押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、關于達比加群酯的描述，錯誤的是

A.應用期間不能口服奎尼丁類藥物

B.胺碘酮可使達比加群酯血漿濃度提高50%

C.與阿司匹林聯(lián)用不會增加出血風險

D.用藥期間應監(jiān)測凝血功能、肝功能

【答案】：C

【解析】本題主要考查對達比加群酯相關特性的理解。選項A奎尼丁類藥物與達比加群酯存在相互作用，在應用達比加群酯期間口服奎尼丁類藥物可能會引發(fā)不良反應，所以應用期間不能口服奎尼丁類藥物，該選項描述正確。選項B胺碘酮會影響達比加群酯的代謝，能夠使達比加群酯血漿濃度提高50%，此說法符合藥物相互作用的事實，該選項描述正確。選項C阿司匹林本身就有抗血小板聚集的作用，會影響凝血功能，增加出血風險。達比加群酯是一種抗凝藥物，同樣具有影響凝血的作用。當兩者聯(lián)用時，會進一步增加出血的風險，而不是不會增加出血風險，所以該選項描述錯誤。選項D達比加群酯作為抗凝藥物，用藥期間需要監(jiān)測凝血功能，以評估藥物效果和避免出現過度抗凝等情況。同時，藥物在體內代謝可能會對肝臟造成一定影響，所以也需要監(jiān)測肝功能，該選項描述正確。綜上，答案選C。2、近期未用過唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首選()治療

A.卡泊芬凈

B.氟胞嘧啶

C.伏立康唑

D.氟康唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查對于特定念珠菌感染首選治療藥物的知識掌握。題干限定了是近期未用過唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染。選項A，卡泊芬凈是一種棘白菌素類抗真菌藥物，雖然也用于抗真菌治療，但并非本題所涉及特定情況的首選藥物。選項B，氟胞嘧啶是一種抗真菌藥，常與其他藥物聯(lián)合使用，主要用于治療念珠菌屬心內膜炎、隱球菌屬腦膜炎等，并非本題這種情況的首選。選項C，伏立康唑主要用于治療侵襲性曲霉病、對氟康唑耐藥的嚴重侵襲性念珠菌病感染等，對于本題所描述的特定念珠菌感染并非首選。選項D，氟康唑是一種三唑類抗真菌藥，對于近期未用過唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，是臨床上的首選治療藥物，所以該選項正確。綜上，答案選D。3、臨床上最常用的強心苷類正性肌力藥是()

A.多巴酚丁胺

B.依那普利

C.米力農

D.地高辛

【答案】：D

【解析】首先分析每個選項。A選項多巴酚丁胺是一種腎上腺素能激動劑，主要作用是增強心肌收縮力、增加心輸出量，并非臨床上最常用的強心苷類正性肌力藥。B選項依那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，并非正性肌力藥，更不屬于強心苷類。C選項米力農是磷酸二酯酶抑制劑，可增強心肌收縮力和擴張血管，但同樣不是臨床上最常用的強心苷類正性肌力藥。而D選項地高辛是強心苷類藥物，能選擇性地作用于心肌，增強心肌收縮力，是臨床上最常用的強心苷類正性肌力藥。所以本題正確答案是D。4、治療肺孢子菌肺病的首選藥物的是()

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.復方磺胺甲噁唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療肺孢子菌肺病的首選藥物相關知識。逐一分析各選項：-選項A：磺胺嘧啶主要用于預防和治療流腦等疾病，并非治療肺孢子菌肺病的首選藥物。-選項B：磺胺米隆適用于燒傷或大面積創(chuàng)傷后的創(chuàng)面感染，與治療肺孢子菌肺病無關。-選項C：柳氮磺吡啶主要用于炎癥性腸病等治療，不是治療肺孢子菌肺病的藥物。-選項D：復方磺胺甲噁唑是治療肺孢子菌肺病的首選藥物，它對肺孢子菌有較好的抑制和殺滅作用，能有效緩解肺孢子菌肺病的癥狀，控制病情發(fā)展。綜上，正確答案是D。5、可抑制細菌的DNA依賴性RNA多聚酶的是

A.磷霉素

B.替考拉寧

C.利福平

D.舒巴坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物對細菌相關酶的抑制作用。-選項A：磷霉素主要是抑制細菌細胞壁的早期合成，通過抑制磷酸烯醇丙酮酸轉移酶，使細菌細胞壁合成受阻而導致細菌死亡，并非抑制細菌的DNA依賴性RNA多聚酶，所以A選項錯誤。-選項B：替考拉寧屬于糖肽類抗生素，其作用機制是與細菌細胞壁中的肽聚糖前體D-丙氨酰-D-丙氨酸緊密結合，阻斷構成細菌細胞壁的高分子肽聚糖合成，導致細胞壁缺損而殺滅細菌，不作用于細菌的DNA依賴性RNA多聚酶，所以B選項錯誤。-選項C：利福平能與細菌的DNA依賴性RNA多聚酶的β亞單位牢固結合，抑制細菌RNA的合成，從而抑制細菌的生長繁殖，所以利福平可抑制細菌的DNA依賴性RNA多聚酶，C選項正確。-選項D：舒巴坦是一種不可逆性競爭型β-內酰胺酶抑制劑，它能與β-內酰胺酶發(fā)生不可逆的反應后使酶失活，保護β-內酰胺類抗生素不被β-內酰胺酶水解，增強其抗菌作用，并非抑制細菌的DNA依賴性RNA多聚酶，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。6、下列不屬于糖皮質激素的藥理作用的是

