押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學專業(yè)二》考試題庫第一部分單選題(30題)1、對爆發(fā)性或嚴重的組織胞漿菌感染首選的藥物是

A.灰黃霉素

B.伏立康唑

C.氟胞嘧啶

D.兩性霉素B

【答案】：D

【解析】本題主要考查對治療爆發(fā)性或嚴重的組織胞漿菌感染首選藥物的了解。逐一分析各選項：-選項A：灰黃霉素主要用于治療淺部真菌病，如頭癬、體癬、股癬、甲癬等，并非治療爆發(fā)性或嚴重組織胞漿菌感染的首選藥物，所以該選項錯誤。-選項B：伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，常用于治療侵襲性曲霉病等，但不是爆發(fā)性或嚴重組織胞漿菌感染的首選，因此該選項錯誤。-選項C：氟胞嘧啶常與兩性霉素B聯(lián)合應用治療隱球菌、念珠菌等引起的深部真菌感染，單獨使用時真菌易對其產(chǎn)生耐藥性，不是治療爆發(fā)性或嚴重組織胞漿菌感染的首選藥，所以該選項錯誤。-選項D：兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，對多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌等有強大抑制作用，是治療爆發(fā)性或嚴重的組織胞漿菌感染的首選藥物，所以該選項正確。綜上，答案選D。2、患者，男，55歲。1小時前因右側(cè)腰背部劇烈疼痛。難以忍受，出冷汗，服顛茄片不見好轉(zhuǎn)，來院急診。尿常規(guī)檢查：可見紅細胞。B型超聲波檢查：腎結(jié)石。

A.阿托品

B.哌替啶

C.阿托品+哌替啶

D.嗎啡

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對腎結(jié)石引起的劇烈疼痛的合理用藥選擇。題干中描述患者為55歲男性，右側(cè)腰背部劇烈疼痛難忍、出冷汗，服用顛茄片未見好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)檢查可見紅細胞，B型超聲波檢查確診為腎結(jié)石。對于腎結(jié)石導致的腎絞痛，治療需要既能夠緩解平滑肌痙攣，又能有效止痛。選項A阿托品，它是一種抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，對緩解腎絞痛有一定作用，但單純使用阿托品止痛效果有限，不能充分滿足患者劇痛的緩解需求。選項B哌替啶是人工合成的阿片受體激動劑，有強大的鎮(zhèn)痛作用，但它對平滑肌的痙攣緩解作用較弱。若單獨使用，雖能止痛，但無法有效緩解輸尿管平滑肌痙攣，不利于結(jié)石的排出，且可能導致疼痛反復。選項D嗎啡是強效鎮(zhèn)痛藥，然而它會引起平滑肌痙攣，會加重輸尿管痙攣，不利于結(jié)石排出，甚至可能加重患者的疼痛情況，所以不適合用于腎絞痛的治療。選項C阿托品+哌替啶，阿托品可以解除輸尿管平滑肌痙攣，哌替啶能夠發(fā)揮強大的鎮(zhèn)痛作用，二者聯(lián)合使用，既能緩解平滑肌痙攣，又能有效止痛，是治療腎絞痛的合理用藥組合。綜上，答案選C。3、屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的是()。

A.阿托伐他汀

B.非諾貝特

C.阿昔莫司

D.依折麥布

【答案】：A

【解析】本題主要考查對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑這一藥物類別具體藥物的認知。選項A：阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，該類藥物通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的活性，減少膽固醇的合成，從而降低血液中膽固醇的水平，所以選項A正確。選項B：非諾貝特是貝特類調(diào)血脂藥，主要用于降低甘油三酯，并非羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，選項B錯誤。選項C：阿昔莫司是煙酸類衍生物，可抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯和膽固醇水平，不屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，選項C錯誤。選項D：依折麥布是一種新型膽固醇吸收抑制劑，通過抑制腸道膽固醇的吸收來降低血脂，并非羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，選項D錯誤。綜上，答案選A。4、分泌糖皮質(zhì)激素的是

A.束狀帶

B.球狀帶

C.束狀帶和網(wǎng)裝帶

D.網(wǎng)狀帶

【答案】：A

【解析】本題考查的是分泌糖皮質(zhì)激素的部位。人體腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶三層。其中，球狀帶主要分泌鹽皮質(zhì)激素；束狀帶主要分泌糖皮質(zhì)激素；網(wǎng)狀帶主要分泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖皮質(zhì)激素，但糖皮質(zhì)激素主要由束狀帶分泌。所以分泌糖皮質(zhì)激素的是束狀帶，答案選A。5、屬于膽固醇吸收抑制劑的調(diào)節(jié)血脂藥是()

A.非諾貝特

B.煙酸

C.依折麥布

D.辛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查對各類調(diào)節(jié)血脂藥所屬類型的掌握。選項A，非諾貝特屬于貝特類調(diào)血脂藥，主要作用是降低甘油三酯水平，并非膽固醇吸收抑制劑，所以A選項錯誤。選項B，煙酸屬于維生素B族，是一種廣譜調(diào)血脂藥，主要通過抑制脂肪組織的分解和減少肝臟合成極低密度脂蛋白來調(diào)節(jié)血脂，不是膽固醇吸收抑制劑，B選項錯誤。選項C，依折麥布是一種新型的調(diào)血脂藥物，它可選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白，有效減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，從而降低血膽固醇水平，屬于膽固醇吸收抑制劑，C選項正確。選項D，辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，主要作用機制是抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶，減少膽固醇的合成，而不是抑制膽固醇的吸收，D選項錯誤。綜上，答案選C。6、患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來就診，實驗室檢查游離甲狀腺

A.普萘洛爾

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.碳酸鋰

【答案】：C

【解析】在該病例中，患者為26歲女性，出現(xiàn)心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒等癥狀，結(jié)合實驗室檢查（此處題干未完整給出實驗室檢查相關(guān)詳細結(jié)果，但推測為甲狀腺功能相關(guān)異常），考慮為甲狀腺功能亢進。治療甲亢的藥物主要有硫脲類和咪唑類，丙硫氧嘧啶屬于硫脲類藥物，甲巰咪唑?qū)儆谶溥蝾愃幬?。甲巰咪唑作用較丙硫氧嘧啶強，且奏效快而代謝慢，維持時間較長。普萘洛爾主要用于控制甲亢患者的心動過速等交感神經(jīng)興奮癥狀，并非主要的抗甲狀腺藥物；碳酸鋰可用于甲亢的輔助治療，但一般不作為首選。綜合考慮，治療該患者首選藥物應為甲巰咪唑，故答案選C。7、影響瘧原蟲葉酸代謝過程的抗瘧藥是

