押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、患者，女，24歲，妊娠2個月，因肺炎住院治療，應(yīng)禁用的抗菌藥物是

A.阿莫西林

B.頭孢哌酮

C.青霉素G

D.環(huán)丙沙星

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各抗菌藥物的用藥禁忌來判斷該妊娠患者應(yīng)禁用的藥物。分析選項A阿莫西林屬于青霉素類抗生素，此類藥物毒性較低，對胎兒一般無明顯不良影響。在妊娠期，若有明確的用藥指征，阿莫西林通常是可以使用的，所以選項A不符合題意。分析選項B頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜廣，對孕婦和胎兒相對安全。在妊娠期間，當(dāng)有合適的用藥適應(yīng)證時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，因此選項B不符合要求。分析選項C青霉素G也是青霉素類藥物，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對胎兒影響較小。在妊娠期如需使用抗菌藥物，青霉素G是較為常用且相對安全的選擇之一，所以選項C也不正確。分析選項D環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物可影響軟骨發(fā)育。在妊娠期使用，可能會對胎兒的骨骼和關(guān)節(jié)發(fā)育造成不良影響，所以妊娠患者應(yīng)禁用環(huán)丙沙星，選項D正確。綜上，該妊娠2個月的患者因肺炎住院治療時應(yīng)禁用的抗菌藥物是環(huán)丙沙星，答案選D。2、與奧美拉唑、甲硝唑三聯(lián)治療幽門螺桿菌感染的是

A.紅霉素

B.羅紅霉素

C.克拉霉素

D.萬古霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查與奧美拉唑、甲硝唑三聯(lián)治療幽門螺桿菌感染的藥物。在治療幽門螺桿菌感染時，通常采用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、鉍劑和抗生素聯(lián)合的方案。目前常用的抗生素組合中，克拉霉素是常與奧美拉唑、甲硝唑聯(lián)合使用來進(jìn)行幽門螺桿菌的三聯(lián)治療藥物之一。選項A，紅霉素主要用于治療呼吸道感染等，一般不用于與奧美拉唑、甲硝唑組成治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)方案。選項B，羅紅霉素也主要用于呼吸道、泌尿道等部位的感染治療，并非治療幽門螺桿菌感染三聯(lián)療法的常用藥物。選項D，萬古霉素主要用于治療嚴(yán)重的革蘭陽性菌感染，尤其是耐藥菌感染，通常不參與幽門螺桿菌感染的常規(guī)三聯(lián)治療。所以，答案選C。3、抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成的藥物是

A.磺胺嘧啶

B.氧氟沙星

C.利福平

D.兩性霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于明確各選項藥物的具體作用靶點和作用方式，從而找出能抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成的藥物。各選項分析A選項：磺胺嘧啶：磺胺嘧啶屬于磺胺類抗菌藥，其作用機(jī)制是與對氨基苯甲酸（PABA）競爭二氫蝶酸合酶，阻礙細(xì)菌二氫葉酸的合成，進(jìn)而影響核酸的生成，最終抑制細(xì)菌的生長繁殖，并非抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶來阻礙mRNA合成，所以A選項錯誤。B選項：氧氟沙星：氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥，它主要作用于細(xì)菌的DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)重組，使細(xì)菌不能正常生長繁殖，而不是作用于細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，因此B選項錯誤。C選項：利福平：利福平能特異性地抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成，從而達(dá)到抗菌的目的，所以C選項正確。D選項：兩性霉素：兩性霉素主要用于抗真菌，它能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇相結(jié)合，在膜上形成微孔，從而增加膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡，并非作用于細(xì)菌的RNA聚合酶，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。4、β1受體激動后的影響是

A.增加心率

B.肌肉震顫

C.脂肪分解

D.支氣管擴(kuò)張

【答案】：A

【解析】本題主要考查β1受體激動后的影響。選項A：β1受體主要分布于心臟，激動β1受體后可使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速等，所以增加心率是β1受體激動后的影響，該選項正確。選項B：β2受體激動時會引起骨骼肌震顫等表現(xiàn)，而非β1受體激動的影響，該選項錯誤。選項C：脂肪分解主要與β3受體激動相關(guān)，并非β1受體激動的作用，該選項錯誤。選項D：支氣管擴(kuò)張是β2受體激動后的效應(yīng)，不是β1受體激動的結(jié)果，該選項錯誤。綜上，正確答案是A選項。5、可使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用的藥品是

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.雙嘧達(dá)莫

D.替羅非班

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度增高從而產(chǎn)生抗血小板作用的藥品。選項A：阿司匹林阿司匹林主要是通過抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而起到抗血小板聚集的作用，并非通過使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度增高來產(chǎn)生抗血小板作用，所以選項A錯誤。選項B：氯吡格雷氯吡格雷是一種ADP受體拮抗劑，它能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板聚集，而不是使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度增高來發(fā)揮抗血小板作用，所以選項B錯誤。選項C：雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫可以抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度增高，進(jìn)而抑制血小板的聚集，起到抗血小板的作用，所以選項C正確。選項D：替羅非班替羅非班是一種非肽類的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，它能阻斷纖維蛋白原與糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的結(jié)合，抑制血小板的交聯(lián)和聚集，并非通過使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度增高來產(chǎn)生抗血小板作用，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。6、通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少的是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.肼屈嗪