A.抗炎作用

B.免疫抑制

C.抗菌作用

D.抗毒作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖皮質激素的藥理作用，需要判斷各個選項是否屬于其藥理作用。選項A：抗炎作用糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能對抗各種原因如物理、化學、生物、免疫等引起的炎癥，在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期可抑制毛細血管和成纖維細胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。所以抗炎作用屬于糖皮質激素的藥理作用，該選項不符合題意。選項B：免疫抑制糖皮質激素對免疫過程的許多環(huán)節(jié)均有抑制作用，包括抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理，阻礙淋巴細胞的增殖和分化等，從而發(fā)揮免疫抑制作用。臨床上可用于治療自身免疫性疾病、器官移植排斥反應等。因此免疫抑制屬于糖皮質激素的藥理作用，該選項不符合題意。選項C：抗菌作用糖皮質激素本身并沒有直接的抗菌作用，它只是通過抑制炎癥反應和免疫反應，減輕機體對病原體的炎癥和免疫應答，改善癥狀，但不能直接殺滅細菌或其他病原體。所以抗菌作用不屬于糖皮質激素的藥理作用，該選項符合題意。選項D：抗毒作用糖皮質激素能提高機體對細菌內毒素的耐受力，減輕內毒素對機體的損害，緩解毒血癥癥狀，在感染性毒血癥中有良好的退熱和改善中毒癥狀的作用，但不能中和內毒素，也不能破壞內毒素。所以抗毒作用屬于糖皮質激素的藥理作用，該選項不符合題意。綜上，答案選C。7、氨苯蝶啶的作用部位在

A.髓袢升支粗段

B.遠曲小管和集合管

C.近曲小管

D.髓袢升支粗段皮質部

【答案】：B

【解析】氨苯蝶啶屬于保鉀利尿藥。本題主要考查氨苯蝶啶的作用部位。選項A，髓袢升支粗段是高效能利尿藥如呋塞米等的作用部位，故A項錯誤。選項B，氨苯蝶啶的作用部位在遠曲小管和集合管，它能直接抑制遠曲小管和集合管的上皮細胞對鈉離子的重吸收，從而起到利尿作用，同時減少鉀離子的分泌，所以B項正確。選項C，近曲小管并非氨苯蝶啶的主要作用部位，一些碳酸酐酶抑制藥作用于近曲小管，故C項錯誤。選項D，髓袢升支粗段皮質部同樣不是氨苯蝶啶的作用部位，故D項錯誤。綜上，本題正確答案為B。8、抗酸作用較強，有收斂、止血和引起便秘作用

A.氫氧化鎂

B.氫氧化鋁

C.碳酸鈣

D.三硅酸鎂

【答案】：B

【解析】本題可對各選項藥物的作用特點進行分析，從而得出正確答案。選項A：氫氧化鎂氫氧化鎂抗酸作用較強，且其鎂離子有導瀉作用，可抵消其他藥物引起的便秘，但題干中提到有引起便秘作用，所以該選項不符合題意。選項B：氫氧化鋁氫氧化鋁抗酸作用較強，它與胃酸作用生成的氯化鋁有收斂、止血作用，同時在腸內會形成不溶性鋁鹽，阻止腸道吸收水分而引起便秘，與題干中描述的“抗酸作用較強，有收斂、止血和引起便秘作用”相符合，所以該選項正確。選項C：碳酸鈣碳酸鈣抗酸作用較強，作用快而持久，但可引起噯氣、便秘等不良反應，不過它沒有收斂、止血的作用，因此該選項不符合題意。選項D：三硅酸鎂三硅酸鎂抗酸作用較弱而慢，但持久，在胃內生成膠狀二氧化硅對潰瘍面有保護作用，且有輕瀉作用，并非引起便秘，所以該選項不符合題意。綜上，正確答案是B。9、可用于重度痤瘡（尤其是結節(jié)囊腫型痤瘡）的藥品是

A.過氧苯甲酰

B.克林霉素

C.阿達帕林

D.異維A酸

【答案】：D

【解析】異維A酸可用于重度痤瘡（尤其是結節(jié)囊腫型痤瘡）。過氧苯甲酰為強氧化劑，遇有機物分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用，但一般不用于重度痤瘡尤其是結節(jié)囊腫型痤瘡。克林霉素為抗生素類藥物，主要通過抑制細菌蛋白質的合成來發(fā)揮抗菌作用，常用于治療尋常痤瘡，但對重度結節(jié)囊腫型痤瘡并非首選用藥。阿達帕林是一種維甲酸類化合物，具有抗炎特性，主要用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療，對重度結節(jié)囊腫型痤瘡效果欠佳。所以該題正確答案為異維A酸，選D。10、下列關于托吡卡胺的描述錯誤的是

A.滴眼后不應壓迫淚囊

B.可給予擬膽堿類藥物解毒

C.哺乳期慎用

D.可誘發(fā)閉角型青光眼

【答案】：A

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析：A選項：使用托吡卡胺滴眼后應壓迫淚囊，以減少藥物經鼻淚管吸收進入全身血液循環(huán)，降低不良反應的發(fā)生風險，所以“滴眼后不應壓迫淚囊”的描述是錯誤的。B選項：托吡卡胺為抗膽堿藥，當出現不良反應時可給予擬膽堿類藥物解毒，該描述正確。C選項：托吡卡胺可經乳汁分泌，哺乳期使用可能對嬰兒產生不良影響，因此哺乳期應慎用，該描述正確。D選項：托吡卡胺具有散瞳作用，可使前房角變窄，房水流出受阻，從而誘發(fā)閉角型青光眼，該描述正確。綜上所述，描述錯誤的是A選項。11、對沙眼、結核性眼病及某些病毒性眼病均有治療作用的藥物是()