A.奎寧

B.青蒿素

C.乙胺嘧啶

D.伯氨喹

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗瘧藥的作用機制，關(guān)鍵在于判斷哪個選項中的藥物能夠影響瘧原蟲葉酸代謝過程。選項A奎寧是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結(jié)合，形成復合物，抑制DNA的復制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制瘧原蟲的蛋白合成，但并不影響瘧原蟲葉酸代謝過程，所以選項A錯誤。選項B青蒿素作用于瘧原蟲的膜系結(jié)構(gòu)，破壞其線粒體功能，阻斷瘧原蟲的營養(yǎng)攝取，當瘧原蟲損失大量胞漿和營養(yǎng)物質(zhì)而又得不到補充時就會很快死亡，但它不作用于瘧原蟲葉酸代謝過程，因此選項B錯誤。選項C乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，能阻止二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，阻礙核酸的合成，從而抑制瘧原蟲的繁殖，屬于影響瘧原蟲葉酸代謝過程的抗瘧藥，所以選項C正確。選項D伯氨喹的抗瘧機制可能是其代謝產(chǎn)物具有氧化性質(zhì)，能使還原型輔酶Ⅱ（NADPH）轉(zhuǎn)變?yōu)檠趸洼o酶Ⅱ（NADP），影響瘧原蟲的能量代謝和呼吸而導致死亡，并非影響瘧原蟲葉酸代謝過程，所以選項D錯誤。綜上，答案是C選項。8、治療侵襲性曲霉菌病首選（）。

A.伏立康唑

B.氟胞嘧啶

C.氟康唑

D.灰黃霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療侵襲性曲霉菌病的首選藥物。侵襲性曲霉菌病是一種嚴重的真菌感染性疾病，需要選擇有效的抗真菌藥物進行治療。選項A伏立康唑：它具有廣泛的抗真菌活性，對曲霉菌屬有強大的抗菌作用，且在治療侵襲性曲霉菌病方面有良好的療效和安全性，是治療侵襲性曲霉菌病的首選藥物。選項B氟胞嘧啶：主要用于念珠菌屬、隱球菌屬和一些暗色真菌等引起的感染，一般不單獨用于治療侵襲性曲霉菌病，多與其他抗真菌藥物聯(lián)合使用，故該選項錯誤。選項C氟康唑：對念珠菌屬、隱球菌屬等有較好的抗真菌活性，但對曲霉菌屬的作用較弱，通常不用于侵襲性曲霉菌病的治療，所以該選項不符合要求。選項D灰黃霉素：主要用于治療皮膚癬菌感染，對曲霉菌等深部真菌的治療效果不佳，因此也不是治療侵襲性曲霉菌病的藥物，該選項不正確。綜上，答案選A。9、阿糖胞苷的作用機制是()

A.DNA多聚酶抑制劑

B.核苷酸還原酶抑制劑

C.胸腺核苷合成酶抑制劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿糖胞苷的作用機制。選項A：阿糖胞苷是一種DNA多聚酶抑制劑，它在細胞內(nèi)經(jīng)過磷酸化等一系列過程，形成具有活性的三磷酸阿糖胞苷，該活性產(chǎn)物可以抑制DNA多聚酶的活性，從而阻礙DNA的合成，達到抑制腫瘤細胞生長等作用。所以A選項正確。選項B：核苷酸還原酶抑制劑有羥基脲等，并非阿糖胞苷的作用機制，所以B選項錯誤。選項C：胸腺核苷合成酶抑制劑如氟尿嘧啶等，阿糖胞苷并不是通過抑制胸腺核苷合成酶發(fā)揮作用，所以C選項錯誤。選項D：二氫葉酸還原酶抑制劑有甲氨蝶呤等，阿糖胞苷并不作用于二氫葉酸還原酶，所以D選項錯誤。綜上，答案選A。10、易引起刺激性干咳的抗高血壓藥是()

A.阿托伐他汀

B.卡托普利

C.厄貝沙坦

D.非洛地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類抗高血壓藥的不良反應。選項A：阿托伐他汀阿托伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇水平等，其常見不良反應包括肝功能異常、肌肉疼痛等，一般不會引起刺激性干咳，所以A選項不符合題意。選項B：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥。該類藥物在抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的過程中，會使緩激肽等物質(zhì)的代謝減少，在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道感受器，從而容易引起刺激性干咳，這是ACEI類藥物較為常見且典型的不良反應。因此，卡托普利易引起刺激性干咳，B選項符合題意。選項C：厄貝沙坦厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類抗高血壓藥。它通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合來發(fā)揮降壓作用，其不良反應相對較少，一般不會引起刺激性干咳，所以C選項不符合題意。選項D：非洛地平非洛地平是一種鈣通道阻滯劑，主要通過抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，使血管擴張，從而降低血壓。其常見不良反應包括頭痛、面部潮紅、下肢水腫等，通常不會導致刺激性干咳，所以D選項不符合題意。綜上，答案選B。11、患者，女，66歲，5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，伴寒戰(zhàn)；無咳嗽、咳痰。于門診阿莫西林抗感染治療4日無改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38．8℃，R21次，BP110／70mmHg，HR110次／分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大；雙肺呼吸音清，無明顯干濕噦音。查血常規(guī)白細胞13．4×109／L，中性粒細胞82．1％，胸片、肝腎功能未見明顯異常。入院后給予亞胺培南西司他丁0．59，每6小時一次。

