2025年兒科小兒腹瀉病例診療方案模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是（）A.<3個(gè)月B.3～5個(gè)月C.6個(gè)月～2歲D.3～4歲2.小兒腹瀉時(shí)中度脫水靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)給予（）A.50～70ml/kgB.70～90ml/kgC.90～120ml/kgD.120～150ml/kg3.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）A.皮膚彈性差B.哭無(wú)淚，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循環(huán)衰竭4.小兒腹瀉的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正脫水D.應(yīng)用廣譜抗生素5.輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲小兒B.大便呈蛋花湯樣C.常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀D.大便鏡檢有大量白細(xì)胞6.小兒腹瀉合并代謝性酸中毒時(shí)，以下哪項(xiàng)不正確（）A.精神萎靡、煩躁不安B.呼吸深快C.口唇櫻桃紅色D.血pH值升高7.小兒腹瀉伴低血鉀時(shí)，下列哪一項(xiàng)是不正確的（）A.精神萎靡、四肢無(wú)力B.腹脹、腸鳴音減弱C.腱反射減弱或消失D.心電圖示T波高尖8.口服補(bǔ)液鹽（ORS）的張力是（）A.1/5張B.1/4張C.1/3張D.2/3張9.小兒腹瀉脫水無(wú)明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8～12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度是（）A.2～4ml/（kg·h）B.5～7ml/（kg·h）C.8～10ml/（kg·h）D.11～13ml/（kg·h）10.引起小兒秋季腹瀉常見(jiàn)的病原體是（）A.大腸桿菌B.空腸彎曲菌C.輪狀病毒D.柯薩奇病毒11.小兒腹瀉時(shí)，以下處理不正確的是（）A.禁食B.預(yù)防脫水C.糾正脫水D.合理用藥12.小兒腹瀉伴脫水，在脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天靜脈補(bǔ)液可選用（）A.1/5張含鈉液B.1/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.2/3張含鈉液13.小兒腹瀉的飲食治療，以下哪項(xiàng)不正確（）A.腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食B.母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食C.人工喂養(yǎng)者，可喂米湯或稀釋的牛奶D.病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改為豆制代乳品14.小兒腹瀉引起代謝性酸中毒的主要原因是（）A.腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)B.攝入熱量不足，酮體生成增多C.血容量減少，組織缺氧，乳酸堆積D.以上都是15.小兒腹瀉時(shí)，補(bǔ)充鉀鹽的原則，錯(cuò)誤的是（）A.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀B.靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過(guò)0.3%C.滴注速度不宜過(guò)快D.每日補(bǔ)鉀總量一般為3～4mmol/kg，嚴(yán)重缺鉀者可增至5～6mmol/kg二、多項(xiàng)選擇題1.小兒腹瀉的病因包括（）A.感染因素B.飲食因素C.氣候因素D.腸道菌群失調(diào)2.小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)有（）A.大便次數(shù)增多B.大便性狀改變C.可伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀D.嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂3.小兒腹瀉時(shí)，判斷脫水程度的指標(biāo)有（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.眼窩及前囟凹陷程度D.尿量4.小兒腹瀉時(shí)，糾正脫水的方法有（）A.口服補(bǔ)液B.靜脈補(bǔ)液C.補(bǔ)充電解質(zhì)D.補(bǔ)充堿性溶液5.小兒腹瀉時(shí)，合理用藥包括（）A.抗生素B.微生態(tài)制劑C.腸黏膜保護(hù)劑D.止瀉劑6.小兒腹瀉時(shí)，飲食調(diào)整的原則有（）A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.減輕胃腸道負(fù)擔(dān)C.滿足營(yíng)養(yǎng)需要D.繼續(xù)進(jìn)食7.小兒腹瀉伴代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸深快B.口唇櫻桃紅色C.精神萎靡、煩躁不安D.血pH值降低8.小兒腹瀉伴低血鉀的臨床表現(xiàn)有（）A.精神萎靡、四肢無(wú)力B.腹脹、腸鳴音減弱C.腱反射減弱或消失D.心電圖示T波低平、倒置，出現(xiàn)U波三、填空題1.小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、_____、糾正脫水、_____、預(yù)防并發(fā)癥。