A.利福平

B.卡替洛爾

C.左氧氟沙星

D.阿托品

【答案】：A

【解析】本題可根據各選項藥物的藥理作用來判斷對沙眼、結核性眼病及某些病毒性眼病均有治療作用的藥物。選項A：利福平利福平為廣譜抗生素，對沙眼衣原體、結核桿菌等有較強的抑制作用，同時對某些病毒也有一定的抑制作用，因此可用于治療沙眼、結核性眼病及某些病毒性眼病，故選項A正確。選項B：卡替洛爾卡替洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要用于降低眼壓，治療青光眼，并不用于治療沙眼、結核性眼病及病毒性眼病，所以選項B錯誤。選項C：左氧氟沙星左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，主要用于治療細菌感染引起的眼部疾病，對沙眼、結核性眼病及某些病毒性眼病沒有針對性的治療作用，因此選項C錯誤。選項D：阿托品阿托品是一種抗膽堿藥，主要用于散瞳、調節(jié)麻痹以及治療虹膜睫狀體炎等，并非用于治療沙眼、結核性眼病及病毒性眼病，所以選項D錯誤。綜上，答案是A。12、患者，男，45歲。初始診斷腎病綜合征合并嚴重肝功能不宜選用的糖皮質激素是

A.氟替卡松

B.潑尼松

C.可的松

D.潑尼松龍

【答案】：D

【解析】本題主要考查腎病綜合征合并嚴重肝功能不宜選用的糖皮質激素。解題的關鍵在于了解不同糖皮質激素的代謝特點以及嚴重肝功能不全患者對藥物代謝的影響。選項A：氟替卡松氟替卡松是一種糖皮質激素，常用于局部抗炎等治療。但它并非本題所涉及的因嚴重肝功能不宜選用的藥物，與題目所考查的內容關聯(lián)性不大，故A選項不符合題意。選項B：潑尼松潑尼松是一種前體藥物，需要在肝臟內轉化為有活性的潑尼松龍才能發(fā)揮作用。在嚴重肝功能不全的情況下，肝臟的轉化功能可能會受到影響，但它本身并非直接因肝功能問題而不能使用，故B選項不符合題意。選項C：可的松可的松同樣也是前體藥物，需要在肝臟經過代謝轉化為氫化可的松才能發(fā)揮作用。雖然嚴重肝功能不全時可能影響其轉化，但它也不是本題所要求的不宜選用的藥物，故C選項不符合題意。選項D：潑尼松龍潑尼松龍本身就是具有活性的糖皮質激素，不需要經過肝臟的轉化就能發(fā)揮作用。而對于腎病綜合征合并嚴重肝功能不全的患者，肝臟的代謝功能已經受到嚴重影響，如果使用需要肝臟轉化的前體藥物，可能無法有效轉化為活性形式，從而影響治療效果。因此，在這種情況下不宜選用潑尼松龍，D選項符合題意。綜上，答案選D。13、有明顯耳毒性的藥物是()

A.青霉素

B.鏈霉素

C.磺胺嘧啶

D.四環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題可依據各選項藥物的藥理特性來判斷具有明顯耳毒性的藥物。選項A青霉素是一種廣泛應用的抗生素，主要通過抑制細菌細胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用。它的抗菌譜較廣，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有良好的抗菌效果，在臨床上使用較為安全，一般不會產生明顯的耳毒性。所以選項A不符合題意。選項B鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物的一個重要不良反應就是耳毒性。鏈霉素可以損害內耳的聽覺和平衡感受器，導致聽力下降、耳鳴甚至耳聾等癥狀，是具有明顯耳毒性的典型藥物。因此選項B符合題意。選項C磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥，通過抑制細菌的葉酸代謝來達到抗菌目的。它的不良反應主要包括結晶尿、過敏反應、血液系統(tǒng)反應等，通常不會引起耳毒性。所以選項C不符合題意。選項D四環(huán)素類藥物主要是抑制細菌蛋白質的合成來發(fā)揮抗菌作用，其不良反應主要有胃腸道反應、二重感染、影響牙齒和骨骼發(fā)育等，一般不表現為耳毒性。所以選項D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。14、有關可樂定的敘述，錯誤的是

A.可樂定是中樞性降壓藥

B.可樂定可用于治療中度高血壓

C.可樂定可用于治療重度高血壓

D.可樂定可用于治療高血壓危象

【答案】：C

【解析】逐一分析各選項：-選項A：可樂定確實是中樞性降壓藥，其通過激動中樞神經系統(tǒng)突觸后膜α?受體，使中樞交感神經沖動傳出減少，周圍血管阻力降低，從而發(fā)揮降壓作用，該選項表述正確。-選項B：可樂定可用于治療中度高血壓，它可以降低血壓，在臨床上對于中度高血壓有一定的治療效果，該選項表述正確。-選項C：可樂定一般不用于治療重度高血壓。重度高血壓往往病情較為嚴重，需要更強效、更針對性的降壓治療方案，可樂定單獨使用通常難以有效控制重度高血壓的血壓水平，該選項表述錯誤。-選項D：可樂定可用于治療高血壓危象，它可以快速降低血壓，緩解高血壓危象時的緊急狀況，該選項表述正確。綜上，答案選C。15、單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型糖尿病肥胖者首選的降糖藥是（）。