A.氟康唑?qū)η咕行?/p>

B.氟康唑是肝藥酶誘導劑

C.氟康唑用于治療侵襲性念珠菌感染

D.氟康唑首次使用不需給予負荷劑量

【答案】：C

【解析】本題主要考查對氟康唑相關(guān)知識的理解和掌握。題干分析題干主要描述了一位66歲女性患者的病情，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，經(jīng)阿莫西林抗感染治療無改善后入院，入院后給予亞胺培南西司他丁治療，但實際上這部分內(nèi)容與本題的選項判斷并無直接關(guān)聯(lián)，本題主要考查的是對氟康唑特性的了解。選項分析A選項：氟康唑?qū)η咕ǔＪ菬o效的。曲霉菌感染的治療一般需要使用如伏立康唑、伊曲康唑等專門針對曲霉菌的抗真菌藥物，所以A選項錯誤。B選項：氟康唑是肝藥酶抑制劑，而不是誘導劑。作為肝藥酶抑制劑，氟康唑會影響其他經(jīng)過肝臟代謝的藥物的代謝過程，增加這些藥物在體內(nèi)的濃度，可能導致不良反應的發(fā)生，所以B選項錯誤。C選項：氟康唑可用于治療侵襲性念珠菌感染。念珠菌是臨床上常見的真菌病原體，氟康唑?qū)δ钪榫休^好的抗菌活性，能夠抑制念珠菌的生長和繁殖，從而達到治療感染的目的，所以C選項正確。D選項：氟康唑首次使用通常需要給予負荷劑量。給予負荷劑量的目的是為了使藥物在體內(nèi)迅速達到有效的治療濃度，更快地發(fā)揮治療作用，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案為C。12、按作用時間分類，屬于超長效的胰島素／胰島素類似物的是

A.地特胰島素

B.預混胰島素

C.普通胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：A

【解析】本題主要考查按作用時間分類時，超長效胰島素/胰島素類似物的類型。選項A地特胰島素屬于超長效胰島素類似物，它的作用時間可長達24小時左右，能夠提供平穩(wěn)、持久的基礎(chǔ)胰島素水平，有效控制空腹血糖，所以選項A正確。選項B預混胰島素是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例預先混合而成的制劑，其作用時間介于短效和中效之間，不屬于超長效胰島素/胰島素類似物，因此選項B錯誤。選項C普通胰島素即短效胰島素，皮下注射后起效快，但作用維持時間較短，主要用于控制餐后血糖，并非超長效胰島素/胰島素類似物，所以選項C錯誤。選項D精蛋白鋅胰島素是長效胰島素，其作用時間雖然較長，但相比超長效胰島素/胰島素類似物而言，作用時長和效果的平穩(wěn)性略遜一籌，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選A。13、以下關(guān)于硫酸阿托品眼用凝膠的敘述，不正確的是

A.為散瞳藥

B.前列腺肥大病人慎用

C.青光眼禁用

D.用于虹膜睫狀體炎

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)硫酸阿托品眼用凝膠的相關(guān)特性，對各選項逐一分析來判斷對錯。選項A：硫酸阿托品眼用凝膠具有散瞳作用，是一種散瞳藥，該選項表述正確。選項B：硫酸阿托品眼用凝膠禁用于前列腺肥大患者，而非慎用。因為前列腺肥大患者使用后可能會加重排尿困難等癥狀，所以該選項表述不正確。選項C：青光眼患者眼壓較高，使用硫酸阿托品眼用凝膠后可能會進一步升高眼壓，加重病情，因此青光眼患者禁用，該選項表述正確。選項D：硫酸阿托品眼用凝膠可松弛瞳孔括約肌和睫狀肌，減少炎癥介質(zhì)釋放，緩解虹膜睫狀體炎的癥狀，可用于虹膜睫狀體炎的治療，該選項表述正確。綜上，答案選B。14、早產(chǎn)系指妊娠在多少周之間結(jié)束者

A.25~37周

B.18~37周

C.28~38周

D.28~37周

【答案】：D

【解析】早產(chǎn)的定義為妊娠在28周及以上至不足37周之間結(jié)束者。選項A，25-37周范圍中25-28周并不符合早產(chǎn)定義范疇；選項B，18-37周中18-28周不是早產(chǎn)界定范圍；選項C，28-38周中包含了足月妊娠（37周及以后）情況，也不符合早產(chǎn)定義。所以正確答案是D。15、治療細菌性結(jié)膜炎宜選用（）。

A.左氧氟沙星滴眼液

B.復方托吡卡胺滴眼液

C.毛果蕓香堿滴眼液

D.碘苷滴眼液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型滴眼液的適用病癥。選項A：左氧氟沙星滴眼液為抗生素類滴眼液，主要用于治療細菌性感染引起的眼部疾病，而細菌性結(jié)膜炎正是由細菌感染導致的結(jié)膜炎癥，所以左氧氟沙星滴眼液可用于治療細菌性結(jié)膜炎，A選項正確。選項B：復方托吡卡胺滴眼液主要用于診斷及治療為目的的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹，并非用于治療細菌性結(jié)膜炎，B選項錯誤。選項C：毛果蕓香堿滴眼液主要用于治療青光眼等疾病，通過縮小瞳孔等作用降低眼壓，對細菌性結(jié)膜炎并無治療作用，C選項錯誤。選項D：碘苷滴眼液主要用于治療單純皰疹性角膜炎等病毒性眼部疾病，而不是針對細菌性結(jié)膜炎，D選項錯誤。綜上，治療細菌性結(jié)膜炎宜選用左氧氟沙星滴眼液，答案選A。16、對腎功能影響較小的抗高血壓藥是

A.胍乙啶

B.利血平

C.卡托普利

D.肼屈嗪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性來判斷對腎功能影響較小的抗高血壓藥。選項A：胍乙啶胍乙啶為去甲腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥，它能阻止神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放，并耗竭其貯存。由于胍乙啶可引起腎血流量減少，長期使用可能會對腎功能產(chǎn)生一定影響，所以該選項不符合題意。選項B：利血平利血平是一種腎上腺素能神經(jīng)元阻斷性抗高血壓藥，它通過耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動的傳導受阻，從而產(chǎn)生降壓作用。利血平在降壓的同時也可能會影響腎臟的血液灌注等，對腎功能有一定潛在影響，故該選項不正確。選項C：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在多數(shù)情況下，它可改善腎血流動力學，對腎臟有一定保護作用。但在腎動脈狹窄等特殊情況下，使用卡托普利可能會導致腎功能急劇惡化，所以它并非對腎功能影響較小的藥物，該選項不符合要求。選項D：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使小動脈擴張，外周阻力降低，從而產(chǎn)生降壓作用。其降壓作用主要是通過擴張血管實現(xiàn)，對腎臟的血供等方面影響相對較小，是對腎功能影響較小的抗高血壓藥，該選項正確。綜上，答案選D。17、12歲以下兒童禁用的非甾體抗炎藥是

