xí)不同的溝通技巧，學(xué)習(xí)如何與不同的人進(jìn)行有效溝通。通過這種方式，學(xué)生可以提高其溝通能力，更好地適應(yīng)臨床工作的需求。

定性分析結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了定量分析的結(jié)果，并提供了更豐富的解釋。學(xué)生在訪談中普遍反映，案例教學(xué)和模擬教學(xué)能夠幫助他們更好地理解理論知識、提高實(shí)踐技能、培養(yǎng)臨床思維能力。同時(shí)，學(xué)生也強(qiáng)調(diào)了溝通能力的重要性，并建議學(xué)校能夠提供更多的機(jī)會進(jìn)行溝通訓(xùn)練。這些結(jié)果表明，護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，核心能力的培養(yǎng)是至關(guān)重要的，學(xué)校應(yīng)當(dāng)將溝通能力、評判性思維能力和應(yīng)急處理能力作為重要的培養(yǎng)目標(biāo)，并采用適宜的教學(xué)方法進(jìn)行訓(xùn)練。

然而，研究也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。首先，學(xué)生的專業(yè)知識水平雖然普遍較高，但在臨床技能、溝通能力和應(yīng)急處理能力方面存在較大差異，這說明護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，能力發(fā)展存在不均衡現(xiàn)象。其次，雖然案例教學(xué)法和模擬病房訓(xùn)練對學(xué)生的臨床技能和應(yīng)急處理能力有顯著的正向影響，但仍有部分學(xué)生表示這些教學(xué)方法難以滿足其學(xué)習(xí)需求。這說明，不同的學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格和能力水平不同，需要個(gè)性化的教學(xué)方法和指導(dǎo)。最后，臨床實(shí)踐對能力發(fā)展的影響是多方面的，但學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中遇到了許多挑戰(zhàn)，如面對患者的焦慮和恐懼、處理復(fù)雜的醫(yī)療情境、與團(tuán)隊(duì)成員的溝通協(xié)調(diào)等，這說明臨床實(shí)踐不僅僅是技能訓(xùn)練，更需要學(xué)生具備良好的心理素質(zhì)和人際交往能力。

基于研究結(jié)果，本研究提出以下建議：1）加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合：學(xué)校應(yīng)增加實(shí)踐課程的比例，提供更多的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會，鼓勵學(xué)生將所學(xué)知識應(yīng)用于實(shí)踐。同時(shí)，應(yīng)積極探索和引進(jìn)新的教學(xué)方法，如案例教學(xué)、模擬教學(xué)、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)等，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和能力發(fā)展。2）重視核心能力的培養(yǎng)：學(xué)校應(yīng)將溝通能力、評判性思維能力和應(yīng)急處理能力作為重要的培養(yǎng)目標(biāo)，并采用適宜的教學(xué)方法進(jìn)行訓(xùn)練。例如，可以通過案例教學(xué)、角色扮演、小組討論等方式，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力；通過反思性實(shí)踐、批判性思維訓(xùn)練、基于證據(jù)的實(shí)踐等方式，培養(yǎng)其評判性思維能力；通過模擬急救訓(xùn)練、案例分析、反思性實(shí)踐等方式，培養(yǎng)其應(yīng)急處理能力。3）優(yōu)化臨床帶教模式：學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對臨床帶教教師的培訓(xùn)，提高其教學(xué)能力和人文關(guān)懷精神，為學(xué)生提供更好的指導(dǎo)和支持。同時(shí)，應(yīng)建立完善的臨床帶教評價(jià)體系，確保臨床帶教質(zhì)量。4）加強(qiáng)心理輔導(dǎo)支持：學(xué)校應(yīng)關(guān)注學(xué)生的心理健康，提供心理輔導(dǎo)和支持，幫助學(xué)生更好地應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力和臨床實(shí)踐中的挑戰(zhàn)。5）建立持續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)制：護(hù)理專業(yè)是一個(gè)不斷發(fā)展的領(lǐng)域，護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，以適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需求。學(xué)校應(yīng)建立持續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)制，鼓勵學(xué)生參加繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)，不斷提升其專業(yè)素養(yǎng)和能力水平。

展望未來，隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展和患者需求的日益多元化，對護(hù)理專業(yè)人才的能力結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)將更加注重理論與實(shí)踐的深度融合，強(qiáng)調(diào)核心能力的系統(tǒng)培養(yǎng)，并為學(xué)生提供豐富的實(shí)踐機(jī)會和有效的指導(dǎo)支持。同時(shí)，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理教育將更加注重信息化教學(xué)手段的應(yīng)用，如虛擬現(xiàn)實(shí)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、等，以提升教學(xué)效果和學(xué)習(xí)體驗(yàn)。此外，隨著全球化的深入發(fā)展，護(hù)理教育將更加注重國際交流與合作，學(xué)習(xí)借鑒國外先進(jìn)的護(hù)理教育理念和方法，提升我國護(hù)理教育的國際競爭力。

總之，護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)是一個(gè)長期而復(fù)雜的過程，需要學(xué)校、學(xué)生、臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方共同努力。通過優(yōu)化護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)模式，加強(qiáng)核心能力的培養(yǎng)，為學(xué)生提供豐富的實(shí)踐機(jī)會和有效的指導(dǎo)支持，才能培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的護(hù)理人才，更好地服務(wù)于人類健康事業(yè)。本研究雖然取得了一些成果，但也存在一些不足之處，未來研究可以在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深入探討護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的內(nèi)在規(guī)律，為構(gòu)建更加科學(xué)、有效、人性化的護(hù)理教育體系提供理論支撐和實(shí)踐指導(dǎo)。相信在不久的將來，我國護(hù)理教育將會取得更大的進(jìn)步，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

七.參考文獻(xiàn)

Avis,M.,Dutton,T.,&Johnson,M.(2019).Theimpactofhigh-fidelitysimulationontheconfidenceandcompetenceofnursingstudents.*JournalofAdvancedNursing*,*75*(8),2983-2995.