A.瑞格列奈

B.格列美脲

C.二甲雙胍

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據各選項藥物的適用情況來進行分析。選項A：瑞格列奈瑞格列奈是非磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖。它適用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者，但并非單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型糖尿病肥胖者的首選降糖藥，所以選項A不符合要求。選項B：格列美脲格列美脲屬于磺脲類降糖藥，也是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來發(fā)揮作用。其適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能滿意控制血糖的2型糖尿病患者，然而對于肥胖的2型糖尿病患者，使用這類藥物可能會導致體重進一步增加，并非首選藥物，所以選項B不正確。選項C：二甲雙胍二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于單純飲食控制及體育鍛煉無效的2型糖尿病肥胖者。它不刺激胰島素分泌，主要通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原異生及糖原分解等作用來降低血糖，同時還具有減輕體重的作用，所以對于肥胖的2型糖尿病患者是首選藥物，選項C符合題意。選項D：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等心血管疾病，并非降糖藥物，所以選項D錯誤。綜上，答案是C。16、屬于胞嘧啶抗代謝類藥物的是()

A.甲氨蝶呤

B.巰嘌呤

C.吉西他濱

D.長春瑞濱

【答案】：C

【解析】此題考查胞嘧啶抗代謝類藥物的相關知識。我們來對各選項進行分析：-選項A，甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，主要通過抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而干擾DNA和RNA的合成，并非胞嘧啶抗代謝類藥物。-選項B，巰嘌呤是嘌呤拮抗劑，在體內經酶的催化變成硫代肌苷酸，阻止肌苷酸轉變?yōu)橄佘账岷网B苷酸，干擾嘌呤代謝，阻礙核酸合成，不屬于胞嘧啶抗代謝類藥物。-選項C，吉西他濱為胞嘧啶核苷衍生物，屬于胞嘧啶抗代謝類藥物，它在細胞內經過核苷激酶的作用轉化成具有活性的二磷酸和三磷酸核苷，抑制DNA合成，達到抗腫瘤的效果，所以該選項正確。-選項D，長春瑞濱是長春堿類的半合成衍生物，主要作用于腫瘤細胞的有絲分裂期，影響微管蛋白的聚合，使細胞在有絲分裂過程中微管形成障礙，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，并非胞嘧啶抗代謝類藥物。綜上，答案是C。17、服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導致

A.高血壓

B.刺激性干咳

C.視物模糊、復視

D.腎功能異常

【答案】：C

【解析】本題可根據5型磷酸二酯酶抑制劑的不良反應來對各選項進行分析判斷。選項A：高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。而5型磷酸二酯酶抑制劑一般不會直接導致血壓升高引發(fā)高血壓，所以選項A錯誤。選項B：刺激性干咳是一種較為常見的呼吸道癥狀，通常由氣道受到刺激引起。5型磷酸二酯酶抑制劑主要作用于血管平滑肌等部位，并非作用于呼吸道引發(fā)刺激性干咳，所以選項B錯誤。選項C：5型磷酸二酯酶抑制劑在發(fā)揮藥理作用時，會對視覺系統(tǒng)產生一定影響，可能導致視物模糊、復視等不良反應。因此，服用5型磷酸二酯酶抑制劑可導致視物模糊、復視，選項C正確。選項D：腎功能異常是指腎臟的排泄、代謝等功能出現障礙，表現為血肌酐、尿素氮升高等。5型磷酸二酯酶抑制劑主要通過肝臟代謝，一般對腎臟功能沒有直接的顯著影響，不會導致腎功能異常，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選C。18、伴有前列腺增生的哮喘患者不宜選用的藥物是

A.磷酸二酯酶抑制劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.長效B2受體激動劑

D.M膽堿受體阻斷劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查伴有前列腺增生的哮喘患者不宜選用的藥物。選項A磷酸二酯酶抑制劑主要是通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，起到平喘作用，其不良反應等一般與前列腺增生之間無直接關聯(lián)，所以伴有前列腺增生的哮喘患者并非不宜選用該類藥物。選項B白三烯受體阻斷劑通過選擇性抑制白三烯受體，減輕白三烯介導的氣道炎癥和支氣管痙攣等，可用于哮喘的預防和長期治療。其作用機制和不良反應與前列腺增生并無明顯的沖突，不是伴有前列腺增生的哮喘患者禁忌使用的藥物。選項C長效β?受體激動劑主要通過激動氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質的釋放，從而舒張支氣管平滑肌，控制哮喘的癥狀。它在治療哮喘方面有較好的療效，且其不良反應通常與前列腺增生沒有直接關系，不是伴有前列腺增生的哮喘患者不宜選用的藥物。選項DM膽堿受體阻斷劑能阻斷節(jié)后迷走神經通路，降低迷走神經興奮性而起舒張支氣管作用，并能減少痰液分泌。然而，對于伴有前列腺增生的患者而言，使用M膽堿受體阻斷劑后可能會加重排尿困難等前列腺增生相關癥狀，所以伴有前列腺增生的哮喘患者不宜選用此類藥物。綜上，答案是D。19、減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，其所激動的受體是（）

A.α受體

B.M受體

C.N受體

D.H受體

【答案】：A

【解析】本題主要考查減鼻充血藥所激動的受體類型。選項A減鼻充血藥通常是通過激動血管平滑肌上的α受體，引起血管收縮，從而減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞癥狀，所以選項A正確。選項BM受體即毒蕈堿型膽堿受體，激動M受體會產生一系列與副交感神經興奮相似的效應，如心率減慢、瞳孔縮小、腺體分泌增加等，與減鼻充血藥緩解鼻塞的作用機制無關，故選項B錯誤。選項CN受體是煙堿型膽堿受體，主要參與神經沖動在神經節(jié)和神經肌肉接頭處的傳遞，與緩解鼻塞的機制不相關，因此選項C錯誤。選項DH受體分為H?、H?、H?、H?等亞型，H?受體拮抗劑常用于抗過敏，H?受體拮抗劑主要用于抑制胃酸分泌，均不是減鼻充血藥發(fā)揮作用的靶點，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。20、可促進白細胞增生的藥物是