A.尼美舒利

B.阿司匹林

C.雙氯芬酸

D.塞來昔布

【答案】：A

【解析】本題考查12歲以下兒童禁用的非甾體抗炎藥相關(guān)知識。選項A：尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，由于其可能導致嚴重的肝損傷等不良反應，我國藥品監(jiān)管部門明確規(guī)定12歲以下兒童禁用尼美舒利，所以該選項正確。選項B：阿司匹林也是常用的非甾體抗炎藥，雖然它在兒童使用時有一些特定的注意事項，如水痘或流感等病毒感染時使用可能引發(fā)瑞氏綜合征，但并非是12歲以下兒童絕對禁用的，所以該選項錯誤。選項C：雙氯芬酸是常見的非甾體抗炎藥，在有相應適應證且排除禁忌證的情況下，兒童可以在醫(yī)生指導下謹慎使用，并非12歲以下兒童禁用，所以該選項錯誤。選項D：塞來昔布同樣屬于非甾體抗炎藥，對于兒童患者，雖然其安全性和有效性尚未完全明確，但并非12歲以下兒童禁用的規(guī)定藥物，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。18、抑制磷酸二酯酶而加強心肌收縮力的藥物是

A.西地蘭

B.米力農(nóng)

C.地高辛

D.螺內(nèi)酯

【答案】：B

【解析】本題主要考查抑制磷酸二酯酶而加強心肌收縮力的藥物相關(guān)知識。選項A西地蘭，它是一種洋地黃類強心苷藥物，其作用機制主要是抑制心肌細胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細胞內(nèi)鈉離子增多、鉀離子減少，進而促進鈉離子與鈣離子的交換，使細胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而增強心肌收縮力，并非通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用，所以A選項不符合題意。選項B米力農(nóng)，它屬于磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細胞內(nèi)cAMP含量增多，細胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而加強心肌收縮力，所以B選項正確。選項C地高辛，同樣是洋地黃類強心苷藥物，和西地蘭類似，其是通過抑制鈉-鉀-ATP酶來增加心肌收縮力，而不是抑制磷酸二酯酶，所以C選項錯誤。選項D螺內(nèi)酯，它是一種低效利尿劑，主要作用于遠曲小管和集合管，競爭性抑制醛固酮受體，起到保鉀排鈉的作用，與抑制磷酸二酯酶和加強心肌收縮力無關(guān)，所以D選項錯誤。綜上所述，抑制磷酸二酯酶而加強心肌收縮力的藥物是米力農(nóng)，答案選B。19、靜脈注射人工合成的ACTH，在循環(huán)中的半衰期是

A.7～12分鐘

B.10～25分鐘

C.4小時

D.8小時

【答案】：B

【解析】本題主要考查靜脈注射人工合成的ACTH在循環(huán)中的半衰期相關(guān)知識。選項A，7-12分鐘并不符合靜脈注射人工合成的ACTH在循環(huán)中的半衰期實際時長，所以A選項錯誤。選項B，靜脈注射人工合成的ACTH在循環(huán)中的半衰期是10-25分鐘，該選項正確。選項C，4小時遠遠長于靜脈注射人工合成的ACTH在循環(huán)中的半衰期，C選項錯誤。選項D，8小時也不符合其半衰期的實際情況，D選項錯誤。綜上，本題的正確答案是B。20、患者，女，55歲，2型糖尿病史5年，心律失常病史2年，長期使用胺碘酮治療。關(guān)于胺碘酮的不良反應的說法，錯誤的是（）

A.可致肺毒性，早期一般表現(xiàn)為咳嗽，但病情發(fā)展時可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎

B.可致甲狀腺功能減退，較為常見，發(fā)病隱匿

C.可掩蓋低血糖癥狀（如心悸、手抖），但低血糖的其他癥狀（如出汗）仍然存在

D.可致甲狀腺功能亢進，同時會加重心房顫動或出現(xiàn)快速室性心律失常

【答案】：C

【解析】本題主要考查胺碘酮不良反應相關(guān)知識，需要對每個選項進行分析判斷其正確性。A選項胺碘酮可導致肺毒性，在其早期通常表現(xiàn)為咳嗽癥狀。隨著病情進一步發(fā)展，可能會出現(xiàn)發(fā)熱以及呼吸困難的情況，臨床上可表現(xiàn)為急性肺炎。該選項對胺碘酮肺毒性表現(xiàn)的描述是符合實際情況的，所以A選項說法正確。B選項胺碘酮導致甲狀腺功能減退較為常見，且發(fā)病隱匿，即疾病在發(fā)生發(fā)展過程中沒有明顯的癥狀表現(xiàn)而逐漸起病。這是胺碘酮不良反應中的常見情況，故B選項說法正確。C選項可掩蓋低血糖癥狀（如心悸、手抖）的藥物是β-受體阻滯劑，并非胺碘酮。胺碘酮本身并不會掩蓋低血糖癥狀，所以C選項說法錯誤。D選項胺碘酮可致甲狀腺功能亢進，并且在出現(xiàn)甲狀腺功能亢進的同時，會加重心房顫動或出現(xiàn)快速室性心律失常。這是胺碘酮在影響甲狀腺功能以及心臟功能方面的不良反應表現(xiàn)，因此D選項說法正確。綜上，答案選C。21、防止急性深靜脈血栓形成的藥物是