2.小兒腹瀉時(shí)，根據(jù)脫水程度可分為輕度脫水、_____、重度脫水。3.小兒腹瀉時(shí)，根據(jù)脫水性質(zhì)可分為等滲性脫水、_____、低滲性脫水。4.口服補(bǔ)液鹽（ORS）的配方為氯化鈉_____g、枸櫞酸鈉_____g、氯化鉀_____g、葡萄糖_____g，加水至1000ml。5.小兒腹瀉時(shí)，靜脈補(bǔ)液的原則是_____、先鹽后糖、先快后慢、_____、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。6.小兒腹瀉時(shí)，常用的微生態(tài)制劑有雙歧桿菌、_____、嗜酸乳桿菌等。7.小兒腹瀉時(shí)，常用的腸黏膜保護(hù)劑有蒙脫石散、_____等。四、判斷題（√/×）1.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)立即使用止瀉劑。（）2.小兒腹瀉時(shí)，只要有脫水就應(yīng)靜脈補(bǔ)液。（）3.小兒腹瀉時(shí)，補(bǔ)充堿性溶液的目的是糾正酸中毒。（）4.小兒腹瀉時(shí)，只要有尿就可以補(bǔ)鉀。（）5.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)避免使用抗生素。（）6.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。（）7.小兒腹瀉時(shí)，只要補(bǔ)充足夠的水分就可以了。（）8.小兒腹瀉時(shí)，只要糾正了脫水就不會(huì)有危險(xiǎn)了。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的病因。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉時(shí)的護(hù)理措施。六、案例分析患兒，男，1歲，因腹瀉3天，加重1天入院。患兒3天前開(kāi)始腹瀉，每天大便5～6次，為黃色稀水樣便，量多，無(wú)黏液及膿血，無(wú)發(fā)熱、嘔吐等癥狀。1天前腹瀉加重，每天大便10余次，伴有精神萎靡、尿量減少。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，體重8kg。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干燥，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞5.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.40，淋巴細(xì)胞0.60；大便常規(guī)：黃色稀水樣便，無(wú)紅細(xì)胞及白細(xì)胞。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患兒的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：小兒腹瀉好發(fā)于6個(gè)月～2歲嬰幼兒。2.答案：D解析：中度脫水靜脈補(bǔ)液總量為120～150ml/kg。3.答案：D解析：重度脫水主要表現(xiàn)為外周循環(huán)衰竭。4.答案：D解析：應(yīng)根據(jù)病原體合理選用抗生素，避免濫用廣譜抗生素。5.答案：D解析：輪狀病毒腸炎大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞。6.答案：D解析：代謝性酸中毒時(shí)血pH值降低。7.答案：D解析：低血鉀時(shí)心電圖示T波低平、倒置，出現(xiàn)U波。8.答案：D解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）的張力是2/3張。9.答案：C解析：脫水無(wú)明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8～12小時(shí)補(bǔ)液速度為8～10ml/（kg·h）。10.答案：C解析：輪狀病毒是引起小兒秋季腹瀉常見(jiàn)的病原體。11.答案：A解析：腹瀉時(shí)不應(yīng)禁食，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以滿足營(yíng)養(yǎng)需要。12.答案：C解析：脫水性質(zhì)不明時(shí)，可先按等滲性脫水處理，選用1/2張含鈉液。13.答案：A解析：腹瀉嚴(yán)重者可暫禁食4～6小時(shí)，但不禁水。14.答案：D解析：小兒腹瀉引起代謝性酸中毒的原因包括腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)、攝入熱量不足、血容量減少等。15.答案：D解析：每日補(bǔ)鉀總量一般為3～4mmol/kg，嚴(yán)重缺鉀者可增至4～6mmol/kg。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的病因包括感染因素、飲食因素、氣候因素、腸道菌群失調(diào)等。2.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)包括大便次數(shù)增多、大便性狀改變、可伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂。3.答案：ABCD解析：判斷脫水程度的指標(biāo)包括精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟凹陷程度、尿量等。4.答案：AB解析：糾正脫水的方法包括口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液。5.答案：ABC解析：合理用藥包括抗生素、微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑等，止瀉劑應(yīng)慎用。