2025年護(hù)理學(xué)患者生命體征監(jiān)測(cè)與護(hù)理評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.測(cè)量體溫時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.測(cè)量前將體溫計(jì)甩至35℃以下B.口腔測(cè)溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置于舌下熱窩C.測(cè)量時(shí)間：口腔3分鐘，腋下10分鐘，直腸3分鐘D.測(cè)量過程中若患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，并口服牛奶或蛋清2.正常成人安靜狀態(tài)下的脈搏次數(shù)為（）A.60～80次/分B.60～100次/分C.80～100次/分D.100～120次/分3.下列關(guān)于血壓的描述，錯(cuò)誤的是（）A.血壓一般指體循環(huán)動(dòng)脈血壓B.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)平整纏繞于上臂，下緣距肘窩2～3cmC.正常血壓范圍：收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHgD.血壓測(cè)量時(shí)，放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜4.患者，男，32歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。入院時(shí)體溫39.5℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。該患者的發(fā)熱程度屬于（）A.低熱B.中度熱C.高熱D.超高熱5.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過寬，測(cè)量結(jié)果會(huì)（）A.偏高B.偏低C.無影響D.不確定6.患者，女，56歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。入院時(shí)呼吸急促，口唇發(fā)紺，護(hù)士為其測(cè)量呼吸時(shí)，下列做法正確的是（）A.讓患者取舒適體位，觀察胸部或腹部起伏次數(shù)B.測(cè)量時(shí)間為15秒，將測(cè)量結(jié)果乘以4C.測(cè)量過程中可與患者交談，以分散其注意力D.若患者呼吸不規(guī)則，應(yīng)測(cè)量1分鐘7.下列關(guān)于脈搏短絀的描述，正確的是（）A.脈率大于心率B.脈率小于心率C.脈率等于心率D.脈率與心率無明顯關(guān)系8.患者，男，68歲，因冠心病、心力衰竭入院。護(hù)士為其測(cè)量脈搏時(shí)，發(fā)現(xiàn)脈搏節(jié)律不規(guī)則，強(qiáng)弱不等，此脈搏稱為（）A.間歇脈B.絀脈C.洪脈D.絲脈9.測(cè)量體溫時(shí)，體溫計(jì)消毒的方法是（）A.75%乙醇浸泡30分鐘B.2%戊二醛浸泡30分鐘C.煮沸消毒10分鐘D.高壓蒸汽滅菌10.患者，女，45歲，因頭痛、頭暈入院。入院時(shí)血壓160/100mmHg，護(hù)士為其測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)選擇的袖帶寬度為（）A.上臂周徑的1/2B.上臂周徑的1/3C.上臂周徑的2/3D.上臂周徑的3/4二、多項(xiàng)選擇題1.生命體征包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識(shí)2.測(cè)量體溫的方法有（）A.口腔測(cè)溫法B.腋下測(cè)溫法C.直腸測(cè)溫法D.耳溫槍測(cè)溫法E.額溫槍測(cè)溫法3.下列哪些因素可影響血壓（）A.年齡B.性別C.運(yùn)動(dòng)D.情緒E.體位4.下列關(guān)于脈搏測(cè)量的描述，正確的是（）A.測(cè)量脈搏前，應(yīng)讓患者休息15～30分鐘B.測(cè)量脈搏時(shí)，可選擇橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等部位C.測(cè)量脈搏時(shí)，一般測(cè)量30秒，將測(cè)量結(jié)果乘以2D.若脈搏短絀，應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，一人測(cè)脈率，測(cè)量1分鐘E.脈搏測(cè)量后，應(yīng)記錄脈搏的次數(shù)、節(jié)律、強(qiáng)弱等5.下列關(guān)于呼吸測(cè)量的描述，正確的是（）A.測(cè)量呼吸時(shí)，應(yīng)讓患者保持安靜，避免說話B.測(cè)量呼吸時(shí)，可觀察胸部或腹部的起伏次數(shù)C.測(cè)量呼吸時(shí)，一般測(cè)量30秒，將測(cè)量結(jié)果乘以2D.若患者呼吸不規(guī)則，應(yīng)測(cè)量1分鐘E.呼吸測(cè)量后，應(yīng)記錄呼吸的頻率、節(jié)律、深度等6.下列關(guān)于血壓測(cè)量的描述，正確的是（）A.測(cè)量血壓前，應(yīng)讓患者休息15～30分鐘B.測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)選擇合適的袖帶，袖帶寬度應(yīng)與上臂周徑相匹配C.測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)將袖帶平整纏繞于上臂，下緣距肘窩2～3cmD.測(cè)量血壓時(shí)，放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜E.血壓測(cè)量后，應(yīng)記錄血壓的數(shù)值、測(cè)量時(shí)間、測(cè)量部位等7.下列哪些情況可導(dǎo)致體溫升高（）A.感染B.無菌性炎癥C.惡性腫瘤D.中暑E.甲狀腺功能亢進(jìn)8.下列哪些情況可導(dǎo)致脈搏增快（）A.發(fā)熱B.貧血C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.心力衰竭E.休克三、填空題1.體溫的生理波動(dòng)一般不超過_____℃。2.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為_____次/分。3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶內(nèi)的壓力應(yīng)高于收縮壓_____mmHg。4.脈搏短絀常見于_____患者。5.