D.拉貝洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于了解各選項藥物作用機(jī)制，并判斷哪一種藥物是通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少來發(fā)揮作用。選項A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其主要作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓，并非是通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少起作用，所以A選項錯誤。選項B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是常用的利尿藥，它通過抑制腎小管對鈉離子和氯離子的重吸收，增加鈉離子和氯離子的排泄，降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度。細(xì)胞內(nèi)鈉離子與細(xì)胞外鈣離子存在交換機(jī)制，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度降低時，細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少，導(dǎo)致血管平滑肌舒張，起到降壓作用。因此，氫氯噻嗪符合通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少這一作用機(jī)制，B選項正確。選項C：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，主要是通過松弛小動脈平滑肌來降低外周血管阻力，從而降低血壓，并非通過降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度來影響細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，所以C選項錯誤。選項D：拉貝洛爾拉貝洛爾是α、β受體阻滯劑，它通過阻斷α和β受體，降低外周血管阻力，減慢心率，減少心輸出量來發(fā)揮降壓作用，并不涉及降低血管平滑肌內(nèi)鈉離子濃度和細(xì)胞內(nèi)鈣離子減少的機(jī)制，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。7、抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)的cAMP含量，緩解慢性心力衰竭癥狀()

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農(nóng)

D.硝普鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查對治療慢性心力衰竭藥物作用機(jī)制的了解。逐一分析各選項：-選項A：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要通過抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?濃度升高、K?濃度降低，Na?與Ca2?進(jìn)行交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非抑制磷酸二酯酶增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，所以A選項錯誤。-選項B：多巴酚丁胺是β受體激動劑，主要通過激動心臟β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，并非抑制磷酸二酯酶增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，所以B選項錯誤。-選項C：氨力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制藥，可抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而增強(qiáng)心肌收縮力，同時擴(kuò)張血管，可緩解慢性心力衰竭癥狀，所以C選項正確。-選項D：硝普鈉是一種速效和短時作用的血管擴(kuò)張藥，通過擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，改善心功能，但它并不作用于磷酸二酯酶，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案選C。8、蛇毒血凝酶的給藥方式不包括

A.肌內(nèi)注射

B.靜脈注射

C.皮內(nèi)注射

D.皮下注射

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)蛇毒血凝酶常見的給藥方式來對各選項進(jìn)行分析判斷。選項A：肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織的一種給藥途徑。蛇毒血凝酶可以通過肌內(nèi)注射的方式給藥，使藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用，所以該選項不符合題意。選項B：靜脈注射靜脈注射是將藥物直接注入靜脈血管，藥物能夠迅速進(jìn)入血液循環(huán)并發(fā)揮藥效。蛇毒血凝酶也可采用靜脈注射的方式給藥，因此該選項不符合題意。選項C：皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射是將藥物注射到表皮與真皮之間，主要用于某些藥物的過敏試驗、預(yù)防接種等。蛇毒血凝酶的給藥方式并不包括皮內(nèi)注射，所以該選項符合題意。選項D：皮下注射皮下注射是將藥物注入皮下組織，藥物吸收相對較緩慢。蛇毒血凝酶可以通過皮下注射的方式給藥，故該選項不符合題意。綜上，答案選C。9、屬于Ⅰ類抗心律失常藥且能引起金雞納反應(yīng)的是

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普萘洛爾

D.利多卡因

【答案】：A

【解析】該題主要考查對抗心律失常藥的分類及藥物不良反應(yīng)的掌握情況。破題點在于明確Ⅰ類抗心律失常藥包含哪些藥物，以及哪種藥物會引發(fā)金雞納反應(yīng)。Ⅰ類抗心律失常藥是鈉通道阻滯劑，可進(jìn)一步分為ⅠA、ⅠB、ⅠC三個亞類。其中，奎尼丁屬于ⅠA類抗心律失常藥。金雞納反應(yīng)是奎尼丁的典型不良反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等癥狀。選項B，胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，為鉀通道阻滯劑，并非Ⅰ類抗心律失常藥，不會引發(fā)金雞納反應(yīng)。選項C，普萘洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥，為β受體阻滯劑，也不屬于Ⅰ類抗心律失常藥，不會出現(xiàn)金雞納反應(yīng)。選項D，利多卡因?qū)儆冖馚類抗心律失常藥，雖屬于Ⅰ類，但不會引起金雞納反應(yīng)。綜上，屬于Ⅰ類抗心律失常藥且能引起金雞納反應(yīng)的是奎尼丁，答案選A。10、順鉑所致的腎損害會延緩藥物的排泄而導(dǎo)致腎毒性增加，該藥物是

A.丙磺舒

B.呋塞米

C.苯海拉明

D.甲氨蝶呤

【答案】：D

【解析】順鉑是一種常見的化療藥物，其所致的腎損害會使藥物排泄延緩，進(jìn)而增加腎毒性。本題考查的是哪種藥物與順鉑相互作用時會出現(xiàn)這種情況。-選項A：丙磺舒主要作用是促進(jìn)尿酸排泄，常用于治療痛風(fēng)等疾病，與順鉑所致腎損害及腎毒性增加并無直接關(guān)聯(lián)。-選項B：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病等，它和因順鉑腎損害導(dǎo)致的藥物排泄延緩及腎毒性增加問題不相關(guān)。-選項C：苯海拉明是抗組胺藥，具有抗過敏等作用，與順鉑腎損害引發(fā)的藥物排泄及腎毒性增加現(xiàn)象無關(guān)。-選項D：甲氨蝶呤是常用的化療藥物，當(dāng)順鉑造成腎損害使藥物排泄延緩時，甲氨蝶呤在體內(nèi)的停留時間延長，濃度升高，腎毒性會隨之增加。所以正確答案是D。11、長期應(yīng)用不但加速自身代謝，而且可加速其他合用藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑是