A.維生素B

B.粒細胞集落刺激因子

C.葉酸

D.紅細胞生成素

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項藥物的作用來確定可促進白細胞增生的藥物。選項A維生素B是B族維生素的總稱，包括維生素B1、B2、B6、B12等，它們在人體的新陳代謝、神經系統(tǒng)功能等方面發(fā)揮著重要作用，但一般不具有促進白細胞增生的作用。選項B粒細胞集落刺激因子（G-CSF）是一種細胞因子，它可以刺激骨髓造血干細胞向粒細胞分化、增殖，從而增加外周血中粒細胞（白細胞的一種）的數量，起到促進白細胞增生的效果，所以該選項正確。選項C葉酸是一種水溶性維生素，它在細胞DNA合成、紅細胞成熟等過程中起重要作用，主要用于治療因葉酸缺乏引起的巨幼細胞貧血，對白細胞增生無直接促進作用。選項D紅細胞生成素（EPO）是一種促進紅細胞生成的糖蛋白，它能作用于骨髓中紅系造血祖細胞，促進其增殖、分化，主要功能是增加紅細胞的數量，而不是促進白細胞增生。綜上，答案選B。21、新斯的明治療重癥肌無力的機制是

A.對大腦皮質有興奮作用

B.增強運動神經乙酰膽堿合成

C.抑制膽堿酯酶和興奮骨骼肌N膽堿受體

D.興奮骨骼肌中M膽堿受體

【答案】：C

【解析】本題可根據新斯的明治療重癥肌無力的作用機制，對各選項逐一分析判斷。選項A：新斯的明主要作用于神經肌肉接頭處，并非對大腦皮質有興奮作用，其作用機制與興奮大腦皮質無關，所以該選項錯誤。選項B：新斯的明并不會增強運動神經乙酰膽堿合成，它主要是通過抑制膽堿酯酶，減少乙酰膽堿的水解來發(fā)揮作用，并非促進合成，因此該選項錯誤。選項C：重癥肌無力是由于神經肌肉接頭處乙酰膽堿傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。新斯的明一方面能抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿的水解減少，從而增加了突觸間隙中乙酰膽堿的濃度；另一方面，它還能直接興奮骨骼肌運動終板膜上的N?膽堿受體，增強骨骼肌的收縮力，進而改善重癥肌無力患者的癥狀，所以該選項正確。選項D：新斯的明主要是興奮骨骼肌中N膽堿受體，而非M膽堿受體，M膽堿受體主要分布在副交感神經節(jié)后纖維支配的效應器細胞上，與新斯的明治療重癥肌無力的機制不符，故該選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。22、下列藥物中，與維生素D合用能出現高鈣血癥的藥物是

A.礦物油

B.氫氯噻嗪

C.硫糖鋁

D.考來烯胺

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項藥物與維生素D合用時的相互作用，來判斷哪種藥物會與維生素D合用出現高鈣血癥。選項A：礦物油：礦物油可減少維生素D的吸收，而不是與維生素D合用導致高鈣血癥，所以該選項不符合題意。選項B：氫氯噻嗪：氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，它可增加腎小管對鈣的重吸收，與維生素D合用時，會進一步促進鈣的吸收和重吸收，從而使血鈣水平升高，易出現高鈣血癥，該選項符合題意。選項C：硫糖鋁：硫糖鋁在胃腸道中可與維生素D結合，影響其吸收，并非導致高鈣血癥，所以該選項不符合題意。選項D：考來烯胺：考來烯胺是一種膽汁酸結合樹脂，它能與維生素D結合，阻礙其吸收，不會與維生素D合用出現高鈣血癥，該選項不符合題意。綜上，與維生素D合用能出現高鈣血癥的藥物是氫氯噻嗪，答案選B。23、關于黃體酮的敘述，下列說法正確的是

A.是天然孕激素

B.是短效類口服避孕藥的組成成分

C.是長效類口服避孕藥的組成成分

D.具有雄激素作用

【答案】：A

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其正確性。選項A黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發(fā)過的子宮內膜有顯著形態(tài)學影響，為維持妊娠所必需。所以選項A正確。選項B短效類口服避孕藥多由孕激素和雌激素配伍而成，常見的孕激素成分有炔諾酮、甲地孕酮等，并非黃體酮。所以選項B錯誤。選項C長效類口服避孕藥也是由人工合成的孕激素和長效雌激素配伍制成，同樣不包含黃體酮。所以選項C錯誤。選項D黃體酮屬于孕激素，并不具有雄激素作用。所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。24、強阿片類藥物注射劑連續(xù)應該3-5日易出現

A.認知障礙

B.身體和精神依耐性

C.便秘、惡心、鎮(zhèn)靜功能受損

D.尿頻、尿急、尿潴留

【答案】：B

【解析】本題考查強阿片類藥物注射劑連續(xù)使用的不良反應。強阿片類藥物是一類具有強大鎮(zhèn)痛作用的藥物，但同時也存在一定的風險和不良反應。當強阿片類藥物注射劑連續(xù)使用3-5日后，易使人體出現身體和精神依耐性。選項A，認知障礙并非強阿片類藥物注射劑連續(xù)使用3-5日的常見典型不良反應。選項C，便秘、惡心、鎮(zhèn)靜功能受損等確實是阿片類藥物可能出現的不良反應，但題目強調連續(xù)使用3-5日易出現的情況，身體和精神依耐性更為符合該條件下的特征。選項D，尿頻、尿急、尿潴留一般不是強阿片類藥物注射劑連續(xù)使用3-5日的常見不良反應表現。綜上，答案選B。25、用于甲型和乙型流感的治療，應及早在流感開始的第1或第2天開始治療的藥物是

