2025年泌尿外科手術(shù)常見(jiàn)意外應(yīng)急處理考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.手術(shù)中發(fā)生膀胱破裂，最常見(jiàn)的原因是（）A.手術(shù)操作不當(dāng)B.膀胱本身病變C.患者配合不佳D.麻醉效果不好2.輸尿管損傷最容易發(fā)生在（）A.腎盂輸尿管連接部B.輸尿管跨越髂血管處C.輸尿管膀胱連接部D.輸尿管中段3.前列腺電切術(shù)中，若發(fā)生TUR綜合征，首要的處理措施是（）A.吸氧B.停止手術(shù)C.利尿D.靜脈輸注高滲鹽水4.腹腔鏡下腎上腺手術(shù)中，若發(fā)生氣體栓塞，應(yīng)立即采取的體位是（）A.頭低腳高位B.頭高腳低位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位5.腎部分切除術(shù)中，若發(fā)生腎蒂血管損傷，應(yīng)首先（）A.壓迫止血B.縫合止血C.結(jié)扎止血D.修補(bǔ)血管6.尿道會(huì)師術(shù)后，若發(fā)生尿道狹窄，最主要的治療方法是（）A.定期尿道擴(kuò)張B.尿道內(nèi)切開(kāi)C.尿道成形術(shù)D.膀胱造瘺術(shù)7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中，若發(fā)生腎盂穿孔，應(yīng)采取的措施不包括（）A.停止手術(shù)B.留置輸尿管支架管C.抗感染治療D.立即行開(kāi)放手術(shù)修補(bǔ)8.精索靜脈曲張手術(shù)中，若損傷精索內(nèi)動(dòng)脈，可能導(dǎo)致（）A.睪丸萎縮B.附睪炎C.陰囊血腫D.鞘膜積液9.膀胱腫瘤電切術(shù)中，若發(fā)生閉孔神經(jīng)反射，可采取的措施不包括（）A.改變體位B.降低電切功率C.局部浸潤(rùn)麻醉D.暫停手術(shù)10.腎移植手術(shù)中，若發(fā)生排斥反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)熱B.移植腎區(qū)疼痛C.尿量減少D.血壓升高二、多項(xiàng)選擇題1.泌尿外科手術(shù)中，可能導(dǎo)致出血的原因有（）A.手術(shù)操作不當(dāng)B.血管變異C.患者凝血功能障礙D.腫瘤侵犯血管2.前列腺電切術(shù)中，預(yù)防TUR綜合征的措施有（）A.控制手術(shù)時(shí)間B.降低灌洗液壓力C.采用等滲灌洗液D.密切監(jiān)測(cè)患者生命體征3.腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)中，常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣體栓塞B.皮下氣腫C.穿刺孔出血D.腹腔內(nèi)臟器損傷4.尿道損傷的處理原則包括（）A.恢復(fù)尿道連續(xù)性B.引流尿液C.預(yù)防感染D.處理并發(fā)癥5.腎移植術(shù)后，需要長(zhǎng)期服用的藥物有（）A.免疫抑制劑B.抗生素C.降壓藥D.降糖藥三、填空題1.泌尿外科手術(shù)中，若發(fā)生輸尿管損傷，應(yīng)根據(jù)損傷的部位、程度和時(shí)間選擇合適的_____方法。2.前列腺電切術(shù)后，常見(jiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。3.腹腔鏡下腎上腺手術(shù)的入路有_____、_____、_____等。4.腎部分切除術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等情況。5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，患者應(yīng)采取_____體位，以利于尿液引流。四、判斷題（√/×）1.泌尿外科手術(shù)中，若發(fā)生膀胱穿孔，應(yīng)立即停止手術(shù)，行膀胱修補(bǔ)術(shù)。（）2.輸尿管損傷后，只要及時(shí)處理，一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（）3.前列腺電切術(shù)中，若發(fā)生包膜穿孔，應(yīng)立即停止手術(shù)，改為開(kāi)放手術(shù)。（）4.腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)中，氣體栓塞是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。（）5.腎部分切除術(shù)后，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周。