病案室考試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.病案管理的核心工作是（）A.收集B.整理C.保管D.利用2.我國(guó)最早的病案記錄見于（）A.漢代B.唐代C.宋代D.清代3.電子病案的英文縮寫是（）A.HISB.EMRC.LISD.PACS4.住院病案首頁中，患者基本信息不包括（）A.姓名B.職業(yè)C.過敏史D.婚姻狀況5.病案質(zhì)量控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)不包括（）A.門診病案B.入院記錄C.病程記錄D.出院小結(jié)6.病案保管期限一般為（）A.5年B.10年C.15年D.30年7.以下哪項(xiàng)不屬于病案的書寫要求（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.隨意D.完整8.病案編號(hào)的方法不包括（）A.系列編號(hào)B.單一編號(hào)C.字母編號(hào)D.混合編號(hào)9.負(fù)責(zé)病案資料回收、整理、裝訂的是（）A.醫(yī)師B.護(hù)士C.病案管理人員D.信息科人員10.病案統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)不包括（）A.出入院統(tǒng)計(jì)B.疾病分類統(tǒng)計(jì)C.醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)D.藥品庫存統(tǒng)計(jì)多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.病案的作用包括（）A.醫(yī)療作用B.教學(xué)作用C.科研作用D.法律作用2.電子病案的優(yōu)勢(shì)有（）A.存儲(chǔ)方便B.檢索快捷C.共享性強(qiáng)D.成本低3.住院病案內(nèi)容包括（）A.入院記錄B.醫(yī)囑單C.護(hù)理記錄D.檢驗(yàn)報(bào)告4.病案質(zhì)量管理的方法有（）A.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制B.終末質(zhì)量控制C.統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制D.現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制5.病案編號(hào)的目的有（）A.便于管理B.唯一標(biāo)識(shí)C.方便檢索D.防止丟失6.病案庫房的基本要求有（）A.防火B(yǎng).防潮C.防蟲D.防盜7.以下屬于病案書寫規(guī)范的是（）A.用藍(lán)黑墨水書寫B(tài).不得涂改C.簽名清晰D.內(nèi)容簡(jiǎn)潔8.病案信息的服務(wù)對(duì)象包括（）A.患者B.醫(yī)務(wù)人員C.醫(yī)保部門D.科研機(jī)構(gòu)9.疾病分類的目的有（）A.便于統(tǒng)計(jì)B.利于檢索C.規(guī)范診斷D.指導(dǎo)治療10.病案管理的發(fā)展趨勢(shì)包括（）A.數(shù)字化B.標(biāo)準(zhǔn)化C.智能化D.一體化判斷題（每題2分，共10題）1.病案就是病歷，二者沒有區(qū)別。（）2.電子病案可以完全替代紙質(zhì)病案。（）3.病案書寫可以使用簡(jiǎn)稱和縮寫。（）4.病案保管期限到了就可以隨意銷毀。（）5.住院病案首頁是病案的重要組成部分。（）6.病案質(zhì)量管理只需要關(guān)注終末質(zhì)量。（）7.病案編號(hào)必須是唯一的。（）8.非病案管理人員也可隨意借閱病案。（）9.疾病分類編碼是固定不變的。（）10.病案管理工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有重要意義。（）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述病案管理的主要內(nèi)容。答：包括病案的收集、整理、裝訂、編號(hào)、存儲(chǔ)、檢索、利用、質(zhì)量控制以及保管等工作。2.電子病案與紙質(zhì)病案相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？答：存儲(chǔ)容量大、占用空間??；檢索查詢方便快捷；數(shù)據(jù)共享性強(qiáng)，便于多部門協(xié)同使用；利于長(zhǎng)期保存且不易損壞。3.簡(jiǎn)述病案質(zhì)量控制的要點(diǎn)。答：從書寫規(guī)范入手，檢查病案內(nèi)容是否及時(shí)、準(zhǔn)確、完整；注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，如入院、病程記錄等；加強(qiáng)終末質(zhì)量檢查，對(duì)存在問題及時(shí)反饋整改。4.病案編號(hào)有哪些常用方法？答：常用的有系列編號(hào)法，按一定規(guī)則分段編號(hào)；單一編號(hào)法，一個(gè)患者一個(gè)唯一編號(hào)；還有混合編號(hào)法，結(jié)合數(shù)字、字母等多種元素編號(hào)。討論題（每題5分，共4題）1.如何提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案書寫質(zhì)量的重視程度？答：加強(qiáng)培訓(xùn)教育，讓醫(yī)務(wù)人員了解病案重要性；建立合理的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)書寫規(guī)范的獎(jiǎng)勵(lì)，不規(guī)范的懲罰；定期組織病案書寫展示交流活動(dòng)，形成良好氛圍。2.談?wù)劜“笖?shù)字化管理面臨的問題及解決措施。答：面臨問題如數(shù)據(jù)安全、信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等。措施包括加強(qiáng)數(shù)據(jù)加密、訪問控制等安全技術(shù)；推動(dòng)行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一制定和實(shí)施。3.怎樣優(yōu)化病案信息的利用流程，更好服務(wù)臨床？答：建立高效檢索系統(tǒng)，方便快速獲取；加強(qiáng)與臨床溝通，了解需求；合理設(shè)置權(quán)限，確保信息安全同時(shí)及時(shí)共享，助力臨床診斷治療。4.在病案管理中，如何平衡病案保密與合理利用的關(guān)系？答：制定嚴(yán)格保密制度，明確不同人員權(quán)限；利用時(shí)遵循申請(qǐng)審批流程，對(duì)涉及隱私信息脫敏處理；在保護(hù)患者隱私前提下，滿足醫(yī)療、科研等合理需求。答案單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.B4.C5.A6.D7.C8.C9.C10.D多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.AB