2025年重癥監(jiān)護(hù)室急救搶救操作演練答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.患者意識喪失，呼吸正常B.患者意識喪失，脈搏正常C.患者意識喪失，呼吸、脈搏消失D.患者意識清楚，呼吸微弱2.進(jìn)行電除顫時，能量選擇錯誤的是（）A.成人首次單相波除顫能量為360JB.成人首次雙相波除顫能量為150-200JC.兒童首次除顫能量為2J/kgD.嬰兒首次除顫能量為1J/kg3.氣管插管時，導(dǎo)管插入深度一般為（）A.男性22-24cm，女性20-22cmB.男性20-22cm，女性18-20cmC.男性24-26cm，女性22-24cmD.男性26-28cm，女性24-26cm4.以下哪種藥物不是心肺復(fù)蘇時常用的藥物（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.利多卡因5.洗胃時，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-800ml6.休克患者的體位應(yīng)采?。ǎ〢.平臥位B.頭高腳低位C.頭低腳高位D.中凹臥位7.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.端坐位C.側(cè)臥位D.俯臥位8.以下哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強酸強堿中毒D.食物中毒9.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為（）A.30:1B.30:2C.15:1D.15:210.以下哪種情況可導(dǎo)致患者心跳驟停（）A.嚴(yán)重心律失常B.電擊傷C.溺水D.以上都是二、多項選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸2.電除顫的注意事項包括（）A.除顫前應(yīng)確?；颊呒爸車藛T安全B.電極板應(yīng)與皮膚緊密接觸C.除顫能量應(yīng)根據(jù)患者情況選擇D.除顫后應(yīng)密切觀察患者生命體征3.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉頭水腫B.聲帶損傷C.誤吸D.心律失常4.洗胃的注意事項包括（）A.洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行B.洗胃時應(yīng)注意保持呼吸道通暢C.洗胃液量應(yīng)根據(jù)患者情況而定D.洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者生命體征5.休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病6.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用強心劑7.以下哪些情況需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)（）A.急性心肌梗死患者B.心律失?；颊逤.休克患者D.心肺復(fù)蘇后的患者8.以下哪些藥物可用于治療心律失常（）A.胺碘酮B.普羅帕酮C.維拉帕米D.地高辛三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。2.電除顫的電極板位置為_____、_____。3.氣管插管時，常用的喉鏡有_____和_____。4.洗胃時，常用的洗胃液有_____、_____、_____。5.休克根據(jù)病因可分為_____、_____、_____、_____。6.急性左心衰竭的典型癥狀為_____、_____、_____。7.心電監(jiān)護(hù)的導(dǎo)聯(lián)包括_____、_____、_____、_____、_____。8.常用的血管活性藥物有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。（）2.電除顫時，電極板可直接放在患者皮膚上。（）3.氣管插管后，應(yīng)立即確認(rèn)導(dǎo)管位置。（）4.洗胃時，洗胃液的溫度應(yīng)保持在30-35℃。（）5.休克患者的首要治療措施是應(yīng)用血管活性藥物。（）6.急性左心衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）7.心電監(jiān)護(hù)時，應(yīng)選擇合適的導(dǎo)聯(lián)，以清晰顯示心電圖波形。（）8.胺碘酮可用于治療各種心律失常。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗淋漓、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神緊張，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：心肺復(fù)蘇的指征是患者意識喪失，呼吸、脈搏消失。2.答案：D解析：嬰兒首次除顫能量為2J/kg，兒童首次除顫能量為2-4J/kg。3.答案：A解析：氣管插管時，導(dǎo)管插入深度一般為男性22-24cm，女性20-22cm。4.答案：C解析：多巴胺主要用于治療休克，不是心肺復(fù)蘇時常用的藥物。5.答案：C解析：洗胃時，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為300-500ml。6.答案：D解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°。7.答案：B解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。8.答案：C解析：強酸強堿中毒患者不宜進(jìn)行洗胃，以免導(dǎo)致胃穿孔。9.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。10.答案：D解析：嚴(yán)重心律失常、電擊傷、溺水等均可導(dǎo)致患者心跳驟停。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色及口唇色澤轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等。2.答案：ABCD解析：電除顫的注意事項包括確?；颊呒爸車藛T安全、電極板與皮膚緊密接觸、選擇合適的除顫能量、密切觀察患者生命體征等。3.