（）6.尿道會(huì)師術(shù)后，患者應(yīng)定期行尿道擴(kuò)張，以預(yù)防尿道狹窄。（）7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中，若發(fā)生腎盂穿孔，只要穿孔較小，一般不需要特殊處理。（）8.精索靜脈曲張手術(shù)中，若損傷精索內(nèi)靜脈，可導(dǎo)致陰囊水腫。（）9.膀胱腫瘤電切術(shù)后，患者應(yīng)定期行膀胱灌注化療，以降低腫瘤復(fù)發(fā)率。（）10.腎移植術(shù)后，患者的免疫功能低下，容易發(fā)生感染。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述泌尿外科手術(shù)中預(yù)防出血的措施。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性排尿困難1年”入院。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝變淺。B超：前列腺增生，殘余尿量約100ml。擬行前列腺電切術(shù)。問(wèn)題1：該患者術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？問(wèn)題2：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防和處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：手術(shù)操作不當(dāng)是膀胱破裂最常見(jiàn)原因。2.答案：B解析：輸尿管跨越髂血管處易損傷。3.答案：D解析：TUR綜合征首要處理是輸高滲鹽水。4.答案：C解析：氣體栓塞應(yīng)取左側(cè)臥位。5.答案：A解析：腎蒂血管損傷先壓迫止血。6.答案：A解析：尿道狹窄主要治療是定期尿道擴(kuò)張。7.答案：D解析：腎盂穿孔一般先保守處理。8.答案：A解析：精索內(nèi)動(dòng)脈損傷可致睪丸萎縮。9.答案：A解析：閉孔神經(jīng)反射改變體位效果不佳。10.答案：C解析：腎移植排斥最早癥狀是尿量減少。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均是導(dǎo)致出血原因。2.答案：ABCD解析：這些措施均可預(yù)防TUR綜合征。3.答案：ABCD解析：均是腹腔鏡下泌尿外科常見(jiàn)并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：這是尿道損傷處理原則。5.答案：AC解析：腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服免疫抑制劑和降壓藥。三、填空題（答案）1.答案：處理解析：根據(jù)情況選合適處理方法。2.答案：出血、TUR綜合征、尿道狹窄解析：這是常見(jiàn)并發(fā)癥。3.答案：經(jīng)腹腔、經(jīng)后腹腔、經(jīng)腹膜外解析：是腎上腺手術(shù)入路。4.答案：生命體征、尿液顏色、引流量解析：術(shù)后需密切觀察這些情況。5.答案：半臥位解析：利于尿液引流。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：膀胱穿孔一般需手術(shù)修補(bǔ)。2.答案：×解析：輸尿管損傷處理不當(dāng)可致嚴(yán)重后果。3.答案：×解析：包膜穿孔不一定改開(kāi)放手術(shù)。4.答案：√解析：氣體栓塞嚴(yán)重可致死。5.答案：×解析：腎部分切除術(shù)后臥床時(shí)間視情況而定。6.答案：√解析：定期尿道擴(kuò)張可防狹窄。7.答案：×解析：腎盂穿孔小也需處理。8.答案：×解析：精索內(nèi)靜脈損傷可致精索靜脈曲張復(fù)發(fā)。9.答案：√解析：膀胱灌注化療可降復(fù)發(fā)率。10.答案：√解析：腎移植術(shù)后免疫功能低易感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：熟悉解剖結(jié)構(gòu)、精細(xì)操作、準(zhǔn)確止血、控制血壓、糾正凝血功能等。六、案例分析題（答案）1.答：術(shù)前準(zhǔn)備包括完善相關(guān)檢查，如血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖等；控制基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等；進(jìn)行腸道準(zhǔn)備；備血等。2.答：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、TUR綜合征、尿道狹窄等。預(yù)防措施