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.唑吡坦

D.佐匹克隆

【答案】：A

【解析】本題主要考查對肝藥酶誘導(dǎo)劑的理解以及各選項藥物的特性。選項A苯巴比妥，它是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑。肝藥酶誘導(dǎo)劑能夠加速自身以及其他合用藥物的代謝過程。長期應(yīng)用苯巴比妥時，會使肝藥酶的活性增強(qiáng)，進(jìn)而加快自身的代謝，同時也會加速與之合用的其他藥物的代謝，所以該選項符合題意。選項B地西泮，它主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等，并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，不會出現(xiàn)加速自身及其他合用藥物代謝的情況，故該選項不符合。選項C唑吡坦，是一種速效催眠藥，可改善失眠癥狀，但并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，不具備加速自身和其他合用藥物代謝的特性，該選項不正確。選項D佐匹克隆，同樣用于失眠癥的治療，不屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，不能加速藥物代謝，該選項也不符合要求。綜上所述，答案選A。12、不易導(dǎo)致便秘或腹瀉不良反應(yīng)的藥物是

A.氫氧化鋁

B.三硅酸鎂

C.碳酸鈣

D.鋁碳酸鎂

【答案】：D

【解析】本題考查不易導(dǎo)致便秘或腹瀉不良反應(yīng)的藥物的相關(guān)知識。選項A：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種抗酸藥，其在胃腸道內(nèi)可形成不溶性的鋁鹽，這些鋁鹽會在腸道內(nèi)停留，影響腸道的正常蠕動，容易導(dǎo)致便秘。所以該選項不符合題意。選項B：三硅酸鎂三硅酸鎂也屬于抗酸藥，它在中和胃酸的過程中，部分成分會使腸道滲透壓改變，促進(jìn)腸道蠕動加快，從而可能引起腹瀉。因此該選項也不符合要求。選項C：碳酸鈣碳酸鈣在進(jìn)入胃腸道后，會與胃酸反應(yīng)生成氯化鈣等物質(zhì)，部分未被吸收的成分會在腸道內(nèi)形成碳酸鈣沉淀，影響腸道的正常功能，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。所以該選項不正確。選項D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂具有獨特的層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，它可以中和胃酸，同時還能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜。而且鋁碳酸鎂在胃腸道內(nèi)的作用相對溫和，對腸道蠕動的影響較小，不易導(dǎo)致便秘或腹瀉等不良反應(yīng)。故該選項正確。綜上，答案選D。13、下列藥物除哪項外都屬于鈣拮抗劑()

A.溴芐胺

B.維拉帕米

C.地爾硫

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】本題考查鈣拮抗劑的藥物種類。鈣拮抗劑，也稱為鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而起到舒張血管平滑肌、降低血壓、改善心肌供血等作用。選項B維拉帕米，是一種較早應(yīng)用于臨床的鈣拮抗劑，它能選擇性地抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，減慢心率，降低心肌耗氧量，同時對血管有一定的擴(kuò)張作用，常用于治療心律失常、心絞痛等疾病。選項C地爾硫，同樣屬于鈣拮抗劑，它可以抑制冠狀動脈和外周血管的平滑肌收縮，增加冠狀動脈血流量，降低血壓，臨床常用于治療高血壓、心絞痛等。選項D硝苯地平，是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，對血管平滑肌具有高度選擇性，能顯著擴(kuò)張外周血管和冠狀動脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓，常用于高血壓和心絞痛的治療。而選項A溴芐胺，它并非鈣拮抗劑。溴芐胺是一種抗心律失常藥，其作用機(jī)制主要是通過抑制鉀離子外流，延長心肌細(xì)胞的動作電位時程和有效不應(yīng)期，從而發(fā)揮抗心律失常的作用。綜上，答案選A。14、患者，男，63歲，2型糖尿病病史20年，現(xiàn)服用二甲雙胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血壓病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ級輕度腎功能不全，長期服用貝那普利和阿司匹林。

A.應(yīng)用前應(yīng)詢問藥物過敏史，對磺胺藥過敏者不宜使用

B.腸道外用藥宜靜脈給藥，不主張肌內(nèi)注射

C.靜脈注射時宜用葡萄糖注射液稀釋

D.靜脈用藥劑量為口服的1／2時即可達(dá)到同樣療效

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物使用的相關(guān)知識，需要對各選項進(jìn)行逐一分析判斷。選項A藥物過敏史的詢問是用藥前的重要環(huán)節(jié)，對于磺胺藥過敏者，由于可能存在交叉過敏等風(fēng)險，不宜使用相關(guān)藥物，這是保障用藥安全的基本要求，所以該選項表述正確。選項B腸道外用藥選擇靜脈給藥而不主張肌內(nèi)注射，通常是因為靜脈給藥能使藥物更快地進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到有效的血藥濃度，且相較于肌內(nèi)注射，可能在藥物吸收、療效發(fā)揮等方面更具優(yōu)勢，所以該選項表述正確。選項C靜脈注射時藥物的稀釋劑選擇需要考慮藥物的穩(wěn)定性、配伍禁忌等多方面因素。一般來說，有些藥物不能用葡萄糖注射液稀釋，可能會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)影響藥物的療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，該選項表述錯誤。選項D靜脈用藥時，由于藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，相較于口服給藥避免了胃腸道的吸收過程等影響，所以在劑量為口服的1／2時可能即可達(dá)到同樣療效，該選項表述正確。綜上所述，答案選C。15、新生兒出血宜選用

