2025年內(nèi)分泌科糖尿病診療技能考核試卷答案及解析一、單項選題1.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變2.下列哪種藥物不屬于磺脲類降糖藥（）A.格列本脲B.二甲雙胍C.格列齊特D.格列喹酮3.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼氣有爛蘋果味B.皮膚黏膜干燥C.昏迷D.血糖升高4.糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%5.糖尿病患者運(yùn)動的最佳時間是（）A.餐前半小時B.餐后半小時C.餐后1小時D.餐后2小時6.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.葡萄糖耐量試驗7.胰島素治療的最常見不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.局部脂肪萎縮D.水腫8.糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)是（）A.血肌酐升高B.尿蛋白陽性C.微量白蛋白尿D.腎小球濾過率下降9.2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素分泌缺陷B.胰島素抵抗C.胰島β細(xì)胞功能衰竭D.遺傳因素10.糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg二、多項選題1.以下屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖2.糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.定時定量進(jìn)餐D.多吃蔬菜和水果3.胰島素的適應(yīng)證包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳者C.糖尿病酮癥酸中毒D.妊娠期糖尿病4.糖尿病患者運(yùn)動時應(yīng)注意（）A.運(yùn)動前評估身體狀況B.選擇合適的運(yùn)動方式和強(qiáng)度C.運(yùn)動時間不宜過長D.運(yùn)動時隨身攜帶糖果5.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時血糖≥11.1mmol/LC.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%6.以下哪些藥物可用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（）A.甲鈷胺B.依帕司他C.硫辛酸D.前列地爾三、填空題1.糖尿病的分型包括_____、_____、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。2.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖_____mmol/L，餐后2小時血糖_____mmol/L，糖化血紅蛋白_____%。3.磺脲類降糖藥的作用機(jī)制是_____。4.二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是_____。5.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括_____、_____、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。6.糖尿病足的預(yù)防措施包括_____、_____、定期檢查足部等。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就可以不用監(jiān)測血糖。（）2.糖尿病患者可以吃水果，但要在兩餐之間食用，并減少相應(yīng)的主食量。（）3.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）4.糖尿病患者運(yùn)動強(qiáng)度越大越好。（）5.糖尿病患者只要控制飲食，就可以不用吃藥。（）6.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即口服含糖食物。（）7.糖尿病患者可以飲酒，但要適量。（）8.糖尿病患者的血糖越高，病情越嚴(yán)重。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，體重減輕約5kg，未予重視。1個月前上述癥狀加重，伴乏力、視物模糊，遂來我院就診。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型肥胖，BMI30kg/m2。心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小時血糖18.0mmol/L，糖化血紅蛋白9.0%，尿常規(guī)：尿糖（++++），尿蛋白（-）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的神經(jīng)病變，以對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最為常見。2.答案：B解析：二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，其他選項均為磺脲類降糖藥。3.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味，這是由于酮體中的丙酮經(jīng)呼吸道排出所致。4.答案：D解析：糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%。5.答案：C解析：糖尿病患者運(yùn)動的最佳時間是餐后1小時，此時血糖較高，不易發(fā)生低血糖。6.答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是監(jiān)測糖尿病控制情況的重要指標(biāo)。7.答案：A解析：低血糖是胰島素治療的最常見不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。8.答案：C解析：微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)，可在尿蛋白陽性之前出現(xiàn)。9.答案：B解析：2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷。10.答案：A解析：糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg，以減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：低血糖是糖尿病的急性并發(fā)癥，不屬于慢性并發(fā)癥。2.答案：ABC解析：糖尿病患者可以吃水果，但要在兩餐之間食用，并減少相應(yīng)的主食量，而不是多吃水果。3.答案：ABCD解析：以上均為胰島素的適應(yīng)證。4.答案：ABCD解析：糖尿病患者運(yùn)動時應(yīng)注意以上事項，以避免發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。5.答案：ABCD解析：以上均為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：ABC解析：前列地爾主要用于改善微循環(huán)，對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療作用有限。三、填空題（答案）1.答案：1型糖尿病、2型糖尿病解析：糖尿病的分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。2.答案：4.4～7.0、<10.0、<7.0解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。3.答案：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素解析：磺脲類降糖藥的作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。4.答案：胃腸道反應(yīng)解析：二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。5.答案：補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。6.答案：控制血糖、足部護(hù)理解析：糖尿病足的預(yù)防措施包括控制血糖、足部護(hù)理、定期檢查足部等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制好，也需要定期監(jiān)測血糖，以了解血糖的變化情況，及時調(diào)整治療方案。2.答案：√解析：糖尿病患者可以吃水果，但要選擇低糖水果，并在兩餐之間食用，同時減少相應(yīng)的主食量，以避免血糖升高。3.答案：×解析：并非所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療，只有在飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳時，才需要使用胰島素。4.答案：×解析：糖尿病患者運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)自身情況選擇，不宜過大，以免發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。5.答案：×解析：糖尿病患者需要綜合治療，包括飲食控制、運(yùn)動、藥物治療等，僅控制飲食是不夠的。6.答案：√解析：糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即口服含糖食物，如糖果、餅干等，以糾正低血糖。7.答案：×解析：糖尿病患者應(yīng)盡量避免飲酒，因為酒精可導(dǎo)致低血糖，同時還可影響降糖藥物的療效。8.答案：×解析：糖尿病患者的病情嚴(yán)重程度不僅與血糖水平有關(guān)，還與是否存在并發(fā)癥等因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-有糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或葡萄糖耐量試驗中2小時血糖≥11.1mmol/L。-無糖尿病癥狀，需另日重復(fù)測定血糖，若仍符合上述標(biāo)準(zhǔn)，也可診斷為糖尿病。-糖化血紅蛋白≥6.5%也可作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為2型糖尿病。2.答：該患者的治療方案如下：-飲食控制：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，定時定量進(jìn)餐。-運(yùn)動治療：選擇適合自己的運(yùn)動方式和強(qiáng)度，如散步、慢跑