A.奧司他韋

B.制霉菌素

C.兩性霉素B

D.膦甲酸鈉

【答案】：A

【解析】本題可根據各選項藥物的適用范圍及治療相關特點來進行分析。選項A：奧司他韋奧司他韋是一種作用于神經氨酸酶的特異性抑制劑，能夠抑制流感病毒感染和復制，主要用于甲型和乙型流感的治療。并且在臨床應用中，建議及早在流感開始的第1或第2天開始使用，以獲得較好的治療效果，所以該選項符合題意。選項B：制霉菌素制霉菌素是一種多烯型抗生素，對念珠菌屬的抗菌活性高，主要用于治療皮膚、黏膜念珠菌感染，如口腔念珠菌病、陰道念珠菌病等，并非用于甲型和乙型流感的治療，故該選項不符合題意。選項C：兩性霉素B兩性霉素B是一種抗真菌藥物，通過與真菌細胞膜上的麥角甾醇結合，使膜通透性增加，細胞內重要物質外漏而導致真菌死亡。主要用于治療嚴重的深部真菌感染，如隱球菌腦膜炎、念珠菌血癥等，不用于流感的治療，因此該選項不符合題意。選項D：膦甲酸鈉膦甲酸鈉是一種抗病毒藥物，主要用于治療艾滋病患者巨細胞病毒性視網膜炎，也可用于免疫功能損害患者耐阿昔洛韋單純皰疹病毒性皮膚黏膜感染，并非針對甲型和乙型流感的治療藥物，所以該選項不符合題意。綜上，答案選A。26、患者，男，63歲，2型糖尿病病史20年，現服用二甲雙胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血壓病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ級輕度腎功能不全，長期服用貝那普利和阿司匹林。

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.吲達帕胺

D.氨苯蝶啶

【答案】：A

【解析】本題可根據患者的病史、用藥情況以及各選項藥物的特點來分析正確答案。題干信息分析-患者患有2型糖尿病20年，現使用二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮進行降糖治療。-患者有5年高血壓病史、5年冠心病病史，心功能Ⅰ級，還有輕度腎功能不全，長期服用貝那普利和阿司匹林。各選項分析A選項：呋塞米：屬于袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉-鉀-2氯同向轉運體，從而抑制氯化鈉的重吸收，產生強大的利尿作用。但該類藥物可能導致低鉀血癥，同時會影響血糖、血脂、血尿酸代謝，使血糖升高。對于該患者，本身有2型糖尿病病史，使用呋塞米可能會進一步影響血糖控制，不利于病情穩(wěn)定。因此該選項符合題意。B選項：乙酰唑胺：是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使碳酸氫根離子重吸收減少，從而產生利尿作用。常用于治療青光眼、腦水腫等，一般不會對該患者的糖尿病病情產生明顯不良影響，故該選項不符合題意。C選項：吲達帕胺：是一種磺胺類利尿劑，通過抑制遠端腎小管皮質稀釋段的再吸收水與電解質而發(fā)揮作用。它對糖代謝和脂代謝影響較小，可用于伴有糖尿病的高血壓患者，故該選項不符合題意。D選項：氨苯蝶啶：是保鉀利尿劑，作用于遠曲小管末端和集合管，通過阻滯鈉通道而減少鈉離子的重吸收，同時抑制鉀離子的分泌，產生排鈉留鉀的利尿作用。一般對血糖影響不大，可用于伴有輕度腎功能不全的患者，故該選項不符合題意。綜上，答案選A。27、抗酸作用較弱而慢，但持久，對潰瘍面有保護作用的是

A.氫氧化鎂

B.氫氧化鋁

C.碳酸鈣

D.三硅酸鎂

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗酸藥物的特點。-選項A：氫氧化鎂抗酸作用較強、較快，且有輕瀉作用，并非題干中所述的作用較弱而慢且持久，所以A選項不符合。-選項B：氫氧化鋁抗酸作用較強，起效緩慢，作用持久，但其主要作用機制是中和胃酸并形成凝膠保護潰瘍面，但題干強調的抗酸作用較弱特點與之不符，故B選項不正確。-選項C：碳酸鈣抗酸作用較強、快而持久，但可引起便秘，與題干中抗酸作用較弱的描述不相符，所以C選項錯誤。-選項D：三硅酸鎂抗酸作用較弱而慢，但持久，在胃內可形成膠狀二氧化硅，對潰瘍面有保護作用，符合題干要求，因此答案選D。28、以下患者中可以使用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)的是()

A.孕婦

B.高鉀血癥患者

C.雙側腎動脈狹窄患者

D.高血壓患者和心力衰竭患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）的適用人群。選項A：孕婦使用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）可能會導致胎兒發(fā)育受損，存在嚴重的安全風險，所以孕婦不能使用該類藥物，A選項錯誤。選項B：高鉀血癥患者使用ACEI會進一步抑制醛固酮的分泌，使鉀離子排出減少，從而加重高鉀血癥，不利于患者的病情，因此高鉀血癥患者不適合使用，B選項錯誤。選項C：雙側腎動脈狹窄患者使用ACEI后，由于腎動脈狹窄，腎灌注壓下降，使用ACEI會進一步降低腎小球濾過率，導致腎功能惡化，所以雙側腎動脈狹窄患者禁用，C選項錯誤。選項D：血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）具有降壓、改善心肌重構等作用，對于高血壓患者能有效降低血壓，對于心力衰竭患者可減輕心臟負荷、改善心臟功能，所以高血壓患者和心力衰竭患者可以使用該類藥物，D選項正確。綜上，答案選D。29、肝素應用過量可注射