A.低分子肝素

B.維生素K

C.尿激酶

D.氨甲環(huán)酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查新生兒出血的藥物選用。下面對各選項進(jìn)行分析：-選項A：低分子肝素主要用于預(yù)防和治療血栓形成，其具有抗凝血作用，但并非是新生兒出血的首選藥物，所以該選項不符合題意。-選項B：維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，對凝血過程起到重要作用。新生兒由于體內(nèi)維生素K儲存量低、腸道合成不足等原因，容易出現(xiàn)維生素K缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致出血。因此，新生兒出血宜選用維生素K，該選項正確。-選項C：尿激酶是一種溶栓藥物，可激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而溶解血栓，它不用于治療新生兒出血，所以該選項不正確。-選項D：氨甲環(huán)酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，主要用于纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的出血，并非新生兒出血的常用治療藥物，所以該選項也不合適。綜上，答案選B。16、刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素的是()

A.胰島素

B.磺酰脲類

C.二甲雙胍

D.A和B均無效

【答案】：B

【解析】本題主要考查能刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素的物質(zhì)。接下來對各選項進(jìn)行分析：-選項A：胰島素是由胰島分泌的一種激素，它本身的作用是降低血糖，而不是用來刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，所以該選項錯誤。-選項B：磺酰脲類藥物的作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而發(fā)揮降血糖的作用，該選項正確。-選項C：二甲雙胍主要是通過改善胰島素抵抗、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用等方式來降低血糖，而不是直接刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，所以該選項錯誤。-選項D：因為磺酰脲類可以刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。17、茶堿濃度20μg/ml時會出現(xiàn)

A.惡心、嘔吐、失眠

B.呼吸、心跳停止

C.心動過速、心律失常

D.為有效的治療濃度

【答案】：C

【解析】本題考查茶堿濃度為20μg/ml時的機(jī)體反應(yīng)。選項A，惡心、嘔吐、失眠通常不是在茶堿濃度為20μg/ml時出現(xiàn)的典型癥狀。一般來說，較低濃度的茶堿不良反應(yīng)可能表現(xiàn)為胃腸道不適等，但并非題干所給定濃度下的特征癥狀。選項B，呼吸、心跳停止是非常嚴(yán)重的情況，通常在更高濃度的茶堿達(dá)到中毒的極端情況下才可能出現(xiàn)，并非20μg/ml這個濃度時的表現(xiàn)。選項C，當(dāng)茶堿濃度達(dá)到20μg/ml時，會影響心臟的正常電生理活動，導(dǎo)致心動過速、心律失常等表現(xiàn)，該選項符合茶堿在該濃度下的藥理反應(yīng)。選項D，有效的治療濃度有一定的范圍，而20μg/ml的茶堿濃度已超出了正常的有效治療范圍，并不是有效的治療濃度。綜上，本題正確答案是C。18、磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是

A.抑制二氫葉酸合成酶

B.抑制四氫葉酸還原酶

C.改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性

D.抑制二氫葉酸還原酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查磺胺類藥物的抗菌機(jī)制。選項A：磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是抑制二氫葉酸合成酶。對磺胺類藥物敏感的細(xì)菌在生長繁殖過程中，不能直接利用周圍環(huán)境中的葉酸，必須在二氫葉酸合成酶的催化下，以對氨苯甲酸（PABA）、谷氨酸等為原料合成二氫葉酸，進(jìn)一步在二氫葉酸還原酶作用下生成四氫葉酸，參與核酸的合成。磺胺藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與PABA相似，能與PABA競爭二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，從而影響核酸的生成，抑制細(xì)菌生長繁殖，所以該選項正確。選項B：抑制四氫葉酸還原酶并不是磺胺類藥物的抗菌機(jī)制，因此該選項錯誤。選項C：改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性通常不是磺胺類藥物發(fā)揮作用的方式，所以該選項錯誤。選項D：抑制二氫葉酸還原酶是甲氧芐啶的作用機(jī)制，并非磺胺類藥物的抗菌機(jī)制，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。19、作用于γ-氨基丁酸受體的藥物是

A.卡馬西平

B.苯巴比妥

C.苯妥英鈉

D.佐匹克隆

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機(jī)制來判斷作用于γ-氨基丁酸受體的藥物。選項A卡馬西平的作用機(jī)制主要是阻滯電壓依賴性的鈉通道，還可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，穩(wěn)定細(xì)胞膜，從而發(fā)揮抗癲癇、抗神經(jīng)痛等作用，并非作用于γ-氨基丁酸受體，所以A選項錯誤。選項B苯巴比妥是巴比妥類藥物，其作用機(jī)制主要是增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，延長氯離子通道開放時間而增加氯離子內(nèi)流，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)，但它與γ-氨基丁酸受體的作用方式并非直接作用，所以B選項錯誤。選項C苯妥英鈉主要作用機(jī)制是與失活狀態(tài)的鈉通道結(jié)合，阻止鈉內(nèi)流，穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制神經(jīng)元的高頻放電，其作用靶點并非γ-氨基丁酸受體，所以C選項錯誤。選項D佐匹克隆為速效催眠藥，能延長睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量。它的作用機(jī)制是作用于γ-氨基丁酸受體，增強(qiáng)該受體對γ-氨基丁酸的親和力，從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠等作用，所以D選項正確。綜上，本題正確答案是D。20、磷霉素的主要抗菌作用機(jī)制是

