2025年神經(jīng)內(nèi)科期末復(fù)習模擬試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于周圍神經(jīng)病（）A.三叉神經(jīng)痛B.坐骨神經(jīng)痛C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D.周期性癱瘓2.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力6小時。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作3.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡C.小腦浦肯野細胞變性死亡D.脊髓前角運動神經(jīng)元變性死亡4.癲癇的臨床診斷主要依據(jù)（）A.腦電圖檢查B.頭顱CT檢查C.病史及臨床表現(xiàn)D.腦脊液檢查5.下列哪項不是吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.四肢對稱性弛緩性癱瘓B.手套-襪套樣感覺障礙C.呼吸困難D.大小便失禁6.重癥肌無力最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.四肢肌肉7.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間一般不超過（）A.30分鐘B.60分鐘C.24小時D.48小時8.患者，女性，30歲，反復(fù)頭痛、頭暈2年，加重1周。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分。實驗室檢查：血肌酐120μmol/L，血鉀3.5mmol/L。最可能的診斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.嗜鉻細胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥9.腦梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)頭顱CT檢查的主要目的是（）A.確定梗死部位B.排除腦出血C.評估病情嚴重程度D.觀察腦缺血的演變過程10.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.阿司匹林B.氯吡格雷C.美多巴D.華法林二、多項選題1.下列哪些是腦血管疾病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙2.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.失神發(fā)作3.吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括（）A.血漿置換B.靜脈注射免疫球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.康復(fù)治療4.重癥肌無力的診斷依據(jù)包括（）A.波動性肌無力B.新斯的明試驗陽性C.重復(fù)神經(jīng)電刺激陽性D.乙酰膽堿受體抗體陽性5.短暫性腦缺血發(fā)作的治療原則包括（）A.抗血小板聚集B.抗凝治療C.改善腦循環(huán)D.病因治療6.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙7.下列哪些是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.腦動脈瘤C.腦血管畸形D.血液系統(tǒng)疾病8.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集C.神經(jīng)保護D.康復(fù)治療三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)由_____和_____組成。2.腦出血最常見的部位是_____。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過_____分鐘或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復(fù)至正常水平。4.吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是_____。5.重癥肌無力的發(fā)病機制是_____。6.短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病機制包括_____和_____。7.帕金森病的治療原則是_____、_____、_____。8.腦梗死的病因包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.周圍神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)是運動障礙、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙。（）2.腦出血患者頭顱CT檢查可見低密度影。（）3.癲癇患者的腦電圖檢查一定有異常放電。（）4.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查可見蛋白-細胞分離現(xiàn)象。（）5.重癥肌無力患者的癥狀在疲勞后加重，休息后緩解。（）6.短暫性腦缺血發(fā)作患者的癥狀持續(xù)時間一般不超過24小時。（）7.帕金森病患者的震顫在靜止時明顯，活動時減輕。（）8.腦梗死患者發(fā)病后6小時內(nèi)進行溶栓治療效果最佳。（）五、簡答題1.簡述帕金森病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，60歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能行走，伴言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：周期性癱瘓是一種與鉀離子代謝有關(guān)的疾病，不屬于周圍神經(jīng)病。2.答案：A解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。3.答案：A解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡。4.答案：C解析：癲癇的臨床診斷主要依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，腦電圖檢查對診斷有重要價值，但不是唯一依據(jù)。5.答案：D解析：吉蘭-巴雷綜合征一般不會出現(xiàn)大小便失禁。6.答案：A解析：重癥肌無力最常受累的肌肉是眼外肌，表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視等。7.答案：C解析：短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間一般不超過24小時。8.答案：D解析：患者有高血壓、低血鉀，考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。9.答案：B解析：腦梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)頭顱CT檢查的主要目的是排除腦出血。10.答案：C解析：美多巴是治療帕金森病的常用藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是腦血管疾病的危險因素。2.答案：ABCD解析：癲癇的發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)、失神發(fā)作等。3.答案：ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素、康復(fù)治療等。4.答案：ABCD解析：重癥肌無力的診斷依據(jù)包括波動性肌無力、新斯的明試驗陽性、重復(fù)神經(jīng)電刺激陽性、乙酰膽堿受體抗體陽性等。5.答案：ABCD解析：短暫性腦缺血發(fā)作的治療原則包括抗血小板聚集、抗凝治療、改善腦循環(huán)、病因治療等。6.答案：ABCD解析：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙等。7.答案：ABCD解析：腦出血的常見病因包括高血壓、腦動脈瘤、腦血管畸形、血液系統(tǒng)疾病等。8.答案：ABCD解析：腦梗死的治療方法包括溶栓治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護、康復(fù)治療等。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)；周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。2.答案：基底節(jié)區(qū)解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，約占全部腦出血的70%。3.答案：30解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復(fù)至正常水平。4.答案：周圍神經(jīng)的脫髓鞘病變解析：吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是周圍神經(jīng)的脫髓鞘病變。5.答案：自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體，導(dǎo)致乙酰膽堿受體受損解析：重癥肌無力的發(fā)病機制是自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體，導(dǎo)致乙酰膽堿受體受損。6.答案：血流動力學改變；微栓塞解析：短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病機制包括血流動力學改變和微栓塞。7.答案：綜合治療；早期診斷；早期治療解析：帕金森病的治療原則是綜合治療、早期診斷、早期治療。8.答案：動脈粥樣硬化；心源性栓塞；小動脈閉塞解析：腦梗死的病因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：周圍神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)是運動障礙、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙。2.答案：×解析：腦出血患者頭顱CT檢查可見高密度影，腦梗死患者頭顱CT檢查可見低密度影。3.答案：×解析：癲癇患者的腦電圖檢查不一定有異常放電，部分患者在發(fā)作間期腦電圖可正常。4.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查可見蛋白-細胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量升高，細胞數(shù)正常。5.答案：√解析：重癥肌無力患者的癥狀在疲勞后加重，休息后緩解，稱為晨輕暮重現(xiàn)象。6.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作患者的癥狀持續(xù)時間一般不超過24小時，可自行緩解。7.答案：√解析：帕金森病患者的震顫在靜止時明顯，活動時減輕，稱為靜止性震顫。8.答案：√解析：腦梗死患者發(fā)病后6小時內(nèi)進行溶栓治療效果最佳，可使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗帶。五、簡答題（答案）1.答：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙等。靜止性震顫常為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失。運動遲緩表現(xiàn)為隨意運動減少，動作緩慢、笨拙。肌強直表現(xiàn)為屈肌和伸肌同時受累，被動運動時關(guān)節(jié)阻力始終增高，似彎曲軟鉛管的感覺，稱為鉛管樣強直；如合并震顫，可感到在均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如轉(zhuǎn)動齒輪，稱為齒輪樣強直。姿勢平衡障礙表現(xiàn)為患者站立時呈屈曲體姿，行走時上肢擺動減少或消失，邁步困難，啟動和轉(zhuǎn)彎時步態(tài)障礙尤為明顯，晚期患者可出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，邁步時以極小的步伐前沖，越走越快，不能立刻停下腳步，稱為慌