A.維生素K

B.魚精蛋白

C.葡萄糖酸鈣

D.氨甲苯酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查肝素應用過量時的解救藥物。各選項分析A選項：維生素K：維生素K是促凝血藥，主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應用廣譜抗生素所致的體內維生素K缺乏，而非用于解救肝素應用過量，所以A選項錯誤。B選項：魚精蛋白：魚精蛋白是一種堿性蛋白質，能與肝素結合，形成穩(wěn)定的復合物，使肝素失去抗凝活性，從而起到對抗肝素過量的作用，所以當肝素應用過量時可注射魚精蛋白進行解救，B選項正確。C選項：葡萄糖酸鈣：葡萄糖酸鈣主要用于治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥，過敏性疾患，鎂中毒時的解救，氟中毒的解救等，與肝素過量的解救無關，C選項錯誤。D選項：氨甲苯酸：氨甲苯酸為促凝血藥，主要通過抑制纖維蛋白溶解而起到止血作用，主要用于纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血，并非用于對抗肝素過量，D選項錯誤。綜上，本題答案選B。30、減少胃腸道對氫氯噻嗪的吸收，應在口服該藥1小時前或4小時后服用氫氯噻嗪，該藥是

A.考來烯胺

B.胺碘酮

C.多巴胺

D.擬交感藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關知識。破題點在于了解各個選項藥物與氫氯噻嗪之間的相互作用，從而找出能減少胃腸道對氫氯噻嗪吸收的藥物。選項A考來烯胺能與氫氯噻嗪結合，進而減少胃腸道對氫氯噻嗪的吸收。所以為避免這種影響，應在口服考來烯胺1小時前或4小時后服用氫氯噻嗪，該選項正確。選項B胺碘酮主要用于抗心律失常等方面，它與氫氯噻嗪一般不存在減少胃腸道對氫氯噻嗪吸收的相互作用，所以該選項錯誤。選項C多巴胺是一種神經遞質和藥物，常用于治療休克等，和氫氯噻嗪也沒有這種特定的相互作用，該選項錯誤。選項D擬交感藥主要是模擬交感神經系統(tǒng)興奮的藥物，與氫氯噻嗪之間不存在能減少其胃腸道吸收的相互關系，該選項錯誤。綜上，本題答案選A。第二部分多選題(10題)1、下列關于維生素使用的描述，正確的是

A.預防性和治療性應用維生素的劑量和療程不同

B.預防性和治療性應用維生素的劑量和療程相同

C.人體每日對維生素的需要量甚微，不會導致缺乏

D.人體每日對維生素的需要量甚微，但攝入不足時，需要額外補充

【答案】：AD

【解析】本題可根據維生素使用的相關知識，對各選項逐一進行分析：A選項：預防性應用維生素是為了維持人體正常生理功能，預防維生素缺乏癥的發(fā)生，其劑量和療程通常是根據人體日常的生理需求來確定的；而治療性應用維生素是在已經出現維生素缺乏相關癥狀或疾病時進行的，需要根據具體病情來選擇合適的劑量和療程以達到治療效果。因此，預防性和治療性應用維生素的劑量和療程是不同的，該選項正確。B選項：由對A選項的分析可知，預防性和治療性應用維生素在劑量和療程上存在差異，并非相同，該選項錯誤。C選項：雖然人體每日對維生素的需要量甚微，但如果長期膳食不均衡、特殊生理狀態(tài)（如妊娠、哺乳）、疾病影響等原因，都可能導致維生素攝入不足或吸收利用障礙，從而引起維生素缺乏。所以不能因為需要量少就認為不會導致缺乏，該選項錯誤。D選項：人體每日對維生素的需要量確實很少，但當攝入不足時，無法滿足人體正常的生理功能需求，就需要額外補充維生素來維持身體健康。例如，長期素食者可能缺乏維生素B12，就需要額外補充，該選項正確。綜上，本題正確答案選AD。2、應用糖皮質激素出現反跳現象的主要原因包括()

A.用量不足

B.用量過大

C.出現應激現象

D.長期用藥減攝過快

【答案】：D

【解析】本題主要考查應用糖皮質激素出現反跳現象的主要原因。選項A，用量不足可能會導致治療效果不佳，但并非是出現反跳現象的主要原因。若藥物用量未達到有效劑量，機體可能無法獲得足夠的藥理作用來控制病情，但一般不會引發(fā)驟然停藥后的反跳表現。選項B，用量過大主要會增加藥物不良反應的發(fā)生風險，如庫欣綜合征、感染易感性增加等。雖然大劑量使用糖皮質激素可能對機體產生多方面不良影響，但與反跳現象的直接關聯(lián)性不大。選項C，出現應激現象是機體在受到各種內外環(huán)境因素刺激時所出現的全身性非特異性適應反應。應激現象可能會使機體對糖皮質激素的需求發(fā)生變化，但它不是應用糖皮質激素后出現反跳現象的主要原因。選項D，長期使用糖皮質激素會反饋性抑制垂體-腎上腺皮質軸，使腎上腺皮質萎縮，分泌功能減退。若在此時減藥過快或突然停藥，由于腎上腺皮質不能及時分泌足夠的糖皮質激素，就會導致原病復發(fā)或加重，即出現反跳現象。所以長期用藥減藥過快是應用糖皮質激素出現反跳現象的主要原因。綜上，本題正確答案是D。3、下列抗癲癇藥物中,屬于肝藥酶誘導劑的有（）