A.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

B.增加細(xì)菌胞漿膜的通透性

C.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

D.抗葉酸代謝

【答案】：A

【解析】該題主要考查磷霉素的主要抗菌作用機(jī)制這一知識點。選項A，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成是磷霉素的主要抗菌作用機(jī)制。磷霉素可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成早期階段的磷酸烯醇丙酮酸轉(zhuǎn)移酶，使細(xì)菌細(xì)胞壁的合成受阻，從而達(dá)到抗菌作用，所以選項A正確。選項B，增加細(xì)菌胞漿膜的通透性是多粘菌素等藥物的抗菌作用方式，并非磷霉素的主要抗菌機(jī)制，故該選項錯誤。選項C，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成是氨基糖苷類、四環(huán)素類等多種抗生素的作用機(jī)制，磷霉素并不通過此方式發(fā)揮抗菌作用，所以該選項錯誤。選項D，抗葉酸代謝是磺胺類藥物等的抗菌機(jī)制，與磷霉素的抗菌作用機(jī)制不同，因此該選項錯誤。綜上，本題答案選A。21、氨基糖苷類的作用特點是

A.口服給藥可治療全身性感染

B.只對繁殖期細(xì)菌有殺茵作用

C.在酸性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)

D.日劑量一次給藥可達(dá)到滿意殺菌效果

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨基糖苷類藥物的作用特點。選項A：氨基糖苷類藥物口服吸收差，在胃腸道內(nèi)不易被破壞，但口服給藥后大部分藥物以原形從糞便排出，所以口服給藥一般不能治療全身性感染，選項A錯誤。選項B：氨基糖苷類藥物屬于靜止期殺菌劑，對靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)的殺菌作用，并非只對繁殖期細(xì)菌有殺菌作用，選項B錯誤。選項C：氨基糖苷類藥物在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)，而不是酸性環(huán)境，選項C錯誤。選項D：氨基糖苷類藥物具有明顯的抗生素后效應(yīng)（PAE）和首次接觸效應(yīng)（FEE），日劑量一次給藥可達(dá)到滿意殺菌效果，同時還能降低耳、腎毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生，選項D正確。綜上，答案選D。22、屬于β受體激動劑的非強(qiáng)心苷類正性肌力藥是

A.多巴酚丁胺

B.依那普利

C.米力農(nóng)

D.地高辛

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的藥理特性來判斷屬于β受體激動劑的非強(qiáng)心苷類正性肌力藥。選項A多巴酚丁胺是一種β受體激動劑，它能選擇性激動心臟β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，屬于非強(qiáng)心苷類正性肌力藥，因此選項A正確。選項B依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到降低血壓、改善心臟重構(gòu)等作用，并非β受體激動劑的非強(qiáng)心苷類正性肌力藥，所以選項B錯誤。選項C米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少cAMP的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，它不屬于β受體激動劑，故選項C錯誤。選項D地高辛是典型的強(qiáng)心苷類正性肌力藥，主要通過抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?濃度升高，K?濃度降低，促進(jìn)Na?-Ca2?交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力。但它不是β受體激動劑，也不符合題目中“非強(qiáng)心苷類”的要求，因此選項D錯誤。綜上，答案選A。23、可引起眼睛疼痛不適的是

A.噻托溴銨

B.噴托維林

C.沙丁胺醇

D.氨溴索

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的不良反應(yīng)來判斷可引起眼睛疼痛不適的藥物。選項A噻托溴銨為抗膽堿類藥物，其不良反應(yīng)包括口干、便秘、瞳孔散大、眼壓升高、眼睛疼痛不適等，所以噻托溴銨可引起眼睛疼痛不適，A選項正確。選項B噴托維林是一種鎮(zhèn)咳藥，主要作用于咳嗽中樞，其不良反應(yīng)主要為輕度頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹、便秘等，一般不會引起眼睛疼痛不適，B選項錯誤。選項C沙丁胺醇為選擇性β?-腎上腺素能受體激動劑，主要用于緩解支氣管痙攣，常見不良反應(yīng)有震顫、惡心、心悸、頭痛、失眠等，通常不會引起眼睛疼痛不適，C選項錯誤。選項D氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動，使痰液易于咳出，其不良反應(yīng)主要為胃腸道不適、皮疹等，一般不會出現(xiàn)眼睛疼痛不適的癥狀，D選項錯誤。綜上，答案選A。24、與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物是

A.右雷佐生

B.柔紅霉素

C.阿糖胞苷

D.甲氨蝶呤

【答案】：B

【解析】本題主要考查與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物相關(guān)知識。選項A，右雷佐生是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素的心臟保護(hù)劑，主要用于預(yù)防和減輕多柔比星等蒽環(huán)類藥物所致的心臟毒性，并非與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物，所以A選項錯誤。選項B，柔紅霉素與多柔比星同屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，它們具有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制，在臨床上使用時會出現(xiàn)交叉耐藥性的情況，所以柔紅霉素是與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物，B選項正確。選項C，阿糖胞苷是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，主要通過抑制細(xì)胞DNA的合成來發(fā)揮抗腫瘤作用，其作用機(jī)制與多柔比星不同，不存在交叉耐藥性，C選項錯誤。選項D，甲氨蝶呤也是抗代謝類抗腫瘤藥物，它主要是通過抑制二氫葉酸還原酶，干擾嘌呤和嘧啶核苷酸的生物合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，和多柔比星的作用機(jī)制差異較大，不存在交叉耐藥性，D選項錯誤。綜上，答案選B。25、臨床上用于控制子癇發(fā)作的是