A.維生素B12

B.達肝素鈉

C.香豆素類

D.維生素K1

【答案】：B

【解析】本題主要考查防止急性深靜脈血栓形成的藥物相關(guān)知識。選項A，維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝以及造血過程等，它在治療巨幼細胞貧血等疾病方面發(fā)揮重要作用，并不是防止急性深靜脈血栓形成的藥物，所以A選項錯誤。選項B，達肝素鈉屬于低分子肝素，具有抗凝血作用，可有效抑制血栓的形成和發(fā)展，是臨床上常用的防止急性深靜脈血栓形成的藥物，故B選項正確。選項C，香豆素類是一類口服抗凝藥，雖然也有抗凝作用來預防血栓形成，但它起效相對較慢，不適合用于急性深靜脈血栓形成的快速預防，所以C選項錯誤。選項D，維生素K1是促進凝血的藥物，它可以促進凝血因子的合成從而起到止血作用，與防止血栓形成的作用相反，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。22、對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用氨溴索的同時，不宜聯(lián)合應用的藥品是

A.利巴韋林

B.右美沙芬

C.感冒顆粒

D.對乙酰氨基酚

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點，結(jié)合氨溴索的使用注意事項來分析不宜與氨溴索聯(lián)合應用的藥品。選項A：利巴韋林利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染。在伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒治療中，利巴韋林可針對病毒發(fā)揮作用，與氨溴索（祛痰藥，可促進呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，從而顯著促進排痰）的作用并不沖突，二者聯(lián)合使用可分別針對病毒感染和痰液阻塞問題進行治療，所以在服用氨溴索的同時可以聯(lián)合應用利巴韋林。選項B：右美沙芬右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。而伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，需要將痰液排出以通暢呼吸道。氨溴索的作用是促進痰液排出，若此時聯(lián)合使用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用會抑制咳嗽反射，使痰液無法借助咳嗽排出，可能導致痰液在呼吸道內(nèi)進一步積聚，加重呼吸道阻塞，不利于患者病情恢復。所以，對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用氨溴索的同時，不宜聯(lián)合應用右美沙芬。選項C：感冒顆粒感冒顆粒一般具有解熱、鎮(zhèn)痛、緩解感冒癥狀等作用。在病毒性感冒治療中，它可以緩解患者諸如頭痛、發(fā)熱、鼻塞等不適癥狀。與氨溴索的祛痰作用并不矛盾，二者聯(lián)合使用可在緩解感冒癥狀的同時促進痰液排出，因此在服用氨溴索時可以聯(lián)合應用感冒顆粒。選項D：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，能緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。它與氨溴索的作用機制不同，不會影響氨溴索促進痰液排出的作用，也不會因聯(lián)合使用產(chǎn)生不利于病情的情況，所以在服用氨溴索的同時可以聯(lián)合應用對乙酰氨基酚。綜上，答案選B。23、螺內(nèi)酯臨床常用于

A.腦水腫

B.急性腎功能衰竭

C.醛固酮升高引起的水腫

D.尿崩癥

【答案】：C

【解析】本題主要考查螺內(nèi)酯的臨床應用。下面對各選項進行逐一分析：A選項：腦水腫的治療通常需要使用能夠快速降低顱內(nèi)壓的藥物，如甘露醇等脫水劑，以減輕腦組織的水腫狀態(tài)。螺內(nèi)酯并不具備快速降低顱內(nèi)壓治療腦水腫的特性，因此該選項不正確。B選項：急性腎功能衰竭的治療重點在于糾正病因、維持水和電解質(zhì)平衡、處理氮質(zhì)血癥等。螺內(nèi)酯主要作用于腎臟遠曲小管和集合管，其利尿作用相對緩慢且機制與急性腎功能衰竭的治療需求不匹配，不是治療急性腎功能衰竭的常用藥物，所以該選項錯誤。C選項：螺內(nèi)酯是一種醛固酮拮抗劑，它可以與醛固酮競爭遠曲小管和集合管細胞內(nèi)的醛固酮受體，從而拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，產(chǎn)生排鈉利尿的效果。當機體因醛固酮升高引起水腫時，使用螺內(nèi)酯能夠有效對抗醛固酮的作用，減輕水腫癥狀，故該選項正確。D選項：尿崩癥是由于抗利尿激素（ADH）缺乏或腎臟對ADH不敏感而導致的以多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿為主要表現(xiàn)的疾病。治療尿崩癥通常使用的藥物是去氨加壓素等，螺內(nèi)酯對尿崩癥并無治療作用，所以該選項不合適。綜上，答案選C。24、患者，男，43歲，診斷為感染性心內(nèi)膜炎，血液細菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用青霉素G和下列其中一藥合用，應合用的藥物是

A.阿莫西林

B.慶大霉素

C.紅霉素

D.奈替米星

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)感染性心內(nèi)膜炎的用藥原則以及各藥物的特點來分析應與青霉素G合用的藥物。分析題干患者診斷為感染性心內(nèi)膜炎，血液細菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用青霉素G與另一藥合用進行治療。逐一分析選項A選項阿莫西林：阿莫西林和青霉素G都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜相似，作用機制相同，二者合用不會產(chǎn)生協(xié)同作用，反而可能增加不良反應的發(fā)生風險，所以不宜合用，A選項錯誤。B選項慶大霉素：青霉素G主要作用于細菌的細胞壁，抑制細菌細胞壁的合成，而慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要作用于細菌的核糖體，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。兩藥合用可以從不同的作用靶點發(fā)揮抗菌作用，產(chǎn)生協(xié)同殺菌作用，增強對草綠色鏈球菌的抗菌效果，常用于治療感染性心內(nèi)膜炎等嚴重感染，B選項正確。C選項紅霉素：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮抗菌作用。它與青霉素G合用可能會產(chǎn)生拮抗作用，因為紅霉素可快速抑制細菌蛋白質(zhì)合成，使細菌處于靜止狀態(tài)，而青霉素G對繁殖期細菌作用強，靜止期細菌對其不敏感，從而降低青霉素G的抗菌效果，C選項錯誤。D選項奈替米星：奈替米星雖然也是氨基糖苷類抗生素，但其抗菌活性和藥動學特點等方面與慶大霉素有所不同。在治療感染性心內(nèi)膜炎時，臨床上通常選擇慶大霉素與青霉素G合用，而非奈替米星，D選項錯誤。綜上，答案選B。25、易發(fā)生持續(xù)性干咳不良反應的藥品是()。