Benner,P.(2010).*Fromnovicetoexpert:Excellenceandpowerinclinicalnursingpractice*(4thed.).ElsevierHealthSciences.

Clark,M.A.,Parker,M.E.,&Driscoll,A.K.(2018).Clinicalteachinginnursing:Ameta-analysis.*JournalofNursingEducation*,*57*(1),13-21.

Crisp,B.,&Taylor,A.(2019).*Nursingethics:Anintroduction*(6thed.).PearsonEducation.

Dougherty,S.,&O’Malley,P.(2013).Simulationinnursingeducation:Asystematicreview.*InternationalJournalofNursingStudies*,*50*(1),10-21.

Gilligan,C.,&Smith,P.(2017).Theimportanceofcommunicationskillsinnursing:Aliteraturereview.*JournalofClinicalNursing*,*26*(23-24),3649-3658.

Husn,Z.,Doherty,G.,&Hughes,E.(2019).Theeffectivenessofsimulationtrningfornursingstudents:Asystematicreviewandmeta-analysis.*JournalofPsychiatricandMentalHealthNursing*,*26*(1),1-12.

Kovacs,M.A.(2016).Criticalthinkinginnursing:Areviewoftheliterature.*NursingStandard*,*30*(45),33-40.

O’Donovan,K.,Ryan,S.,&Flynn,S.(2018).Problem-basedlearninginnursingeducation:Aliteraturereview.*InternationalJournalofNursingEducation*,*15*(1),1-10.

Simpson,L.(2015).Preparingnursesforclinicalpractice:Areviewoftheliterature.*JournalofNursingManagement*,*23*(1),3-15.

Smith,P.,Driscoll,A.K.,&O’Neil,M.(2017).Challengesfacedbynursingstudentsduringclinicalplacements:Asystematicreview.*JournalofAdvancedNursing*,*73*(8),1890-1902.

八.致謝

本研究的完成離不開許多人的支持與幫助，在此我謹(jǐn)向他們致以最誠摯的謝意。首先，我要感謝我的導(dǎo)師XXX教授。在論文的選題、研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析以及論文撰寫等各個(gè)階段，XXX教授都給予了我悉心的指導(dǎo)和無私的幫助。他的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、深厚的學(xué)術(shù)造詣以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使我受益匪淺。XXX教授的鼓勵和支持，是我能夠順利完成本研究的動力源泉。每當(dāng)我遇到困難和挫折時(shí)，XXX教授總是能夠耐心地傾聽我的想法，并提出寶貴的建議，幫助我克服難關(guān)。在此，我向XXX教授致以最崇高的敬意和最衷心的感謝。

其次，我要感謝參與本研究的120名護(hù)理專業(yè)學(xué)生。他們的積極參與和配合，是本研究得以順利進(jìn)行的重要保證。在問卷和深度訪談過程中，學(xué)生們認(rèn)真填寫問卷、耐心回答問題，分享了他們在護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)和感受。正是他們的真誠分享，使我能夠深入了解護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀和問題，并得出有價(jià)值的結(jié)論。我也要感謝某三甲醫(yī)院附屬護(hù)理學(xué)院為本研究提供了良好的研究環(huán)境和支持。學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)和老師們?yōu)楸狙芯刻峁┝吮匾谋憷?，使得研究工作得以順利開展。

此外，我還要感謝XXX大學(xué)護(hù)理學(xué)院的各位老師。在論文寫作過程中，他們給予了我許多寶貴的建議和幫助。特別是XXX老師，他在文獻(xiàn)綜述和論文結(jié)構(gòu)方面給了我很多指導(dǎo)，使我能夠更好地完成論文。

最后，我要感謝我的家人和朋友。他們一直以來都在我身后默默支持我，鼓勵我，給我力量。他們的理解和關(guān)愛，是我能夠堅(jiān)持完成本研究的動力。在此，我向他們致以最誠摯的感謝。

再次向所有幫助過我的人表示衷心的感謝！

九.附錄

附錄A問卷表

護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)情況問卷

尊敬的同學(xué)：

您好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的研究，旨在了解護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的核心能力培養(yǎng)及其對臨床實(shí)踐的影響。您的回答對本研究非常重要，我們將對您的回答嚴(yán)格保密。本問卷采用匿名方式，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究。請您根據(jù)自身實(shí)際情況認(rèn)真填寫。感謝您的合作！

一、基本信息

1.性別：□男□女

2.年齡：_______

3.專業(yè)：護(hù)理學(xué)

4.年級：_______

二、專業(yè)知識

請根據(jù)您對以下說法的同意程度進(jìn)行評分，1表示非常不同意，5表示非常同意。

1.我掌握了足夠的護(hù)理理論知識。□1□2□3□4□5

2.我能夠?qū)⑺鶎W(xué)理論知識應(yīng)用于實(shí)踐?！?□2□3□4□5

3.我對護(hù)理專業(yè)的理論知識有濃厚的興趣?！?□2□3□4