A.卡巴西平

B.硫酸鎂

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查臨床上控制子癇發(fā)作的藥物。各選項分析A選項：卡巴西平：卡巴西平主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病，并非臨床上控制子癇發(fā)作的常用藥物。B選項：硫酸鎂：硫酸鎂是臨床上用于控制子癇發(fā)作的首選藥物。它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙、降低顱內(nèi)壓等作用，能有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作，保障孕婦和胎兒的安全，所以該選項正確。C選項：苯巴比妥：苯巴比妥是長效巴比妥類藥物，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，但不是控制子癇發(fā)作的主要藥物。D選項：苯妥英鈉：苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作等，在控制子癇發(fā)作方面應(yīng)用較少。綜上，答案選B。26、可誘導(dǎo)肝藥酶活性的抗結(jié)核病藥是()

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.對氨基水楊酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查可誘導(dǎo)肝藥酶活性的抗結(jié)核病藥的相關(guān)知識。選項A，異煙肼主要是抑制結(jié)核桿菌的分枝菌酸合成，對肝藥酶無明顯的誘導(dǎo)活性，故A選項不符合要求。選項B，利福平具有較強(qiáng)的肝藥酶誘導(dǎo)作用，可加速自身及其他藥物的代謝，因此利福平是可誘導(dǎo)肝藥酶活性的抗結(jié)核病藥，B選項正確。選項C，吡嗪酰胺主要是進(jìn)入含結(jié)核菌的巨噬細(xì)胞內(nèi)，將其轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮抗菌作用，沒有誘導(dǎo)肝藥酶活性的作用，C選項不正確。選項D，對氨基水楊酸通過競爭性抑制二氫蝶酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成而發(fā)揮抗結(jié)核作用，也不會誘導(dǎo)肝藥酶活性，D選項不符合題意。綜上，本題答案選B。27、冠狀動脈支架置入術(shù)前一日起開始口服阿司匹林，劑量為每日

A.10～25mg

B.25～50mg

C.75～150mg

D.150～300mg

【答案】：B

【解析】本題考查冠狀動脈支架置入術(shù)前口服阿司匹林的劑量知識。在冠狀動脈支架置入術(shù)前一日起開始口服阿司匹林，合適的每日劑量應(yīng)為25-50mg，所以答案選B。選項A的劑量10-25mg過低，無法有效發(fā)揮阿司匹林在該手術(shù)前預(yù)防相關(guān)風(fēng)險的作用；選項C的75-150mg以及選項D的150-300mg劑量超出了冠狀動脈支架置入術(shù)前一日開始口服時的標(biāo)準(zhǔn)劑量范圍，可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率。綜上，本題正確答案是B。28、應(yīng)用最廣泛的口服抗凝血藥是

A.維生素K

B.華法林

C.肝素

D.達(dá)比加群酯

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來判斷應(yīng)用最廣泛的口服抗凝血藥。選項A：維生素K是促凝血藥，它參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，其主要作用是促進(jìn)血液凝固，而非抗凝血，所以選項A不符合題意。選項B：華法林是香豆素類口服抗凝血藥，它通過抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。華法林口服后吸收完全，生物利用度高，在臨床上應(yīng)用非常廣泛，可用于預(yù)防和治療深靜脈血栓、肺栓塞、心房顫動伴血栓形成等血栓性疾病，因此選項B正確。選項C：肝素是一種黏多糖硫酸酯，在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用，但它通常是通過靜脈注射或皮下注射給藥，而非口服給藥，所以選項C不符合題意。選項D：達(dá)比加群酯是新型口服抗凝藥，它是直接凝血酶抑制劑，能抑制凝血酶的活性，從而發(fā)揮抗凝作用。雖然達(dá)比加群酯也是口服抗凝藥，但與華法林相比，其應(yīng)用范圍沒有華法林廣泛，所以選項D不符合題意。綜上，應(yīng)用最廣泛的口服抗凝血藥是華法林，答案選B。29、與鏈激酶、尿激酶聯(lián)用溶栓治療，可增加療效，且不顯著增加嚴(yán)重出血發(fā)生率的是

A.華法林

B.肝素

C.低分子肝素

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點，逐一分析其與鏈激酶、尿激酶聯(lián)用溶栓治療時的情況，從而確定正確答案。選項A：華法林華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，主要通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成發(fā)揮抗凝作用。它的作用機(jī)制與鏈激酶、尿激酶的溶栓機(jī)制不同，且華法林抗凝作用較強(qiáng)，與鏈激酶、尿激酶聯(lián)用會顯著增加出血的風(fēng)險，而不是不顯著增加嚴(yán)重出血發(fā)生率，所以A選項不符合要求。選項B：肝素肝素是一種經(jīng)典的抗凝藥物，主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來發(fā)揮抗凝作用。它與鏈激酶、尿激酶聯(lián)用，同樣會明顯增加出血的風(fēng)險，不能做到在增加療效的同時不顯著增加嚴(yán)重出血發(fā)生率，因此B選項不正確。選項C：低分子肝素低分子肝素是肝素經(jīng)過化學(xué)或酶解處理后得到的片段，其抗凝作用與肝素相似，但相對較弱、出血風(fēng)險相對較低。然而，與鏈激酶、尿激酶聯(lián)用時，仍可能顯著增加出血的發(fā)生率，無法滿足題目要求，所以C選項也不合適。選項D：阿司匹林阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，它通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集。鏈激酶和尿激酶是溶栓藥物，能直接或間接激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解已經(jīng)形成的血栓。阿司匹林與鏈激酶、尿激酶聯(lián)用，可從不同機(jī)制發(fā)揮作用，增加溶栓治療的療效，而且由于其作用機(jī)制與凝血因子的關(guān)系不大，所以不會顯著增加嚴(yán)重出血的發(fā)生率，故D選項正確。綜上，答案選D。30、中樞性或腎性尿崩癥可選用

