2025年風濕熱診斷治療模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.風濕熱最常見的皮膚表現是（）A.皮下小結B.環(huán)形紅斑C.結節(jié)性紅斑D.多形紅斑2.風濕熱的主要表現不包括（）A.心臟炎B.游走性多發(fā)性關節(jié)炎C.舞蹈病D.發(fā)熱3.診斷風濕熱的次要表現不包括（）A.關節(jié)痛B.發(fā)熱C.血沉增快D.皮下結節(jié)4.風濕熱的發(fā)病與哪種細菌感染有關（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.大腸桿菌5.治療風濕熱的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.阿司匹林D.潑尼松6.風濕熱患者應用青霉素的目的是（）A.控制鏈球菌感染B.防止心臟瓣膜病的發(fā)生C.緩解關節(jié)疼痛D.消除舞蹈病7.風濕性心臟炎患者應絕對臥床休息的時間是（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周8.風濕熱患者的關節(jié)疼痛特點是（）A.固定于一個關節(jié)B.對稱性、多關節(jié)疼痛C.疼痛劇烈D.晨僵明顯9.風濕熱患者的舞蹈病多見于（）A.男性兒童B.女性兒童C.青少年D.成年人10.風濕熱患者的血沉增快主要是由于（）A.紅細胞增多B.白細胞增多C.纖維蛋白原增多D.球蛋白增多二、多項選擇題1.風濕熱的診斷標準包括（）A.主要表現B.次要表現C.鏈球菌感染證據D.排除其他疾病2.風濕性心臟炎的臨床表現包括（）A.心悸B.氣短C.心前區(qū)不適D.心臟雜音3.治療風濕熱的藥物包括（）A.抗生素B.抗風濕藥物C.糖皮質激素D.免疫抑制劑4.風濕熱患者的護理措施包括（）A.休息B.飲食護理C.病情觀察D.心理護理5.預防風濕熱的措施包括（）A.加強鍛煉，增強體質B.預防上呼吸道感染C.及時治療鏈球菌感染D.定期復查三、填空題1.風濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的_____疾病。2.風濕熱的主要表現包括心臟炎、_____、舞蹈病、皮下小結和環(huán)形紅斑。3.風濕熱的診斷標準中，主要表現有_____項，次要表現有_____項。4.治療風濕熱的抗風濕藥物主要包括_____和_____。5.風濕熱患者的心臟炎可累及_____、_____和心包。四、判斷題（√/×）1.風濕熱是一種反復發(fā)作的疾病。（）2.風濕熱患者的關節(jié)疼痛不會遺留關節(jié)畸形。（）3.風濕熱患者的舞蹈病一般不需要特殊治療。（）4.青霉素是治療風濕熱的唯一藥物。（）5.風濕熱患者的血沉增快提示病情活動。（）6.風濕熱患者的C反應蛋白升高提示病情活動。（）7.風濕熱患者的心臟雜音一定是風濕性心臟炎所致。（）8.風濕熱患者的關節(jié)疼痛可以用熱敷緩解。（）9.風濕熱患者的飲食應富含蛋白質、維生素和礦物質。（）10.預防風濕熱的關鍵是預防鏈球菌感染。（）五、簡答題1.簡述風濕熱的病因和發(fā)病機制。六、案例分析患者，女性，12歲，發(fā)熱、咽痛1周，伴關節(jié)疼痛2天。體檢：體溫38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心率100次/分，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音，關節(jié)紅腫、疼痛，活動受限。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.8，血沉50mm/h，C反應蛋白升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：環(huán)形紅斑是風濕熱最常見的皮膚表現。2.答案：D解析：發(fā)熱是風濕熱的次要表現。3.答案：D解析：皮下結節(jié)是風濕熱的主要表現。4.答案：C解析：風濕熱的發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關。5.答案：A解析：青霉素是治療風濕熱的首選藥物。6.答案：A解析：應用青霉素的目的是控制鏈球菌感染。7.答案：D解析：風濕性心臟炎患者應絕對臥床休息4～6周。8.答案：B解析：風濕熱患者的關節(jié)疼痛特點是對稱性、多關節(jié)疼痛。9.答案：B解析：舞蹈病多見于女性兒童。10.答案：C解析：血沉增快主要是由于纖維蛋白原增多。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：風濕熱的診斷標準包括主要表現、次要表現、鏈球菌感染證據和排除其他疾病。2.答案：ABCD解析：風濕性心臟炎的臨床表現包括心悸、氣短、心前區(qū)不適和心臟雜音。3.答案：ABC解析：治療風濕熱的藥物包括抗生素、抗風濕藥物和糖皮質激素。4.答案：ABCD解析：風濕熱患者的護理措施包括休息、飲食護理、病情觀察和心理護理。5.答案：ABCD解析：預防風濕熱的措施包括加強鍛煉、預防上呼吸道感染、及時治療鏈球菌感染和定期復查。三、填空題（答案）1.答案：自身免疫性解析：風濕熱是一種自身免疫性疾病。2.答案：游走性多發(fā)性關節(jié)炎解析：風濕熱的主要表現包括心臟炎、游走性多發(fā)性關節(jié)炎等。3.答案：5；4解析：風濕熱的診斷標準中，主要表現有5項，次要表現有4項。4.答案：非甾體抗炎藥；糖皮質激素解析：治療風濕熱的抗風濕藥物主要包括非甾體抗炎藥和糖皮質激素。5.答案：心肌；心內膜解析：風濕熱患者的心臟炎可累及心肌、心內膜和心包。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：風濕熱是一種反復發(fā)作的疾病。2.答案：√解析：風濕熱患者的關節(jié)疼痛一般不會遺留關節(jié)畸形。3.答案：×解析：舞蹈病需要適當治療。4.答案：×解析：青霉素不是唯一藥物，還有抗風濕藥等。5.答案：√解析：血沉增快提示病情活動。6.答案：√解析：C反應蛋白升高提示病情活動。7.答案：×解析：心臟雜音不一定是風濕性心臟炎所致。8.答案：×解析：關節(jié)疼痛熱敷不一定能緩解。9.答案：√解析：飲食應富含營養(yǎng)。10.答案：√解析：預防鏈球菌感染是關鍵。五、簡答題（答案）1.答：風濕熱的病因主要是A組乙型溶血性鏈球菌感染。發(fā)病機制是鏈球菌的某些抗原成分與人體組織存在交叉抗原，導致機體產生自身抗體，這些自身抗體與相應抗原結合