A.氫氯噻嗪

B.硝苯地平

C.福辛普利

D.硝酸甘油

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物的不良反應來進行分析判斷。選項A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種常用的利尿劑，其主要不良反應包括電解質(zhì)紊亂（如低血鉀、低血鈉等）、血糖升高、血尿酸升高、高脂血癥等，一般不會引發(fā)持續(xù)性干咳，所以選項A不符合題意。選項B：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，常見的不良反應有面部潮紅、頭痛、頭暈、心悸、踝部水腫等，通常不會出現(xiàn)持續(xù)性干咳的癥狀，因此選項B不正確。選項C：福辛普利福辛普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，該類藥物最常見且較為典型的不良反應就是持續(xù)性干咳，這是由于其抑制了緩激肽的降解，使緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道引起干咳。所以福辛普利易發(fā)生持續(xù)性干咳不良反應，選項C正確。選項D：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類藥物，主要用于治療心絞痛，其常見不良反應為頭痛、面色潮紅、心率反射性加快、低血壓等，一般不會導致持續(xù)性干咳，故選項D不符合要求。綜上，答案選C。26、屬于腎上腺受體激動劑的降眼壓藥是（）

A.地匹福林

B.毛果蕓香堿

C.噻嗎洛爾

D.拉坦前列素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的藥理機制來判斷屬于腎上腺受體激動劑的降眼壓藥。選項A：地匹福林地匹福林是腎上腺素的前體藥，它本身無活性，進入眼內(nèi)后被水解成腎上腺素，腎上腺素可直接作用于腎上腺素能α和β受體，屬于腎上腺受體激動劑，能夠通過減少房水生成和增加房水流出而降低眼壓，所以該選項正確。選項B：毛果蕓香堿毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，通過興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴大，房水易于經(jīng)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而排出眼外，達到降低眼壓的作用，并非腎上腺受體激動劑，故該選項錯誤。選項C：噻嗎洛爾噻嗎洛爾是一種非選擇性β-腎上腺能受體阻滯劑，通過抑制房水生成來降低眼壓，并非腎上腺受體激動劑，所以該選項錯誤。選項D：拉坦前列素拉坦前列素是前列腺素類似物，它能增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜外流通道排出而降低眼壓，并非腎上腺受體激動劑，因此該選項錯誤。綜上，答案是A選項。27、以下藥物的鎮(zhèn)咳作用從弱到強排列正確的是

A.噴托維林、苯丙哌林、可待因

B.噴托維林、右美沙芬、苯丙哌林

C.可待因、嗎啡、右美沙芬

D.苯丙哌林、可待因、嗎啡

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物鎮(zhèn)咳作用的強弱來對選項進行逐一分析。選項A可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用強而迅速；苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強，為可待因的2-4倍；噴托維林鎮(zhèn)咳作用弱于可待因。所以鎮(zhèn)咳作用從弱到強的排列應該是噴托維林、可待因、苯丙哌林，該選項排列錯誤。選項B噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用強度約為可待因的1/3；右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因大體相等，但無鎮(zhèn)痛和催眠作用；苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強，為可待因的2-4倍。因此，噴托維林、右美沙芬、苯丙哌林的鎮(zhèn)咳作用是從弱到強排列的，該選項排列正確。選項C嗎啡是強效鎮(zhèn)痛藥，也有強大的鎮(zhèn)咳作用；可待因鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4；右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因大體相等。所以鎮(zhèn)咳作用從弱到強的排列應該是可待因和右美沙芬（二者大體相等）、嗎啡，該選項排列錯誤。選項D嗎啡鎮(zhèn)咳作用最強；可待因鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4；苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用為可待因的2-4倍，但不及嗎啡。所以鎮(zhèn)咳作用從弱到強的排列應該是可待因、苯丙哌林、嗎啡，該選項排列錯誤。綜上，答案選B。28、通過抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是

A.舍曲林

B.阿米替林

C.嗎氯貝胺

D.度洛西汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗抑郁藥物的作用機制，解題關(guān)鍵在于對各選項藥物作用機制的準確把握。選項A：舍曲林舍曲林是選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI），其作用機制是抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，從而增強5-HT能神經(jīng)的功能，并非通過抑制A型單胺氧化酶減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解來發(fā)揮抗抑郁作用，所以該選項錯誤。選項B：阿米替林阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥（TCA），主要作用機制是抑制突觸前膜對去甲腎上腺素（NE）和5-HT的再攝取，使突觸間隙的NE和5-HT濃度升高，促進突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不是抑制A型單胺氧化酶，因此該選項錯誤。選項C：嗎氯貝胺嗎氯貝胺為新型的單胺氧化酶抑制劑（MAOI），它能特異性地抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，進而增強去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用，所以該選項正確。選項D：度洛西汀度洛西汀是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），主要通過抑制突觸前膜對5-HT和NE的再攝取，增加突觸間隙5-HT和NE濃度來產(chǎn)生抗抑郁作用，并非通過抑制A型單胺氧化酶，故該選項錯誤。綜上，答案選C。29、腎病綜合征采用

A.糖皮質(zhì)激素小劑量代替療法

B.糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法

C.糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法

D.抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用

【答案】：C

【解析】本題主要考查腎病綜合征的治療所采用的糖皮質(zhì)激素療法類型。選項A糖皮質(zhì)激素小劑量代替療法主要適用于垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后等，通過小劑量的糖皮質(zhì)激素補充體內(nèi)的不足，以維持機體的正常生理功能，并非用于腎病綜合征，所以選項A錯誤。選項B糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法一般用于嚴重中毒性感染及各種休克等，利用大劑量藥物迅速控制病情發(fā)展，緩解癥狀，但該療法不適用于腎病綜合征的常規(guī)治療，所以選項B錯誤。選項C腎病綜合征是一種需要長期治療的疾病，糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法適用于腎病綜合征等慢性病。通過較長時間使用一般劑量的糖皮質(zhì)激素，抑制免疫反應等，減少蛋白尿，改善腎臟功能，防止病情的反復和進展，所以腎病綜合征采用糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法，選項C正確。選項D抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用主要用于結(jié)核病伴嚴重中毒癥狀等情況，目的是在抗結(jié)核治療的同時，利用糖皮質(zhì)激素的抗炎、抗毒作用減輕癥狀，但這不是腎病綜合征的治療方法，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。30、西咪替丁治療消化性潰瘍病的機制是()