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機(jī)制及適用病癥來判斷中樞性或腎性尿崩癥可選用的藥物。選項A：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，它主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使尿中Na?、K?、Cl?濃度增高，腎臟稀釋功能和濃縮功能均受到影響，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其常用于治療水腫性疾病、急性肺水腫和急性腦水腫等，并非治療中樞性或腎性尿崩癥的藥物，所以選項A錯誤。選項B：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，通過抑制碳酸酐酶的活性，使腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)H?的產(chǎn)生減少，H?-Na?交換減弱，Na?、HCO??重吸收減少，從而產(chǎn)生利尿作用。它主要用于治療青光眼、腦水腫等，對中樞性或腎性尿崩癥無治療作用，所以選項B錯誤。選項C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少NaCl和水的重吸收，產(chǎn)生溫和持久的利尿作用。對于中樞性或腎性尿崩癥患者，氫氯噻嗪可通過利尿使細(xì)胞外液容量減少，進(jìn)而導(dǎo)致近曲小管對Na?和水的重吸收增加，到達(dá)遠(yuǎn)曲小管的原尿減少，終尿量也隨之減少，從而緩解尿崩癥癥狀，所以可用于中樞性或腎性尿崩癥的治療，選項C正確。選項D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，K?、Mg2?和H?排泄減少。主要用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，對中樞性或腎性尿崩癥沒有治療效果，所以選項D錯誤。綜上，中樞性或腎性尿崩癥可選用氫氯噻嗪，答案選C。第二部分多選題(10題)1、甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)有

A.Na+

B.K+

C.MG2+

D.Ca2+

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)。甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。它可增加血容量，并促進(jìn)前列腺素I?分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。由于腎小球濾過率增加，腎小管對多種電解質(zhì)如Na?、K?、Mg2?、Ca2?等的重吸收減少。A選項，甘露醇會使腎小管對Na?的重吸收減少。B選項，同樣也會使腎小管對K?的重吸收減少。C選項，腎小管對Mg2?的重吸收也會在甘露醇作用下減少。D選項，腎小管對Ca2?的重吸收同樣會因為甘露醇而減少。綜上所述，甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)有Na?、K?、Mg2?、Ca2?，本題答案選ABCD。2、患者,男,72歲,原發(fā)性腎病綜合征伴心力衰竭低蛋白血癥（18.17g/L）,下肢重度可凹性水腫,給予呋塞米80mg靜脈滴注,24小時尿量為1000ml,療效不明顯。為加強(qiáng)利尿治療,宜選擇的給藥方案有（）

A.轉(zhuǎn)換為布美他尼1mg靜脈注射q4h

B.轉(zhuǎn)換為氫氯噻嗪50mg口服qD

C.加用螺內(nèi)酯20mg口服q

D.加用布洛芬300mg服qD6

【答案】：AB

【解析】本題主要考查原發(fā)性腎病綜合征伴心力衰竭低蛋白血癥患者加強(qiáng)利尿治療的給藥方案選擇。題干分析患者為72歲男性，患有原發(fā)性腎病綜合征伴心力衰竭、低蛋白血癥（血蛋白18.17g/L），下肢重度可凹性水腫，使用呋塞米80mg靜脈滴注后，24小時尿量為1000ml，療效不明顯，需要加強(qiáng)利尿治療。選項分析A選項：布美他尼是一種強(qiáng)效袢利尿劑，其作用機(jī)制與呋塞米相似，但效價較呋塞米高。當(dāng)呋塞米療效不佳時，轉(zhuǎn)換為布美他尼1mg靜脈注射q4h（每4小時一次），有可能增強(qiáng)利尿效果，該選項正確。B選項：氫氯噻嗪為中效噻嗪類利尿劑，與袢利尿劑作用機(jī)制不同，在呋塞米效果不好時，轉(zhuǎn)換為氫氯噻嗪50mg口服qD（每日一次），通過不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合或替換，有可能加強(qiáng)利尿作用，該選項正確。C選項：題干中未明確“q”的完整含義，若按常規(guī)推測可能是用藥頻次不規(guī)范，且螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，一般不單獨用于加強(qiáng)利尿，多與排鉀利尿劑聯(lián)合使用以防止低鉀血癥，僅加用螺內(nèi)酯20mg口服不能有效加強(qiáng)利尿，該選項錯誤。D選項：布洛芬是非甾體抗炎藥，主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，并無利尿作用，加用布洛芬300mg口服qD不能加強(qiáng)利尿治療，該選項錯誤。綜上，答案選AB。3、鏈霉素所致的毒性和不良反應(yīng)