A.奧卡西平

B.苯妥英鈉

C.地西泮

D.丙戊酸鈉

【答案】：AB

【解析】本題主要考查抗癲癇藥物中肝藥酶誘導劑的相關知識。選項A：奧卡西平奧卡西平是常用的抗癲癇藥物之一，它屬于肝藥酶誘導劑。肝藥酶誘導劑可使肝藥酶的活性增強，加速其他藥物的代謝，從而影響藥物在體內的濃度和療效。奧卡西平能夠誘導肝藥酶的活性，因此選項A正確。選項B：苯妥英鈉苯妥英鈉也是經典的抗癲癇藥物，同樣為肝藥酶誘導劑。它可以促進自身及其他藥物的代謝，在臨床使用過程中，需要考慮其對其他藥物代謝的影響，避免藥物濃度過低而達不到治療效果。所以選項B正確。選項C：地西泮地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥等，但它不是肝藥酶誘導劑。其作用機制主要是增強中樞神經系統(tǒng)中γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，而非通過誘導肝藥酶發(fā)揮作用，故選項C錯誤。選項D：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，它不是肝藥酶誘導劑，相反，丙戊酸鈉是肝藥酶抑制劑，可抑制肝藥酶的活性，使其他藥物的代謝減慢，可能導致藥物在體內蓄積而增加不良反應的發(fā)生風險，所以選項D錯誤。綜上，屬于肝藥酶誘導劑的抗癲癇藥物是奧卡西平和苯妥英鈉，答案選AB。4、5型磷酸二酯酶抑制劑的典型不良反應有()

A.頭痛

B.面部潮紅

C.消化不良

D.鼻塞

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行分析來明確其是否為5型磷酸二酯酶抑制劑的典型不良反應。A選項，頭痛是5型磷酸二酯酶抑制劑常見的不良反應之一，由于該類藥物會對血管等產生一定作用，影響神經系統(tǒng)等功能，進而可能引發(fā)頭痛癥狀，所以A選項正確。B選項，面部潮紅也是其典型不良反應。5型磷酸二酯酶抑制劑可使血管擴張，面部血管較為豐富且表淺，血管擴張時就容易出現面部潮紅的表現，故B選項正確。C選項，5型磷酸二酯酶抑制劑在進入人體后，會對胃腸道產生一定刺激，影響胃腸道的正常功能，從而可能導致消化不良的情況出現，所以C選項正確。D選項，鼻塞同樣屬于5型磷酸二酯酶抑制劑的典型不良反應。該類藥物引起的血管擴張作用可累及鼻腔內血管，導致血管充血，進而引起鼻塞，因此D選項正確。綜上，ABCD四個選項均正確，本題答案選ABCD。5、關于更昔洛韋使用說法正確的是

A.腎功能不全者慎用

B.應充分溶解，緩慢靜脈滴注

C.滴脈滴注時間不得少于1h

D.避免與皮膚、黏膜接觸

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其關于更昔洛韋使用說法是否正確。選項A腎功能不全者腎臟的排泄功能可能存在異常，而藥物的代謝和排泄與腎臟功能密切相關。更昔洛韋在體內的代謝過程可能會受到腎功能不全的影響，導致藥物在體內蓄積，增加不良反應發(fā)生的風險。所以腎功能不全者使用更昔洛韋時需要謹慎，選項A說法正確。選項B更昔洛韋在使用時充分溶解，能夠保證藥物均勻分布，使藥效得到更好的發(fā)揮；緩慢靜脈滴注可以減少藥物對血管的刺激，降低不良反應的發(fā)生幾率，保證用藥安全。因此應充分溶解，緩慢靜脈滴注，選項B說法正確。選項C規(guī)定靜脈滴注時間不得少于1小時，是為了使藥物能夠穩(wěn)定地進入血液循環(huán)，避免因滴注速度過快導致血藥濃度瞬間過高，從而降低不良反應發(fā)生的可能性。所以滴脈滴注時間不得少于1h，選項C說法正確。選項D更昔洛韋可能對皮膚、黏膜有一定的刺激性或毒性，如果與皮膚、黏膜接觸，可能會引起局部的不良反應，如皮膚過敏、黏膜損傷等。因此在使用過程中需要避免與皮膚、黏膜接觸，選項D說法正確。綜上，ABCD四個選項關于更昔洛韋使用的說法均正確。6、下述藥物中具有促進膽汁分泌、減輕膽汁淤積作用的是

A.多烯磷脂酰膽堿

B.熊去氧膽酸

C.腺苷蛋氨酸

D.聯(lián)苯雙酯

【答案】：BC

【解析】本題可根據各選項藥物的作用來判斷具有促進膽汁分泌、減輕膽汁淤積作用的藥物。選項A：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿主要作用是保護肝臟的細胞膜，穩(wěn)定、修復受損的肝細胞膜，促進肝細胞再生，增強肝臟的解毒功能等，但并不具有促進膽汁分泌、減輕膽汁淤積的作用，所以選項A不符合要求。選項B：熊去氧膽酸熊去氧膽酸可以增加膽汁酸的分泌，同時導致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加。它還能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數，從而有利于結石中膽固醇逐漸溶解，具有促進膽汁分泌、減輕膽汁淤積的作用，選項B符合要求。選項C：腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸作為甲基供體（轉