2025年血液科溶栓治療操作規(guī)范考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.過敏反應(yīng)B.出血C.低血壓D.再灌注心律失常2.以下哪種藥物不是常用的溶栓藥物（）A.尿激酶B.鏈激酶C.重組組織型纖溶酶原激活劑D.肝素3.溶栓治療的時間窗一般為（）A.發(fā)病后3小時內(nèi)B.發(fā)病后6小時內(nèi)C.發(fā)病后12小時內(nèi)D.發(fā)病后24小時內(nèi)4.溶栓治療前需要評估患者的（）A.出血風(fēng)險B.過敏史C.肝腎功能D.以上都是5.溶栓治療過程中需要密切監(jiān)測患者的（）A.生命體征B.凝血功能C.出血情況D.以上都是6.以下哪種情況不適合進(jìn)行溶栓治療（）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.顱內(nèi)出血D.深靜脈血栓形成7.溶栓治療后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.顱內(nèi)出血C.低血壓D.再灌注心律失常8.溶栓治療后患者的護(hù)理措施不包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.觀察有無出血傾向D.鼓勵患者早期活動9.尿激酶的常用劑量為（）A.50萬～150萬UB.150萬～250萬UC.250萬～350萬UD.350萬～450萬U10.鏈激酶的主要不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.出血C.低血壓D.再灌注心律失常二、多項選擇題1.溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.深靜脈血栓形成D.腦梗死E.視網(wǎng)膜動脈阻塞2.溶栓治療的禁忌證包括（）A.顱內(nèi)出血B.近期手術(shù)史C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.血小板減少癥E.孕婦3.溶栓治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.過敏反應(yīng)C.低血壓D.再灌注心律失常E.栓塞4.以下關(guān)于溶栓治療的說法正確的是（）A.溶栓治療應(yīng)在發(fā)病后盡早進(jìn)行B.溶栓治療前需要進(jìn)行全面的評估C.溶栓治療過程中需要密切監(jiān)測患者的病情變化D.溶栓治療后需要進(jìn)行抗凝治療E.溶栓治療的效果與患者的年齡、性別等因素有關(guān)5.溶栓治療后患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免食用辛辣、刺激性食物C.保持大便通暢D.限制鈉鹽的攝入E.避免食用過硬、過燙的食物三、填空題1.溶栓治療的原理是通過激活_____，使纖維蛋白溶解酶原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶解酶，從而溶解血栓。2.常用的溶栓藥物有_____、_____、_____等。3.溶栓治療后患者應(yīng)絕對臥床休息_____小時，避免用力咳嗽、排便等增加腹壓的動作。4.溶栓治療過程中如出現(xiàn)出血傾向，應(yīng)立即停止溶栓治療，并根據(jù)出血情況給予相應(yīng)的處理，如_____、_____等。5.溶栓治療后患者的凝血功能應(yīng)在_____小時內(nèi)恢復(fù)正常。四、判斷題（√/×）1.溶栓治療是治療急性血栓性疾病的首選方法。（）2.所有急性心肌梗死患者都適合進(jìn)行溶栓治療。（）3.溶栓治療后患者可以立即下床活動。（）4.鏈激酶和尿激酶的作用機制相同。（）5.溶栓治療過程中如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即給予抗過敏治療。（）6.溶栓治療后患者的飲食應(yīng)清淡易消化，避免食用高脂肪、高膽固醇食物。（）7.溶栓治療后患者的血壓應(yīng)控制在正常范圍內(nèi)，避免血壓過高或過低。（）8.溶栓治療后患者的心電圖應(yīng)密切監(jiān)測，如出現(xiàn)再灌注心律失常，應(yīng)及時處理。（）9.溶栓治療后患者的血常規(guī)應(yīng)定期復(fù)查，如出現(xiàn)血小板減少，應(yīng)及時調(diào)整治療方案。（）10.溶栓治療后患者的康復(fù)鍛煉應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，逐漸增加活動量。（）五、簡答題1.簡述溶栓治療的護(hù)理要點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。2.答案：D解析：肝素是抗凝藥物，不是溶栓藥物。3.答案：B解析：溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后6小時內(nèi)，越早治療效果越好。4.答案：D解析：溶栓治療前需要評估患者的出血風(fēng)險、過敏史、肝腎功能等，以確保治療的安全性和有效性。5.答案：D解析：溶栓治療過程中需要密切監(jiān)測患者的生命體征、凝血功能、出血情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。6.答案：C解析：顱內(nèi)出血是溶栓治療的絕對禁忌證，其他選項為相對禁忌證。7.答案：B解析：溶栓治療后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，首先考慮顱內(nèi)出血，應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT檢查。8.答案：D解析：溶栓治療后患者應(yīng)絕對臥床休息，避免早期活動，以防止血栓脫落導(dǎo)致再次栓塞。9.