答案：ABCD解析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、聲帶損傷、誤吸、心律失常等。4.答案：ABCD解析：洗胃的注意事項包括盡早進(jìn)行、保持呼吸道通暢、根據(jù)患者情況確定洗胃液量、密切觀察患者生命體征等。5.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。6.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的治療措施包括端坐位、雙腿下垂、高流量吸氧、應(yīng)用利尿劑、強心劑等。7.答案：ABCD解析：急性心肌梗死、心律失常、休克、心肺復(fù)蘇后的患者等均需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。8.答案：ABC解析：胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米等均可用于治療心律失常，地高辛主要用于治療心力衰竭。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：心底部、心尖部解析：電除顫的電極板位置為心底部和心尖部。3.答案：彎喉鏡、直喉鏡解析：氣管插管時，常用的喉鏡有彎喉鏡和直喉鏡。4.答案：生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液解析：洗胃時，常用的洗胃液有生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等。5.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克解析：休克根據(jù)病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克等。6.答案：呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰解析：急性左心衰竭的典型癥狀為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰等。7.答案：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)、Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)、aVR導(dǎo)聯(lián)、aVL導(dǎo)聯(lián)、aVF導(dǎo)聯(lián)、V1導(dǎo)聯(lián)、V2導(dǎo)聯(lián)、V3導(dǎo)聯(lián)、V4導(dǎo)聯(lián)、V5導(dǎo)聯(lián)、V6導(dǎo)聯(lián)解析：心電監(jiān)護(hù)的導(dǎo)聯(lián)包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ導(dǎo)聯(lián)、Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)）、加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR導(dǎo)聯(lián)、aVL導(dǎo)聯(lián)、aVF導(dǎo)聯(lián)）和胸導(dǎo)聯(lián)（V1導(dǎo)聯(lián)、V2導(dǎo)聯(lián)、V3導(dǎo)聯(lián)、V4導(dǎo)聯(lián)、V5導(dǎo)聯(lián)、V6導(dǎo)聯(lián)）。8.答案：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺解析：常用的血管活性藥物有腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。2.答案：×解析：電除顫時，電極板應(yīng)涂抹導(dǎo)電糊或用鹽水紗布包裹，以減少皮膚電阻，提高除顫效果。3.答案：√解析：氣管插管后，應(yīng)立即確認(rèn)導(dǎo)管位置，可通過聽診雙肺呼吸音、觀察胸廓起伏、監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓等方法進(jìn)行確認(rèn)。4.答案：×解析：洗胃時，洗胃液的溫度應(yīng)保持在35-38℃，以免引起患者不適或?qū)е挛腐d攣。5.答案：×解析：休克患者的首要治療措施是補充血容量，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。6.答案：√解析：急性左心衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。7.答案：√解析：心電監(jiān)護(hù)時，應(yīng)選擇合適的導(dǎo)聯(lián)，以清晰顯示心電圖波形，便于觀察和分析。8.答案：×解析：胺碘酮可用于治療多種心律失常，但也有一定的副作用，如甲狀腺功能異常、肺纖維化等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作要點包括：-確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全，呼叫患者并拍打其雙肩，判斷患者意識是否喪失。-呼叫急救人員并獲取自動體外除顫儀（AED）。-將患者仰臥在堅實的平面上，解開患者衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。-進(jìn)行胸外按壓：按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度為至少5cm但不超過6cm。按壓時應(yīng)保持雙臂伸直，垂直向下用力，每次按壓后應(yīng)讓胸廓充分回彈。-開放氣道：可采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除患者口腔內(nèi)的異物和分泌物。-進(jìn)行人工呼吸：捏住患者鼻翼，用口唇包緊患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時間應(yīng)持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓是否有起伏。吹氣頻率為每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。-持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