A.抑制胃壁細胞的H

B.阻斷H

C.阻斷CTZ的D

D.抗幽門螺桿菌

【答案】：B

【解析】本題主要考查西咪替丁治療消化性潰瘍病的機制。選項A分析選項A描述“抑制胃壁細胞的H表述不完整且不準確。西咪替丁并非單純抑制胃壁細胞的H這種簡單機制，所以A選項不符合西咪替丁治療消化性潰瘍的實際機制，該選項錯誤。選項B分析西咪替丁屬于H?受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷胃壁細胞上的H?受體，從而抑制胃酸分泌。胃酸分泌過多是消化性潰瘍發(fā)病的重要因素之一，通過阻斷H?受體減少胃酸分泌，可減輕胃酸對胃和十二指腸黏膜的侵蝕，促進潰瘍的愈合，所以西咪替丁治療消化性潰瘍病的機制是阻斷H?受體，B選項正確。選項C分析CTZ即化學感受觸發(fā)區(qū)，D通常指多巴胺，阻斷CTZ的D主要與一些止吐等作用相關(guān)，并非西咪替丁治療消化性潰瘍的作用機制，所以C選項錯誤。選項D分析西咪替丁本身并沒有直接的抗幽門螺桿菌作用。抗幽門螺桿菌通常需要使用抗生素等藥物，而西咪替丁的主要作用是抑制胃酸分泌，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、使用毛果蕓香堿時需注意

A.夜間開車或從事照明不好的危險職業(yè)者應小心

B.需定期檢查眼壓

C.如意外服用需給予催吐或洗胃

D.哮喘、急性角膜炎患者慎用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查使用毛果蕓香堿時的注意事項，以下對各選項進行逐一分析：A選項：毛果蕓香堿可能會引起視力模糊等癥狀，夜間開車或從事照明不好的危險職業(yè)者，本身對視力和視覺環(huán)境要求較高，使用該藥物后可能因視力問題而增加危險發(fā)生的幾率，所以這類人群使用時應格外小心，該選項正確。B選項：毛果蕓香堿常用于治療青光眼等眼部疾病，其作用會影響眼壓。定期檢查眼壓有助于醫(yī)生了解藥物的治療效果和患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案，因此使用該藥物需要定期檢查眼壓，該選項正確。C選項：毛果蕓香堿若意外服用，可能會引發(fā)一系列不良反應，為了減少藥物的吸收，降低其對身體的損害，通常需給予催吐或洗胃處理，該選項正確。D選項：哮喘患者的呼吸道較為敏感，毛果蕓香堿可能會誘發(fā)或加重呼吸道痙攣等癥狀；急性角膜炎患者眼部處于炎癥狀態(tài)，使用毛果蕓香堿可能會對炎癥產(chǎn)生不利影響，所以哮喘、急性角膜炎患者應慎用該藥物，該選項正確。綜上，ABCD選項均符合使用毛果蕓香堿時的注意要點，本題答案選ABCD。2、利多卡因可用于治療

A.室性期前收縮

B.室性心動過速

C.心室顫動

D.室上性心動過速

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)利多卡因的藥理作用來分析其可治療的病癥。利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，主要作用于心室肌和浦肯野纖維，能降低自律性、縮短動作電位時程和相對延長有效不應期，提高致顫閾。選項A：室性期前收縮室性期前收縮是一種常見的心律失常，起源于心室。利多卡因能夠有效抑制心室肌的異常自律性，減少室性期前收縮的發(fā)生，故可用于治療室性期前收縮，該選項正確。選項B：室性心動過速室性心動過速是起源于心室的快速性心律失常，利多卡因通過降低心室肌的自律性、改善傳導等作用，可終止室性心動過速，恢復正常心律，因此可用于治療室性心動過速，該選項正確。選項C：心室顫動心室顫動是最嚴重的心律失常，此時心室肌發(fā)生無序的快速顫動，心臟失去有效的射血功能。利多卡因可以提高心肌的致顫閾，在心肺復蘇時可用于治療心室顫動，該選項正確。選項D：室上性心動過速室上性心動過速起源于心房或房室交界區(qū)，而利多卡因主要作用于心室肌，對室上性心動過速通常無效，故不能用于治療室上性心動過速，該選項錯誤。綜上，答案選ABC。3、以下消化系統(tǒng)常用藥中，口服必須采用腸溶劑型的有

A.奧美拉唑

B.泮托拉唑

C.聚乙二醇4000

D.蒙脫石

【答案】：AB

【解析】本題主要考查消化系統(tǒng)常用藥中哪些口服必須采用腸溶劑型。選項A：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定，易被胃酸破壞。如果不以腸溶劑型口服，在胃內(nèi)的酸性環(huán)境中，藥物會迅速降解，從而影響藥效。而制成腸溶劑型后，它可以避免在胃內(nèi)被胃酸破壞，順利到達腸道后才溶解并發(fā)揮藥效，所以奧美拉唑口服必須采用腸溶劑型，該選項正確。選項B：泮托拉唑泮托拉唑同樣屬于質(zhì)子泵抑制劑，和奧美拉唑類似，其化學性質(zhì)也不穩(wěn)定，在胃酸環(huán)境中容易失活。為保證藥物能夠有效發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，避免在胃內(nèi)被胃酸破壞，口服時必須制成腸溶劑型，故該選項正確。選項C：聚乙二醇4000聚乙二醇4000通常用于治療成人及8歲以上兒童（包括8歲）的便秘癥狀。它一般不需要制成腸溶劑型，它可以在胃腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，增加糞便體積，促進腸道蠕動，從而達到緩解便秘的作用，其性質(zhì)相對穩(wěn)定，不需要通過腸溶劑型來保證藥效，該選項錯誤。選項D：蒙脫石蒙脫石具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用。同時對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。它在胃腸道內(nèi)主要是通過物理吸附作用發(fā)揮藥效，不需要制成腸溶劑型，該選項錯誤。綜上，答案選AB。4、患者，顱骨腫物切除術(shù)后7天，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，考慮為顱內(nèi)感染，下列抗菌藥物不宜選用的是