答案：A解析：尿激酶的常用劑量為50萬～150萬U，溶于生理鹽水或5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。10.答案：A解析：鏈激酶的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：溶栓治療的適應(yīng)證包括急性心肌梗死、急性肺栓塞、深靜脈血栓形成、腦梗死、視網(wǎng)膜動脈阻塞等。2.答案：ABCDE解析：溶栓治療的禁忌證包括顱內(nèi)出血、近期手術(shù)史、嚴(yán)重肝腎功能不全、血小板減少癥、孕婦等。3.答案：ABCDE解析：溶栓治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、過敏反應(yīng)、低血壓、再灌注心律失常、栓塞等。4.答案：ABCD解析：溶栓治療應(yīng)在發(fā)病后盡早進(jìn)行，治療前需要進(jìn)行全面的評估，治療過程中需要密切監(jiān)測患者的病情變化，治療后需要進(jìn)行抗凝治療。溶栓治療的效果與患者的年齡、性別等因素?zé)o關(guān)。5.答案：ABCDE解析：溶栓治療后患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通暢，限制鈉鹽的攝入，避免食用過硬、過燙的食物。三、填空題（答案）1.答案：纖溶酶原激活劑解析：溶栓治療的原理是通過激活纖溶酶原激活劑，使纖維蛋白溶解酶原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶解酶，從而溶解血栓。2.答案：尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑解析：常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。3.答案：24解析：溶栓治療后患者應(yīng)絕對臥床休息24小時，避免用力咳嗽、排便等增加腹壓的動作，以防止血栓脫落導(dǎo)致再次栓塞。4.答案：停藥、輸注新鮮血漿或血小板解析：溶栓治療過程中如出現(xiàn)出血傾向，應(yīng)立即停止溶栓治療，并根據(jù)出血情況給予相應(yīng)的處理，如停藥、輸注新鮮血漿或血小板等。5.答案：24～48解析：溶栓治療后患者的凝血功能應(yīng)在24～48小時內(nèi)恢復(fù)正常，如未恢復(fù)正常，應(yīng)繼續(xù)給予抗凝治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：溶栓治療是治療急性血栓性疾病的重要方法之一，但不是首選方法，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素綜合考慮。2.答案：×解析：并非所有急性心肌梗死患者都適合進(jìn)行溶栓治療，如存在溶栓禁忌證的患者則不適合。3.答案：×解析：溶栓治療后患者應(yīng)絕對臥床休息，避免早期活動，以防止血栓脫落導(dǎo)致再次栓塞。4.答案：×解析：鏈激酶和尿激酶的作用機制不同，鏈激酶是通過激活纖溶酶原間接發(fā)揮溶栓作用，而尿激酶是直接激活纖溶酶原發(fā)揮溶栓作用。5.答案：√解析：溶栓治療過程中如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即給予抗過敏治療，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。6.答案：√解析：溶栓治療后患者的飲食應(yīng)清淡易消化，避免食用高脂肪、高膽固醇食物，以防止血脂升高，加重病情。7.答案：√解析：溶栓治療后患者的血壓應(yīng)控制在正常范圍內(nèi)，避免血壓過高或過低，過高可導(dǎo)致出血，過低可導(dǎo)致灌注不足。8.答案：√解析：溶栓治療后患者的心電圖應(yīng)密切監(jiān)測，如出現(xiàn)再灌注心律失常，應(yīng)及時處理，以防止心律失常導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。9.答案：√解析：溶栓治療后患者的血常規(guī)應(yīng)定期復(fù)查，如出現(xiàn)血小板減少，應(yīng)及時調(diào)整治療方案，以防止出血風(fēng)險增加。10.答案：√解析：溶栓治療后患者的康復(fù)鍛煉應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，逐漸增加活動量，以促進(jìn)身體恢復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：溶栓治療的護(hù)理要點包括：①病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、胸痛情況、心電圖變化等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。②出血護(hù)理：觀察患者有無皮膚黏膜出血、牙齦出血、鼻出血、血尿、便血等出血傾向，如有出血應(yīng)及時處理。③飲食護(hù)理：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通暢。④休息與活動：溶栓治療后患者應(yīng)絕對臥床休息，避免早期活動，待病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量。⑤心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解患者的緊張情緒，增強患者的治療信心。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死。2.答：該患者的治療原則是：①盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴(kuò)大。②保護(hù)和維持心臟功能，防