6.答案：ABCD解析：飲食調(diào)整的原則包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減輕胃腸道負(fù)擔(dān)、滿足營(yíng)養(yǎng)需要、繼續(xù)進(jìn)食等。7.答案：ABCD解析：代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)包括呼吸深快、口唇櫻桃紅色、精神萎靡、煩躁不安、血pH值降低等。8.答案：ABCD解析：低血鉀的臨床表現(xiàn)包括精神萎靡、四肢無(wú)力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射減弱或消失、心電圖示T波低平、倒置，出現(xiàn)U波等。三、填空題（答案）1.答案：合理用藥；調(diào)整腸道微生態(tài)解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、糾正脫水、調(diào)整腸道微生態(tài)、預(yù)防并發(fā)癥。2.答案：中度脫水解析：小兒腹瀉時(shí)，根據(jù)脫水程度可分為輕度脫水、中度脫水、重度脫水。3.答案：高滲性脫水解析：小兒腹瀉時(shí)，根據(jù)脫水性質(zhì)可分為等滲性脫水、高滲性脫水、低滲性脫水。4.答案：3.5；2.5；1.5；20解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）的配方為氯化鈉3.5g、枸櫞酸鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml。5.答案：先濃后淡；見(jiàn)驚補(bǔ)鈣解析：靜脈補(bǔ)液的原則是先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)驚補(bǔ)鈣。6.答案：嗜酸乳桿菌解析：常用的微生態(tài)制劑有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等。7.答案：藥用炭解析：常用的腸黏膜保護(hù)劑有蒙脫石散、藥用炭等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：止瀉劑應(yīng)慎用，以免加重病情。2.答案：×解析：輕度脫水可口服補(bǔ)液，中度以上脫水或有明顯嘔吐、腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)液。3.答案：√解析：補(bǔ)充堿性溶液的目的是糾正酸中毒。4.答案：×解析：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀是指在有尿或來(lái)院前6小時(shí)內(nèi)有尿時(shí)才補(bǔ)鉀。5.答案：×解析：感染性腹瀉應(yīng)根據(jù)病原體合理選用抗生素。6.答案：×解析：母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食。7.答案：×解析：除補(bǔ)充水分外，還應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)、糾正脫水和酸中毒等。8.答案：×解析：糾正脫水后還應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥，如低鉀血癥、低鈣血癥等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒腹瀉的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素主要有病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等，其中以病毒感染最為常見(jiàn)，如輪狀病毒、諾如病毒等。細(xì)菌感染以大腸桿菌、空腸彎曲菌等多見(jiàn)。非感染因素包括飲食因素、氣候因素、腸道菌群失調(diào)等。2.答：小兒腹瀉時(shí)的護(hù)理措施包括：①調(diào)整飲食：根據(jù)患兒的病情和年齡，合理調(diào)整飲食，繼續(xù)進(jìn)食，以滿足營(yíng)養(yǎng)需要。②預(yù)防和糾正脫水：根據(jù)脫水程度和性質(zhì)，選擇口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。③控制感染：根據(jù)病原體合理選用抗生素，嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征。④觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、大便次數(shù)、性狀、量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。⑤皮膚護(hù)理：保持臀部清潔干燥，勤換尿布，預(yù)防臀紅。⑥心理護(hù)理：關(guān)心患兒，安慰家長(zhǎng)，減輕其焦慮情緒。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是小兒腹瀉?。ㄖ匦停?，等滲性脫水。2.答：該患兒的治療方案如下：①調(diào)整飲食：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食，待腹瀉好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)正常飲食。②糾正脫水：根據(jù)患兒的脫水程度和性質(zhì)，選擇靜脈補(bǔ)液。第1天補(bǔ)液總量為120～150ml/kg，其中累積損失量為50～100ml/kg，繼續(xù)損失量為20～40ml/kg，生理需要量為60～80ml/kg。補(bǔ)液種類(lèi)為等滲性脫水選用1/2張含鈉液，如2：3：1液。補(bǔ)液速度為先快后慢，前8～12小時(shí)補(bǔ)充累積損失量的一半，后12