A.紅霉素

B.林可霉素

C.磺胺嘧啶

D.克林霉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對于顱內(nèi)感染時抗菌藥物選用的知識。解題的關(guān)鍵在于了解不同抗菌藥物透過血-腦屏障的能力，能透過血-腦屏障的藥物才適宜用于顱內(nèi)感染的治療。選項A紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它難以透過血-腦屏障。而血-腦屏障在正常情況下可以阻止許多物質(zhì)包括藥物進入腦組織，對于顱內(nèi)感染的治療，藥物需要能夠透過這一屏障到達感染部位才能發(fā)揮作用。由于紅霉素無法有效透過血-腦屏障，就難以在顱內(nèi)達到有效的治療濃度，所以不能很好地治療顱內(nèi)感染，不宜選用。選項B林可霉素也不能有效透過血-腦屏障。在治療顱內(nèi)感染時，藥物難以進入腦組織，無法在感染部位發(fā)揮抗菌作用，因此不適用于該患者的顱內(nèi)感染治療，不宜選用。選項C磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥，它具有良好的透過血-腦屏障的能力，能夠在腦脊液中達到較高的藥物濃度。這使得它可以有效地作用于顱內(nèi)感染的病原體，起到抗菌治療的作用，所以是適宜選用的抗菌藥物。選項D克林霉素是林可霉素的衍生物，同樣不能透過血-腦屏障。這導致其無法到達顱內(nèi)感染部位，不能對病原體產(chǎn)生有效的抑制或殺滅作用，所以不宜用于該患者的顱內(nèi)感染治療。綜上，不宜選用的抗菌藥物為紅霉素、林可霉素和克林霉素，答案選ABD。5、下述關(guān)于壬二酸的描述中，正確的是

A.對各種不同病因引起的皮膚病具有良好的抗菌作用

B.滲透到異常細胞的藥量比正常細胞的多

C.pH高時具有較高的抗菌活性

D.進入細胞后不可逆的抑制主要酶活性

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項內(nèi)容逐一分析判斷其正確性。選項A壬二酸對各種不同病因引起的皮膚病具有良好的抗菌作用。在實際的醫(yī)學應用中，壬二酸具有抗菌、抗炎等多種功效，對于痤瘡丙酸桿菌等多種與皮膚病相關(guān)的細菌有一定的抑制作用，能夠有效改善多種病因引發(fā)的皮膚病狀況，所以該選項正確。選項B壬二酸具有選擇性滲透的特性，它能夠更多地滲透到異常細胞中，即滲透到異常細胞的藥量比正常細胞的多。這使得它可以更有針對性地對病變細胞發(fā)揮作用，從而更好地治療相關(guān)疾病，所以該選項正確。選項C一般來說，壬二酸在pH較低時具有較高的抗菌活性，而不是pH高時。因為較低的pH環(huán)境能使壬二酸處于更有利于發(fā)揮抗菌作用的化學狀態(tài)，所以該選項錯誤。選項D壬二酸進入細胞后，可逆地抑制主要酶活性，而非不可逆地抑制。這種可逆的抑制作用使得其對細胞代謝的影響具有一定的靈活性和可控性，所以該選項錯誤。綜上，正確答案選AB。6、非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機制包括()

A.抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保護作用

B.破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜

C.抑制血栓素A

D.抑制肝臟凝血酶原的合成

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機制。以下對各選項進行分析：A選項：非甾體抗炎藥可抑制環(huán)氧酶（COX），而環(huán)氧酶對于前列腺素的合成具有關(guān)鍵作用。抑制環(huán)氧酶后，會導致前列腺素合成減少。前列腺素對胃黏膜具有重要的保護作用，如促進黏液和碳酸氫鹽的分泌、維持胃黏膜血流等，當胃黏膜失去前列腺素的保護作用時，就更容易受到胃酸、胃蛋白酶等損傷因素的影響，從而增加潰瘍或出血的風險，所以該選項正確。B選項：部分非甾體抗炎藥可以直接破壞胃黏膜屏障，使胃黏膜細胞的完整性受到破壞，直接損傷胃黏膜，進而引發(fā)潰瘍或出血，因此該選項也是非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機制之一，該選項正確。C選項：血栓素A?具有促進血小板聚集和收縮血管的作用，非甾體抗炎藥抑制血栓素A?的合成，會使血小板聚集功能減弱，血管收縮功能也受到一定影響，這不利于破損血管的止血，從而增加了胃黏膜出血的可能性，所以該選項符合題意。D選項：非甾體抗炎藥還可能抑制肝臟凝血酶原的合成，凝血酶原在血液凝固過程中起著關(guān)鍵作用，其合成減少會導致凝血功能下降，使得胃黏膜損傷后難以有效止血，增加了潰瘍或出血的風險，該選項正確。綜上，ABCD選項均正確。7、下列關(guān)于青蒿素的敘述正確的是()

A.對紅細胞內(nèi)期裂殖體有強大而迅速的殺滅作用

B.對耐氯喹蟲株感染有良好療效

C.口服吸收迅速，有首過消除

D.易透過血腦屏障，對腦型瘧有效

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其正確性：A選項：青蒿素主要作用于瘧原蟲的紅細胞內(nèi)期裂殖體，它能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生強大而迅速的殺滅作用，從而有效控制瘧疾癥狀，因此該選項正確。B選項：在瘧疾治療中，部分瘧原蟲對氯喹產(chǎn)生了耐藥性，而青蒿素對耐氯喹蟲株感染具有良好的療效，為瘧疾治療提供了重要的藥物選擇，所以該選項正確。C選項：青蒿素口服后吸收迅速，但其在通過肝臟時會發(fā)生首過消除，即部分藥物在首次通過肝臟時被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少，該選項表述無誤。D選項：青蒿素具有良好的脂溶性，能夠比較容易地透過血腦屏障。這一特性使其在治療腦型瘧（一種較為嚴重的瘧疾類型