2025年風濕免疫科類風濕病臨床表現(xiàn)分析模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.類風濕關節(jié)炎最常受累的關節(jié)是（）A.膝關節(jié)B.髖關節(jié)C.腕關節(jié)、掌指關節(jié)D.踝關節(jié)2.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)不包括（）A.晨僵B.疼痛C.腫脹D.皮膚發(fā)紅3.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)不包括（）A.類風濕結節(jié)B.肺間質病變C.干燥綜合征D.口腔潰瘍4.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中，關節(jié)腫脹數(shù)至少為（）A.3個B.4個C.5個D.6個5.類風濕關節(jié)炎的治療藥物中，不屬于改善病情抗風濕藥的是（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶6.類風濕關節(jié)炎患者，長期服用非甾體抗炎藥，最常見的不良反應是（）A.胃腸道反應B.肝損害C.腎損害D.血液系統(tǒng)損害7.類風濕關節(jié)炎患者，出現(xiàn)手指尺側偏斜，其原因是（）A.關節(jié)破壞B.肌肉萎縮C.關節(jié)半脫位D.骨質疏松8.類風濕關節(jié)炎患者，關節(jié)疼痛明顯，活動受限，晨僵時間超過1小時，其疾病活動度屬于（）A.低活動度B.中活動度C.高活動度D.非常高活動度9.類風濕關節(jié)炎患者，在治療過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，最可能的原因是（）A.感染B.病情活動C.藥物不良反應D.合并其他疾病10.類風濕關節(jié)炎患者，治療首選的藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.改善病情抗風濕藥D.生物制劑二、多項選擇題1.類風濕關節(jié)炎的發(fā)病機制包括（）A.免疫紊亂B.遺傳因素C.感染因素D.環(huán)境因素2.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)癥狀特點包括（）A.多關節(jié)受累B.對稱性C.持續(xù)性D.晨僵3.類風濕關節(jié)炎的實驗室檢查指標包括（）A.類風濕因子B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體C.紅細胞沉降率D.C反應蛋白4.類風濕關節(jié)炎的治療目標包括（）A.控制關節(jié)炎癥B.緩解疼痛C.阻止關節(jié)破壞D.改善關節(jié)功能5.類風濕關節(jié)炎患者，在日常生活中需要注意的事項包括（）A.避免過度勞累B.注意保暖C.適當運動D.定期復查三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.類風濕關節(jié)炎患者，關節(jié)畸形常見的類型有_____、_____。3.類風濕關節(jié)炎的治療原則是_____、_____、_____、_____。4.改善病情抗風濕藥的作用機制是_____、_____。5.類風濕關節(jié)炎患者，出現(xiàn)關節(jié)疼痛時，可采取的緩解疼痛的措施有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（）2.類風濕關節(jié)炎患者，關節(jié)疼痛越嚴重，病情越活動。（）3.類風濕因子陽性即可診斷類風濕關節(jié)炎。（）4.糖皮質激素是治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物。（）5.類風濕關節(jié)炎患者，在病情緩解期可以不進行治療。（）6.類風濕關節(jié)炎患者，關節(jié)腫脹數(shù)越多，病情越嚴重。（）7.改善病情抗風濕藥起效較慢，一般需要1-3個月。（）8.類風濕關節(jié)炎患者，在治療過程中，需要定期復查血常規(guī)、肝腎功能等。（）9.類風濕關節(jié)炎患者，關節(jié)畸形一旦形成，無法恢復。（）10.類風濕關節(jié)炎患者，在日常生活中，應避免食用辛辣、刺激性食物。（）五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析患者，女性，45歲，反復關節(jié)疼痛5年，加重1個月。5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，活動后緩解。此后關節(jié)疼痛反復發(fā)作，逐漸累及雙腕關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)等。1個月前，關節(jié)疼痛加重，伴腫脹、活動受限，晨僵時間延長至2小時。查體：雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙腕關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙手尺側偏斜。實驗室檢查：類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，紅細胞沉降率50mm/h，C反應蛋白20mg/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：類風濕關節(jié)炎最常受累的關節(jié)是腕關節(jié)、掌指關節(jié)及近端指間關節(jié)。2.答案：D解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)表現(xiàn)主要為晨僵、疼痛、腫脹、畸形等，一般無皮膚發(fā)紅。3.答案：D解析：口腔潰瘍不是類風濕關節(jié)炎典型的關節(jié)外表現(xiàn)。4.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎診斷標準中關節(jié)腫脹數(shù)至少為3個。5.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不屬于改善病情抗風濕藥。6.答案：A解析：非甾體抗炎藥最常見不良反應是胃腸道反應。7.答案：C解析：關節(jié)半脫位可導致手指尺側偏斜。8.答案：C解析：關節(jié)疼痛明顯、活動受限、晨僵超1小時提示高活動度。9.答案：A解析：患者治療中出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，最可能是感染。10.答案：C解析：類風濕關節(jié)炎治療首選改善病情抗風濕藥。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：類風濕關節(jié)炎發(fā)病與免疫、遺傳、感染、環(huán)境等多因素有關。2.答案：ABCD解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)癥狀有多關節(jié)、對稱、持續(xù)、晨僵等特點。3.答案：ABCD解析：這些都是類風濕關節(jié)炎常用的實驗室檢查指標。4.答案：ABCD解析：類風濕關節(jié)炎治療目標包括控制炎癥、緩解疼痛、阻止破壞、改善功能。5.答案：ABCD解析：這些都是類風濕關節(jié)炎患者日常生活注意事項。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風濕關節(jié)炎基本病理改變是滑膜炎。2.答案：天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形解析：這是類風濕關節(jié)炎常見的關節(jié)畸形類型。3.答案：早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療、功能鍛煉解析：這是類風濕關節(jié)炎的治療原則。4.答案：抑制免疫反應、改善關節(jié)癥狀解析：改善病情抗風濕藥主要作用機制。5.答案：休息、物理治療解析：關節(jié)疼痛時可采取休息、物理治療等緩解。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎是自身免疫性疾病。2.答案：×解析：關節(jié)疼痛程度不一定與病情活動完全一致。3.答案：×解析：類風濕因子陽性不一定就是類風濕關節(jié)炎。4.答案：×解析：首選藥物是改善病情抗風濕藥。5.答案：×解析：病情緩解期也需維持治療。6.答案：×解析：關節(jié)腫脹數(shù)只是病情評估的一個方面。7.答案：√解析：改善病情抗風濕藥起效較慢。8.答案：√解析：治療中需定期復查相關指標。9.答案：×解析：早期治療有可能改善關節(jié)畸形。10.答案：√解析：應避免食用辛辣刺激性食物。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎診斷標準：①關節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時；②至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關節(jié)區(qū)中，至少1個關節(jié)區(qū)腫脹；④對稱性關節(jié)炎；⑤有類風濕結節(jié)；⑥血清類風濕因子陽性；⑦X線片改變（骨質疏松和破壞）。符合以上7