A.耳毒性

B.腎毒性

C.加重重癥肌無力癥狀

D.過敏反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查鏈霉素所致的毒性和不良反應(yīng)，下面對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項“耳毒性”：鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性，鏈霉素可在內(nèi)耳淋巴液中濃度較高，影響內(nèi)耳柯蒂器內(nèi)、外毛細(xì)胞的糖代謝和能量利用，導(dǎo)致毛細(xì)胞受損，進(jìn)而引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾等耳毒性表現(xiàn)，故A選項正確。B選項“腎毒性”：鏈霉素主要以原形經(jīng)腎臟排泄，且在腎皮質(zhì)中濃度高，可損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹、壞死等，導(dǎo)致蛋白尿、管型尿、血尿等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能減退等腎毒性反應(yīng)，所以B選項正確。C選項“加重重癥肌無力癥狀”：鏈霉素可與突觸前膜鈣結(jié)合部位結(jié)合，抑制乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻滯，從而加重重癥肌無力患者的癥狀，使肌無力情況更為明顯，因此C選項正確。D選項“過敏反應(yīng)”：鏈霉素可引起過敏反應(yīng)，常見皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克，其發(fā)生率雖較青霉素低，但死亡率較高，所以D選項正確。綜上所述，ABCD四個選項均為鏈霉素所致的毒性和不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。4、5型磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)不包括

A.眩暈

B.高血糖

C.抑郁

D.視覺藍(lán)綠模糊

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)5型磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)相關(guān)知識，對各選項進(jìn)行逐一分析來解答。選項A：眩暈5型磷酸二酯酶抑制劑在使用過程中可能會影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)等，進(jìn)而導(dǎo)致眩暈等不良反應(yīng)，所以眩暈是該類藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，選項A不符合題意。選項B：高血糖目前的醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐表明，5型磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)通常不涉及導(dǎo)致高血糖。其不良反應(yīng)主要集中在心血管、神經(jīng)、視覺等方面，而對血糖水平一般沒有直接影響，所以高血糖不屬于該類藥物的不良反應(yīng)，選項B符合題意。選項C：抑郁同樣，現(xiàn)有資料顯示5型磷酸二酯酶抑制劑并不會引發(fā)抑郁這種精神癥狀。它主要是在其發(fā)揮藥理作用的過程中，對一些生理功能產(chǎn)生影響，而抑郁并非其常見的不良反應(yīng)范疇，選項C符合題意。選項D：視覺藍(lán)綠模糊5型磷酸二酯酶抑制劑會影響視覺系統(tǒng)，導(dǎo)致視覺出現(xiàn)藍(lán)綠模糊等異?，F(xiàn)象，這是該類藥物較為典型的不良反應(yīng)之一，所以視覺藍(lán)綠模糊屬于其不良反應(yīng)，選項D不符合題意。綜上，答案選BC。5、金剛烷胺對下列哪些病毒無效()

A.甲型流感病毒

B.乙型流感病毒

C.HIV病毒

D.肝炎病毒

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)金剛烷胺的藥理作用來判斷其對各選項中病毒是否有效。金剛烷胺可以阻斷甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，因此它對甲型流感病毒是有效的，所以A選項不符合題意。而金剛烷胺對乙型流感病毒、HIV病毒、肝炎病毒并沒有相應(yīng)的抑制或治療作用，即對這些病毒無效，所以B、C、D選項符合題意。綜上，本題正確答案選BCD。6、二甲雙胍的特點包括

A.對體重?zé)o影響

B.單藥不顯著增加低血糖風(fēng)險

C.具有明確的心血管保護(hù)作用

D.提高外周組織（肌肉、脂肪）胰島素的敏感性

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對二甲雙胍特點的了解。以下對各選項進(jìn)行分析：A選項：二甲雙胍并非對體重?zé)o影響。通常情況下，二甲雙胍具有一定的減輕體重的作用，尤其是對于超重和肥胖的糖尿病患者，它可以通過抑制食欲、減少腸道對葡萄糖的吸收等機(jī)制來降低體重，所以A選項錯誤。B選項：二甲雙胍單藥使用時一般不顯著增加低血糖風(fēng)險。它主要是通過提高外周組織對胰島素的敏感性、減少肝糖原輸出等方式來降低血糖，而不是直接刺激胰島素分泌，因此在單獨使用時引發(fā)低血糖的可能性相對較小，該選項正確。C選項：大量的臨床研究已經(jīng)證實二甲雙胍具有明確的心血管保護(hù)作用。它可以改善血脂譜、降低血壓、減輕炎癥反應(yīng)等，從而降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，對糖尿病患者的心血管系統(tǒng)起到保護(hù)作用，所以C選項正確。D選項：二甲雙胍能夠提高外周組織（如肌肉、脂肪）胰島素的敏感性。通過增強(qiáng)外周組織對胰島素的反應(yīng)，使得這些組織能夠更有效地攝取和利用葡萄糖，進(jìn)而降低血糖水平，該選項正確。綜上，答案選BCD。7、使用阿達(dá)帕林的注意事項包括

A.產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激反應(yīng)立即停藥

B.避免接觸眼、鼻黏膜等

C.有致畸作用，需慎用

D.可與其他維生素A類藥聯(lián)合使用

【答案】：AB

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其是否屬于使用阿達(dá)帕林的注意事項。選項A：阿達(dá)帕林在使用過程中可能會產(chǎn)生刺激反應(yīng)，如果產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激反應(yīng)，繼續(xù)使用可能會對皮膚造成更嚴(yán)重的損害，此時應(yīng)立即停藥，該選項正確。選項B：眼、鼻黏膜等部位