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文檔簡介

小孩意外賠償協(xié)議書范本甲方(受償方):姓名:[小孩姓名],性別:[具體性別],民族:[具體民族],出生日期:[出生年月日],身份證號:[身份證號碼],住址:[詳細(xì)住址]。法定代理人:[法定代理人姓名],系小孩[具體親屬關(guān)系],性別:[具體性別],民族:[具體民族],出生日期:[出生年月日],身份證號:[身份證號碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[電話號碼]。乙方(賠償方):姓名:[姓名],性別:[具體性別],民族:[具體民族],出生日期:[出生年月日],身份證號:[身份證號碼],住址:[詳細(xì)住址],聯(lián)系電話:[電話號碼]。鑒于[小孩姓名](以下簡稱“受害小孩”)于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]發(fā)生意外事故,導(dǎo)致受害小孩[具體受傷情況],現(xiàn)經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商,就此次意外事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守。一、事故經(jīng)過說明[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況。例如:在[具體日期]的[具體時(shí)間],乙方在[具體地點(diǎn)]進(jìn)行[具體行為]時(shí),因[具體原因]導(dǎo)致受害小孩[具體受傷情況]。]二、賠償項(xiàng)目及金額(一)賠償項(xiàng)目1.醫(yī)療費(fèi):乙方承擔(dān)受害小孩因本次意外事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。具體金額以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正式票據(jù)為準(zhǔn)。2.護(hù)理費(fèi):根據(jù)受害小孩的受傷情況及護(hù)理需求,乙方應(yīng)向甲方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明或司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定意見確定。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為[具體金額]元/天。3.誤工費(fèi):若法定代理人因照顧受害小孩而導(dǎo)致誤工損失,乙方應(yīng)賠償法定代理人的誤工費(fèi)。誤工費(fèi)按照法定代理人實(shí)際減少的收入計(jì)算,需提供所在單位出具的誤工證明、工資流水等相關(guān)證據(jù)。4.交通費(fèi):乙方承擔(dān)受害小孩因就醫(yī)、轉(zhuǎn)院等產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用,以正式交通票據(jù)為憑。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,住院天數(shù)以實(shí)際住院病歷記載為準(zhǔn)。6.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)受害小孩的傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定,乙方應(yīng)支付的營養(yǎng)費(fèi)為[具體金額]元。7.殘疾賠償金(如有):若受害小孩因本次事故造成殘疾,乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘等級鑒定意見,向甲方支付殘疾賠償金。殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。8.精神損害撫慰金:考慮到本次事故給受害小孩及其家屬帶來的精神痛苦,乙方應(yīng)向甲方支付精神損害撫慰金[具體金額]元。(二)賠償總金額經(jīng)雙方確認(rèn),乙方應(yīng)向甲方支付的上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)為人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[具體金額]元)。三、支付方式及時(shí)間1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付賠償款的[X]%,即人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[具體金額]元)。2.剩余賠償款人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[具體金額]元),乙方應(yīng)在[具體日期]前支付完畢。3.乙方應(yīng)將賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶姓名]賬號:[銀行賬號]四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付賠償款。有權(quán)要求乙方配合處理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠事宜。2.義務(wù)提供與本次事故及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療病歷、診斷證明、費(fèi)用票據(jù)等。在收到乙方支付的賠償款后,向乙方出具收款憑證。不得再就本次事故向乙方主張本協(xié)議約定之外的任何賠償或費(fèi)用,但因后續(xù)治療產(chǎn)生的合理費(fèi)用除外。后續(xù)治療費(fèi)用待實(shí)際發(fā)生后,雙方可另行協(xié)商解決。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。有權(quán)對甲方提供的證明材料進(jìn)行核實(shí)。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定及時(shí)、足額支付賠償款。積極配合甲方處理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠事宜,提供必要的協(xié)助。保守因本次事故知悉的甲方隱私及商業(yè)秘密。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議的約定支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的義務(wù),乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款,并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽

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