測(cè)量體溫時(shí)，口腔測(cè)溫法適用于_____患者。6.血壓的正常值隨年齡的增長而_____。7.呼吸的調(diào)節(jié)主要通過_____和_____來實(shí)現(xiàn)。8.測(cè)量脈搏時(shí)，最常用的部位是_____。四、判斷題（√/×）1.體溫在生理情況下可有一定的波動(dòng)，下午體溫較早晨稍高。（）2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過窄，測(cè)量結(jié)果會(huì)偏低。（）3.脈搏測(cè)量時(shí)，一般測(cè)量15秒，將測(cè)量結(jié)果乘以4。（）4.呼吸測(cè)量時(shí)，可在測(cè)量脈搏后，手仍按在患者手腕處，觀察胸部或腹部起伏次數(shù)。（）5.血壓測(cè)量時(shí)，放氣速度過快，測(cè)量結(jié)果會(huì)偏高。（）6.高熱患者可采用冷敷、酒精擦浴等方法降溫。（）7.脈搏短絀患者測(cè)量脈搏時(shí)，應(yīng)先測(cè)心率，再測(cè)脈率。（）8.測(cè)量體溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即讓患者口服大量溫開水。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述測(cè)量體溫的注意事項(xiàng)。六、案例分析題患者，女，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性，量較多，不易咳出。無胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。自服“感冒藥”后癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。入院查體：T38.8℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞15%，單核細(xì)胞5%。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗，可見散在斑片狀陰影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：測(cè)量時(shí)間：口腔3分鐘，腋下10分鐘，直腸3分鐘表述錯(cuò)誤，腋下應(yīng)為5～10分鐘。2.答案：B解析：正常成人安靜狀態(tài)下脈搏次數(shù)為60～100次/分。3.答案：B解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)平整纏繞于上臂，下緣距肘窩2～3cm表述錯(cuò)誤，應(yīng)是1～2cm。4.答案：C解析：高熱指體溫39.1～40℃，該患者體溫39.5℃屬于高熱。5.答案：B解析：若袖帶過寬，測(cè)量結(jié)果會(huì)偏低。6.答案：D解析：呼吸不規(guī)則時(shí)應(yīng)測(cè)量1分鐘，A選項(xiàng)觀察部位不全，B選項(xiàng)測(cè)量時(shí)間錯(cuò)誤，C選項(xiàng)測(cè)量時(shí)不能交談。7.答案：B解析：脈搏短絀指脈率小于心率。8.答案：B解析：脈搏節(jié)律不規(guī)則，強(qiáng)弱不等為絀脈的特點(diǎn)。9.答案：A解析：體溫計(jì)消毒常用75%乙醇浸泡30分鐘。10.答案：C解析：袖帶寬度應(yīng)是上臂周徑的2/3。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，意識(shí)不屬于生命體征。2.答案：ABCDE解析：測(cè)量體溫的方法有口腔、腋下、直腸、耳溫槍、額溫槍等。3.答案：ABCDE解析：年齡、性別、運(yùn)動(dòng)、情緒、體位等均可影響血壓。4.答案：ABCDE解析：描述均正確。5.答案：ABCDE解析：描述均正確。6.答案：ABCDE解析：描述均正確。7.答案：ABCDE解析：感染、無菌性炎癥、惡性腫瘤、中暑、甲狀腺功能亢進(jìn)等均可導(dǎo)致體溫升高。8.答案：ABCDE解析：發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、休克等均可導(dǎo)致脈搏增快。三、填空題（答案）1.答案：1解析：體溫生理波動(dòng)一般不超過1℃。2.答案：16～20解析：正常成人安靜狀態(tài)呼吸頻率為16～20次/分。3.答案：20～30解析：測(cè)量血壓時(shí)袖帶內(nèi)壓力應(yīng)高于收縮壓20～30mmHg。4.答案：心房顫動(dòng)解析：脈搏短絀常見于心房顫動(dòng)患者。5.答案：神志清楚、合作的患者解析：口腔測(cè)溫法適用于神志清楚、合作的患者。6.答案：升高解析：血壓正常值隨年齡增長而升高。7.答案：呼吸中樞、化學(xué)感受器解析：呼吸調(diào)節(jié)主要通過呼吸中樞和化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)。8.答案：橈動(dòng)脈解析：測(cè)量脈搏最常用部位是橈動(dòng)脈。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：下午體溫較早晨稍高是正常生理波動(dòng)。2.答案：×解析：袖帶過窄測(cè)量結(jié)果會(huì)偏高。3.答案：×解析：一般測(cè)量30秒乘以2，脈搏異常等情況測(cè)量1分鐘。4.答案：√解析：測(cè)量呼吸可在測(cè)脈搏后手仍按手腕處觀察。5.答案：×解析：放氣速度過快測(cè)量結(jié)果會(huì)偏低。6.答案：√解析：高熱患者可采用冷敷、酒精擦浴等降溫。7.答案：×解析：脈搏短絀患者應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，一人測(cè)脈率，同時(shí)開始，測(cè)1分鐘。8.答案：×解析：患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，口服牛奶或蛋清，不能口服大量溫開水。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：測(cè)量體溫的注意事項(xiàng)包括：①測(cè)量前將體溫計(jì)甩至35℃以下；②根據(jù)患者情況選擇合適的測(cè)量方法，如口腔測(cè)溫法適用于神志清楚、合作的患者，腋下測(cè)溫法適用于不能經(jīng)口測(cè)溫者，直腸測(cè)溫法適用于嬰幼兒、昏迷患者等；③測(cè)量過程中應(yīng)讓患者保持安靜，避免活動(dòng)、進(jìn)食、飲水等；④測(cè)量時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確，口腔3分鐘，腋下